Оказание пмп при утоплении. Спасение утопающего: правила оказания первой помощи

Утопление занимает 3 место среди причин непреднамеренной смерти и составляет 7% от всех летальных исходов, связанных с травмой. По меньшей мере, 1/3 выживших страдает от неврологических осложнений, от умеренной до тяжелой степени. Данный несчастный случай на воде – частая причина инвалидности и смерти, особенно в детском возрасте.

На Всемирном конгрессе по данной проблеме в 2002 году в Амстердаме группа экспертов предложила новое консенсусное определение для утопления, чтобы уменьшить путаницу в отношении количества терминов, которых в литературе насчитывается более 20. Определение, данное экспертами, звучит так: «Утопление – это процесс, приводящий к первичной дыхательной недостаточности от погружения в жидкую среду».

Оглавление:

Мы же будем пользоваться старыми формулировками, чтобы читателям было легче разобраться в видах состояния.

Дополнительно рассматривают тип воды, в которую происходило погружение: пресная или соленая. Это важно для второго этапа коррекции состояния, так как электролитные нарушения в сыворотке крови связаны с соленостью воды, особенно при попадании ее большого количества.

Первый этап оказания помощи утопленнику – проведение реанимационных мероприятий.

Утопление может быть дополнительно классифицировано как повреждение холодной (при температуре воздуха менее 20 ° C) или теплой водой (20 ° C или выше). Несмотря на то, что низкая температура оставляет больше шансов на жизнь, вторичная гипотермия сама по себе при длительном переохлаждении часто приводит к летальному исходу.

Инфекционные осложнения чаще регистрируются при попадании жидкости из естественного или искусственного пресного водоема.

Длительное пребывание в воде без дыхания оказывает воздействие на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, поэтому выполняют коррекцию гипоксемии (пониженное содержание кислорода в крови) и ацидоза (нарушение кислотно-щелочного равновесия со сдвигом в кислую сторону).

Обратите внимание

Степень поражения ЦНС зависит от тяжести и продолжительности гипоксии (патологический процесс в тканях, кислородное голодание, следствие гипоксемии).

Предотвращение нарушений является ключевым фактором для снижения заболеваемости и смертности от утопления.

Знание основ реанимационных мероприятий может спасти жизнь человека и предотвратить осложнения.

Дыхание останавливается через 5-10 минут, а сердце – через 15 минут после нахождения под водой.

Этиология

Утопление может быть первичным, либо наступить на фоне следующих событий:

острое состояние ( , и пр.);
повреждение головы или позвоночника;
сердечная аритмия;
или наркотическая интоксикация;
гипервентиляция;

Причины вариативны в зависимости от возраста.

Грудные дети

Младенцы чаще тонут в ваннах или ведрах с водой. Большинство из них погибло во время краткого (менее 5 минут) отсутствия контроля со стороны взрослых.

Дети в возрасте 1-5 лет

Трагедия происходит при использовании бассейнов, в канавах, наполненных водой, садовых прудах и водоемах, расположенных недалеко от дома.

Адекватный присмотр за ребенком и ограничение доступа к опасным местам могут предотвратить трагедию в большинстве случаев.

Молодые люди в возрасте 15-19 лет

Молодые люди обычно тонут в прудах, озерах, реках, морях. К смерти приводят травмы позвоночника и головы, возникающие в результате ныряния в неизвестный водоем с небольшой глубиной или с опасным дном (камни, коряги, металлические конструкции, битое стекло и пр.).

Алкоголь и, в меньшей степени, наркотики употреблялись во многих случаях. Австралийские, шотландские и канадские исследователи показали, что 30-50% подростков и взрослых, утонувших в инцидентах с лодками, находились в состоянии алкогольного опьянения, что было подтверждено с помощью специальных тестов.

Все возрастные группы

Состояния, которые могут привести к утоплению человека любого возраста:

некоторые неврологические заболевания, связанные с утратой нервно-мышечного контроля ( , тяжелый и другие расстройства);
водные виды спорта;
повреждение шейного отдела позвоночника и травма головы, связанная с серфингом, водными лыжами, нырянием, прыжками в воду и пр.
аварии на плавсредствах и другие травмы (укусы, рваные раны).

Обратите внимание

Вид тонущего человека в жизни может отличаться от «голливудских» представлений: жертва воды далеко не всегда кричит, зовет на помощь и машет руками.

Что происходит с организмом человека при утоплении

Есть несколько вариантов, приводящих без своевременного оказания помощи к неблагоприятному исходу.

Первый вариант: мокрое или синее утопление

Утопление в пресной воде

Пресная вода попадает в дыхательный тракт, легкие и желудок, а затем активно всасывается в кровь, разжижая ее.

Нарушается электролитный баланс, происходит массовое разрушение эритроцитов, уровень кислорода снижается, а содержание углекислого газа, токсичного для организма, нарастает.

После проведения реанимационных мероприятий у утопленника развивается острая на фоне , ведущий симптом – появление кровавой пены изо рта.

Итак, изменения на фоне попадания пресной воды:

гемоделюция;
гиперволемия, сменяющаяся гиповолиемией на фоне отека легких и перераспределения жидкости;
гемолиз;
гиперкалиемия;
гипопротеинемия;
гипонатриемия;
гипохлоремия;
гипокальциемия.

Утопление в морской воде

Морская вода обладает большей концентрацией из-за содержащихся солей, по сравнению с пресной жидкостью и кровью.

После всасывания морской воды происходит сгущение, изменяющее реологические свойства крови, а также присоединяются гиповолемия, гипернатриемия, гиперкальциемия и гиперхлоремия.

Второй вариант: сухое утопление

Механизм, приводящий к острой гипоксии, иной. При воздействии воды развивается рефлекторное смыкание голосовой щели (ларингоспазм), что препятствует поступлению воздуха в легкие.

Обратите внимание

Жидкости в дыхательном тракте нет.

Чаще патология регистрируется у детей и женщин, при погружении в грязную или хлорированную воду.

Жидкость в большом количестве обнаруживается в желудке.

Третий вариант: вторичное утопление

Вторичное утопление всегда сопутствует какой-либо изначальной патологии. Потерю сознания может спровоцировать, например, эпилептический припадок.

Четвертый вариант: синкопальное утопление

Спазм периферических сосудов рефлекторно ведет к остановке сердечной деятельности даже при минимальном попадании воды в дыхательные пути.

Так, например, при внезапном погружении в ледяную воду, развивается спазм периферических кровеносных сосудов с остановкой сердца. Отек легких не характерен. Кожные покровы бледные, синюшного оттенка нет.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от длительности пребывания под водой, ее характеристик, своевременности и качества оказания неотложной помощи и основной причины.

Если патологические процессы не зашли слишком далеко, сразу после извлечения из воды могут быть следующие симптомы и признаки:

возбужденность или заторможенность;
синюшность кожных покровов;
шумное дыхание с приступами кашля;
нестабильность артериального давления и сердечного ритма.

Для агонии характерны следующие признаки:

утрата сознания;
нарушение сердечного ритма;
визуализация разбухших шейных вен;
появление пены изо рта в небольшом количестве при спазме голосовой щели (при отеке легких – розовая пена с кровью);
спастические сокращения жевательных мышц;
слабая реакция зрачков на свет.

Состояние может перейти в клиническую смерть: остановка дыхания и отсутствие зрачкового рефлекса.

Первая помощь при утоплении: как действовать

Если человек еще не скрылся под водой, подплывать к нему рекомендуется сзади, чтобы предотвратить опасный захват с его стороны. В шоковом состоянии при парализующем страхе поведение пострадавшего спрогнозировать сложно, поэтому не стоит терять время на разговоры, скорее всего, обращенную речь потенциальный утопленник уже не воспринимает.

Если все-таки вас захватили и тянут вниз, нырните вместе с утопающим, есть шанс, что автоматически он расслабит руки, чтобы сделать попытку удержаться на поверхности.

Если тонущий ушел под воду, задержите дыхание и нырните, откройте глаза, осмотритесь.

При обнаружении возьмите пострадавшего за руку или волосы, оттолкнитесь от дна и всплывайте.

Попросите кого-нибудь вызвать реанимационную бригаду.

Отсутствие у пострадавшего дыхания – показание к искусственной вентиляции легких, ее рекомендуют выполнять в воде, при условии контроля над ситуацией и владения необходимыми навыками.

Обратите внимание

Правило 3-х «П»: посмотреть, послушать, почувствовать.

Если травм нет, расположите утонувшего животом на свое бедро вниз головой и двумя руками сделайте несколько сильных сдавливающих движений грудной клетки в области эпигастрия, чтобы освободить дыхательные пути от жидкости.

При бледном (кожа бледно-серого оттенка) утоплении на фоне рефлекторного спазма голосовой щели вода практически отсутствует, поэтому сразу переходите к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Лучше, если у вас будет помощник: один делает искусственное дыхание – другой – закрытый массаж сердца.

Уложите пострадавшего на спину и оберните одеялом или пледом.

Часто в ротовую полость попадают инородные предметы (ил, водоросли, грязь, рвотные массы, слизь и пр.), их необходимо убрать. Для этого намотайте платок или бинт на 2 пальца и круговыми движениями избавьтесь от лишнего.

Снимите зубные протезы, если это возможно.

Освободите пострадавшего от одежды. Помните, даже пуговицы способны нанести травму при массаже, особенно ребенку.

Приступайте к первичному комплексу сердечно-легочной реанимации.

Рекомендуем прочитать:

У утонувшего паралич дыхательного центра развивается через 3-5 минут, а сердце продолжает работать в течение 15 минут. Если сердцебиение сохранено, выполняйте только искусственное дыхание: рот в рот, через платок, с частотой 15-18 вдохов в минуту. Нос пострадавшего должен быть зажат.

Если не выслушивается сердцебиение, переходите к непрямому массажу сердца в комбинации с искусственным дыханием.

При любом виде утопления категорически запрещено поворачивать голову пострадавшего, это способствует усилению травматизации при переломе шейного отдела позвоночника.

Транспортировка возможна только на твердой поверхности, лучше, если этим будет заниматься специализированная бригада.

Обратите внимание

При утоплении в ледяной воде замедляются процессы метаболизма во всем организме, в том числе, в головном мозге. Шансы на оживление в этом случае самые высокие.

Не тратьте время на перенос пострадавшего в теплое помещение, начинайте реанимационные мероприятия на месте.

Спасательные действия выполняйте до приезда скорой помощи или до появления признаков биологической смерти (трупное окоченение, пятна).

Если в течение 30-40 минут положительной динамики не наблюдается, есть вероятность, даже при восстановлении дыхания и сердцебиения, в дальнейшем развития тяжелых параличей и нарушения высшей мозговой деятельности (глубокая инвалидизация).

Как делают непрямой массаж сердца и прекардиальный удар

Условно разделите грудину на 3 части и найдите границу между средней и нижней. В эту область нанесите удар кулаком, возможно, восстановится самостоятельное сердцебиение. Если этого не произошло, сцепленными в замок кистями рук (ведущая рука сверху) выполняйте качательные движения (2 в секунду) на нижнюю область грудины.

Руки перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего.

На 30 компрессий – 2 вдоха, если сердечно-легочную реанимацию выполняет один человек. На момент введения воздуха стимуляцию сердца прекращают.

Голова утонувшего максимально запрокинута назад.

Детям дошкольного возраста массаж проводят одной рукой, а младенцам – 2-мя пальцами (высока вероятность перелома ребер), частота 100-120 движений в минуту.

Если в помощи задействованы 2 человека, все действия должны быть согласованны: 4-5 надавливаний на грудину на выдохе на одно вдувание воздуха в легкие.

Прогноз при утоплении

Пациенты, которые были своевременно реанимированы, могут полностью выздороветь.

Пострадавшие, которые поступили в отделение реанимации в состоянии комы, с расширенными зрачками и без дыхания, имеют серьезный прогноз.

По данным статистики, 35-60% людей нуждались в продолжении сердечно-легочной реанимации по прибытии в стационар, а 60-100% выживших в этой группе получили неврологические осложнения.

Педиатрические исследования показывают, что смертность составляет 30% у детей, которым потребовалось специализированное лечение по поводу утопления в отделении интенсивной терапии. Серьезное повреждение головного мозга зафиксировано в 10-30% случаев.

Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель

Лето это время отпусков и отдыха на воде, но с этой веселой порой связано очень много опасных ситуаций. Одна из них – утопление. Спасение утопающего это именно то ситуация, когда действовать необходимо максимально быстро. Любое промедление или бездействие может стоить человеческой жизни, а своевременность оказания помощи часто бывает важнее ее качества.

Более 90% пострадавших выживают, если помощь будет оказана в первую минуту после утопления. Если же помощь придет в течение 6-7 минут, то шансы выжить будут намного ниже – 1-3%. Поэтому очень важно не паниковать, взять себя в руки и начинать действовать. Конечно, лучше чтобы помощи оказывали профессиональные спасатели, но, если их нет рядом, лучше постараться помочь по мере своих возможностей, чем не сделать ничего.

Как правильно спасать утопающего

Если вы видите тонущего человека, то первым делом необходимо звать спасателей. Плыть спасать самостоятельно можно только в том случае, если вы уверены в том, что плаваете хорошо и чувствуете себя хорошо. Плыть же наудачу и пополнять собой ряды утопленников не стоит ни в коем случае. Подплывать к тонущему необходимо строго сзади, чтобы он не схватил спасателя в судорожных попытках спастись. Помните, тонущий человек не контролирует себя и запросто может помешать вам плыть и даже затянуть под воду, а освободиться от его судорожной хватки будет очень непросто.

Если тонущий уже успел погрузиться в воду полностью, нужно подплывать к нему вдоль дна и при этом учитывать направление течения и его скорость. Когда тонущий будет в пределах досягаемости, необходимо взять его под мышки, за руку или за волосы и вытянуть из воды. При этом важно достаточно сильно оттолкнуться от дна и активно работать свободной рукой и ногами.

После того как вы окажетесь над водой, важно поддерживать голову тонущего над поверхностью воды. После этого необходимо постараться максимально быстро доставить пострадавшего на берег для оказания первой помощи .

Понятие утопления и его виды

Чтобы эффективно оказать первую помощь утопающему, необходимо разобраться, что являет собой утопление и какие его виды различают врачи. Утопление это состояние, при котором происходит закупорка дыхательных путей, и воздух не попадает в легкие, что приводит к кислородному голоданию. Различаются три вида утопления и все они имеют свои особенности.

Белая асфиксия или мнимое утопление это рефлекторное прекращение дыхания и работы сердца. Обычно при таком виде утопления в дыхательные пути попадает очень незначительное количество воды, что приводит к спазму голосовой щели и прекращению дыхания. Белая асфиксия относительно безопасна для человека, так как шансы вернуться к жизни остаются даже через 20-30 минут после непосредственного утопления.

Синяя асфиксия это настоящее утопление, которое возникает при попадании воды в альвеолы. Обычно у тонувших ушные раковины и лицо приобретают синий оттенок, а кончики пальцев и губы имеют фиолетово-синий цвет. Спасти такого пострадавшего можно, если только с момента утопления произошло не более 4-6 минут.

Утопление при угнетении функции нервной системы обычно происходит после холодового шока или в состоянии сильного алкогольного опьянения. Остановка дыхания и сердечной деятельности обычно происходит через 5-12 минут после утопления.

Оказание первой помощи при утоплении

В случае утопления, даже если пострадавший в сознании и чувствует себя относительно неплохо, скорую необходимо вызывать обязательно . Но до ее приезда нужно постараться оказать пострадавшему первую помощь и первым делом для этого надо проверить его жизненные показатели. Если дыхание и пульс присутствуют, то надо уложить человека на жесткую сухую поверхность и опустить ему голову. Обязательно избавить его от мокрой одежды, растереть и согреть, если он может пить, дать теплого питья.

Если пострадавший без сознания, то после извлечения из воды можно постараться очистить его рот и нос, вытянуть изо рта язык и начинать делать искусственное дыхание. Часто можно услышать рекомендации по удалению воды из легких, но это не обязательно, в большинстве случаев воды там или очень мало или нет вовсе, так как она успела впитаться в кровь.

Самым эффективным способом проведения искусственного дыхания в случае утопления считается классический «рот в рот». Если же не удается разжать челюсти пострадавшего, то можно применить способ «изо рта в нос»

Проведение искусственного дыхания

Обычно искусственное дыхание начинают с выдоха. Если грудная клетка поднимается, значит все нормально и воздух проходит, можно сделать несколько вдуваний, нажимая после каждого вдувания на живот, чтобы помочь выходу воздуха.

Если у пострадавшего отсутствует сердцебиение, важно параллельно с искусственным дыханием делать непрямой массаж сердца. Для этого необходимо положить ладонь на расстоянии двух пальцев от основания грудины и накрыть второй. Затем достаточно сильно, используя вес своего тела, нажать 4-5 раз и сделать вдувание. Скорость нажатий должна зависеть от возраста пострадавшего. Грудным детям нажатия делают двумя пальцами со скоростью 120 надавливаний в минуту, детям до 8-ми лет со скоростью 100 раз в минуту, а для взрослых – 60-70 раз в минуту. При этом грудина взрослого человека должна прогибаться на 4-5 сантиметров, а у ребенка до 8-ми лет - 3-4 см, у грудного малыша - 1,5-2 см.

Проводить реанимацию необходимо до тех пор, пока не восстановится самостоятельно дыхание и пульс или пока не появятся неоспоримые признаки смерти, как, например, окоченение или трупные пятна. Одной из самых частых ошибок при оказании первой помощи является преждевременное прекращение реанимационных мероприятий.

Обычно при проведении искусственного дыхания из дыхательных путей выделяется вода, которая попала туда во время утопления. В такой ситуации необходимо повернуть голову пострадавшего в сторону, так, чтобы дать воде вытечь и продолжить реанимацию. При правильно проведенной реанимации вода вытечет из легких самостоятельно, поэтому выдавливать ее или поднимать пострадавшего вверх ногами не имеет никакого смысла.

После того как пострадавший придет в себя и дыхание восстановится, необходимо доставить его в больницу, так как ухудшение состояния после улучшения это практически норма для утопления. Ни на одну минут нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, так как отек мозга или легких, остановка дыхания и сердца может начаться в любую минуту.

Некоторые особенности реанимирования утопающих (Видео:»Правила оказания первой помощи утопающим»)

Существует достаточно много предрассудков и слухов, связанных со спасением утопающих. Мы же напомним некоторые правила и особенности реанимационных мероприятий при утоплении. Эти правила важно запомнить и использовать в реальной ситуации.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить, даже если человек пробыл под водой достаточно долго. Описаны случаи оживления с полным восстановлением состояния больного даже через час пребывания под водой. Поэтому, если человек пробыл под водой 10-20 минут, это не значит, что он погиб и спасать его не надо, особенно это важно при реанимации детей.

Если во время проведения реанимационных мероприятий происходит выброс содержимого желудка в ротоглотку, необходимо аккуратно повернуть пострадавшего набок, стараясь чтобы взаиморасположение головы, шеи и туловища не поменялось, затем очистить рот и, повернув в исходное положение, продолжить реанимацию.

Если есть подозрение на повреждение позвоночника, особенно его шейного отдела, то проходимость дыхательных путей необходимо обеспечивать без запрокидывания головы пострадавшего, а просто воспользовавшись приемом «выдвижения вперёд нижней челюсти». Если же данное действие не помогает, то можно запрокинуть голову, несмотря на подозрения на наличие травм позвоночника, так как обеспечение проходимости дыхательных путей является приоритетным действием при спасении пациентов в бессознательном состоянии.

Прекращать реанимационные действия можно только в том случае, если признаки дыхательной недостаточности полностью исчезли . Если же есть нарушение ритма дыхания, учащенное дыхание или резкий цианоз, необходимо продолжать реанимационные действия.

По данный Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утопление это - "процесс затруднения и прекращения дыхания, испытываемый человеком, погруженным в жидкость". Утопление может стать причиной летального исхода. Если при утоплении человек был лишен возможности дышать в течение нескольких минут и от кислородного голодания пострадали клетки мозга, велик риск развития психических и физических осложнений.

Большинство утоплений происходит в реках, бассейнах и ванных. 95% всех случаев утоплений можно было бы предотвратить (об эффективных методах профилактики утоплений подробно написано в конце этой статьи).

При утоплении человек не может дышать воздухом, а при инстинктивной попытке вдохнуть, в легкие попадает вода и потерпевший задыхается. Всем клеткам человеческого тела требуется кислород и при его отсутствии клетки начинают разрушаться. Повреждение головного мозга происходит через шесть минут после прекращения поступления воздуха в легкие.

Как и где чаще тонут?

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире тонут около 360 000 человек. В США в 2014 году утонуло более чем 38 000 американцев. Утопление является третьей ведущей причиной смертности от несчастных случаев.

Более половины всех летальных случаев при утоплении происходит в плавательных бассейнах. 25% утонувших умели плавать. Дети в возрасте до 1 года чаще всего тонут в ваннах во время купания из-за невнимательности родителей. Дети в возрасте от 1 до 4 лет чаще всего тонут в плавательных бассейнах. Около 50% всех случаев утопления взрослых и подростков происходит, когда утонувший находился в состоянии алкогольного опьянения.

Факторы риска

Перечислим основные факторы, повышающие риск утопления:

Купание в ванне детей до одного года (без контроля родителей);

Купание детей в бассейне;

Отсутствие спасательных жилетов при катании в лодках и на катерах;

Употребление алкоголя (около половины взрослых людей и подростков тонут в состоянии алкогольного опьянения);

Неумение плавать;

Сердечный приступ в воде;

Ныряние в неглубокую воду (травмы шеи и головы о твердое дно водоема или бассейна);

Ходьба по тонкому льду;

Несчастный случай (в том числе, судороги или сердечный приступ во время купания);

Отказ акваланга при подводном плавании;

Суициды.

Признаки утопления

Утопление чаще всего происходит довольно тихо (утопление также называют "тихим убийцей"). Это только в кино тонущие кричат, зовут людей на помощь, шумно колотят руками по воде, выпуская миллионы брызг... На самом деле у жертвы нет никакой возможности позвать на помощь, потому что она тратит всю свою энергию, пытаясь вдохнуть или удержать голову над водой. Если тонущий вдыхает воду, то она, попадая в верхние дыхательные пути, вызывает спазм и потерпевший уже физически не может крикнуть и позвать на помощь.

Последовательность утопления

Чаще всего утопление происходит в следующей последовательности:

Потерпевший борется за то, чтобы держать голову над водой;

Голова погружается ниже поверхности воды, начинается задержка дыхания;

Вода попадает в верхние дыхательные пути, начинается спазм;

Вода из верхних дыхательных путей попадает в легкие;

Мозг перестает функционировать через несколько минут после прекращения дыхания (через шесть минут происходят необратимые повреждения головного мозга);

Сердце перестает биться через несколько минут после прекращения дыхания;

Наступает смерть.

Эта последовательность может быть нарушена, если потерпевший утопает в холодной воде.

Виды утоплений

Существует два вида утоплений - мокрое утопление и сухое. "Мокрое утопление" (аспирационное) - когда человек тонет в воде и захлебывается. "Сухое утопление" (асфиктическое) - это когда человек не находится в воде, а, например, пьет, поперхивается, и вода попадает ему в верхние дыхательные пути, развивается спазм, человек не может вдохнуть и погибает. К сожалению, случаи "сухого утопления" встречаются достаточно часто.

Оказание первой помощи утопающему

В первую очередь утопающего человека необходимо достать из воды. Ваша задача сделать это как можно быстрее, потому что уже через 6-7 минут вернуть утопшего к жизни практически невозможно (желательно сделать это в первые 2-3 минуты).

Прежде всего, когда вы увидели, что кто-то тонет, необходимо привлечь внимание других людей, находящихся на берегу. Очень хорошо, если это пляж и на нем есть профессиональные спасатели. Если спасателей нет - попросите других людей вызвать скорую помощь и плывите за утопающим. Но не тратьте на это много времени - помните, дорога буквально каждая секунда, которую утопающий проводит под водой не дыша.

Запомните, подплывать к тонущему человеку можно только со спины, в противном случае он может схватить вас руками и помешать вам плыть. Если утопающий ушел на дно, постарайтесь нырять за ним не сверху, а вначале нырнув ко дну, затем перемещаясь параллельно дну доплыть до него, обхватить его сзади под мышки или взять за волосы и оттолкнувшись от дна ногами вынырнуть вместе с ним на поверхность. На рисунке ниже показано, как надо плыть с утопающим.

Как только вы достали пострадавшего из воды, немедленно проверьте дышит ли он и есть ли у него пульс. Если есть дыхание и пульс, тогда уложите пострадавшего так, чтобы его голова находилась ниже уровня тела. Снимите с пострадавшего верхнюю одежду, тщательно разотрите его. По возможности дайте ему горячего чая или другое теплое питье. Очень хорошо укутать пострадавшего в теплое одеяло. И обязательно вызовите скорую помощь. Как бы хорошо, на первый взгляд, ни чувствовал себя пострадавший, при утоплениях жизненно необходимо, чтобы человека осмотрели медики и проверили работу всех его органов.

Если потерпевший находится без сознания, но при этом дышит и у него есть пульс, осмотрите его рот, и очистите его от инородных предметов (ил, песок, рвотные массы). Положите пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Если у пострадавшего нет пульса и дыхания, в первую очередь необходимо очистить его легкие от попавшей в них жидкости. Для этого положите потерпевшего животом на свою ногу, согнутую в колене и несколько раз ударьте его ладонью на уровне лопаток. Вода должна выйти из легких.

Как только вода отошла, необходимо приступать к дальнейшим реанимационным мероприятиям - искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Для искусственного дыхания пострадавшего надо уложить на спину, запрокинув его голову назад. Желательно снять всю стесняющую одежду с шеи потерпевшего (расстегнуть воротник рубашки и т.п.), чтобы ничего не препятствовало дыханию.

Делайте вдохи рот-в-рот (зажав нос другой рукой) или рот-в-нос (при таком типе искусственного дыхания необходимо зажать рот рукой). Если при выдохе будут выходить остатки воды - это в принципе нормальное явление. Чтобы вода вышла из легких как можно быстрее, необходимо повернуть голову потерпевшего на бок, немного приподняв его плечо, продолжая делать искусственное дыхание.

Если у пострадавшего отсутствует не только дыхание, но и пульс, необходимо чередовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. 5-6 ритмичных надавливаний на сердце, затем один вдох. Прекращать искусственное дыхание и массаж сердца можно только когда у пострадавшего появляется устойчивое сердцебиение и дыхание.

Лечение в стационаре

Скорая помощь доставляет пострадавшего в стационар. Там пациент проходит диагностику, медики определяют вероятность развития осложнений от утопления. Уход и лечение зависит от состояния утопающего, а также от причин, которые стали причиной утопления. Например, если утопление произошло из-за травмы о дно, полученной при нырянии, необходимо будет оценить последствия этой травмы и, при наличии медицинских показаний, провести соответствующее лечение.

Если пациенту не требуется лечения, на следующий день он будет выписан из стационара.

Прогноз

Прогноз при утоплении в первую очередь зависит от грамотных действий спасающих пострадавшего. Если удается сразу же достать человека из воды, и он начинает дышать до того момента, пока в мозгу начинают происходить необратимые процессы - прогноз благоприятный. Также на прогноз влияет и причина, в результате которой пострадавший начал тонуть.

Чем моложе и физически закаленнее утопающий - тем благоприятнее прогноз.

Профилактика утоплений

Самая хорошая и эффективная помощь утопающим - это профилактика! Перечислю основные рекомендации, которые значительно уменьшат риск трагедии на воде:

Ребенка необходимо учить плаванию с самого раннего детства (записывайте ребенка в секцию плавания - пусть ваш ребенок не станет великим пловцом, зато вы будете уверены, что он сможет выплыть, когда это будет для него жизненно необходимым);

Не оставляйте детей без присмотра при их купании в бассейне;

Не оставляйте детей до года без присмотра, когда ребенок купается в ванне;

Никогда не оставляйте без присмотра ребенка, находящегося рядом с водой (будь то бассейн или берег реки);

Никогда не заходите в воду, если употребили спиртное (помните, алкоголь главный враг купающегося);

Не ныряйте на мелководье (вообще для безопасного ныряния нужна глубина не менее трех метров);

Прежде, чем купаться в незнакомом места, узнайте все о возможных подводных течениях;

Не купайтесь рядом с опасными обитателями моря (медузы, электрические скаты и т.п.);

Никогда не выходите зимой на тонкий лед;

Никогда не плавайте в одиночку.

Женский журнал www.

Как спасти утопающего, но при этом не уйти под воду самому? Профессионально обученные специалисты знают об этом все, но к сожалению этих знаний, часто не хватает обычным людям. Давайте рассмотрим все тонкости спасения тонущего человека.

Все мы видели в фильмах, как тонущий человек, размахивая руками, прыгая и глотая воздух, еще и пытается звать на помощь. В реальной жизни все совсем по-другому. В момент того, как начинаешь тонуть на первый план выходит паника, и инстинкты самосохранения зарываются где-то глубоко внутри. Кроме этого может возникнуть спазм горла и начаться перебои с дыханием. Конечно ни о каких криках: «Помогите, тону!» не может идти и речи и тогда вся надежда на тех, кто остался на берегу. Как понять, что человек в воде нуждается в помощи. Есть несколько признаков, которые помогут не упустить драгоценные минуты и вовремя начать спасательные мероприятия, когда человек тонет:

голова тонущего долго находится на одном месте, наполовину погруженная под воду и только иногда поднимается над поверхностью, чтобы глотнуть воздух;
взгляд человека направлен в одну сторону, глаза «стеклянные», он не реагирует на мешающие ему волосы;
руки расположены горизонтально на поверхности воды, тонущий, как бы пытается оттолкнуться ими от воды;
дыхание прерывистое, человек пытается как можно больше высунуться из воды или запрокинуть голову назад;
кожа лица становится бледной, со рта может пойти пена;
тонущий не будет реагировать на призывы и отзываться на обращения к нему.

При паническом утоплении первые 30-60 секунд человек может сильно размахивать руками, кричать и барахтаться, но по истечении этого времени полностью уйдет под воду. Заметив хотя бы один-два признака, немедленно начинайте спасательную операцию. В такой ситуации даже секунда промедления будет стоить человеку жизни.

Как спасать тонущего человека, основные правила спасения

Правильные и скоординированные действия помогут быстрее спасти человеческую жизнь. Если вы не профессиональный спасатель, то должны знать некоторые правила поведения в таких ситуациях. Никогда не плывите на помощь, если сами не ас в плавательном деле. Так вы не только не поможете, но и сами пойдете под воду. Соизмеряйте свои силы. Тонущий, уже и так обессиленный, поэтому помочь вам ничем не сможет.

Также нужно быстро сориентироваться и найти на береге точку, ближайшую к утопающему. Никогда не прыгайте в воду в незнакомых местах. Есть риск напороться на подводные камни. Лучше быстро, но аккуратно зайти и после этого начать плыть.

Как правильно подплыть к утопающему

Стиль плавания «кроль» позволит быстро добраться к человеку. Правильно подплывать к тонущему - сзади, так вы обезопасите себя от его рук. Помните, что действия человека, который борется за свою жизнь неосмысленные и чаще всего выполняются рефлекторно, поэтому спасающему нужно быть максимально сосредоточенным и четко выполнять последовательность действий. Первым делом нырните, обхватите его сзади за талию и старайтесь приподнять повыше, чтобы тот смог вдохнуть как можно больше воздуха.

Если человек пошел ко дну, нужно рассчитать силу и направление течения и нырнуть за ним. Нащупав тело, взять покрепче и, оттолкнувшись от дна, одним рывком вынырнуть из воды. Идеально взять с собой надувной круг, мяч, доску для плавания или другой предмет, хорошо держащийся на воде. Так тонущий сможет схватиться за него, что значительно облегчит вам обратный путь к берегу.

Спасение рыбака на зимней рыбалке отличаются от летних. Нельзя подбираться к нему стоя. Лягте и ползком понемногу продвигайтесь к пострадавшему. Можно задействовать несколько человек. Образовавшие цепь, лежа на льду люди, имеют больше шансов на спасение, чем один человек. Протяните утопающему палку, удочку, сеть или другой предмет, находящийся под рукой.

Как спасти утопающего человека, захват и транспортировка

Способов как спасти утопающего и вытащить его на берег множество. Выбор зависит от конкретной ситуации, поведения и состояния человека. Чаще всего применяют два приема захвата:

повернув утопающего к себе спиной, обхватите ладонью его челюсти с обеих сторон, не закрывая при этом ему рот. Выпрямите руки и брассом направляйтесь к берегу. Во время транспортировки пострадавшего, следите, чтобы его рот и нос находились над поверхностью воды;
поверните человека на бок, своей рукой обхватите верхнюю руку тонущего сверху за подмышку. Повернитесь сами и набок и с помощью ног и свободной руки направляйтесь к берегу.

Можно схватить человека за одежду или за волосы. Быстро определите для себя кратчайший путь к суше и не сбивайтесь с него. Так вы спасете утопающего и не утонете сами.

Приемы от неконтролируемых захватов утопающего

Если тонущий человек схватил вас, сразу предпринимайте меры для освобождения, иначе он может вас утопить. Отталкивайтесь, выкручивайтесь, пытайтесь нырнуть. От того насколько быстро спаситель освободится, будет зависеть жизнь его и спасаемого. При захвате одной вашей руки резко поверните ее против большого пальца утопающего и рваните к себе. Если ваша рука окажется схваченной двумя руками утопающего, проденьте под его рукой свою, и надавите ладонью на его запястье. Перед освобождением наберите как можно больше воздуха и старайтесь уйти от нападающего. Когда вам потребуется передышка, не уходите от тонущего по воде сверху, лучше сделать это под водой.

Как спасать тонущего человека на суше, оказание первой помощи

После того, как первая часть спасательной операции сделана, и пострадавший оказался на суше в бессознательном состоянии настает черед проведения реанимационных действий. Остановка функций жизнедеятельности организма наступает в течение нескольких минут,

Если утопающий потерял сознание еще в воде, то начинать проводить реанимационные мероприятия нужно уже там. Возьмите тчеловека в удобное положение и вдыхайте ему воздух через нос, закрыв при этом рот. Ваша цель наполнять кислородом легкие до тех пор, пока не произойдет рефлекторный выдох и человек не освободиться от воды внутри себя.

Хорошо, если на берегу вас будет ждать бригада скорой помощи или спасатели. Тогда все дальнейшие действия по реанимированию спасенного лягут на их плечи. Но бывают ситуации, что помощь еще не подоспела, врачей рядом нет, и приходится все делать самому. В таком случае действовать можно следующим образом:

встать на одно колено перед пострадавшим, положить его животом вниз себе на поднятое колено и откройть ему рот. Надавливать рукой ему на спину, чтобы вода, которой он наглотался, вышла;
если у человека начался сильный кашель и рвота, следите чтобы он не лежал на спине, иначе может подавиться;
после того, как пострадавший избавился от лишней жидкости, положите его на спину и подложите под голову скрученную одежду, свое колено, главное, чтобы голова была немного возвышена.

Отсутствие у человека дыхания и пульса на протяжении 2 двух минут может привести к смерти. Срочно приступайте к непрямому массажу сердца и делайте искусственное дыхание.

Для искусственного дыхания, человека освобождают от стесняющей его одежды, кладут горизонтально и желательно на твердую поверхность. Под шею подкладывают валик из одежды, небольшой камень, свою ногу и др. Спасающий н одной рукой зажимает нос пострадавшего, другой, потянув вниз за подбородок, открывает ему рот. Сделав глубокий вдох, выдыхает воздух в рот утонувшего. Если вы видите, что грудная клетка поднялась, значит воздух попал в легкие. Продолжайте процедуру каждые 2-4 секунды и сделайте не меньше 25 выдохов.

В перерывах между искусственным дыханием делайте непрямой массаж сердца. Выполнение его на мягкой поверхности может привести к повреждению печени, поэтому человек должен находиться только на твердой горизонтали. На грудь в области сердца утонувшего кладут ладони одна поверх другой, пальцы приподняты верх и не касаются груди. Выполняют сильные и ритмичные движения. При нажатии грудина должна смещаться вниз примерно на 4 см. Выполняют движения за счет собственно массы тела, а не рук.

Если пострадал пожилой человек, то нажимы выполняются в пол силы, а если ребенок, то давят пальцами. В среднем у вас должно получиться 15-20 нажимов в 10 секунд.

Реанимационные действия продолжаются до тех пор, пока к человеку не вернется сознание. Ни в коем случае не останавливайтесь, даже если вам кажется, что продолжать бессмысленно. Бывает, что и через час подобных действий можно добиться положительных результатов.

Профилактика несчастных случаев на воде

Любой несчастный случай можно предотвратить. То же качается и утопления. Риск уйти под воду возрастает с наступлением тепла, когда походы на природу становятся частыми мероприятиями. Хорошее настроение, расслабленное состояние, подпитанное горячительными напитками, приводят к неосторожности на воде, и риск утонуть в разы увеличивается. Причинами для ухода под воду также могут стать перепады температуры, когда человек, нагревшись на солнце, резко погружается в воду и теряет сознание. В слишком холодной воде может схватить судорога. Чтобы избежать утопления, прислушайтесь к следующим советам:

заходя в водоем, не заплывайте слишком далеко. Если это произошло, и вы понимаете, что обратно сами не доберетесь, лягте на спину, отдохните и позовите на помощь;
решив самостоятельно добираться до суши, давайте себе как можно больше отдыха;
не умеете плавать - купайтесь с надувными плавсредствами;
не отпускайте детей самих на пляж;
не ныряйте вниз головой, не зная рельеф дна;
не рекомендуется плавать сразу после еды и особенно после распития алкоголя;
отдыхая на матрасе, следите, чтобы его не унесло далеко от берега;
запрещено плавать вблизи мостов, карьеров, обрывов и в местах с сильным течением;
на всякий случай прицепите к купальному костюму булавку. Воспользоваться ей можно будет, если вас внезапно схватит судорога.

Запомните, что утонуть может даже мастер спорта по плаванию. Осторожность на воде это не пустые слова. Соблюдайте ее, и тогда купание принесет вам и вашей семье радость, а не горе.

Спасение утопающего, вопреки популярной присказке, намного чаще становится делом рук окружающих, а не его самого. Чаще всего люди тонут, находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также плавая ночью и/или в незнакомых местах.

Что же делать, если увидели тонущего человека? Оценить обстановку и, конечно же, попытаться помочь при этом не пострадав самому (к сожалению, известно много печальных случаев, когда отважные люди переоценивали свои возможности и навыки, утопая вместе с тем, кого хотели спасти). Поэтому напомним: знание основ и правил, а не субъективная оценка своих сил — вот то, что может реально спасти жизнь.

Каковы же основные правила спасения утопающих?

Как понять, что человек тонет?

Для начала, разберемся, как вообще понять, нужна ли человеку помощь. Статистика печальна: большинство людей понятия не имеют, как выглядит тонущий человек.

Развеем самый главный (и самый опасный) в этой теме миф. Тонущий человек не машет руками, не кричит и не зовет на помощь. Для утопающего характерно другое поведение:

человек ведет себя очень тихо, ведь его дыхание сбито — он не может ни кричать, ни просто говорить;
часто погружается под воду, появляясь из воды, чтобы зачерпнуть немного воздуха, таким образом, из воды может быть виден только рот;
тонущий не машет руками, а использует их, чтобы максимально удержаться на плаву;
глаза закрыты, человек держится в вертикальном положении, но не двигает ногами;
утопающий может пытаться уплыть, но движения ни к чему не приводят;
человек не реагирует на обращенную к нему речь (тонущий просто не в состоянии это делать);
может пытаться перевернуться на спину.

Спасение с берега (плавательного средства)

В некоторых случаях оказать помощь утопающему можно без необходимости бросаться в воду. Для привлечения внимания окружающих безотказным методом является крик о помощи. Рядом могут оказаться хорошие пловцы или профессиональный спасатель. В любом случае надо попытаться бросить тонущему человеку какой-либо предмет, что хорошо держится на воде, даже большая пластмассовая бутылка с завёрнутым колпачком хоть как-то поддержит тонущего на поверхности. А лучше всего поможет верёвка либо протянутая длинная палка, за которую можно схватиться руками.

Бросьте утопающему любой предмет, который поможет удержаться на воде

Спасение на воде

В такой стрессовой ситуации не забывайте, что не следует бросаться в воду для спасения человека, если у самих недостаточные навыки в плавании. Как говорят, девять к одному, что в таком случае погибают двое – и спасаемый, и спасатель. Такова, увы, статистика. И совершенно другое правило: если вы отличный пловец, то, не раздумывая долго, бросайтесь в воду, выбора нет, счёт идёт на секунды, ваша решимость будет вознаграждена спасённой человеческой жизнью. Конечно, свою одежду и обувь предварительно стоит быстро снять, чтобы не было помех в воде. Если дело происходит на реке, то обязательно учитывается скорость течения, к утопающему подплывают с той стороны, с которой он не видит спасателя, ведь тот хватается “за соломинку”, есть риск, что он может потопить и вас.
Как транспортировать спасаемого? Есть несколько способов, но практика показывает, что лучше всего тащить потерпевшего к берегу на спине либо на боку. Спасатель двумя руками берёт тонущего за подбородок, чтобы его голова всё время была над поверхностью, и сам плывёт на спине, при этом работая ногами методом брасса.

Если транспортировать спасаемого на боку, то ноги спасателя могут работать и методом кроля, тогда дополнительно участвует в гребле и его одна рука. Бывает, что потерпевший особенно возбуждён, сопротивляется спасателю, мешает ему. В таких случаях просовывается правая рука между спиной и правой рукой утопающего к его левому плечу, при этом спасатель гребёт к берегу или лодке левой рукой, а ногами отталкивается брассом, этот метод очень эффективен, даже если потерпевший более крупный и весит он больше спасателя.
Конечно, навыки спасения на воде лучше всего получить заранее, отработав свои действия до автоматизма, например, в тёплое летнее время в реке или озере. Проводить такие тренировки на морском побережье следует с подстраховкой, так как любое море у берега имеет опасные течения, с которыми, бывает, не может справиться и хороший пловец. Если же попали в такую “передрягу”, когда вас просто тянет в море, несмотря на активное сопротивление, то не пытайтесь грести к берегу, растрачивая последние силы, гребите вдоль берега, и спустя 20-30 метров вы покинете смертельное обратное течение.
Вообще, спасение утопающего, его транспортировка – нелёгкое занятие, тяжёлый и опасный труд. К нему надо быть готовым и физически, и морально. А коль доставили потерпевшего на земную твердь или в лодку, то сразу же необходимо оказать ему первую медицинскую помощь.

Первая помощь утопающему на берегу

Если пострадавший в сознании, но испуган, замёрз, то тело надо растереть сухой тканью, полотенцем, одеть в сухую одежду, завернуть в одеяло, дать горячее питьё.
Если без сознания, но дышит и пульс прощупывается, то поможет нашатырный спирт, растирание сухим полотенцем.
При отсутствии дыхания и слабом пульсе немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь и до её приезда приступайте к процедуре выполнения искусственного дыхания.
Очистите его рот и нос от слизи и грязи, положите потерпевшего животом на вашу согнутую ногу таким образом, чтобы его голова находилась внизу, надавите несколько раз на туловище, тем самым желудок и лёгкие потерпевшего освободятся от воды. Затем приступайте непосредственно к искусственному дыханию: пострадавшего кладут на спину, запрокинув голову назад, гортань не должна закрываться языком.

Необходимо встать на колени сбоку головы, одной рукой зажать его нос, другой поддерживать шею и голову, а затем самому глубоко выдохнуть через платок в рот, при этом грудная клетка потерпевшего поднимется, а потом опустится. Выждав 1-2 секунды, снова совершить вдувание воздуха. И так на протяжении 30-40 секунд в быстром темпе, а затем более медленном. Если самостоятельное дыхание у спасённого не появляется, незамедлительно приступайте к непрямому массажу сердца. Своими ладонями в ритме 50-70 раз в минуту окажите энергичные короткие толчки в нижней части грудины пострадавшего. Непрямой массаж сердца чередуйте с искусственным дыханием до приезда скорой помощи.

За человека надо бороться до конца. Известны примеры, когда жизнь к утопленнику возвращалась спустя час-полтора после начала оказания первой помощи. Как только у него восстановится самостоятельное дыхание, значит, вы победили — при этом ни на секунду нельзя оставлять пострадавшего без внимания, т.к. в любой момент может снова потребоваться сердечно-легочная реанимацияя