МІНІСТЕРСТВО ТРАНСПОРТУ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

НАКАЗ
від 6 серпня 2008 р. N 127

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПОРЯДКУ

ШЛЯГАМ СПІЛЬНОГО КОРИСТУВАННЯ

Відповідно до статті 16 Федерального закону від 10 січня 2003 р. N 17-ФЗ "Про залізничний транспорт у Російській Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 2003, N 2, ст. 170) наказую:

Затвердити визначення місць примикання будівель, реконструйованих або відновлених залізничних колій незагального користування до залізничних колій загального користування, що додається.

І.Є.ЛЕВІТІН

додаток

ПОРЯДОК
ВИЗНАЧЕННЯ МІСЦЬ ПРИМИКАННЯ БУДУЧИХ,
РЕКОНСТРУЮЮЧИХ АБО ВІДНОВЛЕНИХ ЗАЛІЗНИЧНИХ
ШЛЯХ НЕЗАГАЛЬНОГО КОРИСТУВАННЯ ДО ЗАЛІЗНИЧНИХ
ШЛЯГАМ СПІЛЬНОГО КОРИСТУВАННЯ

1. Цей Порядок визначає сукупність дій та процедуру прийняття рішень щодо визначення місць примикання споруджуваних, реконструйованих або відновлених залізничних колій незагального користування до залізничних колій загального користування (далі – визначення місця примикання).

2. Для визначення місця примикання до залізничної колії загального користування (далі - існуюча залізнична колія) власник споруджуваного, реконструйованого або відновленого залізничного шляху незагального користування (далі - новий залізничний шлях) надсилає на адресу власника інфраструктури залізничного транспорту загального користування (далі - власник інфраструктури) , Якому належить існуюча залізнична колія, звернення про визначення місця примикання.

У разі, якщо нова залізнична колія та існуюча залізнична колія, до якої передбачається примикання, належать одному власнику інфраструктури, місце примикання визначається виходячи з вимог технічного проекту з урахуванням положень нормативних правових актів, стандартів, технічних норм та правил у галузі будівництва та експлуатації залізничних колій загального та незагального користування.

3. Звернення про визначення місця примикання складається у письмовій формі та скріплюється печаткою власника нової залізничної колії.

У зверненні про визначення місця примикання вказуються такі дані про власника нової залізничної колії:

• найменування, організаційно-правова форма, місцезнаходження – для юридичної особи;
• прізвище, ім'я, по батькові, місце проживання, дані документа, що засвідчує особу - для індивідуального підприємця.

До звернення про визначення місця примикання власник нової залізничної колії додає такі документи:

• копії установчих документів та документа, що підтверджує факт внесення запису про юридичну особу до Єдиного державного реєстру юридичних осіб;
• копія свідоцтва про державну реєстрацію власника нової залізничної колії як індивідуального підприємця;
• схематичний план примикання;
• обґрунтування вибору місця примикання;
• дані про очікувані обсяги вантажоперевезень;
• інформацію про категорію залізничної колії, що будується;
• дані про передбачувані види вантажів та напрямки їх перевезень.

4. Власник існуючої залізничної колії розглядає звернення про визначення місця примикання протягом 30 днів з моменту його отримання та приймає рішення про можливість або неможливість примикання до пункту інфраструктури.

Відмова у визначенні місця примикання має містити вказівку на технічні та технологічні причини неможливості примикання.

5. При отриманні відповіді власник нової залізничної колії формує комісію з визначення місця примикання (далі - комісія), до складу якої включаються уповноважені представники власника існуючої залізничної колії, власника нової залізничної колії, федерального органу виконавчої влади з реалізації державної політики у сфері залізничного транспорту, федерального органу виконавчої, здійснює функції з контролю та нагляду у сфері залізничного транспорту.

З метою формування комісії власник нової залізничної колії надсилає на адресу власника існуючої залізничної колії, федерального органу виконавчої влади щодо реалізації державної політики у сфері залізничного транспорту, федерального органу виконавчої влади, що здійснює функції з контролю та нагляду у сфері залізничного транспорту, звернення про направлення уповноважених представників до складу комісії.

У зверненні вказуються дані та до нього додаються документи відповідно до цього Порядку, а також копія відповіді власника інфраструктури на звернення щодо визначення місця примикання.

До складу комісії за необхідності включається представник проектної організації, яка розроблятиме проектно-кошторисну документацію на будівництво, реконструкцію або відновлення у вибраному місці нових залізничних колій.

6. Комісія визначає місце примикання з урахуванням положень нормативних правових актів, стандартів, технічних норм та правил у галузі будівництва та експлуатації залізничних колій загального та незагального користування.

З метою визначення місця примикання комісія має право запросити у власника нової залізничної колії та власника існуючої залізничної колії додаткові документи.

За результатами розгляду поданих матеріалів та обстеження можливого місця примикання комісія складає акт вибору місця примикання.

7. Рішення комісії приймається більшістю голосів членів комісії. Результати роботи комісії оформлюються протоколом, який підписується усіма членами комісії.

Член комісії, не згодний із прийнятим рішенням, має право письмово викласти особливу думку, яка додається до протоколу роботи комісії.

У разі відмови когось із членів комісії підписати протокол у ньому робиться відповідний запис.

На цій сторінці ви можете безкоштовно скачати актуальну версіюнормативного правового акта з охорони праці: правила з охорони праці під час виконання фарбувальних робіт

Додаткові відомості про документ:

• Затверджено наказом Мінпраці Росії від 07.03.2018 р. № 127н (Наказ 127н)
• Наказ 127н зареєстровано в Мін'юсті РФ 07.06.2018 за номером 51323
• Чинний з 09.09.2018 р.

Галузь застосування:

Правила з охорони праці при виконанні фарбувальних робіт встановлюють державні нормативні вимоги охорони праці при організації та проведенні основних виробничих процесів та виконанні робіт з підготовки фарбувальних матеріалів та поверхонь під фарбування, нанесення лакофарбових матеріалів та порошкових полімерних фарб, сушіння та обробці поверхонь лакофарбових покриттів (далі — фарбувальні роботи).

Вимоги правил з охорони праці при виконанні фарбувальних робіт обов'язкові для виконання роботодавцями - юридичними особами незалежно від їх організаційно-правових форм та фізичними особами (за винятком роботодавців - фізичних осіб, які не є індивідуальними підприємцями), при організації та виконанні фарбувальних робіт.

МІНІСТЕРСТВО ПРАЦІ І СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

НАКАЗ
від 7 березня 2018 р. № 127н

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПРАВИЛ
ПО ОХОРОНІ ПРАЦІ ПРИ ВИКОНАННІ фарбових робіт

Нижче ви можете залишати свої коментарі щодо застосування цього документа на практиці.

Виноска. Втратив чинність наказом Міністра охорони здоров'я РК від 31.05.2017 № 357 (вводиться в дію після закінчення двадцяти одного календарного дня після дня його першого офіційного опублікування).

5. При проектуванні під будівництво не виділяється земельна ділянка на територіях, що раніше використовувалися під звалища, поля асенізації, скотомогильники, цвинтарі, що мають забруднення ґрунту органічного, хімічного, радіаційного характеру.

6. Об'єкти охорони здоров'я розміщуються на території житлової забудови, зеленій або приміській зонах на відстані від об'єктів промислового та цивільного призначення відповідно до вимог цих Санітарних правил.

7. Спеціалізовані об'єкти охорони здоров'я для хворих з особливим режимом перебування (психіатричні, туберкульозні, наркологічні) та комплекси потужністю понад 1000 ліжок для перебування хворих протягом тривалого часу розміщуються в приміській зоні або околицьких районах, у зелених масивах, з дотриманням розривів. менше 500 метрів (далі – м).

8. Не допускається проходження магістральних інженерних комунікацій (водопостачання, водовідведення, теплопостачання, електропостачання) через територію охорони здоров'я.

9. Набір та площі основних та допоміжних приміщень об'єктів охорони здоров'я визначаються завданням на проектування та відповідно до діючих будівельних норм та правил "Лікувально-профілактичні установи".

10. Структура, планування та обладнання приміщень забезпечують поточність технологічних процесів та виключають можливість перехрещення потоків з різної статечно-епідеміологічної небезпеки.

11. У сільській місцевості передбачається розміщення лікарських амбулаторії, фельдшерсько-акушерських пунктів, медичних пунктів у житлових та громадських будинках з урахуванням обслуговування одного або кількох населених пунктів. При розміщенні у житлових будинках необхідно передбачити окремий вхід з вулиці.

12. До житлових та громадських будівель, вбудовано-прибудованих до них приміщень, за наявності окремого входу розміщуються організації, що надають амбулаторно-поліклінічну допомогу потужністю не більше 150 відвідувань за зміну, у тому числі з денними стаціонарами, центри амбулаторної хірургії (перебуванням пацієнтів 5 діб) за винятком, призначених для обслуговування інфекційних хворих та осіб, які страждають на алкогольну та наркотичну залежність.

14. Приміщення для магнітно-резонансної томографії не розміщуються суміжно (по горизонталі та вертикалі) з палатами для вагітних, дітей та кардіологічних хворих.

15. Не розміщуються у цокольних та підвальних поверхах будівель приймальні та палатні відділення для хворих, кабінети електро-світлолікування, родові, операційні, перев'язувальні, процедурні, маніпуляційні, центральні стерилізаційні відділення, майстерні, склади отруйних, сильнодіючих, легкозаймистих та легкозаймистих.

Не допускається розміщення рентгену кабінетів безпосередньо під палатними та житловими приміщеннями.

16. Стоматологічні об'єкти не розміщуються у підвальних та цокольних поверхах громадських та житлових будівель.

17. Будинки висотою понад два поверхи обладнуються ліфтами. При цьому слід визначити ліфти на "умовно брудні" та "умовно чисті" для попередження перетину "брудних" та "чистих" потоків, транспортування хворих, відвідувачів, доставки харчування хворих.

18. Інфекційні, психіатричні, шкірно-венерологічні, протитуберкульозні відділення, що входять до складу багатопрофільних лікарень, розміщуються в будинках, що стоять окремо.

19. В інфекційних та протитуберкульозних відділеннях передбачається окремий в'їзд (вхід) та майданчик для дезінфекції транспорту.

20. Будинки об'єктів підключаються до централізованих систем холодного, гарячого водопостачання та каналізації.

21. За відсутності у населеному пункті централізованої системи водопостачання використовується привізна або вода з устрою місцевої системи, що відповідає санітарно-епідеміологічним вимогам безпеки водних об'єктів.

22. У палатах, кабінетах, туалетах, процедурних, перев'язувальних, допоміжних приміщеннях об'єктів охорони здоров'я встановлюються раковини з підведенням гарячої та холодної води через змішувачі. У кабінетах, де проводиться обробка інструментів, передбачають окрему раковину для миття рук та мийку для обробки інструментів.

23. Передопераційні, перев'язувальні, родові зали, реанімаційні зали, процедурні кабінети, пости медичних сестер при палатах новонароджених, хірургічні, гінекологічні кабінети, шлюзи боксів, напівбоксів, лабораторій обладнуються раковинами з підведенням гарячої води та холодної води. кранів, а також ліктьові дозатори з рідким антисептичним милом і розчинами антисептиків.

24. В організаціях охорони материнства та дитинства, хірургічних та інфекційних стаціонарах при вході до кожного відділення встановлюються ліктьові дозатори з антисептиком для обробки рук.

Додатково медичним персоналом використовують індивідуальні дозатори з антисептиком для обробки рук.

25. У палатах новонароджених встановлюються раковини з широкою чашею та підведенням гарячої та холодної води через змішувачі для підмивання дітей.

26. За відсутності централізованого гарячого водопостачання в санітарних пропускниках, передопераційних та пологових залах, процедурних, перев'язувальних, щеплених кабінетах, стерилізаційних, відділеннях новонароджених та дітей до одного року, санітарно-побутових кімнатах, мийних, буфетах, роздавальних, харчоблоків, дії.

27. При розміщенні об'єкта в не каналізованих та частково каналізованих населених пунктах передбачається місцева система каналізації та вивізна система очищення. Водонепроникна ємність (яма) для прийому стічних вод оснащується кришкою, розміщується в господарській зоні та очищається в міру заповнення її на дві третини обсягу.

28. Очищення та знезараження стічних вод об'єктів здійснюються на загальноміських каналізаційних очисних спорудах. В інфекційних та протитуберкульозних стаціонарах (відділеннях) передбачаються локальні очисні споруди.

29. В інфекційних, туберкульозних, шкірно-венерологічних відділеннях встановлюються умивальники з ліктьовими або безконтактними кранами в шлюзах боксів, напівбоксів та туалетах для персоналу, а також передбачаються педальні спуски для змивних бачків у всіх туалетах.

30. Спуск стічних вод з приміщень грязьових процедур та грязьової кухні грязелікарні здійснюється через спеціальні трапи в грязевідстійник. У приміщеннях для приготування гіпсу під умивальником обладнується гіпсовідстійник. У приміщеннях для приготування гіпсу слід передбачати встановлення під умивальником гіпсовідстійників ємністю 0,1 кубічних метрів (далі – м 3).

31. Для очищення виробничих стічних вод харчоблоку на об'єктах встановлюються жировловлювачі.

32. Трапи для стічної каналізації у підлозі оснащуються з ухилом у приміщеннях для миття та дезінфекції суден, для обробки прибирального інвентарю, основних цехів харчоблоків та пралень.

33. Труби водопровідних та каналізаційних систем закриваються кожухами по всьому протягу і виконуються з матеріалу, стійкого до миючих та дезінфікуючих засобів.

34. У приміщеннях об'єктів передбачається природне висвітлення.

35. Вікна, зорієнтовані південні румби горизонту, обладнуються сонцезахисними пристроями (козирки, жалюзі).

36. Штучне освітлення передбачається у всіх приміщеннях.

37. Світильники освітлення, розміщені на стелях, оснащуються суцільними (закритими) плафонами.

38. Для освітлення палат (крім дитячих та психіатричних відділень) застосовуються настінні комбіновані світильники (загального та місцевого освітлення), що встановлюються біля кожного ліжка на висоті 1,7 м від рівня підлоги.

39. Освітлення другим світлом або тільки штучне допускається в приміщеннях комор, санітарних вузлів, клізмових, кімнатах особистої гігієни, душових і вбиралень для персоналу, термостатних, мікробіологічних боксах, передопераційних та операційних, апаратних, наркозних, фотолабораторіях, приміщеннях, правилами експлуатації яких потрібно природного висвітлення.

40. У коридорах палатних секцій (відділень) природне освітлення здійснюється через вікна в торцевих стінах будівель та у світлових кишенях (холах). Відстань між світловими кишенями не перевищує 24,0 м і до кишені не більше 36,0 м. Коридори лікувально-діагностичних та допоміжних підрозділів оснащуються торцевим або бічним освітленням.

41. Природне та штучне освітлення приміщень об'єктів охорони здоров'я визначається параметрами відповідно до додатка 1

42. Оптимальні умови мікроклімату та повітряного середовища у приміщеннях об'єктів охорони здоров'я забезпечуються системами вентиляції, кондиціювання та опалення. Припливно-витяжні системи вентиляції обслуговують групи приміщень відповідно до класу чистоти.

43. Профілактичний огляд, ремонт систем вентиляції та кондиціювання повітря повітроводів, очищення та дезінфекція систем механічної припливно-витяжної вентиляції та кондиціювання проводиться згідно із затвердженим графіком установи.

44. Будинки обладнуються системами припливно-витяжної вентиляції зі штучним спонуканням. В інфекційних стаціонарах (відділеннях) у тому числі в протитуберкульозних, у кожному боксі та напівбоксі в палатній секції встановлюється окрема витяжна система вентиляції з гравітаційним спонуканням. За відсутності в інфекційних відділеннях припливно-витяжної вентиляції зі штучним спонуканням обладнується природна вентиляція з оснащенням кожного боксу та напівбоксу пристроєм знезараження повітря рециркуляційного типу.

45. В об'єктах охорони здоров'я наказом керівника призначається особа, відповідальна за експлуатацію систем вентиляції та кондиціювання повітря, виконання графіка планово-профілактичного ремонту вентиляційних систем.

46. ​​У всіх приміщеннях, крім операційних, крім припливно-витяжної вентиляції з механічним спонуканням, передбачається природна вентиляція.

47. Забір зовнішнього повітря для систем вентиляції та кондиціювання протитуберкульозних організацій проводиться з чистої зони на висоті не менше ніж 3 м від поверхні землі, викид не менше ніж 2 м.

48. Повітря, що подається в операційні, наркозні, родові, реанімаційні, післяопераційні палати, палати інтенсивної терапії, у палати для хворих з опіками шкіри та онкогематологічних хворих з імунодефіцитом, знезаражується за допомогою бактерицидних повітряних фільтрів з високим ступенем очищення далі – %).

49. В операційних, палатах інтенсивної терапії, реанімації, пологових, процедурних, лабораторіях, приміщеннях, в яких експлуатація медичного обладнання супроводжується виділенням у повітря шкідливих речовин, передбачається влаштування місцевих відсмоктувачів або встановлення витяжних шаф. У лабораторіях, що застосовують складні методики різних фарбування препаратів, встановлюються шафи біологічної безпеки.

50. Кабінети масажу забезпечуються припливно-витяжною вентиляцією з п'ятикратним обміном повітря на годину.

51. Кондиціювання повітря передбачається в операційних, наркозних, пологових, післяопераційних палатах, палатах інтенсивної терапії, онкогематологічних хворих, хворих на синдром набутого імунодефіциту, з опіками шкіри, реанімаційних, у палатах для новонароджених дітей, грудних, недоношених, травмованих дітей. Не передбачається у палатах повністю обладнаних кювезами.

52. Застосування спліт-систем у приміщеннях, що вимагають дотримання особливого протиепідемічного режиму, допускається за наявності фільтрів високої ефективності.

53. Кратність повітрообміну вибирається виходячи з розрахунків забезпечення заданої чистоти та підтримання газового складу повітря. Відносна вологість повітря трохи більше 60 %, швидкість руху повітря трохи більше 0,15 метрів за секунду (далі – м/сек).

54. Повітропроводи, грати, вентиляційні камери містяться у чистоті, без механічних пошкоджень, слідів корозії, порушення герметичності. Внутрішня поверхня повітроводів припливно-витяжної вентиляції (кондиціювання) виключають винесення в приміщення частинок матеріалу повітроводу, захисного покриття. Внутрішнє покриття з матеріалу, що не володіють сорбуючими властивостями. Очищення та дезінфекція систем вентеляції проводиться відповідно до встановленого графіка лікувального закладу.

55. Загальнообмінні припливно-витяжні та місцеві витяжні установки включаються за п'ять хвилин до початку роботи та вимикаються через п'ять хвилин після закінчення роботи.

56. У всі приміщення повітря подається у верхню зону, в стерильні приміщення ламінарним або слаботурбулентним струменем зі швидкістю не більше 0,15 м/сек.

57. Обладнання систем вентиляції розміщується у спеціальних приміщеннях, роздільних для припливних та витяжних систем, що не примикають по вертикалі та горизонталі до кабінетів лікарів, операційних, палат, приміщень постійного перебування людей.

58. У приміщеннях для витяжних систем встановлюється витяжна вентиляція з одноразовим повітрообміном за годину, для припливних систем припливна вентиляція з двократним повітрообміном.

59. В асептичних приміщеннях здійснюється приховане прокладання повітроводів, трубопроводів, арматури.

60. Витяжна вентиляція зі штучним спонуканням без устрою організованого припливу обладнується в автоклавних, душових, туалетах, санітарних кімнатах, приміщеннях для брудної білизни, тимчасового зберігання відходів та комор для дезінфекційних засобів.

61. Самостійні системи припливно-витяжної вентиляції та кондиціонування передбачаються для приміщень: операційних блоків, реанімаційних залів та палат інтенсивної терапії (окремо для септичних та асептичних відділень), родових залів (родових палат), палат новонароджених, онкогематологічних, діалізних, ож окремих палатних секцій, рентгенівських кабінетів.

62. У протитуберкульозних стаціонарах (відділеннях):

1) система вентиляції забезпечує не менше ніж шестиразовий повітрообмін за годину в палатах і дванадцятиразовий у приміщеннях для виконання аерозольутворюючих процедур (кімната збору мокротиння, бронхоскопії), не допускаючи виникнення застійних зон;

2) не використовуються рекуператори роторного або пластинчастого типу;

3) витяжні установки, що обслуговують зони високого ризику та шафи біологічної безпеки 1-2 класу, обладнуються пристроями для знезараження повітря із застосуванням HEPA-фільтрів або бактерицидного ультрафіолетового опромінення достатньої інтенсивності;

4) не допускається об'єднання поверхових мереж одним вертикальним колектором;

5) обладнання для подачі та видалення повітря розташовується на протилежних стінах;

6) всі двері приміщень та шлюзів обладнуються пристроями для автоматичного закривання, двері палат та боксів (у нижній частині полотна) вентиляційними ґратами для припливу повітря;

7) витяжна вентиляція з відділень для хворих з множинною лікарською стійкістю мікобактерій влаштовується окремо з кожної палати з гравітаційним спонуканням та встановленням дефлектора. Припливна вентиляція у цих відділеннях передбачається з механічним спонуканням та подачею повітря в коридор;

8) витрата витяжного повітря становить не менше 80 метрів кубічних на годину (далі – м3/год) на одне ліжко. Палати для хворих, що не виділяють бактерії, обладнуються припливно-витяжною вентиляцією з витратою повітря припливу 80 % від обсягу витяжного повітря;

9) сходові клітини, шахти ліфтів, стволи підйомників, обладнуються автономною припливно-витяжною вентиляцією з перевагою витяжки.

63. Об'єкти підключаються до централізованої системи опалення або використовується власне джерело тепла.

64. Температура, кратність повітрообміну, категорія чистоти у приміщеннях, у тому числі денного стаціонару об'єктів охорони здоров'я відповідають параметрам, встановленим у додатку 2 до цих Санітарних правил.

65. Допустимі рівні бактеріального обсімененості повітряного середовища приміщень залежно від їхнього функціонального призначення та класу чистоти об'єктів охорони здоров'я відповідають параметрам, встановленим у додатку 3 до цих Санітарних правил.

Кожне відділення для лікування хворих з бактеріовиділенням зонується відповідно до епідеміологічного статусу. Хворі на бактеріовиділення з невідомим статусом лікарської чутливості містяться в одномісних палатах до отримання результатів тесту на лікарську чутливість.

122. У палатах ліжка встановлюються у суворій відповідності до площі.

123. У відділенні для примусового лікування забезпечується роздільна госпіталізація хворих на туберкульоз залежно від лікарської чутливості.

124. Хворі на хронічні форми туберкульозу з постійним бациловиділенням, що потребують сиптоматичного лікування, підлягають ізоляції у спеціалізованих організаціях або відділеннях при протитуберкульозних організаціях до періоду абацилювання.

125. У протитуберкульозних диспансерах виділяються окремі кабінети для амбулаторного прийому хворих, що виділяють мульти-(полі-) резистентні штами.

126. У протитуберкульозних стаціонарах дотримується циклічність заповнення палат протягом чотирнадцяти календарних днів.

127. Кожне відділення протитуберкульозних стаціонарів поділяється на "чисту" та "брудну" зони, з улаштуванням шлюзу між ними, забезпеченого пристроями для знезараження повітря, раковиною для миття рук.

128. Герметичні двері розміщуються по всьому периметру шлюзу, з відкриванням у бік "брудної" зони і оснастити механізмами, що самозакриваються.

129. У кожному відділенні протитуберкульозної організації, в установах первинної медико-санітарної допомоги, організаціях, що надають амбулаторну та стаціонарну допомогу, виділяється кімната площею не менше 6 м2, для збору мокротиння, частина якої, яка використовується для безпосереднього збору мокротиння, відокремлюється на всю висоту приміщення перегородкою, виконаної з матеріалу, стійкого до миючих та дезінфікуючих засобів.

130. Кімната збору мокроти оснащується бактерицидними екранованими опромінювачами, раковиною для миття рук з дозатором з антисептичним милом і розчином антисептика, ємностями з дезінфікуючим розчином, ємностями для чистих контейнерів і контейнерів з мокротою (бікси, металеві ящики обладнується локальною системою вентиляції з кратністю повітрообміну приміщень не менше ніж 6-12 обсягів на годину.

131. У бактеріологічній лабораторії протитуберкульозних диспансерів (відділень) для виконання бактеріоскопічних досліджень передбачаються три окремі секції:

1) для приготування та фарбування мазків;

2) для бактеріоскопії;

3) для реєстрації та зберігання препаратів.

132. Не допускається відвідування стаціонарних хворих на протитуберкульозні організації.

133. Прийом їжі хворих із виділенням мікобактерії туберкульозу здійснюється у палатах.

134. Спальні приміщення реабілітаційних центрів для дітей складаються із ізольованих палатних секцій. Склади секцій додатково обладнуються: ігровий, палатою-спальнею, вбиральні з сушильними шафами, буфетною кімнатою.

Місткість палат-спальни для дітей не перевищують п'яти місць. На дві секції надається кімната для прасування та чищення одягу, приміщення для зберігання речей дітей.

135. У реабілітаційному центрі для дорослих передбачити одномісні та двомісні спальні кімнати. У житловому корпусі центру передбачаються процедурні, роздільні комори для чистої та брудної білизни, побутова кімната, кімната чергового персоналу та приміщення для зберігання прибирального інвентарю, миючих та дезінфікуючих засобів.

136. Площа терапевтичного, ортопедичного, хірургічного, ортодонтичного стоматологічних кабінетів визначається з розрахунку 14 м2 на основне стоматологічне крісло та по 7 м2 на кожне додаткове. За наявності додаткового крісла універсальної стоматологічної установки площа збільшується до 10 м 2 .

137. Стоматологічні організації розміщуються в окремих, вбудованих (вбудовано-прибудованих) приміщеннях, розташованих на перших поверхах житлових та громадських будівель з окремим входом за умови дотримання вимог цих Санітарних правил.

138. У зуботехнічних лабораторіях робоче місце зубного техніка в основному приміщенні оснащується спеціальним зуботехнічним столом та електричною шліфувальною машиною з місцевим відсмоктуванням пилу. Площа зуботехнічної лабораторії не менше 7,0 м 2 на одне робоче місце не менше 4,0 м 2 . Витяжні шафи з механічним спонуканням обладнуються у стерилізаційних та паяльних; місцеві відсмоктування пилу на робочих місцях зубних техніків в основних приміщеннях та у кожної полірувальної машини – у полірувальних, витяжні парасольки у ливарній над піччю відцентрового лиття, над газовою плитою – у паяльній, над робочим столом у полімеризаційному приміщенні.

139. Площа кабін у відділеннях (кабінетах) електролікування, світлолікування та ультразвукової терапії обладнуються з розрахунку не менше ніж 6 м 2 на один стаціонарний апарат.

140. Кабінет електросна розташовується у непрохідній зоні, з урахуванням орієнтації вікон у тиху зону, за умов звукоізоляції. При кабінеті передбачається прохідна апаратна з оглядовим вікном для спостереження.

141. Приміщення групової інгаляції ізолюється від інших приміщень.

142. Відділення фізіотерапії поділяються на "суху" зону (кабінети електро-, світло-, теплолікування) та "вологу" зону (водолікування, грязелікування). Для проведення процедур щодо кожного виду лікування обладнуються окремі приміщення. Допускається розміщення обладнання для електролікування та світлолікування в одному приміщенні.

143. У відділенні голкорефлексотерапії передбачається: кабінет лікаря, процедурний кабінет, кімната відпочинку для хворих та санітарно-побутові приміщення.

144. Для контрастних ванн передбачається два суміжні басейни розмірами 1,75 м х 1,75 м та глибиною 1,2 (1,3) м. Перехід з одного басейну в інший здійснюється сходами між басейнами.

145. Грязелікувальна зала складається з окремих кабін з душовими кабінами, що примикають до них, і двома кабінами для роздягання хворих. Вхід для хворих розташовується тільки через кабіни для роздягання та душові.

146. Електрогрязеві процедури проводяться в окремому ізольованому приміщенні, яке входить до складу приміщень грязелікування.

147. Розміри дзеркала води лікувально-плавальних басейнів приймаються з розрахунку 6,0 м 2 одного займається.

148. Кабінет гірудотерапії передбачає такі приміщення: для очікування прийому, кабінет для відпустки лікувальних процедур, санітарно-побутові приміщення (санвузол, приміщення для зберігання збирального інвентарю). Сертифікат відповідності передбачається на кожну партію п'явок. П'явки використовуються одноразово, повторні не використовуються. П'явки після застосування поміщають у лотки з сіллю після закінчення зригування крові, далі скидаються в поліетиленовий пакет, піддаються знезараженню, з наступним збором у відповідності з прийнятою схемою поводження з медичними відходами.

149. На об'єктах передбачається централізоване стерилізаційне відділення.

Приміщення ЦСО поділяються на три зони:

1) брудна (прийом брудного матеріалу, сортування, закладка в дезінфекційно-мийну машину);

2) чиста (вивантаження з дезінфекційно-мийної машини очищеного, продезінфікованого та просушеного матеріалу, упаковка, закладка в стерилізатор). Для пакування медичної білизни передбачається окреме приміщення;

3) стерильна (надходження стерильного матеріалу зі стерилізаторів та його зберігання).

150. Вхід у приміщення чистої та стерильної зон здійснюється через санітарний пропускник.

151. Додаткові приміщення: експедиція (видача стерильного матеріалу), санітарні вузли та побутові приміщення для медичного персоналу.

152. У самостійно організованих медичних та стоматологічних кабінетах передбачити мийно-стерилізаційну площу не менше 6,0 м 2 до трьох робочих місць, не менше 8,0 м 2 для чотирьох та більше робочих місць.

Стерилізуюче обладнання встановлюється відповідно до його інструкції з експлуатації безпосередньо на робочих місцях.

153. При проектуванні пральні її продуктивність приймається з розрахунку прання 2,3 кілограма (далі – кг) сухої білизни на добу на одне ліжко у стаціонарі та 0,4 кг сухої білизни на добу на одне відвідування амбулаторно-поліклінічної організації.

154. На об'єктах охорони здоров'я невеликої потужності передбачається влаштування міні-пральні (для прання спецодягу, рушників, серветок) у складі двох приміщень (одне для збирання та прання, інше – для сушіння та прасування).

155. У стаціонарах передбачають дезінфекційне відділення (склад та площі визначаються потужністю стаціонару). За відсутності власного дезінфекційного відділення дезінфекція постільних речей проводиться в організаціях, що мають дезінфекційні камери.

156. У патологоанатомічному відділенні та морзі передбачається три входи-виходи, два для роздільного прийому та видачі трупів, третій – для користування персоналом.

157. У морзі передбачаються такі приміщення: приймання та зберігання трупів, секційні (не менше двох), у тому числі мала секційна для розтину та видачі трупів людей, що померли від інфекційних захворювань з окремими зовнішнім входом та під'їзними шляхами, зала ритуальних процедур та видачі трупів , зберігання фіксованого матеріалу, одягу, трун та іншого майна, побутові приміщення для персоналу.

158. Приміщення, пов'язані з транспортуванням трупів усередині будівлі, проведенням розтину, обробкою та зберіганням нефіксованого секційного матеріалу поділяються тамбуром або коридором від гістологічної лабораторії, приміщень для лікарів та обслуговуючого персоналу, музею та побутових приміщень.

159. Планування дверних отворів та конструкція дверей у приміщеннях для зберігання трупів, передсекційної, секційної, кімнаті для одягання трупів та у траурному залі забезпечують вільне пронесення нош та проїзд каталок.

160. У центрах судово-медичної експертизи відділення експертизи живих осіб розташоване в ізольованому відсіку з самостійним входом.

161. Приміщення для зберігання трупів обладнується холодильними установками, що забезпечують температуру +2°С - +4°С, засобами механізації для транспортування трупів, стелажами, полицями або спеціальними сейфами. Зберігання трупів на підлозі не допускається. При зберіганні трупів різних поверхах обладнується ліфт.

162. До секційних столів підводиться холодна та гаряча вода. Секційний стіл обладнується ємністю для збирання та знезараження стічних вод перед зливом у каналізацію. Робоче місце біля секційного столу оснащується дерев'яними ґратами.

163. Секційні столи, каталки, носилки та інші пристрої для транспортування трупів покриваються водонепроникним матеріалом, стійким до миючих та дезінфікуючих засобів.

164. Підлога щодня промивається гарячою водою з миючими засобами, панелі стін, двері миються в міру забруднення, але не рідше одного разу на тиждень.

165. Не рідше одного разу на місяць і після розтину трупів, що померли від інфекційних захворювань, у приміщеннях проводиться генеральне прибирання, з використанням миючих та дезінфікуючих засобів.

166. Робота з секційним матеріалом проводиться за допомогою засобів індивідуального захисту (халат, рукавички, фартухи, окуляри). У випадках, які не виключають туберкульоз, використовуються маски високого ступеня захисту, респіратори.

3. Санітарно-епідеміологічні вимоги до змісту та
експлуатації приміщень та обладнання об'єктів охорони здоров'я

167. Вологе прибирання (підлоги, меблів, обладнання, підвіконь, дверей) проводиться не менше двох разів на добу (в операційних між операціями), з використанням миючих та дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в Республіці Казахстан.

168. Збиральний інвентар маркується із зазначенням приміщень та видів прибиральних робіт, використовується строго за призначенням, дезінфікується після застосування.

169. Зовнішня та внутрішня поверхня медичних меблів виконується з гладких матеріалів, стійких до впливу миючих та дезінфікуючих засобів.

170. Все наявне в лікарні технологічне, санітарно-технічне, інженерне та інше обладнання знаходиться у справному стані.

171. Генеральне прибирання приміщень палатних відділень, функціональних приміщень та кабінетів із застосуванням миючих та дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в Республіці Казахстан, проводиться один раз на місяць та за епідеміологічними показаннями, з обробкою стін, підлоги, обладнання, інвентарю, світильників.

172. Для проведення генерального прибирання персонал забезпечується спецодягом, засобами індивідуального захисту, промаркованим прибиральним інвентарем та чистим ганчір'ям.

173. Після виписки, перекладу, смерті хворого, в палаті, що звільнилася, проводиться прибирання за типом заключної дезінфекції, постільні приналежності (матраци, подушки, ковдри) піддають камерній дезінфекції або обробці розчинами дезінфекційних засобів.

174. Генеральне прибирання приміщень операційного блоку, перев'язувальних, пологових залів, процедурних, маніпуляційних, стерилізаційних, палат інтенсивної терапії, приміщень з асептичним режимом проводиться один раз на тиждень з обробкою та дезінфекцією обладнання, меблів, інвентарю.

175. В операційних, перев'язувальних, пологових залах, палатах реанімації, палатах новонароджених, недоношених дітей та дітей до одного року, процедурних, інфекційних боксах, приміщеннях з асептичним режимом після кожного поточного прибирання на тридцять хвилин, після генерального прибирання на 2 години включаються ультрафіолетові облуки . При застосуванні інших установок для знезараження повітря розрахунок проводиться відповідно до інструкції з експлуатації. Облік відпрацьованого часу бактерицидних опромінювачів фіксується в журналі за формою, згідно з додатком 5 до цих санітарних правил.

176. Неекрановані пересувні бактерицидні опромінювачі встановлюються з розрахунку потужності 2,0-2,5 Вт (далі – Вт) на один метр кубічного приміщення. Екрановані бактерицидні опромінювачі з розрахунку потужності 1,0 Вт на 1 м 3 приміщення встановлюються на висоті 1,8-2,0 м від підлоги, за умови неспрямованого випромінювання на людей, що знаходяться в приміщенні. У приміщеннях з інтенсивним безперервним навантаженням встановлюються ультрафіолетові рециркулятори.

177. Вимикач ламп розташовується перед входом у приміщення і блокується зі світловим табло "Не входити, включений бактерицидний опромінювач!" державною та російською мовами.

178. Для зниження обсіменіння повітря до безпечного рівня застосовуються такі технології:

1) вплив ультрафіолетовим випромінюванням за допомогою відкритих та комбінованих бактерицидних опромінювачів, що застосовуються за відсутності людей, та закритих опромінювачів, у тому числі рециркуляторів, що дозволяють проводити знезараження повітря у присутності людей;

2) застосування бактеріальних фільтрів.

Опромінювачі та фільтри використовуються відповідно до інструкції з експлуатації.

179. Зміна білизни хворим проводиться один раз на сім днів та в міру забруднення.

Хворі на туберкульоз, що знаходяться на стаціонарному лікуванні, забезпечуються одягом протитуберкульозного стаціонару.

180. Зміна постільної білизни породіллям проводиться кожні три дні та в міру забруднення.

181. В операційних, пологових залах, приміщеннях з асептичним режимом використовується стерильна або одноразова білизна.

182. Збір використаної білизни здійснюється в щільну спеціальну тару (клеєнні, поліетиленові мішки, обладнані візки для білизни). Розбирання брудної білизни у відділеннях не проводиться.

183. Тимчасове зберігання (не більше дванадцяти годин) брудної білизни у відділеннях здійснюється у санітарних кімнатах, спеціально відведених для цієї мети приміщеннях у закритій тарі (металевих, пластмасових бачках), що легко піддаються миття та дезінфекції. Для роботи з брудною білизною персонал забезпечується змінним санітарним одягом.

184. Чиста білизна зберігається у спеціально виділених приміщеннях на стелажах, у шафах на полицях.

185. Прання білизни проводиться у пралень всіх форм власності за умови виділення спеціальних технологічних ліній, що виключають можливість контакту білизни з позалікарняною білизною. Білизна інфекційних, гнійно-хірургічних та патологоанатомічних відділень перед пранням піддається дезінфекції.

186. Транспортування чистої та брудної білизни здійснюється в упакованому вигляді у закритій маркованій тарі ("чиста", "брудна" білизна).

4. Вимоги до збирання медичних відходів

187. Збирання, тимчасове зберігання та вивезення медичних відходів виконується відповідно до схеми поводження з відходами, прийнятого в об'єкті охорони здоров'я, який передбачає:

1) якісний і кількісний склад відходів, що утворюються;

2) порядок збирання відходів;

3) застосовувані способи знезараження (знешкодження) та видалення відходів;

4) гігієнічне навчання персоналу правилам епідемічної безпеки під час поводження з відходами.

188. З метою організації системи поводження з медичними відходами наказом керівника об'єкта охорони здоров'я призначаються:

1) особа, яка здійснює організацію поводження з відходами та контроль за дотриманням вимог цих санітарних правил, санітарно-епідеміологічного законодавства, законодавства про відходи, яке проходить періодичне навчання з питань поводження з відходами на курсах підвищення кваліфікації;

2) особи, відповідальні за поводження з відходами у кожному структурному підрозділі, що проходять інструктаж щодо поводження з медичними відходами. Інструктаж щодо поводження з медичними відходами проводить особа, зазначена у попередньому абзаці цих санітарних правил.

189. Персонал проходить попередні та періодичні медичні огляди. До роботи з відходами не допускаються особи, молодші 18 років.

190. Персонал забезпечується комплектами спецодягу та засобами індивідуального захисту (халати, комбінезони, рукавички, маски, респіратори, спеціальне взуття, фартухи, нарукавники).

191. Для збору відходів використовуються одноразові, водонепроникні мішки, пакети, металеві та пластикові ємності, контейнери для збирання та безпечної утилізації.

Для збору кожного класу відходів використовуються мішки, пакети різного забарвлення (відходи класу А – біле, Б – жовте, В – червоне, Г – чорне), контейнери, ємності – маркування. Металеві та пластикові ємності, контейнери для збирання небезпечних відходів щільно закриваються.

192. Збір відходів класу А здійснюється у багаторазові ємності та одноразові пакети.

Одноразові пакети розташовуються на спеціальних візках або всередині багаторазових контейнерів. Ємності для збирання відходів та візки маркуються.

Харчові відходи за відсутності спеціального холодильного обладнання тимчасово зберігаються не більше двадцяти чотирьох годин.

193. Відходи класу Б збираються в одноразові м'які (пакети) або тверді (непроколювані) контейнери жовтого кольору або мають жовте маркування.

194. Колючі та гострі предмети збираються окремо від інших видів медичних відходів у непроколювані та водостійкі КБСУ без попереднього розбору та дезінфекції.

За наявності спеціальних пристроїв для відсікання голок (іглоснімачі, голкодеструктори, голковідсікачі та інші) допускається спільний збір використаних шприців без голок в одноразові м'які (пакети) з іншими відходами класу Б, що піддаються знищенню на спеціальних установках.

195. Для збору органічних, рідких відходів класу Б використовуються одноразові вологостійкі контейнери з кришкою, що забезпечує їх герметизацію. Рідкі відходи підлягають обов'язковому знезараженню (дезінфекції), після чого зливаються до системи водовідведення.

196. КБСУ заповнюються не більше ніж на три четверті обсяги.

По заповненню КБСУ щільно закриваються кришкою і прямують до приміщення для тимчасового зберігання медичних відходів, де зберігається трохи більше трьох діб.

197. При організації знезараження відходів з використанням спеціальних установок зі знешкодження збір, тимчасове зберігання, транспортування відходу класу Б проводиться без попереднього знезараження у місцях освіти за умови забезпечення епідеміологічної безпеки.

198. Патологоанатомічні та органічні операційні відходи класу Б (органи, тканини тощо) підлягають кремації (спаленню) або похованню на цвинтарях у спеціальних відведеній ділянці кладовища. Попереднє знезараження таких відходів не потрібне, за винятком відходів від інфекційних хворих.

199. Відходи класу В підлягають обов'язковому знезараженню (дезінфекції) фізичними методами (термічні, мікрохвильові, радіаційні та інші) на об'єкті охорони здоров'я. Застосування хімічних методів дезінфекції допускається тільки для знезараження харчових відходів та виділень хворих, а також при організації первинних протиепідемічних заходів у вогнищах. Вивезення необеззараженных відходів класу поза межі території організації заборонена.

Відходи класу В збирають в одноразову м'яку упаковку (пакети) або тверді (непроколювані) контейнери червоного кольору або червоне маркування. Використані одноразові колючі (ріжучі) інструменти та інші вироби медичного призначення (далі – ІМН) поміщають у тверді (непроколювані) герметичні вологостійкі контейнери. Рідкі біологічні відходи класу після знезараження (дезінфекції) зливаються в систему каналізацій.

200. При остаточній упаковці відходів класів Б та В для видалення їх з підрозділу одноразові ємності (пакети, КБСУ) маркуються відповідними написами "Відходи. Клас Б/Клас В (відповідно). Назва організації, підрозділу, дата та прізвище особи, відповідальної за підрозділом за збирання відходів".

201. Використані люмінесцентні лампи, ртуть, що містять прилади та обладнання, збираються в марковані ємності з кришками чорного кольору, що щільно закривають. Після заповнення ємності щільно закриваються та зберігаються у приміщенні для тимчасового зберігання медичних відходів. У міру накопичення вивозяться та утилізуються спеціалізованими організаціями.

Знищення лікарських засобів не придатних до застосування здійснюється відповідно до статті 79 Кодексу Республіки Казахстан від 18 вересня 2009 року "Про здоров'я народу та систему охорони здоров'я" (далі – Кодекс).

202. Радіоактивні медичні відходи класу Д, що мають короткий життєвий цикл (тверда, рідка та газоподібна форми), зберігаються у відповідних сховищах до їх розпаду, потім вони видаляються як медичні відходи класу А. Радіоактивні "довгоживучі" медичні відходи класу Д надсилаються для захоронення спеціальні полігони (могильники).

203. Відповідальна особа медичної організації веде щоденний облік медичних відходів у журналі за формою згідно з додатком 6 до цих Санітарних правил.

5. Вимоги до тимчасового зберігання медичних відходів
об'єктах охорони здоров'я

204. Для тимчасового зберігання медичних відходів класу Б, В, Р на об'єкті охорони здоров'я виділяється окреме приміщення.

205. Зберігання більше двадцяти чотирьох годин харчових відходів, необеззаражених відходів класу Б, здійснюється у холодильниках та морозильних камерах.

У медичних організаціях (здоровпункти, кабінети, медичні пункти) відходи класів Б та В ємностях, тимчасово зберігаються у підсобних приміщеннях (при зберіганні понад 24 години використовується холодильне обладнання).

206. Контейнери з відходами класу А зберігаються на спеціальному майданчику.

207. Контейнери розташовані не ближче 25 м від об'єкта охорони здоров'я. Майданчик для таких контейнерів огорожується з трьох сторін на висоту 1,5 м-коду.

208. Кімната для зберігання медичних відходів обладнується витяжною вентиляцією, холодильним обладнанням для зберігання біологічних відходів, стелажами, контейнерами для збирання пакетів з медичними відходами, раковиною з підведенням гарячої та холодної води, бактерицидною лампою.

209. Відходи класу А, Б, В зберігаються за місцем утворення не більше однієї доби (за винятком КБСУ з гострими предметами, що видаляються принаймні заповнення на три четверті обсяги), у контейнерах на спеціальних майданчиках або у приміщеннях для тимчасового зберігання ємностей з відходами трохи більше трьох діб. Біологічні відходи класу Б зберігаються за нормальної температури не вище +5 про З.

210. Після завантаження медичних відходів із приміщень тимчасового зберігання на автотранспортний засіб, приміщення, використаний інвентар та обладнання дезінфікуються.

211. Приміщення для тимчасового зберігання медичних відходів розташоване в безпосередній близькості від виходу з корпусу об'єкта охорони здоров'я та з під'їзними шляхами для вивезення.

6. Вимоги до транспортування медичних відходів

212. При транспортуванні медичних відходів класу А використовується автотранспортний засіб призначений для перевезення твердих побутових відходів.

213. Злив рідких медичних відходів класів Б та В без знешкодження в каналізаційну мережу не допускається.

214. Залишки від патогенних біологічних агентів, використаний посуд, тверді медичні відходи із "заразної" зони лабораторій збираються в ємності та знешкоджуються в автоклавах або дезінфікуючими засобами.

215. Транспортування небезпечних медичних відходів класу Б та В здійснюється відповідно до документів санітарно-епідеміологічного нормування, що затверджуються державним органом у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення згідно з пунктом 6 статті 144 Кодексу (далі – документи нормування).

216. До транспортування медичних відходів допускається автотранспортний засіб, що має позитивний санітарно-епідеміологічний висновок, виданий органом відомством у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення.

Автотранспортний засіб для перевезення медичних відходів, обладнується водонепроникним закритим кузовом, що легко піддається дезінфекційній обробці. Цей автомобіль не використовується для інших цілей.

7. Вимоги до знешкодження медичних відходів

217. Спалювання медичних відходів класу Б на територій організацій охорони здоров'я поза спеціалізованими установками забороняється.

218. Знешкодження відходів термічним способом проводиться шляхом термічного впливу на медичні відходи при температурі не нижче +800 - +1500 про С або відповідно до робочої температури спеціальної установки для знешкодження медичних відходів.

Спалювання медичних відходів передбачається у спеціальних установках (необеззаражені медичні відходи класу "Б" та всі медичні відходи класу "В"), розміщених з урахуванням розміру санітарно-захисної зони відповідно до документів нормування.

219. Для розміщення установки передбачаються: приміщення тимчасового зберігання відходів площею не менше 10 м 2 , приміщення розміщення установки площею не менше 20 м 2 (якщо інше не передбачено виробником), обладнане припливно-витяжною вентиляцією з перевагою витяжки над притоком, зі зливом водовідведення та підведенням води, службово-побутові приміщення (кімната персоналу, санвузол, душова).

Для внутрішнього оздоблення використовуються матеріали відповідно до функціонального призначення приміщень.

220. Відходи класу А з місць освіти доставляються до контейнера, розташованого на території об'єкта охорони здоров'я та вивозяться на полігони твердих побутових відходів у міру наповнення контейнерів, не рідше одного разу на три дні.

221. Кінцеві продукти знешкодження відходів видаляються на полігони твердих побутових відходів.

8. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації
харчування хворих, до умов праці медичного персоналу на
об'єктах охорони здоров'я

222. Харчовий блок об'єкта охорони здоров'я розміщують в окремій будівлі, з'єднаній з головним корпусом та іншими корпусами, зручними наземними та підземними переходами, за винятком інфекційних відділень.

223. При приготуванні страв суворо дотримується поточність виробничого процесу. Не допускається зустрічних потоків сировини та готової продукції. Сировина, харчові продукти зберігаються із дотриманням правил товарного сусідства. Зберігання швидкопсувних харчових продуктів за відсутності холодильного обладнання не допускається.

224. При складанні щотижневого меню-розкладки враховуються затверджені норми харчування.

225. При заміні продуктів та страв здійснюється щотижневий підрахунок хімічного складу та харчової цінності (калорійності) дієт.

226. Щодня на харчоблоці залишається добова проба приготовлених страв. Для добової проби залишаються півпорції перших страв, порційні другі страви відбираються цілком у кількості щонайменше 100 грам (далі – гр.), треті страви відбираються у кількості щонайменше 200 гр.

Добові проби зберігаються в закритих кришками промаркованих (1, 2, 3 страви) банках при температурі +2°С - +6°С у спеціально відведеному місці в холодильнику для зберігання готової їжі. Через 24 годин добова проба викидається в харчові відходи. Посуд для зберігання добової проби (ємності, кришки) обробляється кип'ятінням протягом п'яти хвилин.

227. Для доставки готової їжі в буфетні відділення лікарні використовуються промарковані (для харчових продуктів) термоси або посуд з кришками, що закриваються. Транспортування здійснюється за допомогою спеціальних візків.

228. Роздачу готової їжі проводять буфетниці та чергові медичні сестри відділення у халатах з маркуванням "для роздачі їжі". Контроль роздачі їжі відповідно до призначених дієт здійснює старша медична сестра.

229. При роздачі перші страви та гарячі напої мають температуру не нижче + 75 °С, другі – не нижче +65 °С, холодні страви та напої – від +7 °С до +14 °С. До моменту роздачі перші та другі страви знаходяться на гарячій плиті до 2:00 від моменту приготування. Не допускається змішування їжі із залишками від попереднього дня та їжею, виготовленою у більш ранні терміни того ж дня.

230. У буфетних відділеннях передбачається два приміщення: для роздачі їжі та миття посуду з установкою тригніздової ванни.

231. У буфетних установлюють резервні водонагрівачі з підведенням води до мийних ванн, у буфетних інфекційних, шкірно-венерологічних, протитуберкульозних відділень – стерилізатори для обробки столового посуду.

232. Обробку посуду проводять у наступній послідовності: механічне видалення їжі та миття у першій мийці з знежирюючими засобами, ополіскування гарячою водою у другій мийці та просушування посуду на спеціальних полицях, ґратах.

233. У буфетних інфекційних, шкірно-венерологічних, протитуберкульозних стаціонарів (відділень), за епідеміологічними показаннями у відділеннях іншого профілю:

1) посуд після їди збирають у буфетній на окремому столі, звільняють від залишків їжі, знезаражують, миють і просушують. Знезараження проводиться хімічним (розчинами дезінфікуючих засобів, у тому числі в мийній машині) або термічним способом (кип'ятінням, обробкою повітряного стерилізатора);

2) залишки їжі скидають у спеціальний промаркований бак із кришкою та знезаражують за режимами для відповідних інфекцій методом засипання сухим дезінфекційним засобом у співвідношенні один до п'яти (експозиція одна година). Стіл для використаного посуду, щітки, йоржі дезінфікують після кожного застосування. Ганчір для столів і миття посуду знезаражують шляхом занурення в дезінфікуючий розчин, прополіскують і висушують.

234. Передачі для хворих передаються у целофанових пакетах із зазначенням прізвища, імені хворого, дати передачі. У місцях прийому передач, у відділеннях вивішуються списки дозволених (із зазначенням їх кількості) та заборонених для передачі продуктів.

235. При наданні медичної допомоги дітям віком до одного року у складі дитячого відділення передбачається приміщення для приготування та розливу дитячих сумішей. Сухі молочні суміші після розкриття упаковки маркуються із зазначенням дати та часу розкриття та зберігатися в умовах та термінах зазначених на упаковці "зберігання після розкриття упаковки". Розведення сумішей здійснюється з використанням стерильного посуду. Готові молочні суміші транспортуються, застосовуються, зберігаються та лунають згідно з документами виробника.

236. Побутові приміщення для персоналу обладнуються за типом санітарного пропускника і до їх складу входять: вбиральні, душові, умивальні, туалет, приміщення для зберігання спеціального одягу та засобів індивідуального захисту. Вбиральні обладнуються роздільними шафами для зберігання спеціального та особистого одягу.

237. Для забезпечення харчуванням персоналу необхідно передбачити столові або буфети, у всіх відділеннях виділяється кімната для персоналу площею 12,0 м2, обладнана холодильником, пристроями для підігріву води та їжі, раковинами для миття рук. Їжа на робочих місцях не приймається.

238. Медичний персонал забезпечується трьома комплектами змінного робочого одягу: халатами, шапочками (косинками), змінним взуттям. Зміна санітарного одягу здійснюється щодня та в міру забруднення. Прання санітарного одягу здійснюється централізовано, окремо від білизни хворих.

239. Медичний персонал, який надає консультативну допомогу, технічний, адміністративно-господарський персонал, який виконує тимчасову роботу в підрозділах стаціонарів, забезпечується змінним одягом та взуттям.

9. Санітарно-епідеміологічні вимоги до умов
проведення стерилізації та дезінфекції виробів медичного
призначення на об'єктах охорони здоров'я

240. Медичний інструментарій одноразового користування без попередньої дезінфекції зазнає утилізації.

241. Вироби медичного призначення багаторазового застосування після використання піддаються дезінфекції, передстерилізаційному очищенню, сушінню, упаковці та стерилізації.

242. Дезінфекція інструментарію проводиться у місцях його використання різними методами (кип'ятіння, паровий, повітряний, хімічний).

243. Для дезінфекції ІМН використовуються дві ємності. У першій ємності інструментарій промивається від залишків крові, слизу, лікарських препаратів, потім занурюється у другу ємність для експозиції. Рознімні вироби обробляються у розібраному вигляді.

При використанні дезінфікуючого засобу, що має фіксуючий ефект щодо біологічних рідин, інструментарій попередньо відмивається в окремій ємності водою з подальшим знезараженням.

244. Дезинфікуючі розчини використовуються згідно з термінами, зазначеними в інструкціях (методичних вказівках) щодо застосування дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в Республіці Казахстан.

245. Передстерилізаційне очищення ІМН проводиться ручним або механізованим (ультразвуковим) способом. При вмісті дезинфікуючого засобу миючого компонента передстерилізаційне очищення поєднується з дезінфекцією.

246. Якість передстерилізаційної обробки оцінюється за відсутністю позитивних проб (азопірамової, фенолфталеїнової) на залишкову кількість крові та лужних компонентів синтетичних миючих речовин. Контролю підлягає щонайменше 1 % медичних виробів кожного найменування (щонайменше 3-5 одиниць) кожної партії.

247. Передстерилізаційне очищення та стерилізація виробів медичного призначення проводиться у централізованому стерилізаційному відділенні, за відсутності - у спеціально виділеному місці підрозділів об'єктів охорони здоров'я.

Стерильний матеріал доставляється до відділень у закритих транспортних контейнерах, спеціальних мішках, транспортним ліфтом.

248. Стерилізація ІМН проводиться фізичними (паровий, повітряний, інфрачервоний, глассперленовий), хімічними (розчинами хімічних засобів, газовим, плазмовим) методами, з використанням відповідних стерилізуючих агентів та обладнання.

249. Стерилізацію здійснюють за режимами, зазначеними в інструкції із застосування конкретного засобу, у посібнику з експлуатації стерилізатора.

250. Контроль роботи апаратури, що стерилізує, здійснюється з використанням фізичних методів (контрольно-вимірювальні прилади), хімічних (термохімічні індикатори), біологічних тестів.

251. До роботи зі стерилізаторами допускаються особи віком від вісімнадцяти років, які пройшли медичне обстеження, курсове навчання та мають посвідчення про здачу технічного мінімуму.

252. У дитячих відділеннях іграшки миються щодня наприкінці робочого дня із застосуванням 2 % мильно-содового розчину, ополіскуються проточною водою, висушуються. Ляльковий одяг стирається і гладиться раз на тиждень. М'які іграшки не використовуються.

253. Бактерицидні камери, що оснащені ультрафіолетовими лампами, застосовуються тільки для зберігання стерильних інструментів.

10. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації та
проведення санітарно-протиепідемічних
(профілактичних) заходів на об'єктах охорони здоров'я

254. У приймальному відділенні проводиться огляд зіва, вимірювання температури, огляд на педикульоз, коросту, дерматомікози хворих, що надходять, з відміткою в історії хвороби. Проводиться відбір біологічного матеріалу за епідеміологічними показаннями щодо лабораторних досліджень.

255. У разі підозри на інфекційне захворювання пацієнта ізолюють у діагностичну палату при приймальному відділенні (бокс) до переведення в інфекційне відділення (лікарню).

256. Проводиться санітарна обробка хворих, при вступі до стаціонару та видача комплекту чистої білизни, піжами, тапочок. Допускається перебування у стаціонарі хворих на домашньому одязі, крім хворих, що є на лікуванні в протитуберкульозних організаціях.

257. Проводиться санітарна обробка породіллі після огляду за показаннями чи за бажанням жінки.

258. Дотримуватись циклічності заповнення палат при госпіталізації хворих (протягом трьох днів).

259. Хворих з гнійно-септичною інфекцією слід госпіталізувати до відділення гнійної хірургії, за його відсутності - до окремої ізольованої палати.

260. Перев'язки пацієнтам, які мають гнійне відділення, проводять у септичній перев'язувальній, при її відсутності в асептичній перев'язувальній, після перев'язок пацієнтів, що не мають гнійного відокремлюваного.

261. Збиральний інвентар після використання дезінфікується, просушується та надалі зберігається у спеціально відведеному місці.

262. Лабораторно-інструментальні дослідження на об'єктах охорони здоров'я проводяться відповідно до додатка 7 до цих санітарних правил.

Природна та штучна освітленість приміщень
об'єктів охорони здоров'я

Таблиця 1

	Приміщення	Робоча поверхня та площина нормування коефіцієнта природного освітлення (КЕО) та освітленості (Г-горизонтальна, В-вертикальна) та висота площини над підлогою	Розряд та підрозряд зорової роботи
	Операційна
	Передопераційна
	Перев'язувальна
	Приміщення зберігання крові
	Приміщення зберігання та приготування гіпсу
	Кабінети прийому хірургів, акушерів-гінекологів, травматологів, педіатрів, інфекціоністів, дерматологів, алергологів, стоматологів, оглядові
	Кабінети прийому інших спеціалістів
	Темні кімнати офтальмологів
	Кабінети функціональної діагностики, ендоскопічні кабінети
	Фото, кабінети фізіотерапії, лікувальної фізкультури, масажу
	Кабінети: гідротерапії, лікувальні ванни, душові зали
	трудотерапії
	Для лікування сном
	Приміщення підготовки парафіну, озокериту, обробки прокладок, регенерації бруду
	Палати денного перебування
	Приміщення зберігання лікарських та перев'язувальних засобів
	Приміщення для зберігання дезінфекційних засобів
	Процедурні, маніпуляційні
	Кабінети, пости медичних сестер
	Приміщення денного перебування хворих
	Приміщення для їди
	Апаратні (пульти управління), приміщення миття, стерилізації, сортування та зберігання, білизняні.
	Реєстратура
	Коридори
	Приміщення зберігання переносної апаратури
	Санітарно-побутові приміщення: Умивальні, вбиральні; Курильні; Душові, вбиральні вуличного одягу

Таблиця 2

Природне освітлення		Поєднане освітлення		Штучне освітлення
КЕО, е 11 %		КЕО, е 11 %		Освітленість, лк, загалом освітленні	Показник дискомфорту м не більше	Коефіцієнт пульсації - освітленості До п, %, трохи більше
При верхньому або комбінованому освітленні	При бічному освітленні	При верхньому або комбінованому освітленні	При бічному освітленні

Температура, кратність повітрообміну, категорія по чистоті
приміщеннях, у тому числі денного стаціонару об'єктів
охорони здоров'я

	Найменування приміщень	Розрахункова температура повітря,	Кратність повітрообміну в 1 годину		приміщення	Кратність витяжки при природний повітрообмін
	Палати для дорослих хворих приміщення для матерів дитячих відділень, приміщення гіпотермії		80 м 3 /год на 1 ліжко
	Палати для туберкульозних хворих (дорослих, дітей)		80 м 3 /год на 1 ліжко
	Палати для хворих на гіпотиреоз		80 м 3 /год на 1 ліжко
	Палати для хворих на тиреотоксикоз
	Післяопераційні палати, реанімаційні зали, палати інтенсивною терапії, родові бокси, операційні, наркозні, палати на 1-2 ліжка для опікових хворих Барокамери		За розрахунком, але не менше десятикратного			Не допускається
				асептичні (20% наркозну, стерилізаційну) септичні
	Післяпологові					Не допускається
	Палати на 2-4 ліжка для опікових хворих, палати для дітей					Не допускається
	Палати для недоношених, новонароджених та травмованих		За розрахунком, але не			Не допускається
				ассептичні 100%-септичні
	Бокси, напівбокси, фільтри-бокси, передбокси		(подача з коридору
	Наметові секції інфекційного відділення		на 1 ліжко	80 м 3 /год
	Передпологові фільтри, приймально-оглядові бокси, оглядові перев'язувальні, маніпуляційні передопераційні, кімнати для годування дітей віком до 1 року, приміщення для щеплень
	Стерилізаційні при операційних			3 – септичні відділення 3-асептичні відділення
	Малі операційні, в т.ч. у денних стаціонарах
	Кабінети лікарів, кабінети рефлексотерапії приміщення денного перебування		Приплив із коридору
			що займається в залі
	Кабінети функціональної діагностики, ректороманоскопії
	Кабінет лікувальний фізкультури, механотерапії, кабінети зондування
	Вестибюлі, приміщення для прийому їжі, компресорні інгаляторів, білизняні та комори приміщення
	Кабінети мікрохвильової та ультрависокочастотної терапії, кабінети теплолікування, кабінети лікування ультразвуком					Не допускається
	Кладові зберігання брудної білизни, предметів збирання дезінфікуючих

Допустимі рівні бактеріальної обсімененості повітряної
середовища приміщень залежно від їхнього функціонального призначення
та класу чистоти об'єктів охорони здоров'я

Таблиця 1

	Клас чистоти	Найменування приміщень	Санітарно-мікробіологічні показники
			загальна кількість мікроорганізмів в 1 м 3 повітря (колонія утворюючих одиниць (КОЕ/м 3))		кількість колоній Staphylococcus aureus в 1 м 3 повітря (колонія утворюючих одиниць (КОЕ/м 3)		кількість цвілевих та дріжджових грибів в 1 дм 3 повітря
			До початку роботи	Під час роботи	До початку роботи	Під час роботи	До початку роботи	Під час роботи
	Особливо чисті (А)	Операційні, пологові зали, діалізні зали, асептичні бокси для гематологічних, опікових пацієнтів, палати для недоношених дітей, асептичний блок аптек, стерилізаційна (чиста половина), бокси бактеріологічних лабораторій	Не більше 200	Не більше 500	Не повинно бути	Не повинно бути	Не повинно бути	Не повинно бути
	Чисті (Б)	Процедурні, перев'язувальні, передопераційні, палати та зали реанімації, дитячі палати, кімнати збору та пастеризації грудного молока, асистентські та фасувальні аптек, приміщення бактеріологічних та клінічних лабораторій, призначені для проведення досліджень, кабінети хірургічного та стоматологічного прийому	Не більше 500	Не більше 750	Не повинно бути	Не повинно бути	Не повинно бути	Не повинно бути
	Умовно чисті (В)	Палати хірургічних відділень, коридори, що примикають до операційних, пологових залів, оглядові, бокси та палати інфекційних відділень, ординаторські, матеріальні, комори чистої білизни	Не більше 750	Не більше 1000	Не повинно бути	Не більше 2	Не повинно бути	Не повинно бути

Допустимі рівні інфразвуку та низькочастотного шуму
у приміщеннях об'єктів охорони здоров'я

Таблиця 1

	Призначення приміщень чи територій	Час доби	Рівні звукового тиску, дБ в октавних смугах із середньогеометричними частотами, герц (Гц)						Кориговані за частотою рівні звукового тиску на характеристиці "лін" L, дБ
	Палати лікарень та санаторіїв, операційні лікарні	Цілодобово
	Території, що безпосередньо прилягають до будівель лікарень та санаторіїв	Цілодобово
	Майданчики відпочинку на території лікарень та санаторіїв	З 7 год до 23 год
	Території, що безпосередньо прилягають до будівель поліклінік, амбулаторій, диспансерів,	Цілодобово

Допустимі рівні шуму, створюваного окремими видами
медичної техніки в залежності від режимів роботи (шумові
характеристики на відстані одного метра від обладнання)

Таблиця 2

	Найменування виробів	Допустимий рівень звуку L A , дБА	Режим роботи
	Хірургічна апаратура, апаратура для штучної вентиляції легень, наркозно-дихальна		Безперервний
	Лабораторне обладнання (для клінічних, біохімічних, бактеріологічних та інших досліджень)		Безперервний
	Стерилізаційно-дезінфекційне обладнання		Безперервний
	Фізіотерапевтичне, рентгенологічне обладнання, прилади для функціональної діагностики, аналогічне обладнання		Повторно короткочасний
	Стоматологічне та лабораторне обладнання (центрифуги, термостати, аналогічне обладнання)		Повторно короткочасний
	Мийне обладнання		Повторно короткочасний

Журнал обліку відпрацьованого часу бактерицидних опромінювачів

Журнал щоденного обліку медичних відходів

За 20__ рік

(найменування об'єкта охорони здоров'я)

	Класи медичних відходів	Найменування відділення об'єктів охорони здоров'я	Об'єм зданих у приміщення тимчасового зберігання медичних відходів	Підпис медпрацівника, який прийняв медичні відходи	дата здачі	Направлено на утилізацію (утилізовано)	Підпис відповідального за утилізацію
	Клас Б, кг
	Клас В, кг
	Термометри; Бактерицидні лампи; Люмінісцентні лампи б) цитостатики: Рідкі, л; Тверді, р. в) лікарські препарати: Рідкі, л; Тверді, р.

планових перевірках на об'єктах охорони здоров'я

Таблиця 1

№ п/п	Види досліджень	Періодичність досліджень
	Температура, відносна вологість повітря, кратність повітрообміну, освітленість.	1 раз на рік	Палати для хворих, після операційні палати, реанімаційні зали, палати інтенсивної терапії, пологові бокси, операційні та наркозні, барокамери, післяпологові палати, палати для недоношених, новонароджених, бокси, напівбокси, передбокси, фільтри, оглядові, перев'язувальні, процедурні, маніпуляційні , зали ЛФК, кабінети функціональної діагностики, кабінети прийому хворих
	Рівень шуму	1 раз на рік	Стерилізаційні, лабораторії, рентген кабінети, кабінети функціональної діагностики, стоматологічні кабінети, фізіотерапевтичні кабінети, реанімаційні зали, палати інтенсивної терапії, операційні
	Електромагнітні поля	1 раз на рік	Лабораторії, відділення функціональної діагностики, кабінет магнітно-резонансної томографії, фізіотерапевтичні кабінети.
2. Радіаційний контроль
	Вимірювання потужності дози випромінювання	не рідше одного разу на рік	На робочих місцях персоналу, у приміщеннях та на території, суміжних із процедурною кабінету
	Визначення ефективної дози опромінення пацієнта за допомогою вимірника радіаційного виходу рентгенівського випромінювача	не рідше одного разу на рік	Для кожного медичного рентгенівського діагностичного апарату, не оснащеного вимірником дозування на площу (у всьому діапазоні робочих значень анодної напруги рентгенівської трубки)
3. Санітарно-хімічний контроль
		1 раз на рік	Фізіотерапевтичні кабінети
		1 раз на рік	Клініко-діагностичні лабораторії.
		1 раз на рік
		1 раз на рік	Передопераційні, операційні, стерилізаційні, палати, процедурні, реанімаційні, післяопераційні, опікові палати, відділення функціональної діагностики, клініко-діагностичні лабораторії, фізіотерапевтичні кабінети, рентген кабінети
		1 раз на рік	Рентген кабінети
		1 раз на рік	Палати, процедурні, реанімаційні, післяопераційні, опікові палати, клініко-діагностичні лабораторії, патологоанатомічні відділення
		1 раз на рік	Реанімаційні, післяопераційні, опікові палати, фізіотерапевтичні кабінети
			Передопераційні, процедурні, перев'язувальні, маніпуляційні, клініко-діагностичні лабораторії, патологоанатомічні відділення, відділення функціональної діагностики, буфети – роздавальні (не менше 2 видів)
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок	Централізовані стерилізаційні та за показаннями
4. Дослідження продуктів, готових страв та раціонів харчування
		1 раз на рік	Харчові блоки організацій
	Ефективність термічної обробки	Відповідно до встановленої періодичності перевірок	Готові страви з м'ясних та рибних продуктів на лінії роздачі
	Мікробіологічні показники безпеки їжі	Відповідно до встановленої періодичності перевірок	Харчові блоки організацій, буфет - роздавальні
5. Дослідження води
	Вода на бактеріологічні та санітарно-хімічні показники	За свідченнями	Вода, що використовується для господарсько-питних цілей (з розвідної мережі та привізна вода)
6. Санітарно-бактеріологічні показники в оцінці санітарного стану організацій
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок
	Відповідно до встановленої періодичності перевірок	Дитячі стаціонари, відділення

*Примітка: Зміст шкідливих речовин у повітрі ЛПО відповідає гігієнічним вимогам до повітря робочої зони.

Лабораторно-інструментальні дослідження, що проводяться при
виробничий контроль (самоконтроль) на об'єктах
охорони здоров'я

Таблиця 2

№ п/п	Види досліджень	Періодичність досліджень	Місце вимірів або відбору проб
	1. Контроль за фізичними факторами
	Кратність повітрообміну	1 раз на рік	Палати для хворих, післяопераційні палати, реанімаційні зали, палати інтенсивної терапії, родові бокси, операційні та наркозні, барокамери, післяпологові палати, палати для недоношених, грудних, новонароджених, бокси, напівбокси, передбокси, фільтри, оглядові, перев'язувальні, маніпу стерилізаційні, зали ЛФК, кабінети функціональної діагностики, кабінети прийому хворих, приміщення зберігання основного запасу: лікарських, перев'язувальних засобів та виробів медичного призначення
2. Санітарно-хімічний контроль
	Визначення концентрації активно діючих речовин у дезінфікуючих засобах, розчинах	1 раз на 3 місяці	Передопераційні, процедурні, перев'язувальні, маніпуляційні, клініко-діагностичні лабораторії, патологоанатомічні відділення, відділення функціональної діагностики, буфети - роздавальні
	Контроль якості передстерилізаційного очищення (азопірамова, фенолфталеїнова проби)	не менше 1% медичних виробів кожного найменування (не менше 3 – 5 одиниць)	Після передстерилізаційного очищення медичних виробів
3. Санітарно-бактеріологічні показники в оцінці санітарного стану організацій
	Бактеріологічне дослідження змивів із зовнішнього середовища (на БГКП, патогенний стафілокок, умовно-патогенну та патогенну мікрофлору)	1 раз на 3 місяці	Медичне обладнання та інвентар, білизна, руки та спецодяг персоналу, інвентар харчоблоків та роздавальних
	Бактеріологічне дослідження повітряного середовища	1 раз на 3 місяці	Операційні, передопераційні, пологові, палати та зали реанімацій, асептичні бокси, стерилізаційні, перев'язувальні, маніпуляційні, процедурні, стоматологічні кабінети, палати для недоношених, асептичний блок аптек, приміщень бактеріологічних та клінічних лабораторіях
	Дослідження на стерильність (змив, матеріал)	1 раз на місяць	Операційні, пологові, реанімаційні зали, стерилізаційні, перев'язувальні, маніпуляційні, стоматологічні кабінети, процедурні, асептичні бокси зали
	Бактеріологічний контроль дезінфекційно-стерилізаційного обладнання	1 раз на 3 місяці	Стерилізаційні, дезінфекційні відділення
4. Фізико-хімічний контроль обладнання
	Контроль роботи дезінфекційно-стерилізаційного обладнання	Щодня при кожному завантаженні	Стерилізаційні, дезінфекційні відділення

"Про затвердження Інструкції зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю у Російській Федерації, подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним"

Редакція від 07.05.2015 — Чинний з 11.08.2015

 Показати зміни

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

НАКАЗ
від 28 березня 2003 р. N 127

Про затвердження Інструкції зі знищення наркотичних засобів і психотропних речовин, що входять до переліків II і III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, подальше застосування яких у медичній практиці практика визнана недоцільною

(У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Відповідно до Постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 року N 647 "Про порядок подальшого використання або знищення наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, а також інструментів та обладнання, які були конфісковані або вилучені з незаконного обороту або подальше використання яких визнано недоцільним " (Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 27, ст. 3360) наказую:

1. Затвердити "Інструкцію зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю у Російській Федерації, подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним" (додаток).

2. Контроль за виконанням цього Наказу покласти на заступника Міністра О.В. Катлінського.

Міністр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКА

ІНСТРУКЦІЯ
ДЛЯ ЗНИЩЕННЯ НАРКОТИКІВ ТА ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН, ВХОДЕНИХ ДО СПИСОКІВ ІІ І ІІІ ПЕРЕЛІКУ НАРКОТИКІВ, ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН ТА ЇХ ПРЕКУРСОРІВ, ПІДМЕТІ КОНТРОЛЮ В РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ, В СКІДНІЙ ФЕДЕРАЦІЇ

(У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. Ця Інструкція визначає порядок знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю у Російській Федерації<1>(далі відповідно - наркотичні засоби та психотропні речовини, Перелік), подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

<1>від 30 червня 1998 р. N 681 "Про затвердження переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації" (Збори законодавства України, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663 N 47, статті 4666, 2006, № 29, статті 3253, 2007, № 28, статті 3439; N 17, статті 2100, № 24, статті 3035, № 28, статті 3703, № 31, статті 4271; № 45, статті 5864; 1390, 12, 1635, 29, 4466, 4473, 42, 5921, 51, 7534, 2012, 10, 1232; 11, 1295; № 19, статті 2400, № 22, статті 2864, № 37, статті 5002, № 41, статті 5625, № 48, статті 6686; N 9, ст.953; N 25, ст.3159; N 29, ст.3962; N 37, ст.4706; N 46, ст.5943; N 51, ст.6869; 2014, N 14, ст. 1626; N 23, ст.2987; N 27, ст.3763; N 44, ст.6068; N 51, ст.7430; 2015, N 1ст. 1593). (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

1.2. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється у випадках, коли:

Закінчився термін придатності;

Наркотичний засіб або психотропна речовина зазнавала хімічного або фізичного впливу, наслідком якого стала його непридатність, що виключає можливість відновлення або переробки (у тому числі залишки не повністю використаних наркотичних засобів і психотропних речовин у розкритих ампулах (флаконах), наявність помутніння або зміни кольору розчину через недотримання режиму зберігання, наявність пошкоджень первинної упаковки); (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Невикористані наркотичні засоби приймаються від родичів померлих хворих;

Важко визначити, чи є препарат наркотичним засобом або психотропною речовиною;

Конфіскований або вилучений з незаконного обігу наркотичний засіб або психотропна речовина не може бути використаний у медичних, наукових чи інших цілях. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

1.3. Наркотичні засоби та психотропні речовини, подальше використання яких визнано недоцільним органами, що здійснюють їх вилучення або конфіскацію, підлягають знищенню в повному обсязі, за винятком випадків, коли цими органами на підставі висновків МОЗ України та Мінпромторгу Росії або комісій, що складаються з представників зазначених міністерств на місцях та органу, який здійснив вилучення або конфіскацію, буде прийнято рішення про звернення їх у дохід держави та про передачу їх для використання з метою, передбачених законодавством Російської Федерації. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

1.4. Підставою для знищення конфіскованих або вилучених з незаконного обігу наркотичних засобів та психотропних речовин є рішення суду, постанова слідчого або працівника органу дізнання про припинення кримінальної справи або про відмову у порушенні кримінальної справи, а також постанову органу чи посадової особи про призначення адміністративного покарання або про припинення провадження у справі про адміністративне правопорушення<*>.

<*>Постанова Уряду Російської Федерації від 24 липня 2002 року N 557 "Про внесення доповнень до Постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 року N 647" (Збори законодавства України, 29.07.2002, N 30, ст. 3057).

1.5. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним, у тому числі конфіскованих або вилучених з незаконного обороту, здійснюється державними унітарними підприємствами та державними установами у порядку, встановленому Федеральним законом від 8 січня 1998 р. N 3-ФЗ " Про наркотичні засоби та психотропні речовини"<2>та прийнятими відповідно до нього нормативними правовими актами Російської Федерації. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

<2>Відомості Верховної Ради України, 1998, N 2, ст. 219; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 167; N 27, ст. 2700; 2004, N 49, ст. 4845; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 43, ст. 4412; N 44 ст. 4535; 2007, N 30, ст. 3748; N 31 ст. 4011; 2008, N 30, ст. 3592; N 48 ст. 5515; N 52 ст. 6233; 2009, N 29, ст. 3588, 3614; 2010, N 21, ст. 2525; N 31 ст. 4192; 2011, N 1, ст. 16, 29; N 15 ст. 2039; N 25 ст. 3532; N 49 ст. 7019, 7061; 2012, N Ю, ст. 1166; N 53 ст. 7630; 2013, N 23, ст. 2878; N 30 ст. 4057; N 48 ст. 6161,6165; 2014, N 23, ст. 2930; 2015, N 6, ст. 885. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Знищення наркотичних засобів і психотропних речовин (за винятком знищення конфіскованих або вилучених з незаконного обігу наркотичних засобів та психотропних речовин), внесених до списку II Переліку, може здійснюватися муніципальною системою охорони здоров'я муніципальними унітарними підприємствами та муніципальними установами січня 1998 р. N 3-ФЗ "Про наркотичні засоби та психотропні речовини" і прийнятими відповідно до нього нормативними правовими актами Російської Федерації, при наданні медичної допомоги громадянам в Російській Федерації медичними організаціями муніципальної системи охорони здоров'я<3>. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється підприємствами та установами, зазначеними в абзацах першому та другому цього пункту, за наявності у них ліцензії на діяльність з обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, культивування нарковмісних рослин із зазначенням роботи (послуги) щодо знищення наркотичних засобів та психотропних речовин<4>. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

<4>Постанова Уряду Російської Федерації від 22 грудня 2011 р. N 1085 "Про ліцензування діяльності з обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, культивування нарковмісних рослин" (Збори законодавства Російської Федерації, 2012, N 1, ст. 130; N 22, ст 2879;N 37, ст.5002). (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Передача зазначеним підприємствам та установам що підлягають знищенню наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється на підставі договору та акту приймання-передачі. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

1.6. Для знищення наркотичних засобів та психотропних речовин на підприємствах та установах, зазначених у пункті 1.5 цієї Інструкції, утворюються комісії. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

У разі знищення конфіскованих або вилучених з незаконного обігу наркотичних засобів та психотропних речовин склад комісії формується з урахуванням вимог пункту 9 постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 р. N 647 "Про порядок подальшого використання або знищення наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, рослин, що містять наркотичні засоби або психотропні речовини або їх прекурсори, або їх частин, що містять наркотичні засоби або психотропні речовини або їх прекурсори, а також інструменти та обладнання, які були конфісковані або вилучені з незаконного обороту або подальше використання яких визнано недоцільним"<5>. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

<5>Відомості Верховної Ради України, 1999, N 27, ст. 3360; 2002, N 30, ст. 3057; 2004, N 8, ст. 663; N 47 ст. 4666; 2009, N 12, ст. 1429; 2011, N 46, ст. 6519; N 51 ст. 7526; 2012, N 37, ст. 5002. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Списання наркотичних засобів і психотропних речовин, що підлягають знищенню, проводиться не пізніше останнього робочого дня календарного місяця. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється у міру накопичення, але не рідше одного разу на квартал. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

1.7. Необхідність знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, за винятком конфіскованих або вилучених із незаконного обігу, обґрунтовується відповідальною особою, призначеною наказом керівника медичної організації, аптечної організації. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

При цьому видається наказ про списання наркотичних засобів і психотропних речовин і подальше їх знищення, в якому вказується:

Назва наркотичних засобів та психотропних речовин, із зазначенням їх лікарських форм, дозувань, фасувань та номерів серій;

Вага нетто та брутто наркотичних засобів та психотропних речовин, що підлягають списанню та знищенню (для наркотичних засобів та психотропних речовин, зареєстрованих як лікарські препарати, - вага брутто); (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Причини списання та знищення;

Особа, відповідальна за списання та знищення;

Місце та спосіб знищення.

Дата та номер договору (у разі передачі наркотичних засобів та психотропних речовин на знищення підприємствам та установам, зазначеним у пункті 1.5 цієї Інструкції). (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

1.8. При неможливості своєчасного знищення залишків не повністю використаних наркотичних засобів і психотропних речовин забезпечується герметичність ампул (флаконів) з використанням підручного матеріалу (наприклад, сургуч, пластилін, віск, парафін та інший матеріал), ампули (флакони) поміщаються в будь-яку пакувальну тару і зберігаються в сейф на окремій полиці до знищення (передачі на знищення). (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Для предметно-кількісного обліку, списання та знищення фактичний обсяг залишків наркотичних засобів та психотропних речовин у розкритих ампулах (флаконах) обчислюється арифметично без урахування можливих втрат, у тому числі при наборі у шприц та підготовці до ін'єкції. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

2. ПОРЯДОК ЗНИЩЕННЯ НАРКОТИЧНИХ ЗАСОБІВ І ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН

2.1. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин проводиться на спеціально обладнаних майданчиках (полігонах) та (або) у спеціально підготовлених приміщеннях.

2.2. Персонал, який провадить роботи зі знищення наркотичних засобів і психотропних речовин, повинен мати допуск до роботи з наркотичними засобами та психотропними речовинами, знати фізико-хімічні та токсичні властивості знищуваних речовин, що протікають при знешкодженні та знищенні їх хімічних реакцій.

2.3. Особливості знищення наркотичних засобів та психотропних речовин: (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Рідкі лікарські форми в скляних ампулах, флаконах знищуються шляхом роздавлювання первинної упаковки, рідкі лікарські форми в пластикових ампулах, шприц-тюбиках знищуються шляхом дроблення первинної упаковки з подальшим розведенням отриманого вмісту водою у співвідношенні 1:100 і слив; (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Тверді лікарські форми, що містять водорозчинні фармацевтичні субстанції наркотичних засобів і психотропних речовин, підлягають після дроблення до порошкоподібного стану розведення водою у співвідношенні 1:100 і зливу суспензії (розчину), що утворюється, в каналізацію; (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Водорозчинні фармацевтичні субстанції знищуються шляхом розведення водою у співвідношенні 1:100 і зливом розчину, що утворюється, в каналізацію; (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Тверді лікарські форми, що містять нерозчинні у воді фармацевтичні субстанції наркотичних засобів та психотропних речовин, м'які лікарські форми, трансдермальні лікарські форми знищуються шляхом спалювання; (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Нерозчинні у воді фармацевтичні речовини знищуються шляхом спалювання. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

Залишки роздавлених (роздроблених) первинних упаковок наркотичних засобів та психотропних речовин знищуються відповідно до законодавства Російської Федерації про відходи виробництва та споживання<6>або у разі віднесення до медичних відходів - у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації у сфері забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення<7>. (У ред. Наказу МОЗ РФ від 07.05.2015 N 228н)

2.4. При знищенні наркотичних засобів та психотропних речовин комісією складається акт, у якому зазначаються:

Дата та місце складання акта;

Місце роботи, посада, прізвище, ім'я, по батькові осіб, які беруть участь у знищенні;

Підстава знищення;

Відомості про найменування (із зазначенням виду лікарської форми, дозування, одиниці вимірювання, серії) та кількості наркотичного засобу, що знищується, психотропної речовини, а також про тару або про упаковку, в якій вони зберігалися;

Кількість примірників акта визначається за кількістю сторін, які беруть участь у знищенні наркотичних засобів та психотропних речовин.

2.5. Передача для подальшого використання наркотичних засобів та психотропних речовин, щодо яких прийнято рішення про їх знищення, забороняється.

Наказ
№127н від 25.02.2016

!!! Втратив чинність відповідно до наказу №1043н від 22 грудня 2017 року !!!

Відповідно до частини 1.1 статті 100 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст 3477, N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 49, ст.6927; 2016, N 1, ст.9) наказую:

1. Затвердити терміни та етапи акредитації фахівців, а також категорії осіб, які мають медичну, фармацевтичну або іншу освіту та підлягають акредитації фахівців.

2. Департаменту медичної освіти та кадрової політики у охороні здоров'я Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації організувати проведення акредитації фахівців з урахуванням етапів переходу.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра охорони здоров'я Російської Федерації І.М. Каграманяна.

Міністр
В.І.Скворцова

Затверджено
наказом Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 25 лютого 2016 р. N 127н

Терміни та етапи
акредитації спеціалістів, а також категорії осіб, які мають медичну, фармацевтичну або іншу освіту та підлягають акредитації спеціалістів

Етап	Термін	Категорія осіб
Перший етап	з 1 січня 2016 року	особи, які здобули після 1 січня 2016 року вищу освіту за основними освітніми програмами відповідно до федеральних державних освітніх стандартів за спеціальностями "Стоматологія" та "Фармація"
Другий етап	з 1 січня 2017 року	особи, які здобули після 1 січня 2017 року вищу освіту за основними освітніми програмами відповідно до федеральних державних освітніх стандартів у галузі освіти "Охорона здоров'я та медичні науки" (рівень фахівця)
Третій етап	з 1 січня 2018 року	особи, які здобули після 1 січня 2018 року вищу освіту за основними освітніми програмами відповідно до федеральних державних освітніх стандартів у галузі освіти "Охорона здоров'я та медичні науки" (рівень ординатури)
		особи, які здобули після 1 січня 2018 року вищу освіту за основними освітніми програмами відповідно до федеральних державних освітніх стандартів у галузі освіти "Охорона здоров'я та медичні науки" (рівень бакалаврату, рівень магістратури)
		особи, які здобули після 1 січня 2018 року середню професійну освіту відповідно до федеральних державних освітніх стандартів у галузі освіти "Охорона здоров'я та медичні науки"
		особи, які отримали після 1 січня 2018 року додаткову професійну освіту за програмами професійної перепідготовки
		особи, які здобули після 1 січня 2018 року медичну та фармацевтичну освіту в іноземних державах
		особи, які отримали після 1 січня 2018 року іншу вищу освіту за основними освітніми програмами відповідно до федеральних державних освітніх стандартів
Четвертий етап	з 1 січня 2021 року	інші особи, які не пройшли процедури акредитації фахівців на етапах 1 - 3

Відповідно до частини 1.1 статті 100 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації".

Судова практика та законодавство
Наказ МОЗ України від 25.02.2016 N 127н
«Про затвердження термінів та етапів акредитації фахівців, а також категорій осіб, які мають медичну, фармацевтичну або іншу освіту та підлягають акредитації спеціалістів»

<Письмо>МОЗ України від 05.08.2016 N 16-5/10/2-4838<Об осуществлении медицинской деятельности специалистами, прошедшими аккредитацию по специальностям "Стоматология" или "Фармация">

наказ від 25.02.2016 N 127н "Про затвердження термінів та етапів акредитації фахівців, а також категорій осіб, які мають медичну, фармацевтичну або іншу освіту та підлягають акредитації фахівців" (зареєстрований у Мін'юсті України 14.03.2016, N 41401 127н);

<Письмо>МОЗ України від 07.07.2016 N 16-5/10/2-4126<Об аккредитации специалистов>

Відповідно до положень наказу N 127н на даний час процедуру акредитації спеціаліста проходять особи, які здобули після 1 січня 2016 року вищу освіту за основними освітніми програмами відповідно до федеральних державних освітніх стандартів за спеціальностями "Стоматологія" та "Фармація".