Надання ПМП при утопленні. Порятунок потопаючого: правила надання першої допомоги

Утоплення займає 3 місце серед причин ненавмисної смерті і становить 7% від усіх смертей, пов'язаних з травмою. Щонайменше, 1/3 вижили страждає від неврологічних ускладнень, від помірного до тяжкого ступеня. Даний нещасний випадок на воді - часта причина інвалідності та смерті, особливо в дитячому віці.

На Всесвітньому конгресі з даної проблеми в 2002 році в Амстердамі група експертів запропонувала нове консенсусне визначення для утоплення, щоб зменшити плутанину щодо кількості термінів, яких в літературі налічується більше 20. Визначення, дане експертами, звучить так: «Утоплення - це процес, що приводить до первинної дихальної недостатності від занурення в рідку середу ».

Зміст:

Ми ж будемо користуватися старими формулюваннями, щоб читачам було легше розібратися в видах стану.

Додатково розглядають тип води, в яку відбувалося занурення: прісна або солона. Це важливо для другого етапу корекції стану, так як електролітні порушення в сироватці крові пов'язані з солоністю води, особливо при попаданні її великої кількості.

Перший етап надання допомоги потопельника - проведення реанімаційних заходів.

Утоплення може бути додатково класифіковано як пошкодження холодної (при температурі повітря менше 20 ° C) або теплою водою (20 ° C або вище). Незважаючи на те, що низька температура залишає більше шансів на життя, вторинна гіпотермія сама по собі при тривалому переохолодженні часто призводить до летального результату.

Інфекційні ускладнення частіше реєструються при попаданні рідини з природного або штучного прісного водойми.

Тривале перебування у воді без дихання впливає на центральну нервову і серцево-судинну системи, тому виконують корекцію гіпоксемії (знижений вміст кисню в крові) і ацидозу (порушення кислотно-лужної рівноваги зі зрушенням в кислу сторону).

Зверніть увагу

Ступінь ураження ЦНС залежить від тяжкості і тривалості гіпоксії (патологічний процес в тканинах, кисневе голодування, наслідок гіпоксемії).

Запобігання порушень є ключовим фактором для зниження захворюваності і смертності від утоплення.

Знання основ реанімаційних заходів може врятувати життя людини і запобігти ускладненням.

Дихання зупиняється через 5-10 хвилин, а серце - через 15 хвилин після перебування під водою.

Етіологія

Утоплення може бути первинним, або наступити на тлі таких подій:

гострий стан (, і ін.);
ушкодження голови та хребта;
серцева аритмія;
або наркотична інтоксикація;
гіпервентиляція;

Причини варіативні залежно від віку.

грудні діти

Немовлята частіше тонуть в ваннах або відрах з водою. Більшість з них загинуло під час короткого (менше 5 хвилин) відсутність контролю з боку дорослих.

Діти у віці 1-5 років

Трагедія відбувається при використанні басейнів, в канавах, наповнених водою, садових ставках і водоймах, розташованих недалеко від будинку.

Адекватний нагляд за дитиною і обмеження доступу до небезпечних місць можуть запобігти трагедії в більшості випадків.

Молоді люди у віці 15-19 років

Молоді люди зазвичай тонуть в ставках, озерах, річках, морях. До смерті призводять травми хребта і голови, що виникають в результаті пірнання в невідомий водойму з невеликою глибиною або з небезпечним дном (камені, корчі, металеві конструкції, бите скло та ін.).

Алкоголь і, в меншій мірі, наркотики вживалися в багатьох випадках. Австралійські, шотландські та канадські дослідники показали, що 30-50% підлітків і дорослих, які потонули в інцидентах з човнами, перебували в стані алкогольного сп'яніння, що було підтверджено за допомогою спеціальних тестів.

Всі вікові групи

Стану, які можуть привести до втоплення людини будь-якого віку:

деякі неврологічні захворювання, пов'язані з втратою нервово-м'язового контролю (, важкий і інші розлади);
водні види спорту;
ушкодження шийного відділу хребта і травма голови, пов'язана з серфінгом, водними лижами, пірнанням, стрибками у воду та ін.
аварії на плавзасобах і інші травми (укуси, рвані рани).

Зверніть увагу

Вид потопаючу людину в житті може відрізнятися від «голлівудських» уявлень: жертва води далеко не завжди кричить, кличе на допомогу і махає руками.

Що відбувається з організмом людини при утопленні

Є кілька варіантів, що приводять без своєчасного надання допомоги до несприятливого результату.

Перший варіант: мокре або синє утоплення

Утоплення в прісній воді

Прісна вода потрапляє в дихальний тракт, легені та шлунок, а потім активно всмоктується в кров, розріджуючи її.

Порушується електролітний баланс, відбувається масове руйнування еритроцитів, рівень кисню знижується, а вміст вуглекислого газу, токсичного для організму, наростає.

Після проведення реанімаційних заходів у потопельника розвивається гостра на тлі, провідний симптом - поява кривавої піни з рота.

Отже, зміни на тлі потрапляння прісної води:

гемоделюція;
гиперволемия, що змінюються гіповоліеміей на тлі набряку легенів і перерозподілу рідини;
гемоліз;
гіперкаліємія;
гипопротеинемия;
гіпонатріємія;
гіпохлоремія;
гіпокальціємія.

Утоплення в морській воді

Морська вода володіє більшою концентрацією через що містяться солей, в порівнянні з прісною водою і кров'ю.

Після всмоктування морської води відбувається згущення, що змінює реологічні властивості крові, а також приєднуються гіповолемія, гіпернатріємія, гіперкальціємія і гиперхлоремия.

Другий варіант: сухе утоплення

Механізм, що приводить до гострої гіпоксії, інший. При впливі води розвивається рефлекторне змикання голосової щілини (ларингоспазм), що перешкоджає надходженню повітря в легені.

Зверніть увагу

Рідини в дихальному тракті немає.

Найчастіше патологія реєструється у дітей і жінок, при зануренні в брудну або хлоровану воду.

Рідина у великій кількості можна знайти в шлунку.

Третій варіант: вторинне утоплення

Вторинне утоплення завжди супроводжує будь-якої початкової патології. Втрату свідомості може спровокувати, наприклад, епілептичний припадок.

Четвертий варіант: синкопальний утоплення

Спазм периферичних судин рефлекторно веде до зупинки серцевої діяльності навіть при мінімальному попаданні води в дихальні шляхи.

Так, наприклад, при раптовому зануренні в крижану воду, розвивається спазм периферичних кровоносних судин із зупинкою серця. Набряк легень не характерний. Шкірні покриви бліді, синюшного відтінку немає.

Симптоми і ознаки

Клінічна картина залежить від тривалості перебування під водою, її характеристик, своєчасності та якості надання невідкладної допомоги та основної причини.

Якщо патологічні процеси не зайшли надто далеко, відразу після вилучення з води можуть бути наступні симптоми і ознаки:

збудженість або загальмованість;
синюшність шкірних покривів;
гучне дихання з нападами кашлю;
нестабільність артеріального тиску і серцевого ритму.

Для агонії характерні такі ознаки:

втрата свідомості;
порушення серцевого ритму;
візуалізація набряклих шийних вен;
поява піни з рота в невеликій кількості при спазмі голосової щілини (при набряку легенів - рожева піна з кров'ю);
спастичні скорочення жувальних м'язів;
слабка реакція зіниць на світло.

Стан може перейти в клінічну смерть: зупинка дихання і відсутність зрачкового рефлексу.

Перша допомога при утопленні: як діяти

Якщо людина ще не зник під водою, підпливати до нього рекомендується ззаду, щоб запобігти небезпечний захоплення з його боку. У шоковому стані при паралізує страх поведінку потерпілого спрогнозувати складно, тому не варто втрачати час на розмови, швидше за все, звернену мову потенційний потопельник вже не сприймає.

Якщо все-таки вас захопили і тягнуть вниз, упірніть разом з потопаючим, є шанс, що автоматично він розслабить руки, щоб зробити спробу втриматися на поверхні.

Якщо потопаючий пішов під воду, затримайте дихання і упірніть, відкрийте очі, озирніться.

При виявленні візьміть потерпілого за руку або волосся, відштовхніться від дна і спливайте.

Попросіть кого-небудь викликати реанімаційну бригаду.

Відсутність у потерпілого дихання - показання до штучної вентиляції легенів, її рекомендують виконувати у воді, за умови контролю над ситуацією і володіння необхідними навичками.

Зверніть увагу

Правило 3-х «П»: подивитися, послухати, відчути.

Якщо травм немає, розташуйте потонув животом на своє стегно вниз головою і двома руками зробіть кілька сильних здавлюють рухів грудної клітини в області епігастрію, щоб звільнити дихальні шляхи від рідини.

При блідому (шкіра блідо-сірого відтінку) утопленні на тлі рефлекторного спазму голосової щілини вода практично відсутня, тому відразу переходите до штучного дихання і непрямого масажу серця. Краще, якщо у вас буде помічник: один робить штучне дихання - інший - закритий масаж серця.

Покладіть постраждалого на спину і оберніть ковдрою або пледом.

Часто в ротову порожнину потрапляють сторонні предмети (мул, водорості, бруд, блювотні маси, слиз і ін.), Їх необхідно прибрати. Для цього намотайте хустку або бинт на 2 пальця і \u200b\u200bкруговими рухами позбудьтеся від зайвого.

Зніміть зубні протези, якщо це можливо.

Звільніть потерпілого від одягу. Пам'ятайте, навіть ґудзики здатні нанести травму при масажі, особливо дитині.

Приступайте до первинного комплексу серцево-легеневої реанімації.

Рекомендуємо прочитати:

У потонув параліч дихального центру розвивається через 3-5 хвилин, а серце продовжує працювати протягом 15 хвилин. Якщо серцебиття збережено, виконуйте тільки штучне дихання: рот в рот, через хустку, з частотою 15-18 вдихів в хвилину. Ніспотерпілого повинен бути затиснутий.

Якщо не вислуховується серцебиття, переходите до непрямого масажу серця в комбінації зі штучним диханням.

При будь-якому вигляді утоплення категорично заборонено повертати голову потерпілого, це сприяє посиленню травматизації при переломі шийного відділу хребта.

Транспортування можлива тільки на твердій поверхні, краще, якщо цим буде займатися спеціалізована бригада.

Зверніть увагу

При утопленні у крижаній воді сповільнюються процеси метаболізму в усьому організмі, в тому числі, в головному мозку. Шанси на пожвавлення в цьому випадку найвищі.

Не витрачайте час на перенесення потерпілого в тепле приміщення, починайте реанімаційні заходи на місці.

Рятувальні дії виконуйте до приїзду швидкої допомоги або до появи ознак біологічної смерті (трупне задубіння, плями).

Якщо протягом 30-40 хвилин позитивної динаміки не спостерігається, є ймовірність, навіть при відновленні дихання і серцебиття, в подальшому розвитку важких паралічів і порушення вищої мозкової діяльності (глибока інвалідизація).

Як роблять непрямий масаж серця і прекардіальний удар

Умовно розділіть грудину на 3 частини і знайдіть кордон між середньою і нижньою. У цю область нанесіть удар кулаком, можливо, відновиться самостійне серцебиття. Якщо цього не відбулося, зчепленими в замок кистями рук (ведуча рука зверху) виконуйте рухи, що гойдають (2 в секунду) на нижню область грудини.

Руки перпендикулярні по відношенню до поверхні грудної клітки потерпілого.

На 30 компрессий - 2 вдиху, якщо серцево-легеневу реанімацію виконує одна людина. На момент введення повітря стимуляцію серця припиняють.

Голова потонув максимально закинута назад.

Дітям дошкільного віку масаж проводять однією рукою, а немовлятам - 2-ма пальцями (висока ймовірність перелому ребер), частота 100-120 рухів в хвилину.

Якщо в допомоги задіяні 2 людини, всі дії повинні бути узгоджені: 4-5 натискань на грудину на видиху на одне вдування повітря в легені.

Прогноз при утопленні

Пацієнти, які були своєчасно реанімовані, можуть повністю одужати.

Постраждалі, які надійшли до відділення реанімації в стані коми, з розширеними зіницями і без дихання, мають серйозний прогноз.

За даними статистики, 35-60% людей потребували продовження серцево-легеневої реанімації після прибуття в стаціонар, а 60-100% тих, що вижили в цій групі отримали неврологічні ускладнення.

Педіатричні дослідження показують, що смертність становить 30% у дітей, яким треба було спеціалізоване лікування з приводу утоплення у відділенні інтенсивної терапії. Серйозне пошкодження головного мозку зафіксовано в 10-30% випадків.

Мішина Вікторія, лікар, медичний оглядач

Літо цей час відпусток і відпочинку на воді, але з цією веселою часом пов'язано дуже багато небезпечних ситуацій. Одна з них - утоплення. Порятунок потопаючого це саме те ситуація, коли діяти необхідно максимально швидко. Будь-яке зволікання або бездіяльність може коштувати людського життя, а своєчасність надання допомоги часто буває важливіше її якості.

Більше 90% постраждалих виживають, якщо допомога буде надана в першу хвилину після утоплення. Якщо ж допомогу прийде протягом 6-7 хвилин, то шанси вижити будуть набагато нижче - 1-3%. Тому дуже важливо не панікувати, взяти себе в руки і починати діяти. Звичайно, краще щоб допомоги надавали професійні рятувальники, але, якщо їх немає поруч, краще постаратися допомогти в міру своїх можливостей, ніж не зробити нічого.

Як правильно рятувати потопаючого

Якщо ви бачите потопаючу людину, то насамперед необхідно кликати рятувальників. Плисти рятувати самостійно можна тільки в тому випадку, якщо ви впевнені в тому, що плаваєте добре і відчуваєте себе добре. Плисти ж навмання і поповнювати собою ряди потопельників не варто ні в якому разі. Підпливати до потопаючого необхідно строго ззаду, щоб він не схопив рятувальника в судомних спробах врятуватися. Пам'ятайте, що тоне людина не контролює себе і запросто може перешкодити вам плисти і навіть затягнути під воду, а звільнитися від його судомної хватки буде дуже непросто.

Якщо потопаючий уже встиг зануритися в воду повністю, потрібно підпливати до нього вздовж дна і при цьому враховувати напрямок течії і його швидкість. Коли потопаючий буде в межах досяжності, необхідно взяти його під пахви, за руку або за волосся і витягнути з води. При цьому важливо досить сильно відштовхнутися від дна і активно працювати вільною рукою і ногами.

Після того як ви опинитеся над водою, важливо підтримувати голову потопаючого над поверхнею води. Після цього необхідно постаратися максимально швидко доставити потерпілого на берег для надання першої допомоги.

Поняття утоплення та його види

Щоб ефективно надати першу допомогу потопаючому, необхідно розібратися, що являє собою утоплення і які його види розрізняють лікарі. Утоплення це стан, при якому відбувається закупорка дихальних шляхів, і повітря не потрапляє в легені, що призводить до кисневого голодування. Розрізняються три види утоплення і всі вони мають свої особливості.

Біла асфіксія або уявне утоплення це рефлекторне припинення дихання і роботи серця. Зазвичай при такому вигляді утоплення в дихальні шляхи потрапляє дуже незначна кількість води, що призводить до спазму голосової щілини і припинення дихання. Біла асфіксія відносно безпечна для людини, так як шанси повернутися до життя залишаються навіть через 20-30 хвилин після безпосереднього утоплення.

Синя асфіксія це справжнє утоплення, яке виникає при попаданні води в альвеоли. Зазвичай у тонули вушні раковини і особа набувають синього відтінку, а кінчики пальців і губи мають фіолетово-синій колір. Врятувати такого потерпілого можна, якщо тільки з моменту утоплення сталося не більше 4-6 хвилин.

Утоплення при пригніченні функції нервової системи зазвичай відбувається після холодового шоку або в стані сильного алкогольного сп'яніння. Зупинка дихання та серцевої діяльності зазвичай відбувається через 5-12 хвилин після утоплення.

Надання першої допомоги при утопленні

У разі утоплення, навіть якщо потерпілий в свідомості і відчуває себе відносно непогано, швидку необхідно викликати обов'язково. Але до її приїзду потрібно постаратися надати потерпілому першу допомогу і насамперед для цього треба перевірити його життєві показники. Якщо дихання і пульс присутні, то треба укласти людину на жорстку суху поверхню і опустити йому голову. Обов'язково позбавити його від мокрого одягу, розтерти і зігріти, якщо він може пити, дати теплого пиття.

Якщо потерпілий без свідомості, то після вилучення з води можна постаратися очистити його рот і ніс, витягнути з рота мову і починати робити штучне дихання. Часто можна почути рекомендації з видалення води з легких, але це не обов'язково, в більшості випадків води там або дуже мало або немає зовсім, так як вона встигла всмоктатися в кров.

Найефективнішим способом проведення штучного дихання в разі утоплення вважається класичний «рот в рот». Якщо ж не вдається розтиснути щелепи потерпілого, то можна застосувати спосіб «з рота в ніс»

Проведення штучного дихання

Зазвичай штучне дихання починають з видиху. Якщо грудна клітка піднімається, значить все нормально і повітря проходить, можна зробити кілька вдування, натискаючи після кожного вдування на живіт, щоб допомогти виходу повітря.

Якщо у потерпілого відсутня серцебиття, важливо паралельно з штучним диханням робити непрямий масаж серця. Для цього необхідно покласти долоню на відстані двох пальців від підстави грудини і накрити другою. Потім досить сильно, використовуючи вагу свого тіла, натиснути 4-5 разів і зробити вдування. Швидкість натискань повинна залежати від віку потерпілого. Немовлятам натискання роблять двома пальцями зі швидкістю 120 натискань в хвилину, дітям до 8-ми років зі швидкістю 100 разів на хвилину, а для дорослих - 60-70 разів на хвилину. При цьому грудина дорослої людини повинна прогинатися на 4-5 сантиметрів, а у дитини до 8-ми років - 3-4 см, у грудного малюка - 1,5-2 см.

Проводити реанімацію необхідно до тих пір, поки не відновиться самостійно дихання і пульс або поки не з'являться незаперечні ознаки смерті, як, наприклад, задубіння або трупні плями. Однією з найбільш частих помилок при наданні першої допомоги є передчасне припинення реанімаційних заходів.

Зазвичай при проведенні штучного дихання з дихальних шляхів виділяється вода, яка потрапила туди під час утоплення. У такій ситуації необхідно повернути голову потерпілого в бік, так, щоб дати воді витекти і продовжити реанімацію. При правильно проведеної реанімації вода витече з легких самостійно, тому видавлювати її або піднімати потерпілого нагору ногами не має ніякого сенсу.

Після того як потерпілий прийде в себе і дихання відновиться, необхідно доставити його в лікарню, так як погіршення стану після поліпшення це практично норма для утоплення. Ні на одну хвилин можна залишати потерпілого без нагляду, так як набряк мозку або легенів, зупинка дихання і серця може початися в будь-яку хвилину.

Деякі особливості реанімування потопаючих (Відео: »Правила надання першої допомоги потопаючим»)

Існує досить багато забобонів і чуток, пов'язаних із врятуванням потопаючих. Ми ж нагадаємо деякі правила і особливості реанімаційних заходів при утопленні. Ці правила важливо запам'ятати і використовувати в реальній ситуації.

Реанімаційні заходи необхідно проводити, навіть якщо людина пробула під водою досить довго. Описані випадки пожвавлення з повним відновленням стану хворого навіть через годину перебування під водою. Тому, якщо людина пробула під водою 10-20 хвилин, це не означає, що він загинув і рятувати його не треба, особливо це важливо при реанімації дітей.

Якщо під час проведення реанімаційних заходів відбувається викид вмісту шлунка в ротоглотку, необхідно акуратно повернути постраждалого набік, намагаючись щоб взаєморозташування голови, шиї і тулуба залишається такою, потім очистити рот і, повернувши у вихідне положення, продовжити реанімацію.

Якщо є підозра на пошкодження хребта, особливо його шийного відділу, то прохідність дихальних шляхів необхідно забезпечувати без закидання голови потерпілого, а просто скориставшись прийомом «висунення вперед нижньої щелепи». Якщо ж дана дія не допомагає, то можна закинути голову, незважаючи на підозри на наявність травм хребта, так як забезпечення прохідності дихальних шляхів є пріоритетним дією під час рятування пацієнтів в несвідомому стані.

Припиняти реанімаційні дії можна тільки в тому випадку, якщо ознаки дихальної недостатності повністю зникли. Якщо ж є порушення ритму дихання, прискорене дихання або різкий ціаноз, необхідно продовжувати реанімаційні дії.

За даний Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) утоплення це - "процес труднощі і припинення дихання, випробовуваний людиною, зануреним в рідину". Утоплення може стати причиною летального результату. Якщо при утопленні людина була позбавлена \u200b\u200bможливості дихати протягом декількох хвилин і від кисневого голодування постраждали клітини мозку, великий ризик розвитку психічних і фізичних ускладнень.

Більшість утоплень відбувається в річках, басейнах і ванних. 95% всіх випадків утоплень можна було б запобігти (про ефективні методи профілактики утоплень докладно написано в кінці цієї статті).

При утопленні людина не може дихати повітрям, а при інстинктивної спробі вдихнути, в легені потрапляє вода і потерпілий задихається. Всім клітинам людського тіла потрібний кисень і при його відсутності клітини починають руйнуватися. Пошкодження головного мозку відбувається через шість хвилин після припинення надходження повітря в легені.

Як і де частіше тонуть?

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно в світі тонуть близько 360 000 чоловік. У США в 2014 році потонуло більше ніж 38 000 американців. Утоплення є третьою провідною причиною смертності від нещасних випадків.

Більше половини всіх летальних випадків при утопленні відбувається в плавальних басейнах. 25% потонулих вміли плавати. Діти у віці до 1 року найчастіше тонуть в ваннах під час купання через неуважність батьків. Діти у віці від 1 до 4 років найчастіше тонуть в плавальних басейнах. Близько 50% всіх випадків утоплення дорослих та підлітків відбувається, коли потонув знаходився в стані алкогольного сп'яніння.

Фактори ризику

Перелічимо основні чинники, що підвищують ризик утоплення:

Купання у ванні дітей до одного року (без контролю батьків);

Купання дітей у басейні;

Відсутність рятувальних жилетів при катанні в човнах і на катерах;

Вживання алкоголю (близько половини дорослих людей і підлітків тонуть в стані алкогольного сп'яніння);

Невміння плавати;

Серцевий напад у воді;

Пірнання в неглибоку воду (травми шиї та голови про тверде дно водойми або басейну);

Ходьба по тонкому льоду;

Нещасний випадок (в тому числі, судоми або серцевий напад під час купання);

Відмова акваланга при підводному плаванні;

Суїциди.

ознаки утоплення

Утоплення найчастіше відбувається досить тихо (утоплення також називають "тихим вбивцею"). Це тільки в кіно тонуть кричать, кличуть людей на допомогу, шумно б'ють руками по воді, випускаючи мільйони бризок ... Насправді у жертви немає ніякої можливості покликати на допомогу, тому що вона витрачає всю свою енергію, намагаючись вдихнути або утримати голову над водою. Якщо потопаючий вдихає воду, то вона, потрапляючи в верхні дихальні шляхи, викликає спазм і потерпілий вже фізично не може крикнути й покликати на допомогу.

послідовність утоплення

Найчастіше утоплення відбувається в наступній послідовності:

Потерпілий бореться за те, щоб тримати голову над водою;

Голова занурюється нижче поверхні води, починається затримка дихання;

Вода потрапляє у верхні дихальні шляхи, починається спазм;

Вода з верхніх дихальних шляхів потрапляє в легені;

Мозок перестає функціонувати через кілька хвилин після припинення дихання (через шість хвилин відбуваються незворотні пошкодження головного мозку);

Серце перестає битися через кілька хвилин після припинення дихання;

Настає смерть.

Ця послідовність може бути порушена, якщо потерпілий потопає в холодній воді.

види утоплень

Існує два види утоплень - мокре утоплення і сухе. "Мокра утоплення" (аспирационное) - коли людина тоне у воді і захлинається. "Сухе утоплення" (асфіктичному) - це коли людина не знаходиться у воді, а, наприклад, п'є, поперхивается, і вода потрапляє йому в верхні дихальні шляхи, розвивається спазм, людина не може вдихнути і гине. На жаль, випадки "сухого утоплення" зустрічаються досить часто.

Надання першої допомоги потопаючому

В першу чергу потопаючого людини необхідно дістати з води. Ваше завдання зробити це якомога швидше, тому що вже через 6-7 хвилин повернути утопшего до життя практично неможливо (бажано зробити це в перші 2-3 хвилини).

Перш за все, коли ви побачили, що хтось тоне, необхідно привернути увагу інших людей, що знаходяться на березі. Дуже добре, якщо це пляж і на ньому є професійні рятувальники. Якщо рятувальників немає - попросіть інших людей викликати швидку допомогу і пливіть за потопаючим. Але не витрачайте на це багато часу - пам'ятайте, дорога буквально кожна секунда, яку потопаючий проводить під водою не дихаючи.

Запам'ятайте, підпливати до потопаючого людині можна тільки зі спини, в іншому випадку він може схопити вас руками і перешкодити вам плисти. Якщо потопаючий пішов на дно, постарайтеся пірнати за ним не зверху, а спочатку пірнувши на дно, потім переміщаючись паралельно дну доплисти до нього, обхопити його ззаду під пахви або взяти за волосся і відштовхнувшись від дна ногами виринути разом з ним на поверхню. На малюнку нижче показано, як треба пливти з потопаючим.

Як тільки ви дістали постраждалого з води, негайно перевірте чи дихає він і чи є у нього пульс. Якщо є дихання і пульс, тоді покладіть потерпілого так, щоб його голова перебувала нижче рівня тіла. Зніміть з постраждалого верхній одяг, ретельно розітріть його. По можливості дайте йому гарячого чаю або інше тепле пиття. Дуже добре укутати потерпілого в теплу ковдру. І обов'язково викличте швидку допомогу. Як би добре, на перший погляд, ні відчував себе потерпілий, при утопленні життєво необхідно, щоб людину оглянули медики і перевірили роботу всіх його органів.

Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, але при цьому дихає і у нього є пульс, огляньте його рот, і очистіть його від сторонніх предметів (мул, пісок, блювотні маси). Покладіть постраждалого на бік, щоб він не захлинувся блювотними масами.

Якщо у потерпілого немає пульсу і дихання, в першу чергу необхідно очистити його легені від потрапила в них рідини. Для цього покладіть потерпілого животом на свою ногу, зігнуту в коліні і кілька разів вдарте його долонею на рівні лопаток. Вода повинна вийти з легких.

Як тільки вода відійшла, необхідно приступати до подальших реанімаційних заходів - штучного дихання і непрямого масажу серця.

Для штучного дихання потерпілого треба укласти на спину, закинувши його голову назад. Бажано зняти всю стискує одяг з шиї потерпілого (розстебнути комір сорочки і т.п.), щоб нічого не перешкоджало диханню.

Робіть вдихи рот-в-рот (затиснувши ніс іншою рукою) або рот-в-ніс (при такому типі штучного дихання необхідно закрити рота рукою). Якщо при видиху виходитимуть залишки води - це в принципі нормальне явище. Щоб вода вийшла з легких якомога швидше, необхідно повернути голову потерпілого на бік, трохи піднявши його плече, продовжуючи робити штучне дихання.

Якщо у потерпілого відсутня не тільки дихання, але і пульс, необхідно чергувати штучне дихання і непрямий масаж серця. 5-6 ритмічних натискань на серце, потім один вдих. Припиняти штучне дихання і масаж серця можна тільки коли у потерпілого з'являється стійке серцебиття і дихання.

Лікування в стаціонарі

Швидка допомога доставляє потерпілого в стаціонар. Там пацієнт проходить діагностику, медики визначають ймовірність розвитку ускладнень від утоплення. Догляд і лікування залежить від стану потопаючого, а також від причин, які стали причиною утоплення. Наприклад, якщо утоплення сталося через травму об дно, отриманої при пірнанні, необхідно буде оцінити наслідки цієї травми і, при наявності медичних показань, провести відповідне лікування.

Якщо пацієнту не потрібно лікування, на наступний день він буде виписаний зі стаціонару.

прогноз

Прогноз при утопленні в першу чергу залежить від грамотних дій рятують потерпілого. Якщо вдається відразу ж дістати людину з води, і він починає дихати до того моменту, поки в мозку починають відбуватися незворотні процеси - прогноз сприятливий. Також на прогноз впливає і причина, в результаті якої постраждав почав тонути.

Чим молодше і фізично загартованішими потопаючий - тим сприятливіші прогноз.

профілактика утоплень

Найкраща і ефективна допомога потопаючим - це профілактика! Перерахую основні рекомендації, які значно зменшать ризик трагедії на воді:

Дитину необхідно вчити плаванню з самого раннього дитинства (записуйте дитину в секцію плавання - нехай ваша дитина не стане великим плавцем, зате ви будете впевнені, що він зможе виплисти, коли це буде для нього життєво необхідним);

Не залишайте дітей без нагляду при їх купанні в басейні;

Не залишайте дітей до року без нагляду, коли дитина купається у ванні;

Ніколи не залишайте без нагляду дитини, що знаходиться поруч з водою (будь то басейн або берег річки);

Ніколи не заходьте у воду, якщо вжили спиртне (пам'ятаєте, алкоголь головний ворог купається);

Чи не пірнайте на мілководді (взагалі для безпечного пірнання потрібна глибина не менше трьох метрів);

Перш, ніж купатися в незнайомому місця, дізнайтеся все про можливі підводні течії;

Чи не купайтеся поруч з небезпечними мешканцями моря (медузи, електричні скати і т.п.);

Ніколи не виходьте взимку на тонкий лід;

Ніколи не плавайте поодинці.

Жіночий журнал www.

Як врятувати потопаючого, але при цьому не піти під воду самому? Професійно навчені фахівці знають про це все, але на жаль цих знань, часто не вистачає звичайним людям. Давайте розглянемо всі тонкощі порятунку потопаючого людини.

Всі ми бачили в фільмах, як потопаючий людина, розмахуючи руками, стрибаючи і ковтаючи повітря, ще й намагається кликати на допомогу. У реальному житті все зовсім по-іншому. У момент того, як починаєш тонути на перший план виходить паніка, і інстинкти самозбереження зариваються десь глибоко всередині. Крім цього може виникнути спазм горла і початися перебої з диханням. Звичайно ні про які криках: «Допоможіть, тону!» не може йти й мови і тоді вся надія на тих, хто залишився на березі. Як зрозуміти, що чоловік у воді потребує допомоги. Є кілька ознак, які допоможуть не упустити дорогоцінні хвилини і вчасно почати рятувальні заходи, коли людина тоне:

голова потопаючого довго перебуває на одному місці, наполовину занурена під воду і тільки іноді піднімається над поверхнею, щоб ковтнути повітря;
погляд людини направлений в одну сторону, очі «скляні», він не реагує на що заважають йому волосся;
руки розташовані горизонтально на поверхні води, потопаючий, як би намагається відштовхнутися ними від води;
дихання переривчасте, людина намагається якомога більше висунутися з води або закинути голову назад;
шкіра обличчя стає блідою, з рота може піти піна;
потопаючий не реагуватиме на заклики і відгукуватися на звернення до нього.

При панічному утопленні перші 30-60 секунд людина може сильно розмахувати руками, кричати і борсатися, але після закінчення цього часу повністю піде під воду. Помітивши хоча б один-два ознаки, негайно починайте рятувальну операцію. У такій ситуації навіть секунда зволікання буде коштувати людині життя.

Як рятувати потопаючу людину, основні правила порятунку

Правильні і скоординовані дії допоможуть швидше врятувати людське життя. Якщо ви не професійний рятувальник, то повинні знати деякі правила поведінки в таких ситуаціях. Ніколи не пливіть на допомогу, якщо самі не ас в плавальному справі. Так ви не тільки не допоможете, а й самі підете під воду. Порівнюйте свої сили. Потопаючий, вже і так знесилений, тому допомогти вам нічим не зможе.

Також потрібно швидко зорієнтуватися і знайти на березі точку, найближчу до потопаючого. Ніколи не стрибайте у воду в незнайомих місцях. Є ризик напоротися на підводні камені. Краще швидко, але акуратно зайти і після цього почати плисти.

Як правильно підпливти до потопаючого

Стиль плавання «кроль» дозволить швидко дістатися до людини. Правильно підпливати до потопаючого - ззаду, так ви убезпечите себе від його рук. Пам'ятайте, що дії людини, який бореться за своє життя неосмислені і найчастіше виконуються рефлекторно, тому рятувати потрібно бути максимально зосередженим і чітко виконувати послідовність дій. Насамперед упірніть, обхопіть його ззаду за талію і намагайтеся підняти вище, щоб той зміг вдихнути якомога більше повітря.

Якщо людина пішла на дно, потрібно розрахувати силу і напрям течії і пірнути за ним. Намацавши тіло, взяти міцніше і, відштовхнувшись від дна, одним ривком виринути з води. Ідеально взяти з собою надувний круг, м'яч, дошку для плавання або інший предмет, добре тримається на воді. Так потопаючий зможе схопитися за нього, що значно полегшить вам зворотний шлях до берега.

Порятунок рибалки на зимовій риболовлі відрізняються від літніх. Не можна підбиратися до нього стоячи. Ляжте і поповзом потроху просувайтеся до потерпілого. Можна задіяти кілька людей. Утворили ланцюг, лежачи на льоду люди, мають більше шансів на порятунок, ніж одна людина. Простягніть потопаючому палицю, вудку, мережа або інший предмет, що знаходиться під рукою.

Як врятувати потопаючого людини, захоплення і транспортування

Способів як врятувати потопаючого і витягнути його на берег безліч. Вибір залежить від конкретної ситуації, поведінки і стану людини. Найчастіше застосовують два прийоми захоплення:

повернувши потопаючого до себе спиною, обхопіть долонею його щелепи з обох сторін, не закриваючи при цьому йому рот. Випряміть руки і брасом прямуйте до берега. Під час транспортування потерпілого, стежте, щоб його рот і ніс знаходилися над поверхнею води;
поверніть людини на бік, своєю рукою обхопіть верхню руку потопаючого зверху за пахву. Поверніться самі і набік і за допомогою ніг і вільної руки прямуйте до берега.

Можна схопити людину за одяг або за волосся. Швидко визначте для себе найкоротший шлях до суші і не збивайтеся з нього. Так ви врятуєте потопаючого і не потоне самі.

Прийоми від неконтрольованих захоплень потопаючого

Якщо потопаючий людина схопив вас, відразу робіть заходи для звільнення, інакше він може вас втопити. Відштовхуйтеся, викручуйтеся, намагайтеся пірнути. Від того наскільки швидко рятівник звільниться, буде залежати життя його і яку рятують. При захопленні однієї вашої руки різко поверніть її проти великого пальця потопаючого і рвані до себе. Якщо ваша рука виявиться схопленої двома руками потопаючого, протягніть під його рукою свою, і натисніть долонею на його зап'ясті. Перед звільненням наберіть якнайбільше повітря і намагайтеся піти від нападника. Коли вам буде потрібно перепочинок, не йдіть від потопаючого по воді зверху, краще зробити це під водою.

Як рятувати потопаючу людину на суші, надання першої допомоги

Після того, як перша частина рятувальної операції зроблена, і потерпілий виявився на суші в несвідомому стані настає черга проведення реанімаційних дій. Зупинка функцій життєдіяльності організму настає протягом декількох хвилин,

Якщо потопаючий знепритомнів ще в воді, то починати проводити реанімаційні заходи потрібно вже там. Візьміть тчеловека в зручне положення і вдихайте йому повітря через ніс, закривши при цьому рот. Ваша мета наповнювати киснем легені до тих пір, поки не відбудеться рефлекторний видих і людина не звільнитися від води всередині себе.

Добре, якщо на березі вас чекатиме бригада швидкої допомоги або рятувальники. Тоді всі подальші дії з реанімування врятованого ляжуть на їхні плечі. Але бувають ситуації, що допомога ще не прийшла, лікарів поруч немає, і доводиться все робити самому. В такому випадку діяти можна наступним чином:

встати на одне коліно перед потерпілим, покласти його животом вниз собі на підняте коліно і відкрийте йому рот. Натискати рукою йому на спину, щоб вода, якою він наковтався, вийшла;
якщо у людини почався сильний кашель і блювота, стежте щоб він не лежав на спині, інакше може вдавитися;
після того, як потерпілий позбувся зайвої рідини, покладіть його на спину і підкладіть під голову скручену одяг, своє коліно, головне, щоб голова була трохи піднята.

Відсутність у людини дихання і пульсу протягом 2 двох хвилин може привести до смерті. Терміново приступайте до непрямого масажу серця і робіть штучне дихання.

Для штучного дихання, людини звільняють від стискує його одягу, кладуть горизонтально і бажано на тверду поверхню. Під шию підкладають валик з одягу, невеликий камінь, свою ногу і ін. Рятує н однією рукою затискає ніс потерпілого, інший, потягнувши вниз за підборіддя, відкриває йому рот. Зробивши глибокий вдих, видихає повітря в рот потонулого. Якщо ви бачите, що грудна клітка піднялася, значить повітря потрапив в легені. Продовжуйте процедуру кожні 2-4 секунди і зробіть буде не менше 25 видихів.

У перервах між штучним диханням робіть непрямий масаж серця. Виконання його на м'якій поверхні може привести до пошкодження печінки, тому людина повинна перебувати тільки на твердій горизонталі. На груди в області серця потонув кладуть долоні одна поверх іншої, пальці підняті верх і не стосуються грудей. Виконують сильні і ритмічні рухи. При натисканні грудина повинна зміщуватися вниз приблизно на 4 см. Виконують руху за рахунок власне маси тіла, а не рук.

Якщо постраждав літній чоловік, то натискання виконуються в півсили, а якщо дитина, то тиснуть пальцями. В середньому у вас повинно вийти 15-20 натискань в 10 секунд.

Реанімаційні дії тривають до тих пір, поки до людини не повернеться свідомість. Ні в якому разі не зупиняйтеся, навіть якщо вам здається, що продовжувати безглуздо. Буває, що і через годину подібних дій можна досягти позитивних результатів.

Профілактика нещасних випадків на воді

Будь нещасний випадок можна запобігти. Те ж стосується і утоплення. Ризик піти під воду зростає з настанням тепла, коли походи на природу стають частими заходами. Гарний настрій, розслаблений стан, підживлене міцними напоями, призводять до необережності на воді, і ризик потонути в рази збільшується. Причинами для догляду під воду також можуть стати перепади температури, коли людина, нагрівшись на сонці, різко занурюється в воду і втрачає свідомість. У занадто холодній воді може схопити судома. Щоб уникнути утоплення, прислухайтеся до наступних порад:

заходячи в водойму, що не запливайте занадто далеко. Якщо це сталося, і ви розумієте, що назад самі не доберетеся, ляжте на спину, відпочиньте і покличте на допомогу;
вирішивши самостійно добиратися до суші, давайте собі якомога більше відпочинку;
не вмієте плавати - купайтеся з надувними плавзасобами;
утримуйте дітей самих на пляж;
не пірнайте вниз головою, не знаючи рельєф дна;
не рекомендується плавати відразу після їжі і особливо після розпивання алкоголю;
відпочиваючи на матраці, стежте, щоб його не віднесло далеко від берега;
заборонено плавати поблизу мостів, кар'єрів, обривів і в місцях з сильною течією;
на всякий випадок причепіть до купального костюму шпильку. Скористатися їй можна буде, якщо вас раптово схопить судома.

Запам'ятайте, що потонути може навіть майстер спорту з плавання. Обережність на воді це не порожні слова. Дотримуйтесь її, і тоді купання принесе вам і вашій родині радість, а не горе.

Порятунок потопаючого, всупереч популярній приказці, набагато частіше стає справою рук оточуючих, а не його самого. Найчастіше люди тонуть, перебуваючи в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння, а також плаваючи вночі і / або в незнайомих місцях.

Що ж робити, якщо побачили потопаючу людину? Оцінити обстановку і, звичайно ж, спробувати допомогти при цьому не постраждавши самому (на жаль, відомо багато сумних випадків, коли відважні люди переоцінювали свої можливості і навички, потопаючи в той же час, кого хотіли врятувати). Тому нагадаємо: знання основ і правил, а не суб'єктивна оцінка своїх сил - ось те, що може реально врятувати життя.

Які ж основні правила порятунку потопаючих?

Як зрозуміти, що людина тоне?

Для початку, розберемося, як взагалі зрозуміти, чи потрібна людині допомогу. Статистика сумна: більшість людей поняття не мають, як виглядає потопаючий людина.

Розвіємо найголовніший (і найнебезпечніший) в цій темі міф. Потопаючий людина не махає руками, не кричить і не кличе на допомогу.Для потопаючого характерно іншу поведінку:

людина поводиться дуже тихо, адже його дихання збито - він не може ні кричати, ні просто говорити;
часто занурюється під воду, з'являючись з води, щоб зачерпнути трохи повітря, таким чином, з води може бути видно тільки рот;
потопаючий НЕ махає руками, а використовує їх, щоб максимально утриматися на плаву;
очі закриті, людина тримається в вертикальному положенні, але не рухає ногами;
потопаючий може намагатися поплисти, але руху ні до чого не приводять;
людина не реагує на звернену до нього мову (потопаючий просто не в змозі це робити);
може намагатися перевернутися на спину.

Порятунок з берега (плавального кошти)

У деяких випадках надати допомогу потопаючому можна без необхідності кидатися в воду. Для залучення уваги оточуючих безвідмовним методом є крик про допомогу. Поруч можуть виявитися хороші плавці або професійний рятувальник. У будь-якому випадку треба спробувати кинути потопаючому людині будь-якої предмет, що добре тримається на воді, навіть велика пластмасова пляшка з загорнутим ковпачком хоч якось підтримає потопаючого на поверхні. А найкраще допоможе мотузка або простягнута довга палиця, за яку можна схопитися руками.

Киньте потопаючому будь-який предмет, який допоможе втриматися на воді

Порятунок на воді

У такій стресовій ситуації не забувайте, що не слід кидатися в воду для порятунку людини, якщо у самих недостатні навички в плаванні. Як кажуть, дев'ять до одного, що в такому випадку гинуть двоє - і спасаємось, і рятувальник. Така, на жаль, статистика. І зовсім інше правило: якщо ви дуже добрий плавець, то, не роздумуючи довго, кидайтеся в воду, вибору немає, рахунок йде на секунди, ваша рішучість буде винагороджена врятованої людським життям. Звичайно, свій одяг і взуття попередньо варто швидко зняти, щоб не було перешкод у воді. Якщо справа відбувається на річці, то обов'язково враховується швидкість течії, до потопаючого підпливають з того боку, з якою він не бачить рятувальника, адже той хапається "за соломинку", є ризик, що він може потопити і вас.
Як транспортувати людину, яка рятується? Є кілька способів, але практика показує, що краще за все тягти потерпілого до берега на спині або на боці. Рятувальник двома руками бере потопаючого за підборіддя, щоб його голова весь час була над поверхнею, і сам пливе на спині, при цьому працюючи ногами методом брасу.

Якщо транспортувати людину, яка рятується на боці, то ноги рятувальника можуть працювати і методом кроля, тоді додатково бере участь у веслуванні та його одна рука. Буває, що потерпілий особливо збуджений, пручається рятівнику, заважає йому. У таких випадках просовується права рука між спиною і правою рукою потопаючого до його лівого плеча, при цьому рятувальник гребе до берега або човна лівою рукою, а ногами відштовхується брасом, цей метод дуже ефективний, навіть якщо потерпілий більший і важить він більше рятувальника.
Звичайно, навички порятунку на воді найкраще отримати заздалегідь, відпрацювавши свої дії до автоматизму, наприклад, в тепле літній час в річці або озері. Проводити такі тренування на морському узбережжі слід з підстраховкою, так як будь-яке море біля берега має небезпечні течії, з якими, буває, не може впоратися і хороший плавець. Якщо ж потрапили в таку "халепу", коли вас просто тягне в море, незважаючи на активний опір, то не намагайтеся гребти до берега, витрачаючи останні сили, гребіть уздовж берега, і через 20-30 метрів ви покинете смертельне зворотна течія.
Взагалі, порятунок потопаючого, його транспортування - нелегке заняття, важкий і небезпечну працю. До нього треба бути готовим і фізично, і морально. А якщо доставили потерпілого на земну твердь або в човен, то відразу ж необхідно надати йому першу медичну допомогу.

Перша допомога потопаючому на березі

Якщо потерпілий у свідомості, але переляканий, замерз, то тіло треба розтерти сухою тканиною, рушником, одягнути в сухий одяг, загорнути в ковдру, дати гаряче питво.
Якщо без свідомості, але дихає і пульс прощупується, то допоможе нашатирний спирт, розтирання сухим рушником.
При відсутності дихання і слабкому пульсі негайно викликайте швидку медичну допомогу і до її приїзду приступайте до процедури виконання штучного дихання.
Очистіть його рот і ніс від слизу і бруду, покладіть потерпілого животом на вашу зігнуту ногу таким чином, щоб його голова перебувала внизу, натисніть кілька разів на тулуб, тим самим шлунок і легені потерпілого звільняться від води. Потім приступайте безпосередньо до штучного дихання: потерпілого кладуть на спину, закинувши голову назад, гортань не повинна закриватися мовою.

Необхідно встати на коліна збоку голови, однією рукою затиснути його ніс, інший підтримувати шию і голову, а потім самому глибоко видихнути через хустку в рот, при цьому грудна клітка потерпілого підніметься, а потім опуститься. Зачекавши 1-2 секунди, знову зробити вдування повітря. І так протягом 30-40 секунд в швидкому темпі, а потім більш повільному. Якщо самостійне дихання у врятованого не виникає, негайно приступайте до непрямого масажу серця. Своїми долонями в ритмі 50-70 разів на хвилину надайте енергійні короткі поштовхи в нижній частині грудини потерпілого. Непрямий масаж серця чергуйте зі штучним диханням до приїзду швидкої допомоги.

За людину треба боротися до кінця. Відомі приклади, коли життя до потопельника поверталася через годину-півтора після початку надання першої допомоги. Як тільки у нього відновиться самостійне дихання, значить, ви перемогли - при цьому ні на секунду не можна залишати потерпілого без уваги, тому що в будь-який момент може знову знадобитися серцево-легеневої реанімації