हेमोस्टेसिस का विश्लेषण किस मामले में और किसके लिए है
ग्रीक से अनुवादित हेमोस्टेसिस हैमा को इंगित करता है - यह रक्त है, और स्टेसिस खड़ा है। आप इस शब्द को आवश्यक स्थिति में रक्त प्रतिधारण प्रणाली के रूप में समझ सकते हैं।
सबसे पहले, रक्त तरल और आवश्यक स्थिरता में होना चाहिए। यह परिसंचरण बिस्तर नहीं छोड़ना चाहिए, यानी, रक्त प्रणाली बंद है। जहाजों को नुकसान की स्थिति में, जमावट के कारण रक्त बंद प्रणाली नहीं छोड़ना चाहिए और रक्त हानि की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
विभिन्न विकारों की स्थिति में, अनावश्यक थ्रोम्बस का गठन किया जा सकता है, जिसे भंग किया जाना चाहिए। इन मुद्दों में नियामक समारोह रक्त हेमोस्टेसिस प्रणाली से संबंधित है। यह एक साथ प्रदर्शन किए गए कार्यों का एक बहुत ही जटिल परिसर है।
रक्त के हेमोस्टेसिस में चार मुख्य घटक होते हैं:
- पोत की एंडोथेलियल परत;
- आकार का रक्त तत्व (प्लेटलेट, एरिथ्रोसाइट, ल्यूकोसाइट कोशिकाएं);
- प्लाज्मा घटक (कोगुलेशन सिस्टम, एंटोस्लूड और फाइब्रिनोलाइटिक सिस्टम);
- नियामक कारक।
कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाना चाहिए।
संवहनी टिम्बलिक प्रकार में हेमोस्टेसिस क्या है
रक्त के प्राथमिक हेमोस्टेस्ट में रक्त हानि के समापन के प्लेटलेट कारक शामिल होते हैं, जिसमें जहाजों में अस्थायी माइक्रोक्रोमोव के सक्रिय गठन में शामिल होते हैं।
छोटे कैलिबर (केशिका रक्तस्राव) के जहाजों को एक छोटी चोट के साथ यह रक्त हानि को रोकने के लिए पर्याप्त हो सकता है। हालांकि, जब बड़े कैलिबर को लेसिसिमिनेट करते हैं, तो एक माध्यमिक, जमावट जमावट तंत्र की आवश्यकता होती है।
माध्यमिक हेमोस्टेसिस। यह क्या है
माध्यमिक, संगत हेमोस्टेसिस प्लेटलेट हेमोस्टेसिस द्वारा सक्रिय रक्त हानि का मार्ग है और रक्त हानि की दीर्घकालिक रोकथाम प्रदान करता है।
रक्त का कोगोलिक हेमोस्टेसिस इसमें फाइब्रिन नेटवर्क के गठन के कारण गठित थ्रोम्बोसाइट घड़ी की घनत्व प्रदान करता है। यह क्षतिग्रस्त संवहनी एंडोथेलियम में प्लेटलेट रक्त के कपड़े के अधिक घने निर्धारण में भी योगदान देता है।
हेमोस्टेसिस योजना:
प्राथमिक रक्त हेमोस्टेसिस तंत्र
reference. संवहनी बिस्तर की अखंडता का उल्लंघन करते समय, जहाजों के स्पस्मोडेशन, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त प्रवाह में कमी में योगदान देते हुए और प्लेटलेट्स (एकत्रीकरण) और संवहनी इंटिमा (आसंजन) से उनके कनेक्शन की सुविधा को सुविधाजनक बनाते हैं।
प्रभावित जहाजों के स्पैमिंग के समानांतर में कोशिकाओं द्वारा क्षतिग्रस्त एंडोथेलियम के सक्रिय अलगाव शुरू होता है। यह कारक प्लेटलेट कोशिकाओं के चिपकने वाला गुण बढ़ाता है और प्राथमिक थ्रोम्बस के गठन की सुविधा प्रदान करता है।
Trobocyte agglutination (घने बंधन) के चरण के बाद, संवहनी स्पैम और प्राथमिक सामग्रियों की प्रक्रियाओं को बनाए रखने में योगदान करने वाले विशेष सक्रिय घटकों की रिहाई की प्रतिक्रिया हो रही है।
reference. रक्त का प्राथमिक हेमोस्टेसिस भी कोगुलेशन कैस्केड के लॉन्च और रक्त हानि के द्वितीयक स्टॉप की शुरुआत में योगदान देता है।
माध्यमिक हेमोस्टेसिस के तंत्र
रक्तस्राव की द्वितीयक समाप्ति लंबी है और जहाजों, बड़े कैलिबर को नुकसान के दौरान रक्त हानि को रोकने में सक्षम है। जमावट कैस्केड का कार्य यह है कि यह एक क्षतिग्रस्त पोत अनुभाग पर सामान्य थ्रोमबोकर-लीटर थ्रोम्बस को स्थिर करने, फाइब्रिन, स्थिर और कसकर फाइब्रिन के गठन की ओर जाता है।
वास्तव में, जमावट कैस्केड कैस्केड लगातार, श्रृंखला प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला है। प्रत्येक प्रतिक्रिया एक विशेष कोगुलेशन कारक (विशिष्ट प्रोटीन जो सामान्य कोगुलेशन के लिए जिम्मेदार हैं) का उपयोग करके सक्रिय होती है।
महत्वपूर्ण! इस तथ्य के कारण कि सभी प्रतिक्रियाएं चेन हैं (एक प्रतिक्रिया के पूरा होने से निम्नलिखित के सक्रियण की ओर जाता है), फिर एक लिंक के उल्लंघन के साथ, सभी बाद की प्रतिक्रियाएं परेशान होती हैं।
बाहरी और आंतरिक हेमोस्टेसिस
- बाहरी, ऊतक जमावट कारकों के काम से लॉन्च;
- रक्त में जमावट कारकों के काम के परिणामस्वरूप सक्रिय, प्लाज्मा (इस तंत्र में भी एंजाइमों और प्लेटलेट कोशिकाओं की गतिविधि है)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतरिक और बाहरी हेमोस्टेसिस की तंत्र केवल प्रोथ्रोम्बिन की सक्रियता तक भिन्न होती है। इसके बाद, उनका काम अलग नहीं है।
हेमोस्टेसिस के बाहरी तंत्र के प्राथमिक सक्रियण के लिए, एंडोथेलियम कोशिकाओं का विनाश आवश्यक है। क्षति की उपस्थिति में, टॉमब्लैवलास्टिन फैक्टर (तीसरा कोगुलेशन कारक) एंडोथेलियल कोशिकाओं की झिल्ली से होता है। तीसरा कारक एसए (चौथा कारक) के कैदी (सातवें कारक) से बातचीत करना शुरू कर देता है।
महत्वपूर्ण। एक पूर्ण रक्त हेमोस्टेसिस के लिए पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम आयनों की उपस्थिति अनिवार्य है।
इनडोर पथ को सक्रिय करने के लिए, एक "संपर्क चरण" होना जरूरी है, यानी, कोगुलेशन कैस्केड शुरू करने के लिए, क्षतिग्रस्त संवहनी अंतरंग और एक विदेशी हानिकारक सतह (सुई, चाकू, कांच, आदि (सुई, चाकू, कांच, आदि के साथ रक्त से संपर्क करना आवश्यक है ।)। नतीजतन, बारहवीं कारक Hageman की सक्रियता सक्रिय है।
आंतरिक कैस्केड के कार्यान्वयन को वैकल्पिक रूप से सक्रियण द्वारा प्रदान किया जाता है:
- ग्यारहवें का बारहवां कारक (थ्रोम्प्लास्टिन के प्लाज्मा अग्रदूत);
- ग्यारहवें - नौवां (क्रिसमस कारक);
- नौवां - आठवां (एंटीहेमोफिलिक)।
उसके बाद, स्टीवर्ट कारक की सक्रियता सक्रिय है। आगे की प्रतिक्रियाएं बाहरी हेमोस्टेसिस तंत्र के समान होती हैं।
सभी आंतरिक तंत्र प्रतिक्रियाओं के लिए, कैल्शियम आयनों की भी आवश्यकता है।
रक्त के आंतरिक और बाहरी हेमोस्टेसिस का आरेख:
(सक्रिय परिसरों को एक के साथ चिह्नित किया जाता है)
दूसरा, तीसरा और चौथा रक्त हेमोस्टेसिस चरण
शिक्षा के बाद, कोग्यूलेशन का पहला चरण पूरा हो गया है, आगे के संग्रह और बाहरी में, और आंतरिक तंत्र समान रूप से हैं।
दूसरे चरण में, थ्रोम्बीन (सक्रिय थ्रोम्बीन गठन) बनाने के लिए शुरू होता है। यह चरण दो से पांच सेकंड तक रहता है। प्रोट्रोमाइन प्रोटीग्राइड की मदद से और दसवीं कारक सक्रिय थ्रोम्बिन में बदल जाता है।
जमावट के पहले और दूसरे चरण में, रक्त एक तरल अवस्था में होता है।
तीसरे चरण में, नुकसान के क्षेत्र में रक्त जेल की तरह आकार और फाइब्रिन के गठन में गुजरता है, जो थ्रोम्बस के स्थिर आधार का गठन करता है।
सक्रिय थ्रोम्बीन के प्रभाव में, तीसरे चरण में घने फाइब्रिन नेटवर्क को नुकसान के स्थान पर फाइब्रिन और गठन में परिवर्तन होता है।
फाइब्रिन नेटवर्क निरंतर थ्रोम्बॉकरर थ्रोम्बस को स्थिर करता है और एंडोथेलियम पर इसके निर्धारण में सुधार करता है। थ्रोम्बस का लाल रंग इस तथ्य से समझाया गया है कि नेटवर्क में बड़ी संख्या है।
तीसरा चरण तीन से पांच सेकंड तक लेता है।
चौथे चरण में रक्त हेमोस्टेसिस गठित थ्रोम्बस को संपीड़ित और सील करना और क्लच के आगे विघटन करना है।
ध्यान! सभी चरणों में सभी प्रसंस्करण कैस्केड प्रक्रियाएं कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में होती हैं। इसके अलावा, फाइब्रिन, विटामिन के और पर्याप्त यकृत कार्य के सामान्य गठन के लिए (लगभग सभी कोगुलेशन कारक यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं)।
परिमित जमावट उत्पाद फाइब्रिनोजेन के परिणामस्वरूप फाइब्रिन है।
हेमोस्टेसिस की पूरी प्रक्रिया थ्रोम्प्लास्टी मैट्रिक्स पर होती है। यह उच्च गति और जमावट दक्षता, साथ ही हेमोस्टेसिस के वैलनेस प्रदान करता है। यही है, रक्त निर्माण प्रक्रिया संवहनी दीवार के सीमित हिस्से पर होती है।
महत्वपूर्ण। इसी प्रकार, एक एंटोस्लूड सिस्टम जो थ्रोम्बस की अत्यधिक वृद्धि, इंजन के विकास, साथ ही जहाजों में माइक्रोट्रोमोटिक गठन को रोकता है, सक्रिय होता है।
हेमोस्टेसिस सिस्टम के कार्य
हेमोस्टेसिस सिस्टम प्रदान करता है: 
- तरल अवस्था में लगातार रक्त रखरखाव;
- संवहनी बिस्तर को नुकसान में रक्त हानि की समाप्ति;
- गैर-बैक्टीरियल फागोसाइटोसिस उत्पादों से रक्त शोधन;
- क्षतिग्रस्त संवहनी एंडोथेलियम का पुनर्जन्म और जहाजों और ऊतकों की अखंडता को बहाल करने में मदद करता है।
हेमोस्टेसिस सिस्टम की पूर्ण कार्यप्रणाली के लिए आवश्यक है:
- संवहनी एंडोथेलियम के वेसलिस्टेंस डीलरों की उपस्थिति (प्रोस्टेसीक्लिन, नाइट्रोजन ऑक्साइड, एंडोथेलिन्स, एंटीथ्रोम्बिन इत्यादि द्वारा समर्थित जहाजों के विरोधी समेकित, एंटीकोजुलेंट और फाइब्रिनोलिटिक गुण;
- प्लाज्मा हेमोस्टेसिस कारकों की एक निष्क्रिय स्थिति में जाने की क्षमता;
- जहाजों में रक्त परिसंचरण निरंतरता;
- फाइब्रिनोलाइटिक सिस्टम का सक्रिय काम और एंटीकोगुलेंट्स के खून में उपस्थिति।
हेमोस्टेसिस का उल्लंघन
कोगुलेशन का विघटन
इस मामले में, रोगी उच्च रक्तस्राव से पीड़ित होगा। साथ ही, शिकायतों को कटौती, लगातार नाक, गम रक्तस्राव, आसानी से गठित और दीर्घकालिक अभिसरण चोटों के दौरान दीर्घकालिक रक्तस्राव की विशेषता है। महिलाएं दीर्घकालिक, प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म की शिकायत करती हैं, लगातार अंतरिक्य रक्तस्राव।
वंशानुगत कोगुलोपैथियों में, जो हेमोस्टेसिस जीन के उत्परिवर्तन, अपस्लूस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, गर्भाशय रक्तस्राव, जोड़ों और मांसपेशियों में रक्तस्राव से चिह्नित होते हैं।
हेमोरेजिक रैश भी मनाया जा सकता है।
reference. हेमोस्टेसिस विकार जो विस्तारित रक्तस्राव दिखाई देते हैं, रक्तस्राव के समूह में शामिल होते हैं।
कोगुलेशन विकारों के विकास के लिए तंत्र के अनुसार, संबंधित के साथ साझा किया गया:
- थ्रोम्बोसाइट दोष (यहां थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और थ्रोम्बोसाइटोपैथी शामिल हैं);
- जमावट विकार (हेमोफिलिया ए, बी, प्रकार, विलेब्रैंड रोग, स्टीवर्ट पुरा की बीमारी आदि) से;
- संवहनी दीवार को नुकसान (हेमोरेजिक वास्कुलाइटिस, टेलीएजिओक्टिसिस, हेमांजिओमा, आदि)।
एक एंटोस्लूड सिस्टम के विकार
ये उल्लंघन खुद को ऊंचा थ्रोम्बिसिस की प्रवृत्ति प्रकट करते हैं। जहाजों में रक्त के थक्के का गठन होता है:
- परिसंचरण संबंधी विकार
- अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और ऊतक ischemia,
- थ्रोम्बोम्बोलिक उल्लंघन
- थ्रोम्बिसिस (अक्सर कम अंग),
- कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियां (आईबीएस, हार्ट अटैक), स्ट्रोक इत्यादि।
रक्त हेमोस्टेसिस के परीक्षण के लिए संकेत
- ऑटोम्यून्यून पैथोलॉजी की उपस्थिति;
- गुर्दे की बीमारियां;
- प्रोटीनेटिक यकृत समारोह का उल्लंघन;
- प्राणघातक सूजन;
- अस्थि मज्जा क्षति;
- अंतःस्रावी रोगविज्ञान;
- हाइपोकैलसेमिया;
- एस्कॉर्बिक एसिड घाटे और विटामिन पी;
- गंभीर नशा;
- कुछ संक्रमण (खसरा, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, रैपिड टाइट, हेमोरेजिक बुखार, मेनिंगिटिस, लेप्टोस्पिरोसिस इत्यादि);
- इम्यूनोकोम्प्लेक्स वासोपैथी (शेनलेयन-जेनेशिया रोग);
- वंशानुगत कोगुलोपैथी (हेमोफिलिया, रोग ओस्लर-रैंडी इत्यादि)।
हेमोस्टेसिस सिस्टम अध्ययन इस पर किए जाते हैं:
- कम या रक्त जमावट (रक्तस्राव या थ्रोम्बिसिस) के लक्षणों की उपस्थिति,
- एससीसी के रोग और उनके उपचार की निगरानी;
- सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता;
- संचालन के बाद राज्य;
- रक्त हेमोस्टेसिस उल्लंघन के साथ रोग;
- गर्भावस्था।
गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस
गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस के लिए रक्त परीक्षण अनिवार्य अध्ययन की सूची में शामिल किया गया है, क्योंकि यहां तक \u200b\u200bकि मामूली विचलन भी 
इस अवधि में मानदंड, मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों से भरे हुए हैं।
बढ़ी हुई रक्त क्लॉटिंग का नेतृत्व कर सकते हैं:
- बिगड़ा हुआ प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण
- भ्रूण हाइपोक्सिया
- गर्भावस्था में विफलता
- त्वरित गर्भपात,
- गर्भावस्था की सामान्य असभ्यता।
बहोत महत्वपूर्ण। गर्भावस्था के दौरान रक्त जमावट को कम करने से प्रसव में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
सबसे भयानक जटिलता डीवीएस सिंड्रोम है, जो एक्लेम्पिया की पृष्ठभूमि (गर्भावस्था के देर से गेस्टोसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।
प्रसारित intravascular रक्त जमावट में, चार चरण अलग हैं:
- हाइपरकोगुलेटरी, बढ़ी हुई थ्रोम्बिसिस के साथ;
- काल्पनिक कारकों की कमी के बिना, hypocoagulating;
- hypocoagulating, सभी coagulation कारकों के पूर्ण थकावट के साथ;
- बहाली (विशेष चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान के साथ) या खून बहने और घातक परिणाम के विकास के साथ रक्त की पूर्ण गैर-ब्रूडिंग।
आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस पर रक्त परीक्षण कम से कम तीन बार किया जाना चाहिए।
आपातकालीन गर्भवती के लिए गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस किया जाता है:
- गर्भाशय का हाइपरथोनस;
- प्लेसेंटा डिटेचमेंट का खतरा;
- सहज गर्भपात या सहज गर्भपात का खतरा शुरू हुआ (पेट में दर्द की उपस्थिति और मध्यम रक्तस्राव);
- प्रीक्लेम्पिया और एक्लेम्पिया का विकास (एडीमा का उदय, रक्तचाप का प्रतिरोधी उदय, उच्च रक्तचाप संकट का विकास, मजबूत सिरदर्द, आवेग)।
महत्वपूर्ण। हेमोस्टेसिस पर विश्लेषण आपको उल्लंघन के कारण की पहचान और निदान करने और गर्भावस्था को संरक्षित करने की अनुमति देता है।
आदर्श रूप से, रक्त हेमोस्टेसिस के लिए परीक्षण गर्भावस्था की योजना के चरण में आत्मसमर्पण करना चाहिए। जब उल्लंघन बाधित होता है, तो एक मिथोस्टेसियोलॉजिस्ट के डॉक्टर का पहले इलाज किया जाता है (एक हेमोस्टेसिस्ट रक्त क्लॉटिंग समस्याओं से निपटने वाला एक विशेषज्ञ है)।
हेमोस्टेसिस पर रक्त अनिवार्य है:
- पारिवारिक इतिहास के साथ बोझ (थ्रोम्बिसिस, वैरिकाज़ नसों, इंफार्क्शन, रिश्तेदारों में स्ट्रोक);
- बांझपन;
- अभ्यस्त गैर-बैंकिंग गर्भावस्था;
- इतिहास में गर्भावस्था में विफलता;
- भारी गेस्टोस, पीला प्लेसेंटा या पिछले गर्भावस्था के साथ रक्तस्राव।
ध्यान। हाल के अध्ययनों के मुताबिक, मादा बांझपन के लगभग 50 प्रतिशत मामला या गर्भावस्था के बिना हेमोस्टेसिस सिस्टम में उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।
हेमोस्टेसिस विकारों का उपचार
प्रणाली की जटिलता में उपचार के साथ कठिनाइयों को शामिल किया जाता है। रक्त क्लोटिंग विकारों की समस्याओं के साथ डॉक्टर को संबोधित किया जाना चाहिए 
हेमोस्टेसियोलॉजिस्ट, जो एक कोगुलोग्राम बनाने की सिफारिश करता है और इसके परिणामों की सराहना करेगा। सभी उपचार परीक्षणों के नियंत्रण में सख्ती से किए जाते हैं।
एक नियम के रूप में, हेमोस्टेसिस उल्लंघनों के साथ चिकित्सा का उद्देश्य है:
- किसी भी संभावित हानिकारक प्रभावों का उन्मूलन, जिसमें प्रयुक्त दवाओं के पुनर्मूल्यांकन शामिल हैं जो रक्त के थक्के और प्लेटलेट कार्यों को बाधित कर सकते हैं,
- सभी के साथ सभी बीमारियों का उन्मूलन जो मौजूदा हेमोस्टेसिस विकारों को बढ़ा सकते हैं,
- विटामिन थेरेपी एस्कॉर्बिक एसिड, दिनचर्या, हर्बल शुल्क, के कारण संवहनी दीवार की मजबूती को बढ़ावा देना,
- कोग्यूलेशन कारकों की तैयारी के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग,
- अमिनोकैप्रोइक एसिड, डिटिनोना, एड्रोक्सन का उपयोग,
- मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल विनियमन का उपयोग।
ध्यान! उपचार योजनाएं और चिकित्सा अवधि रक्त जमावट विकारों के कारण पर निर्भर करती है। जीवन के लिए वंशानुगत कोगुलोपैथी उपचार के साथ। यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप रोगियों को विशेष preoperative तैयारी से गुजरना चाहिए।
हेमोस्टेसिस। वीडियो
हेमोस्टेसिस सिस्टम पर बहुत ही रोचक लघु व्याख्यान। डॉक्टर ऑफ साइंस बताता है, प्रोफेसर (युवाओं के बावजूद) m. pantuelyev:
