In welchen Fällen ist die Analyse der Hämostase und für was

Hämostase aus Griechisch übersetzt, zeigt Haima an - das ist Blut, und Stasis steht. Sie können diesen Begriff als Blutretentionssystem im erforderlichen Zustand interpretieren.

Zunächst sollte Blut flüssig sein und in der erforderlichen Konsistenz. Es sollte das Kreislaufbett nicht verlassen, das heißt, das Blutsystem ist geschlossen. Bei Beschädigungen der Gefäße sollte Blut aufgrund der Koagulation das geschlossene System nicht verlassen und den Blutverlust ermöglichen.

Bei verschiedenen Störungen kann unnötiger Thrombus gebildet werden, der aufgelöst werden muss. Die regulatorische Funktion in diesen Problemen gehört dem Bluthämostase-System. Dies ist ein sehr komplexer Komplex von gleichzeitig ausgeführten Aufgaben.

Die Hämostase des Blutes besteht aus vier Hauptkomponenten:

• endothelialschicht des Gefäßes;
• geformte Blutelemente (Blutplättchen, Erythrozyten, Leukozytenzellen);
• plasmakomponenten (Koagulationssysteme, Antoslude und fibrinolytische Systeme);
• regulierungsfaktoren.

Gemäß dem Wirkungsmechanismus muss das Hämostase-System in primärer und sekundärer Teile unterteilt sein.

Was ist Hämostase in vaskulärem Timboxic-Typ?

Der primäre Hämostenabfälle von Blut umfasst Plättchenfaktoren der Einstellung von Blutverlust, die in der aktiven Bildung temporärer Mikromrombov in Gefäßen bestehen.

Mit einer kleinen Verletzung der Gefäße des kleinen Kalibers (Kapillarblutungen) kann es ausreichen, den Blutverlust zu stoppen. Bei der Lescriminate des größeren Kalibers ist jedoch ein sekundärer Koaerforderlich.

Sekundäre Hämostase. Was ist das

Sekundäre, koagulative Hämostase ist der Weg der Beendigung des Blutverlusts, der von Plättchenhämostase aktiviert wird und ein lang anhaltendes Anhalten von Blutverlust bereitstellt.

Die koagulative Hämostase des Blutes liefert die Dichte des Thrombozyten-Takts aufgrund der Bildung des Fibrin-Netzwerks darin. Es trägt auch zu einer dichteren Fixierung des Blutplättchen-Bluttuchs auf das beschädigte vaskuläre Endothel bei.

Hämostasis-Schema:

Primärer Bluthämostase-Mechanismus

Referenz. Bei der Verstoß gegen die Integrität des Gefäßbetts, der Krampfheit von Gefäßen, bei der sich zu einer Abnahme des Blutflusses im beschädigten Bereich beitritt und das weitere Anhaften von Blutplättchen (Aggregation) und deren Anschluss an die vaskuläre Intima (Adhäsion) erleichtert.

Parallel zum Krankern der betroffenen Gefäße beginnt die aktive Trennung von beschädigten Endothel durch Zellen. Dieser Faktor erhöht die Klebstoffeigenschaften von Plättchenzellen und erleichtert die Bildung von Primärthrombus.

Nach dem Bühnen der Trobozytenagglutination (dichtem Bonding) erfolgt die Reaktion der Freisetzung speziellen aktiven Komponenten, die zur Aufrechterhaltung des vaskulären Krampfes beitragen und die primären Koagulationsprozesse beitragen.

Referenz. Die primäre Hämostase des Bluts trägt auch zur Einführung der Koagulationskaskade und den Beginn des sekundären Anschlags des Blutverlusts bei.

Mechanismen der sekundären Hämostase

Die sekundäre Ausstattung der Blutung ist lang und kann den Blutverlust während des Schadens an den Gefäßen, größerem Kaliber, stoppen. Die Aufgabe der Koagulationskaskade ist, dass es zur Bildung von Fibrin führt, stabilisiert und dicht den üblichen Thrombo-Liter-Thrombus auf einem beschädigten Gefäßabschnitt fixiert.

Tatsächlich ist die Koagulationskaskade-Kaskade eine Reihe aufeinanderfolgender Kettenreaktionen. Jede Reaktion wird unter Verwendung eines speziellen Koagulationsfaktors aktiviert (spezifische Proteine, die für die normale Koagulation verantwortlich sind).

Wichtig! Aufgrund der Tatsache, dass alle Reaktionen Kette sind (Beendigung einer Reaktion führt zu der Aktivierung des Folgenden), dann sind mit einer Verletzung einer Verbindung alle nachfolgenden Reaktionen gestört.

Außen- und innere Hämostase

• extern, der von der Arbeit der Gewebekoagulationsfaktoren eingeführt wurde;
• das interne, das infolge der Arbeit der Koagulationsfaktoren im Blut aktiviert wird, Plasma (auch in diesem Mechanismus ist auch die Aktivität von Enzymen und Plättchenzellen).

Es sei darauf hingewiesen, dass der Mechanismus der internen und externen Hämostase nur bis zur Aktivierung von Prothrombin unterscheidet. Als nächstes ist ihre Arbeit nicht anders.

Für die primäre Aktivierung des externen Mechanismus der Hämostase ist die Zerstörung von Endothelzellen erforderlich. In Anwesenheit von Beschädigungen tritt der Tomblalastin-Faktor (dritter Koagulationsfaktor) von den Membranen der Endothelzellen auf. Der dritte Faktor beginnt mit dem Gefangenen (siebter Faktor) von SA (vienter Faktor) zu interagieren.

Wichtig. Das Vorhandensein von Calciumionen in ausreichenden Mengen ist für eine Vollbluthämostase obligatorisch.

Um den Innenpfad zu aktivieren, ist es notwendig, eine "Kontaktphase" zu haben, dh um die Koagulationskaskade zu starten, ist es notwendig, Blut mit einer beschädigten vaskulären Intimität und einer ausländischen schädigenden Oberfläche (Nadel, Messer, Glas usw. .). Infolgedessen wird die Aktivierung des zwölften Faktors Hageman aktiviert.

Die Implementierung der internen Kaskade wird durch abwechselnd Aktivierung bereitgestellt:

• der zwölfte Faktor des elften (Plasmavorläufers von Thromboplastin);
• elfter - neunter (Weihnachtsfaktor);
• neunte - achte (madelophil).

Danach wird die Aktivierung des Stewart-Faktors aktiviert. Weitere Reaktionen sind dem externen Hämostase-Mechanismus ähnlich.

Für alle internen Mechanismenreaktionen werden auch Calciumionen benötigt.

Das Diagramm der internen und äußeren Hämostase aus Blut:

(Aktivierte Komplexe sind mit a markiert)

Zweite, dritte und vierte Bluthämostase-Phasen

Nach der Bildung ist die erste Phase der Koagulationsphase abgeschlossen, weitere Gerinnung und im Außenbereich, und der innere Mechanismus ist gleichermaßen.

In der zweiten Phase beginnt Thrombin (aktive Thrombinbildung) zu bilden. Diese Phase dauert von zwei bis fünf Sekunden. Besprühen Sie mit Hilfe des Protegride und dem zehnten Faktor in aktives Thrombin.

In der ersten und der zweiten Koagulationsphase befindet sich Blut in einem flüssigen Zustand.

In der 3. Phase verläuft das Blut im Beschädigungsbereich in die gelsartige Form und die Bildung von Fibrin, die die stabile Thrombusbasis darstellt.

Unter dem Einfluss des Wirkstoffs in der 3. Phase ist in der 3. Phase eine Umwandlung in Fibrin und Bildung an dem Ort der Beschädigung des dichten Fibrinnetzwerks.

Das Fibrin-Netzwerk stabilisiert den anhaltenden Thromboder Thrombus und verbessert seine Fixierung auf dem Endothel. Die rote Farbe des Thrombus wird dadurch erläutert, dass das Netzwerk eine große Anzahl enthält.

Die dritte Phase dauert drei bis fünf Sekunden.

Die Bluthämostase in der vierten Phase besteht darin, den geformten Thrombus und die weitere Auflösung der Kupplung zu komprimieren und abzudichten.

Beachtung! Alle Verarbeitung von Kaskadenprozessen in allen Phasen treten in Gegenwart von Calciumionen auf. Für die normale Formation von Fibrin, Vitamin K und ausreichender Leberarbeit (fast alle Gerinnungsfaktoren werden von der Leber synthetisiert).

Das endliche Koagulationsprodukt ist Fibrin, die aus Fibrinogen resultiert.

Der gesamte Prozess der Hämostase erfolgt auf der Thromboplastie-Matrix. Es bietet eine hohe Geschwindigkeits- und Koagulationseffizienz sowie die Walness der Hämostase. Das heißt, der Blutbildungsverfahren tritt auf einem begrenzten Abschnitt der Gefäßwand auf.

Wichtig. In ähnlicher Weise wird ein Antoslude-System, das übermäßiges Thrombuswachstum verhindert, die Entwicklung des Motors sowie die mikrotromotische Bildung in Gefäßen aktiviert, aktiviert ein Antoslude-Rollsystem der Hämostase.

Die Funktionen des Hämostase-Systems

Hämostasis-System bietet:

• konstante Blutwartung im flüssigen Zustand;
• kündigung des Blutverlusts in Schäden am Gefäßbett;
• blutreinigung von nicht bakteriellen Phagozytose-Produkten;
• regeneration von beschädigten vaskulären Endothel und hilft, die Integrität von Gefäßen und Gewebe wiederherzustellen.

Für das volle Funktionieren des Hämostase-Systems erfordert:

• das Vorhandensein von Gefäßhändlern von vaskulärem Endothel (Antiaggregativ, Antikoagulans und fibrinolytische Eigenschaften von Gefäßen, die von Prostagyclinen, Stickstoffoxid, Endothelinen, Antithrombin usw. getragen werden;
• die Fähigkeit der Plasma-Hämostase-Faktoren, sich in einen inaktiven Zustand zu bewegen;
• blutkreislaufkontinuität in Gefäßen;
• die aktive Arbeit des fibrinolytischen Systems und der Anwesenheit im Blut der Antikoagulanzien.

Verletzung der Hämostase.

Störung der Koagulation

In diesem Fall leidet der Patient an hoher Blutung. Gleichzeitig zeichnen sich Reklamationen durch langfristige Blutungen bei Schnitten, häufigen Nasen-, Gummi-Blutungen, leicht gebildeten und langfristigen konvergenten Prellungen aus. Frauen beschweren sich über langfristige, reichhaltige Menstruation, häufige interikuläre Blutungen.

In erblichen Koagulopathien, die durch die Mutationen der Hämostase-Gene charakterisiert werden, können sich das reichhaltige Nasal, Magen-Darm, Gebärmutterblutungen, Blutungen in Gelenken und Muskeln auftreten.

Hämorrhagischer Hautausschlag kann auch gefeiert werden.

Referenz. Die Hämostasisstörungen, die vergrößerte Blutungen erscheinen, sind in der Gruppe der hämorrhagischen Diathese enthalten.

Entsprechend dem Mechanismus zur Entwicklung von Koagulationsstörungen, das auf der verbundenen Zusammenarbeit mit:

• thrombozytendefekte (hier enthalten thrombozytopenische Purpura und Thrombozytopathie);
• koagulationsstörungen (Hämophilie A, B, aus Typ, Willebrand-Krankheit, der Erkrankung von Stewart Puera usw.);
• beschädigung der Gefäßwand (hämorrhagischer Vaskulitis, Teleangioectasis, Hämangioma usw.).

Störungen eines Antoslude-Systems

Diese Verstöße manifestieren sich eine Tendenz zur erhöhten Thrombose. Die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen führt zu:

• kreislaufstörungen.
• unzureichende Blutversorgung und Gewebe Ischämie,
• thromboembolische Verstöße
• thrombose (meistens niedrigere Gliedmaßen),
• erkrankungen des kardiovaskulären Systems (IBS, Herzinfarkt), Striche usw.

Angaben zum Testen für die Bluthämostase

• das Vorhandensein von Autoimmunpathologien;
• nierenerkrankungen;
• verletzung der proteintetischen Leberfunktion;
• maligne Neoplasmen;
• knochenmarkschaden;
• endokrine Pathologien;
• hypocalcämie;
• ascorbinsäuredefizite und Vitamin P;
• schwere Vergiftung;
• einige Infektionen (Masern, Röteln, Influenza, schnelle Meise, hämorrhagisches Fieber, Meningitis, Leptospirose usw.);
• immunocomplex Vasopathie (Shenlayan-Genecia-Krankheit);
• erbliche Koagulopathie (Hämophilie, Krankheit Osler-Randy usw.).

Hämostase-Systemstudien werden durchgeführt an:

• das Erscheinungsbild von Symptomen einer reduzierten oder erhöhten Blutgerinnung (Blutung oder Thrombose),
• erkrankungen des SCC und der Überwachung ihrer Behandlung;
• die Notwendigkeit chirurgischer Eingriffe;
• zustände nach dem Betrieb;
• krankheiten, die von einer Verletzung einer Bluthämostase begleitet sind;
• schwangerschaft.

Hämostase während der Schwangerschaft.

Der Blutversuch für Hämostase während der Schwangerschaft ist in der Liste der obligatorischen Studien enthalten, da auch kleinere Abweichungen von
normen in dieser Zeit sind mit schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit der Mutter und des Kindes.

Erhöhte Blutgerinnung kann zu:

• beeinträchtigter, logischer Blutkreislauf
• fötale Hypoxie
• versagen der Schwangerschaft
• spontane Abtreibung,
• die übliche Unerablichkeit der Schwangerschaft.

Sehr wichtig. Die Reduzierung der Blutgerinnung während der Schwangerschaft kann zu schweren Blutungen in der Geburt führen.

Die beeindruckendste Komplikation ist das DVS-Syndrom, das sich gegen den Hintergrund der Eklampsie (späte Gestanken der Schwangerschaft) entwickeln kann.

In der verbreiteten intravaskulären Blutgerinnung werden vier Phasen isoliert:

• hypercoagulatorisch, begleitet von verbesserter Thrombose;
• hypokoagulierend, ohne Erschöpfung von Koagulationsfaktoren;
• hypokoagulierend, mit voller Erschöpfung aller Gerinnungsfaktoren;
• restaurierung (mit zeitnaher Erbringung der speziellen medizinischen Versorgung) oder vollständiger, nicht grübelndes Blut mit der Entwicklung von enormen Blutungen und tödlichen Ergebnissen.

Normalerweise sollte der Blutversuch auf der Hämostase während der Schwangerschaft mindestens dreimal durchgeführt werden.

Hämostase während der Schwangerschaft für das Notfallzettel wird durchgeführt an:

• hyperthonus der Gebärmutter;
• die Bedrohung der Plazenta-Abteilung;
• die Bedrohung der spontanen Abtreibung oder der spontanen Abtreibung begann (das Erscheinungsbild der Schmerzen im Bauch und gemäßigte Blutungen);
• die Entwicklung von Präeklampsien und Eklampsien (das Entstehen von Ödem, resistenter Blutdruckanstieg, der Entwicklung von hypertensiven Krise, starken Kopfschmerzen, Krämpfen).

Wichtig. Die Analyse auf der Hämostase ermöglicht es Ihnen, die Ursache von Verstößen zu erkennen und zu diagnostizieren und die Schwangerschaft zu erhalten.

Im Idealfall sollten Tests für die Bluthämostase in der Bühne der Schwangerschaftsplanung ergeben. Bei störten Verstößen wird der Arzt eines Gemostasiologen zunächst behandelt (ein Hämostasium ist ein Spezialist, der sich mit Blutgerinnungsproblemen befasst).

Blut auf der Hämostase ist obligatorisch mit:

• mit der Familiengeschichte belastet (Thrombose, Krampfadern, Infarkt, Hüben in Verwandten);
• unfruchtbarkeit;
• gewohnheitsmäßige Nicht-Banking-Schwangerschaft;
• versagen der Schwangerschaft in der Geschichte;
• schwere Träge, blasse Plazenta oder Blutungen mit vergangenen Schwangerschaften.

Beachtung. Laut jüngsten Studien sind etwa 50 Prozent der Fälle der weiblichen Unfruchtbarkeit oder ohne Schwangerschaft mit Verstößen im Hämostase-System verbunden.

Behandlung von Hämostasienstörungen

Die Komplexität des Systems beinhaltet Schwierigkeiten mit der Behandlung. Bei Problemen der Blutgerinnung sollten Störungen an den Arzt gerichtet werden
hämostasiologe, der empfiehlt, ein Koagulogramm zu erstellen und seine Ergebnisse zu schätzen. Die gesamte Therapie wird streng unter der Kontrolle der Tests durchgeführt.

Therapie mit Verstößen gegen Hämostase ist in der Regel darauf abgestimmt:

• beseitigung möglicher schädlicher Wirkungen, einschließlich der Neuzuordnung von verwendeten Medikamenten, die das Blutgerinnungs- und Blutplättchenfunktionen stören können,
• beseitigung aller begleitenden Erkrankungen, die die bestehenden Hämostasisstörungen verschlimmern können,
• förderung der Verstärkung der Gefäßwand aufgrund von Ascorbinsäure von Vitamintherapie, Routine, Kräutergebühren,
• die Verwendung von Substitutionstherapie mit den Zubereitungen von Koagulationsfaktoren,
• verwendung von Aminocapronsäure, Ditinona, Adroxon,
• die Verwendung der hormonellen Regulation des Menstruationszyklus.

Beachtung! Behandlungsschemata und Therapiedauer hängen von der Ursache von Blutgerinnungsstörungen ab. Mit erblicher Koagulopathiebehandlung für das Leben. Bei Bedarf müssen chirurgische Interventionspatienten eine besondere präoperative Vorbereitung eingehen.

Hämostase Video

Sehr interessante kurze Vortrag über Hämostase-System. Doktor der Wissenschaft erzählt, Professor (trotz der Jugendlichen) M.Pantuelyev: