W jakich przypadkach analiza hemostazy i co

Hemostaza przetłumaczona z greckiego wskazuje Haima - to jest krew, a Stasis stoi. Możesz zinterpretować ten termin jako system przechowywania krwi w wymaganym stanie.

Przede wszystkim krew powinna być płynna i wymagana spójność. Nie należy opuścić łóżka krążenia, czyli system krwi jest zamknięty. W przypadku uszkodzenia naczyń, krew z powodu koagulacji nie powinna pozostawić zamkniętego systemu i umożliwia utratę krwi.

W przypadku różnych zaburzeń można utworzyć niepotrzebny skrzepus, który należy rozpuścić. Funkcja regulacyjna w tych kwestiach należy do systemu hemostazy krwi. Jest to bardzo złożony kompleks jednocześnie wykonywanych zadań.

Hemostaza krwi składa się z czterech głównych składników:

• warstwa śródbłonka naczynia;
• kształtne elementy krwi (płytki, erytrocyt, komórki leukocytów);
• komponenty plazmowe (Systemy koagulacyjne, Antoslude i Systemy fibrynolityczne);
• czynniki regulacyjne.

Zgodnie z mechanizmem działania system hemostazy musi być podzielony na pierwotne i wtórne.

Co to jest hemostaza w typie Timboxic naczynia

Pierwotny hemostaste krwi obejmuje czynniki płytek krwionośnej straty krwi, które składają się w aktywnej powstawaniu tymczasowej mikrotromomboro w naczyniach.

Przy małym kontuzji naczyń małego kalibru (krwawienie kapilarne) może wystarczyć, aby zatrzymać utratę krwi. Jednakże, gdy wymagany jest większy kaliber, wymagany jest wtórny mechanizm krzepnięcia koagulacji.

Wtórna hemostaza. Co to jest

Wtórna, współtowarzyszeniowa hemostaza jest ścieżką zaprzestania utraty krwi aktywowanej hemostazą płytek krwi i zapewniając długotrwałe zatrzymanie utraty krwi.

Koagulacyjna hemostaza krwi zapewnia gęstość zegara tromobocytów, ze względu na tworzenie się w nim sieci fibryny. Przyczynia się również do bardziej gęstej mocowania tkaniny krwi płytkowej do uszkodzonego śródbłonka naczyniowego.

Schemat hemostazy:

Pierwotny mechanizm hemostazy krwi

Odniesienie. Podczas naruszania integralności łóżka naczyniowego, spazmodowanie statków, przyczyniając się do zmniejszenia przepływu krwi w uszkodzonym obszarze i ułatwiając dalsze przyklejanie płytek krwi (agregację) i ich związek z intimą naczyniową (przyczepność).

Równolegle ze skurczem naczyń dotyczących dotkniętych naczyń rozpoczyna aktywne oddzielenie uszkodzonego śródbłonka przez komórki. Czynnik ten zwiększa właściwości adhezyjne komórek płytek krwi i ułatwia tworzenie pierwotnej skrzepli.

Po etapie aglutynacji Trobocytów (gęste wiązanie) reakcja uwalniania specjalnych składników aktywnych, które przyczyniają się do utrzymania skurczania naczyń i pierwotnych procesów koagulacji.

Odniesienie. Pierwotna hemostaza krwi przyczynia się również do uruchomienia kaskady koagulacji i początek zatrzymania wtórnego utraty krwi.

Mechanizmy hemostazy wtórnej

Wtórne zaprzestanie krwawienia jest długie i jest w stanie powstrzymać utratę krwi podczas uszkodzenia naczyń, większy kaliber. Zadaniem kaskady koagulacji jest to, że prowadzi do tworzenia fibryny, stabilizującej się i mocno naprawiającego zwykłego zakrzepów trombo-litrowy na uszkodzonej sekcji naczynia.

W rzeczywistości kaskada kaskadowa koagulacyjna jest serią kolejnych, reakcji łańcuchowych. Każda reakcja jest aktywowana przy użyciu specjalnego współczynnika krzepnięcia (określone białka odpowiedzialne za normalną koagulację).

Ważny! Ze względu na fakt, że wszystkie reakcje są łańcuchowe (zakończenie jednej reakcji prowadzi do aktywacji następujących), a następnie naruszeniem jednego łącza wszystkie kolejne reakcje są zakłócane.

Hemostaza zewnętrzna i wewnętrzna

• zewnętrzny, uruchomiony przez pracę czynników krzepnięcia tkanek;
• wewnętrzny, aktywujący w wyniku pracy czynników krzepnięcia we krwi, osoczu (również w tym mechanizmie jest aktywność enzymów i komórek płytek krwi).

Należy zauważyć, że mechanizm hemostazy wewnętrznej i zewnętrznej różni się dopiero do aktywacji protrombiny. Następnie ich praca nie różni się.

Dla pierwotnej aktywacji zewnętrznego mechanizmu hemostazy konieczne jest zniszczenie komórek śródbłonkowych. W obecności uszkodzeń współczynnik tomblalastiny (trzeci współczynnik krzepnięcia) występuje z błon komórek śródbłonka. Trzeci czynnik zaczyna współdziałać z więźniem (współczynnik siódmego) SA (czwarty współczynnik).

Ważny. Obecność jonów wapnia w wystarczających ilościach jest obowiązkowa dla pełnej krwiopochodnej krwi.

Aby aktywować ścieżkę wewnętrzną, konieczne jest posiadanie "fazy kontaktowej", czyli, aby rozpocząć kaskadę koagulacji, konieczne jest skontaktowanie krwi o uszkodzonej intymnej naczyniowej i obciętej powierzchni szkodliwej (igła, szkła, szkła, itp. .). W rezultacie aktywacja dwunastego czynnika Hageman jest aktywowany.

Implementacja wewnętrznej kaskady jest dostarczana na przemian aktywacji:

• dwunasty współczynnik jedenastego (prekursor plazmowy tromboplastyny);
• jedenasty - dziewiąty (współczynnik świąteczny);
• dziewiąty - ósmy (przeciwhemofilic).

Następnie aktywuje się aktywacja czynnika Stewart. Dalsze reakcje są podobne do zewnętrznego mechanizmu hemostazy.

W przypadku wszystkich reakcji mechanizmu wewnętrznego potrzebne są również jony wapnia.

Diagram wewnętrznej i zewnętrznej hemostazy krwi:

(Aktywowane kompleksy są oznaczone a)

Drugi, trzeci i czwarty fazy hemostazy krwi

Po edukacji pierwszy faza koagulacji jest zakończona, dalsza koagulacja i zewnętrzna, a mechanizm wewnętrzny są jednakowo.

W drugiej fazie trombina (aktywna formacja trombiny) zaczyna formować. Ta faza trwa od dwóch do pięciu sekund. Lidymine z pomocą protegsidu i dziesiątym czynnikiem zamienia się w aktywną trombinę.

W pierwszej i drugiej fazie koagulacji krew jest w stanie ciekłym.

W trzeciej fazie krew w obszarze szkód przechodzi do kształtu podobnego do żelu i tworzenie fibryny, co stanowi stabilną podstawę skrzeptu.

Pod wpływem aktywnej trombiny, w trzecim fazie występuje transformacja do fibryny i tworzenia w miejscu uszkodzenia sieci fibryny gęstej.

Sieć fibrynowa stabilizuje ciągłą skromność trombochargera i poprawia jego mocowanie na śródbłonce. Czerwony kolor trombusa wyjaśniono faktem, że sieć zawiera dużą liczbę.

Trzecia faza trwa od trzech do pięciu sekund.

Hemostaza krwi w czwartej fazie jest skompresowanie i uszczelnienie utworzonej skrzepli i dalszego rozpuszczenia sprzęgła.

Uwaga! Wszystkie procesy kaskady przetwarzania we wszystkich fazach występują w obecności jonów wapnia. Ponadto, aby uzyskać normalne tworzenie fibryny, witaminy K i odpowiedniej pracy wątroby (prawie wszystkie czynniki koagulacyjne są syntetyzowane przez wątrobę).

Rolite produkt krzepnięcia jest fibryna wynikająca z fibrynogenu.

Cały proces hemostazy występuje na tromboplastycznej matrycy. Zapewnia wysoką wydajność szybkości i koagulacji, a także walność hemostazy. Oznacza to, że proces tworzenia krwi występuje na ograniczonej części ściany naczyniowej.

Ważny. Podobnie, włączony jest system Antoslude, który uniemożliwia nadmierny wzrost skrzepli, rozwój silnika, a także tworzenie się mikrotromotyczne w naczyniach.

Funkcje systemu hemostazy

System Hemostasis zapewnia:

• stała konserwacja krwi w stanie ciekłym;
• zakończenie utraty krwi w uszkodzeniu łóżka naczyniowego;
• oczyszczanie krwi z niebakteryjnych produktów fagocytozy;
• regeneracja uszkodzonego śródbłonka naczyniowego i pomaga przywrócić integralność naczyń i tkanek.

W pełnym funkcjonowaniu systemu hemostasis wymaga:

• obecność dealerów statków o śródbłonkowaniu naczyniowym (właściwości antykregatywny, antykoagulantów i fibrynolitycznych statków wspieranych przez prostycyklinę, tlenek azotu, wykończeniowo, antytrombinę itp.);
• zdolność czynników hemostazy plazmatycznych do poruszania się w nieaktywny stan;
• ciągłość krążenia krwi w naczyniach;
• aktywne prace układu fibrynolitycznego i obecności we krwi antykoagulantów.

Naruszenie hemostazy

Zakłócenie koagulacji

W takim przypadku pacjent cierpi z powodu wysokiego krwawienia. Jednocześnie skargi charakteryzują się długotrwałym krwawieniem podczas cięć, częstego nosa, krwawienia dziąseł, łatwo uformowane i długotrwałe siniaki zbieżne. Kobiety narzekają długoterminowej, obfitej menstruacji, częste krwawienie z kolejności.

W dziedzicznych koagulopatie, które charakteryzują się mutacjami genesów hemostazy, obfitych nosowych, żołądkowo-jelitowych, krwawień macicy, krwotok w stawach i mięśniach może wystąpić.

Można również świętować wysypkę krwotoczną.

Odniesienie. Zaburzenia hemostazy, które wydają się powiększone krwawienie, są zawarte w grupie szczebelowej hemorocznej.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju zaburzeń krzepnięcia, podzielony na powiązany z:

• wady trombocytów (tutaj obejmują trombocytopenicę Purpura i trombocytopatię);
• zaburzenia krzepnięcia (hemofilia A, B, z typu, choroba Willebranda, choroba Stewart Puera itp.);
• uszkodzenie ściany naczyniowej (krwotoczne zapalenie naczyń, telegnieectasis, hemanioma itp.).

Zaburzenia systemu Antoslude

Te naruszenia objawiają się tendencję do podwyższonej zakrzepicy. Tworzenie skrzepów krwi w naczyniach prowadzi do:

• zaburzenia krążenia
• niewystarczający dopływ krwi i niedokrwienia tkanki,
• naruszenia zakrzepowo-zatorowe
• zakrzepica (najczęściej niższe kończyny),
• choroby układu sercowo-naczyniowego (IBS, atak serca), uderzenia itp.

Wskazania do testowania krwi hemostazy

• obecność autoimmunologicznych patologii;
• choroby nerek;
• naruszenie funkcji wątroby Proteintety;
• nowotwory złośliwe;
• uszkodzenie szpiku kostnego;
• patologie hormonalne;
• hipokalcemia;
• deficyty kwasu askorbinowego i witamina p;
• ciężki zatrucie;
• niektóre zakażenia (odry, różyczka, grypa, szybki cycki, gorączka krwotoczna, zapalenie opon mózgowych, leptospiroza itp.);
• vasopatia immunoComplex (choroba Shenlayan-Genecia);
• dziedziczna koagulopatia (hemofilia, choroba osler-randy itp.).

Systemy hemostazy przeprowadzane są na:

• pojawienie się objawów zmniejszonej lub zwiększonej krzepnięcia krwi (krwawienie lub zakrzepica),
• choroby SCC i monitorowanie ich leczenia;
• potrzeba interwencji chirurgicznych;
• stany po operacjach;
• choroby towarzyszące naruszenie krwi hemostazy krwi;
• ciąża.

Hemostaza podczas ciąży

Badanie krwi dla hemostazy podczas ciąży znajduje się w wykazie badań obowiązkowych, ponieważ nawet drobne odchylenia
normy w tym okresie są obarczone poważnymi konsekwencjami dla zdrowia matki i dzieciaka.

Zwiększona krzepnięcie krwi może prowadzić do:

• osłabiona krążenie krwi łożyska
• hipoksja płodu
• niepowodzenie ciąży
• spontaniczna aborcja,
• zwykła nieznana ciąży.

Bardzo ważne. Zmniejszenie koagulacji krwi podczas ciąży może prowadzić do poważnego krwawienia w porodzie.

Najbardziej potężną komplikacją jest zespół DVS, który może rozwinąć się na tle Eclampsia (późny gestosis ciąży).

W rozpowszechnionej dożylnej koagulacji krwi, cztery fazy są izolowane:

• hipertagulacja, której towarzyszy zwiększona zakrzepica;
• hipokoagulacja, bez wyczerpania czynników koagulacyjnych;
• hipokoagulacja, z pełnym wyczerpaniem wszystkich czynników krzepnięcia;
• przywrócenie (z odpowiednim dostarczaniem specjalistycznej opieki medycznej) lub całkowitego nieopoludowania krwi, z rozwojem obfitego krwawienia i fatalnego wyniku.

Zwykle test krwi na hemostazie podczas ciąży należy przeprowadzić co najmniej trzy razy.

Hemostaza podczas ciąży w zakresie świadectwa awaryjnego przeprowadza się na:

• hyperthonus macicy;
• zagrożenie oddziału łożyska;
• zaczęło się zagrożenie spontaniczną aborcją lub spontaniczną aborcją (pojawienie się bólu w brzuchu i umiarkowanym krwawieniu);
• rozwój Precelampsia i Eclampsia (pojawienie się obrzęku, odpornego wzrostu ciśnienia krwi, rozwój kryzysu nadciśnienia, silne bóle głowy, drgawki).

Ważny. Analiza na hemostazie pozwala zidentyfikować i zdiagnozować przyczynę naruszeń i zachować ciążę.

Idealnie, testy dla hemostazy krwi powinny poddać się na etapie planowania ciążowego. Kiedy zakłócone naruszenia lekarz Gemostasiologa jest traktowany na początku (hemostasista jest specjalistą z problemami z krzepnięcia krwi).

Krew na hemostazie jest obowiązkowa z:

• obciążony historią rodziny (zakrzepica, żylaki, zawał, uderzenia w krewnych);
• bezpłodność;
• zwykła ciąża bez bankowości;
• niepowodzenie ciąży w historii;
• ciężkie gestosy, blady łożysko lub krwawienie z obok ciąży.

Uwaga. Według ostatnich badań około 50 procent przypadków niepłodności kobiet lub bez ciąży wiąże się z naruszeniem w układzie hemostazowym.

Leczenie zaburzeń hemostazy

Złożoność systemu pociąga za sobą trudności z leczeniem. Z problemami zaburzeń krzepnięcia krwi należy kierować do lekarza
hemostasiolog, który zaleca dokonanie koagulogramu i doceni jej wyniki. Wszystkie terapia prowadzona jest ściśle pod kontrolą testów.

Z reguły leczenie naruszeniami hemostazy ma na celu:

• eliminacja wszelkich możliwych szkodliwych skutków, w tym przeniesienie stosowanych leków, które mogą zakłócić krzepnięcie krwi i funkcje płytek krwi,
• eliminacja wszystkich towarzyszących chorób, które mogą pogorszyć istniejące zaburzenia hemostazy,
• promowanie wzmocnienia ściany naczyniowej z powodu kwasu askorbinowego terapii witaminowej, rutynowych, ziołowych opłat,
• stosowanie terapii substytucyjnej z preparatami czynników koagulacyjnych,
• stosowanie kwasu aminokaprojowego, Ditinona, Adroxon,
• wykorzystanie hormonalnej regulacji cyklu menstruacyjnego.

Uwaga! Schematy oczyszczania i czas trwania terapii zależą od przyczyny zaburzeń krzepnięcia krwi. Z dziedziczną traktowaniem koagulopatii dla życia. W razie potrzeby pacjenci interwencyjne chirurgiczne muszą przejść specjalne przygotowanie przedoperacyjne.

Hemostaza. Wideo

Bardzo interesujący krótki wykład w systemie hemostazowym. Lekarz nauki mówi, profesor (pomimo młodzieży) M.Pantuelyev: