Каплан Р., Седок Би. Клінічна психіатрія. завантажити
ПЕРЕКЛАД З АНГЛІЙСЬКОГО ДОДАТКОВИЙ

УЧАСНИКИ РОСІЙСЬКОГО ВИДАННЯ
Головний редактор – Дмитрієва Тетяна Борисівна, член-кор. РАМН, професор
Редактори та автори доповнень
Олександрівський Юрій Анатолійович, доктор мед. наук, професор - відповідальний редактор
Аведісова Алла Сергіївна, канд. мед. наук (гл. 15, 24) Барденштейн Леонід Михайлович, професор мед. наук, професор (гл. 9, 10) Вандиш-Бубко Василь Васильович доктор мед. наук (гл. 3, 4) Гур'єва Валерія Олександрівна, професор мед. наук, професор (гл. 20)
Єнікєєв Іскандер Дердович, канд. мед. наук, член Американської асоціації психіатрів, M.D., Ph.D. (Редактор перекладу)
Ігонін Андрій Леонідович, професор мед. наук, професор (гл. 5)
Кекелідзе Зураб Ілліч, доктор мед. наук (гл. 19, 22, 25)
Клименко Тетяна Валентинівна, професор мед. наук (гл. 6)
Коган Борис Михайлович, професор мед. наук (гл. 27)
Колосов Володимир Петрович, канд. мед. наук (гл. 23)
Кондратьєв Федір Вікторович, професор мед. наук, професор (гл. 7, 8)
Ромасенко Любов Володимирівна, доктор мед. наук (гл. 11, 12, 14, 17)
Ткаченка Андрій Анатолійович, доктор мед. наук (гл. 13)
Шишков Сергій Миколайович, канд. юридичних наук (гл. 26)
Шостакович Борис Володимирович, професор мед. наук, професор (гл. 16, 18)

Геотар МЕДИЦИНА Москва 1998
УДК 616. 89 (075 8) ББК56 14Я73 П86
ISBN 5-88816-010-5
PocketHandbookofClinicalPsychiatry//HaroldIKaplan, BenjaminJSadock//Baltimore, Williams & Wilkins - ISBN 0-683-04583-0

Рекомендовано Міністерством охорони здоров'я України як навчальний посібник для студентів медичних вузів, інтернів, ординаторів, лікарів-курсантів установ додаткової професійної освіти.

Переклад 2-го видання «Короткого посібника з клінічної психіатрії» всесвітньо відомих авторів Г Каплана і Б Седока (1996 р, видавництво «Williams & Wilkins») Видання доповнено та адаптовано провідними російськими психіатрами відповідно до особливостей та традицій вітчизняної псих. У книзі висвітлено сучасні науково-практичні відомості щодо ключових аспектів етіології, симптоматики, діагностики та лікування всіх форм психічної патології. Текст викладено лаконічно, доступно, супроводжується великою кількістю таблиць, що полегшують сприйняття матеріалу.

Книга призначена для психіатрів, лікарів загальної практики та студентів медичних вузів

Права на дане видання належать видавництву ГЕОТАР МЕДИЦИНА Відтворення та розповсюдження в будь-якому вигляді частини або цілого видання не може бути здійснене без письмового дозволу видавництва

ПЕРЕДМОВА
Знайомство з основами клінічних дисциплін, що викладаються у медичних навчальних закладах різних країн світу, має велике значення для розширення світогляду студентів-медиків та молодих лікарів.
Незважаючи на те, що сучасна медицина в своїй основі інтернаціональна, у багатьох країнах вона зберігає власні традиції та школи, а рівень розвитку медичної науки багато в чому залежить від матеріально-технічних можливостей охорони здоров'я.
Це визначає регіональні та національні особливості розуміння та вирішення лікувально-діагностичних, профілактичних, реабілітаційних проблем, що часом створює труднощі фахівцям різних країн у пошуку спільної мови для професійного спілкування.

Усе це наочно проявляється з прикладу сучасної психіатрії. Сьогодні різні класифікаційно-діагностичні схеми використовуються в лікувальних закладах США (DSM-IV-R), європейських країнах (МКБ-10), у Росії, де досі застосовується МКБ-9.
При цьому є велика кількість прийнятих у кожній країні коментарів та варіантів підходів для постановки психіатричного діагнозу.
Одним із основних шляхів подолання цих відмінностей є знайомство з фундаментальними науковими публікаціями, насамперед із керівництвами для студентів та лікарів, що видаються у зарубіжних країнах.

На жаль, досі в Росії майже не перекладалися сучасні зарубіжні посібники з психіатрії. Відомі ж за анотованими перекладами, вони не давали повного уявлення про авторські позиції і далеко не завжди представляли суть їхніх підходів до розуміння основ психопатології.

Вихід у Росії американського керівництва з психіатрії Г. Каплана і Б. Седока, що багаторазово перевидавалася в багатьох країнах світу, зроблене молодим видавництвом «ГЕОТАР МЕДИЦИНА», є знаменною подією у вітчизняній психіатрії за низкою обставин.

По-перше, ця книга дозволяє «по першоджерелу» познайомитися з принципами та основними методичними підходами при постановці діагнозу та проведенні «стандартизованого» лікування психічно хворих, прийнятих у США та багатьох англомовних країнах.

По-друге, книга написана з урахуванням сучасної тенденції зближення психіатрії з іншими областями клінічної медицини та орієнтована не тільки на кваліфікованого психіатра, а й на лікаря загальної практики. У зв'язку з цим вона може стати важливим посібником у нашій країні для фахівців різних клінічних дисциплін, а також дільничних та сімейних лікарів.

По-третє, книга відрізняється методичною чіткістю та повнотою охоплення всіх основних клінічних проблем сучасної психіатрії. Її 27 основних розділів та гарний довідковий супровід дозволяють орієнтуватися практично у всіх питаннях діагностики, терапії та реабілітації психічно хворих.

Посібник, що видається, не обмежується тільки перекладом авторського тексту. Над його адаптацією для російського читача та доповненням (за узгодженням з авторами) працював великий колектив висококваліфікованих фахівців, які по праву могли стати співавторами окремих глав керівництва. Усі доповнення та коментарі до перекладу виділені у тексті курсивом.

«Клінічна психіатрія» видається в Росії невдовзі після російсько-американської зустрічі фахівців у галузі психіатрії (Москва, вересень 1997 р.), які обговорювали питання взаємодії в рамках Комітету з охорони здоров'я Російсько-американської комісії з економічного та технологічного співробітництва. ).

На цій зустрічі намічені конкретні напрямки співробітництва у галузі наукових досліджень та практичної психіатрії. Серед них важливе значення мають переклади наукової та навчальної літератури. Видання книги Г. Каплана та Б. Седока – реальне виконання плану співробітництва, що сприяє розширенню контактів вітчизняних психіатрів з американськими колегами.

Хотілося б висловити впевненість, що ця книга матиме велику кількість зацікавлених, думаючих читачів і вона сприятиме взаємозбагаченню російської та американської психіатрії.

Головний редактор
Міністр охорони здоров'я Росії
Член-кореспондент РАМН, професор Т.Є. Дмитрієва ​

Зміст
1. Діагноз та класифікація в психіатрії........................................... .............................. 13
I. Вступ ............................................... .................................................. ................... 13
ІІ. Класифікація психічних розладів............................................... ................... 14
2. Психіатричне обстеження: історія хвороби, психічний стан, клінічні ознаки та симптоми................................... .............................................. 23
I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 23
ІІ. Методика клінічної співбесіди............................................... ................... 23
ІІІ. Психіатрична історія хвороби............................................... ........................... 25
IV. Психічний стан................................................ ............................................. 26
V. Соматичне та неврологічне обстеження............................................ ........ 30
VI. Запис висновків з історії хвороби та оцінка психічного стану.............. 30
VII. Дефініції (визначення) ознак та симптомів, виявлених при обстеженні психічного стану..................................... ......................... 34
3. Делірій, деменція, амнестичні та інші когнітивні розлади та психічні розлади, обумовлені соматичними та неврологічними захворюваннями.............................. .................................................. ................................. 43
I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 43
ІІ. Клінічне обстеження................................................ ....................................... 44
ІІІ. Делірій................................................. .................................................. ................. 44
IV. Деменція................................................. .................................................. ............... 47
V. Деменція при хворобі Альцгеймера (ДВА)......................................... ..................... 51
VI. Судинна деменція................................................ ............................................... 54
VII. Хвороба Піка................................................................ .................................................. .......... 57
VIII. Хвороба Крейтцфельдта-Якоба.............................................. .................................. 57
IX. Хвороба Гентінгтона (прогресуюча спадкова хорея, хорея Гентінгтона)........................................ .................................................. ................. 57
X. Хвороба Паркінсона (тремтливий параліч)........................................... .............. 58
XI. Інші деменції................................................ .................................................. .. 59
XII. Амнестичні розлади................................................ ................................... 59
XIII. Транзиторна глобальна амнезія............................................... ........................... 61
XIV. Психічні розлади, обумовлені соматичними або неврологічними захворюваннями........................................... .................................................. ...... 61
XV. Інші патологічні стани............................................... ............................ 62
4. Нейропсихіатричні аспекти ВІЛ-інфекції........................................... .................. 67
I. Вступ ............................................... .................................................. ................... 67
ІІ. Клінічні прояви ураження ЦНС.............................................. ................... 69
ІІІ. Психопатологічні синдроми................................................ ................................ 70
IV. Лікування.................................................. .................................................. .................. 71
5. Розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин.........75
I. Вступ ............................................... .................................................. ................. 75
ІІ. Опіати................................................. .................................................. ................... 84
ІІІ. Седативні, снодійні та анксіолітичні засоби............................ 87
IV. Стимулятори (фенамін та речовини, подібні до свого впливу з фенаміном)..................................... .................................................. ..................... 89
V. Кокаїн............................................... .................................................. ..................... 90
VI. Канабіс................................................. .................................................. ............... 91
VII. Галюциногени................................................. .................................................. ..... 92
VIII. РСР................................................. .................................................. ....................... 93
IX. Інгалянти................................................. .................................................. .................94
X. Кофеїн............................................... .................................................. ...................... 95
XI. Нікотин................................................. .................................................. ................... 95
6. Розлади, пов'язані з вживанням алкоголю........................................... .......... 97
I. Введення.........................................:..... .................................................. ................. 97
ІІ. Алкогольна залежність та зловживання алкоголем........................... 98
ІІІ. Алкогольна інтоксикація (алкогольне сп'яніння)............................................ 104
IV. Психотичний розлад з галюцинаціями, спричинений алкоголем........... 106
V. Алкогольний синдром відміни............................................. .................................... 106
VI. Алкогольний синдром скасування з делірієм (deliriumtremens)........................ 106
VII. Стійкий амнестичний розлад, спричинений алкоголем............................... 108
VIII. Стійка деменція, спричинена алкоголем............................................. .................. 109
7. Шизофренія ............................................... .................................................. ..................... 111
I. Визначення............................................... .................................................. .......... 111
ІІ. Історичні відомості................................................ ........................................... 111
ІІІ. Діагноз та симптоми............................................... ................................................. 111
IV. Типи шизофренії................................................ .................................................. 114
V. Епідеміологія............................................... .................................................. ....... 116
VI. Етіологія................................................. .................................................. ............. 117
VII. Лабораторні та психологічні дослідження.............................................. ...... 119
VIII. Патофізіологічні особливості................................................ ........................ 120
IX. Психодинамічні фактори................................................ .................................. 120
X. Диференціальний діагноз.............................................. ..................................... 121
XI. Перебіг та прогноз............................................... .................................................. .. 122
XII. Лікування.................................................. .................................................. ................ 123
8. Маячні та інші психотичні розлади........................................... .............. 129
I. Маячня ............................................... .................................................. ........................ 129
ІІ. Шизофреніформний розлад................................................ .......................... 133
ІІІ. Шизоафективний розлад................................................ ............................. 134
IV. Короткочасний психотичний розлад............................................... ........ 135
V. Індукований психотичний розлад............................................. ............ 136
VI. Післяпологовий психоз................................................ .............................................. 137
VII. Психотичний розлад неуточнений .................................................. .............. 138
9. Розлади настрою.............................................. ............................................... 141
I. Вступ ............................................... .................................................. ................ 141
ІІ. Діагноз, ознаки та симптоми............................................. .................................. 141
ІІІ. Епідеміологія................................................. .................................................. .... 148
IV. Етіологія................................................. .................................................. ............. 149
V. Лабораторні та психологічні дослідження............................................ ........ 150
VI. Психодинаміка................................................. .................................................. ..... 151
VII. Диференціальний діагноз................................................ .................................. 151
VIII. Перебіг та прогноз............................................... .................................................. 154
IX. Лікування.................................................. .................................................. ................ 155
10. Тривожні розлади.............................................. .............................................. 161
I. Визначення............................................... .................................................. .......... 161
ІІ. Діагноз та симптоми............................................... ................................................ 161
ІІІ. Епідеміологія................................................. .................................................. .... 163
IV. Етіологія................................................. .................................................. ............ 170
V. Психологічні дослідження.............................................. ................................ 171
VI. Лабораторні дослідження................................................ .................................. 171
VII. Патофізіологічні особливості................................................ ........................ 171
VIII. Психодинаміка................................................. .................................................. .... 172
IX. Диференціальний діагноз................................................ .................................. 173
X. Течія та прогноз............................................. .................................................. ...... 175
XI. Лікування.................................................. .................................................. ................. 176
11.Соматотрофні розлади, імітовані розлади та симуляція.................179
I. Соматоформні розлади.............................................. .................................... 179
ІІ. Імітовані розлади................................................ ...................................... 191
ІІІ. Симуляція................................................. .................................................. .............. 193
12. Дисоціативні розлади.............................................. ..................................... 195
I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 195
ІІ. Дисоціативна амнезія................................................ .......................................... 196
ІІІ. Дисоціативна фуга................................................ ................................................ 199
IV. Дисоціативний розлад ідентифікації............................................... ......... 201
V. Деперсоналізаційний розлад.............................................. ....................... 203
IV. Дисоціативний розлад неуточнений ............................................... ............ 204
13. Сексуальні дисфункції, розлади статевої ідентифікації та парафілії... 205
I. Сексуальні дисфункції.............................................. ........................................... 205
ІІ. Розлади статевої ідентифікації............................................... ...................... 214
ІІІ. Парафілії................................................. .................................................. ............. 220
14. Розлади, пов'язані сивою............................................ ..................................... 223
I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 223
ІІ. Нервова анорексія................................................ .................................................. .. 223
ІІІ. Нервова булімія................................................ .................................................. .... 227
15. Розлади сну.............................................. .................................................. ........ 231
I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 231
ІІ. Первинні розлади сну............................................... ..................................... 233
ІІІ. Розлади сну, пов'язані з психічними порушеннями 241
IV. Інші розлади сну............................................... ........................................... 241
16. Порушення контролю над спонуканнями та розлади адаптації.........................243
I. Порушення контролю над спонуканнями............................................ ...................... 243
ІІ. Розлади адаптації................................................ ............................................ 248
17. Психосоматичні розлади та розлади, пов'язані з дією психогенних факторів...................................... .................................................. ........... 251
I. Психосоматичні розлади.............................................. ............................... 251
ІІ. Психіатрія на кшталт консультація-взаємодія............................................ ..... 261
ІІІ. Особливі умови лікування терапевтичних хворих............................................. ....263
IV. Біль................................................. .................................................. ........................ 265
V. Аналгезія ............................................... .................................................. ................. 266
VI.Альтернативна (нетрадиційна) медицина........................................... .................266
18. Розлади особистості .............................................. ................................................. 269
I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 269
ІІ. Розлади особистості з проявами дивацтва та ексцентричності................271
ІІІ. Розлади з проявами театральності, емоційності та лабільності...275
IV. Розлади особистості з проявами тривоги та страху........................................282
V. Інші розлади особистості ............................................. ...................................... 286
19. Суїциди, збудження та інші невідкладні стани......................................... .... 289
I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 289
ІІ. Самозахист-запобіжні заходи, які повинен вживати лікар.....289
ІІІ. Запобігання завданню шкоди собі та оточуючим.......................................... 290
IV. Інші стани, що вимагають невідкладної психіатричної допомоги 293
20. Розлади дитячого, дитячого та підліткового віку........................... 309
I. Принципи діагностичної оцінки стану дітей та підлітків.......................... 309
ІІ. Розвиток дитини................................................ .................................................. .... 313
ІІІ. Розумова відсталість................................................ ................................................ 321
IV. Загальні розлади розвитку............................................... .............................327
V. Розлади навчання, моторних навичок та спілкування...................................331
VI. Розлади з дефіцитом уваги та деструктивною поведінкою.......334
VII. Розлади поведінки в дитинстві та ранньому дитинстві у зв'язку сивої...... 339
VIII. Розлади у вигляді тику.............................................. ......................................... 340
IX. Розлади функцій виділення............................................... .................... 342
X. Інші розлади дитячого, дитячого та підліткового віку............ 344
XI. Інші розлади, що зустрічаються в дитячому та підлітковому віці........... 346
XII. Інші розлади, що виникають у дитячому віці 347
21. Геріатрична психіатрія.............................................. ........................................... 349
I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 349
ІІ. Епідеміологія................................................. .................................................. ...... 349
ІІІ. Медичні аспекти................................................ ............................................... 349
IV. Клінічні синдроми................................................ ............................................. 350
V. Психотерапія людей похилого віку............................................. ..................................... 364
22. Тяжка втрата і смерть ............................................ ................................................. 367
I. Горе, скорбота та важка втрата .......................................... ......................................... 367
ІІ. Смерть і вмирання............................................... .................................................. ... 370
23. Психотерапія............................................... .................................................. .............. 373
I. Вступ ............................................... .................................................. ................. 373
ІІ. Психоаналіз та психоаналітична психотерапія.............................................. ... 373
ІІІ. Поведінкова терапія................................................ ........................................... 375
IV. Когнітивна терапія................................................ ............................................... 376
V. Сімейна терапія.............................................. .................................................. ... 377
VI. Інтерперсональна терапія................................................ .................................... 377
VII. Групова терапія................................................ .................................................. 377
VIII. Терапія пар, або шлюбна терапія............................................ ...............................379
24. Психофармакологія та інші види біологічної терапії 383
I. Основні принципи психофармакології............................................. .................. 383
ІІ. Анксіолітики та снодійні............................................... .................................... 387
ІІІ. Антипсихотичні препарати................................................ ................................ 395
IV. Антидепресанти................................................. .................................................. 411
V. Антиманіакальні препарати.............................................. .................................. 425
VI. Інші препарати................................................ .................................................. 428
VII. ЕСТ................................................. .................................................. ....................... 431
VIII. Психохірургія................................................. .................................................. ..... 434
25. Розлади рухів, обумовлені впливом лікарських засобів ... 435
I. Вступ ............................................... .................................................. ................ 435
ІІ. Паркінсонізм, спричинений нейролептиками................................................. ............. 435
ІІІ. Гостра дистонія, спричинена нейролептиками.............................................. ........... 437
IV. Гостра акатизія, спричинена нейролептиками............................................. ............ 437
V. Пізня дискінезія, викликана нейролептиками........................................... ........ 438
VI. Злоякісний нейролептичний синдром............................................... ......... 440
VII. Постуральний тремор, пов'язаний з впливом лікарських засобів.........441
VIII. Гіпертермічні синдроми................................................ .................................. 441
26. Юридичні аспекти психіатрії ................................................ ................................. 443
I. Вступ ............................................... .................................................. ................. 443
ІІ. Юридичні аспекти психіатричної практики.............................................. ..... 444
ІІІ. Юридичні аспекти дитячої та підліткової психіатрії......................... 449
IV. Юридичні аспекти психіатрії та цивільного права............................ 450
V. Юридичні аспекти психіатрії та кримінального права.......................................... .. 451
VI. Висновок................................................. .................................................. ............ 452
27. Лабораторні дослідження у психіатрії............................................ .................... 453
I. Вступ ............................................... .................................................. ................. 453
ІІ. Скринінгові тести на соматичні захворювання............................................... ... 454
ІІІ. Препарати, що використовуються для лікування психічних розладів...........................454
IV. Лабораторні дослідження................................................ .................................... 457
V. Інші лабораторні дослідження............................................. ........................... 466
28. Довідник............................................... .................................................. ................. 477
I. Абревіатури............................................... .................................................. .......... 477
ІІ. Словник термінів................................................ .................................................. ... 478
ІІІ. Класифікація DSM-IV.............................................. .............................................. 488
IV. Авторський довідник................................................ ............................................... 505

За все на євреїв знайдеться суддя.
За жвавість. За розум. За сутулість.
За те, що єврейка стріляла у вождя.
За те, що вона схибилася.

Так згодом написав поет.
Хто ж така Фанні Каплан?

Ця жінка за радянських часів стала символом «абсолютного зла». Чим сильніше зростав у країні авторитет особи Леніна, тим демонічніше виглядала постать тієї, що підняла руку на вождя світового пролетаріату.

І навпаки, у тих, кому Радянська влада була не до серця, персона маленької жінки, яка намагалася знищити комуністичного тирана, викликала глибоку повагу.

А в народному фольклорі Фанні Капландоповнила трійку «ленінських жінок» разом із Надією Крупськоїі Інесою Арманд. Навіть з'явилася легенда про те, що ті постріли були зовсім не політичним замахом, а помстою відкинутої жінки.

Кохання та революція

То хто ж така насправді Фанні Каплан і чому вона стріляла до Леніна?

Народилася вона в Україні, у Волинській губернії, 10 лютого 1890 року. Батьком її був Хаїм Ройтблатпрацював вчителем у єврейській початковій школі. Майбутню терористку тоді звали Фейга Хаїмівна Ройтблат.

Глибоко релігійна єврейська сім'я, у якій, крім Фейги, було ще семеро дітей, була заможною. І це ще м'яко сказано. Перспектив у бідної єврейської дівчинки в царській Росії, де антисемітизм на той час був зведений практично в ранг державної політики, було не дуже багато.

Тому нічого дивного немає в тому, що підлітком Фейга виявилася залученою до діяльності революційних гуртків. Найбільше її тягнуло до анархістів. Саме в їхніх лавах 15-річна дівчина зустріла першу російську революцію.

Своє справжнє ім'я вона змінила на псевдонім Фанні Каплан, обзавелася партійною прізвисько «Дора» і з головою поринула у революційну боротьбу. Пил дівчини доповнював і почуття закоханості — її обранцем став соратник боротьби Віктор Гарський, він же Яків Шмідман.

Водночас вони готували великий теракт – замах на київського генерал-губернатора Сухомлінова. Якщо Гарський мав за плечима певний досвід, то для Фанні ця акція мала стати дебютом. Проте все закінчилося повним провалом.

22 грудня 1906 року у київському готелі «Купечеська» стався потужний вибух. жандарми, які прибули на місце, виявили на місці вибуху поранену жінку, якою і була Фанні Каплан. Досвідченим професіоналам було важко визначити, що вибухнув саморобний пристрій.

Як саме це сталося і хто був винен, невідомо. Проте Гарський, покинувши соратницю та кохану, втік. Фанні ж потрапила до рук жандармів з контузією, пораненнями руки і ноги, та ще й у номері її було знайдено пістолет.

Десять років пекла

Царська влада на той момент не церемонилася в засобах придушення революційних виступів. 16-річну Фанні Каплан чекав на суд, який засудив її до смертної кари. Однак, з огляду на вік, смерть їй замінили на безстрокову каторгу.

Треба сказати, що на допитах Фанні показала характер, нічого не розповівши ні про коханого, що зрадив її, ні про інших соратників.

А далі було Забайкалля, Мальцевська каторжна в'язниця, а потім найстрашніша в Росії Акатуйська каторга. Ось так дівчина, яка не встигла нічого побачити в житті, нічим не проявила себе в революції, опинилася в справжнісінькому земному пеклі.

Наслідки поранення та непосильна праця призвели до того, що Фанні в січні 1909 року повністю засліпла. Вона намагалася накласти на себе руки, але це їй не вдалося. Тюремна адміністрація, переконавшись, що дівчина не симулює втрати зору, дала їй деякі послаблення в роботі. Через три роки зір частково відновився.

Дивно, але на каторзі Фанні продовжувала думати про політику. На неї серйозно вплинули інші в'язні, насамперед есерка Марія Спірідонова. Саме вона у 1918 році, незадовго до замаху на Леніна, підніме в Москві заколот лівих есерів проти більшовиків, який зазнає невдачі.

Фанні Каплан відтепер вважає себе не анархісткою, а есером. Втім, чи для засудженої до безстрокової каторги є різниця?

Свободу їй, як і іншим політв'язням, принесла Лютнева революція. Потрапивши на каторгу 16-річної, вона звільнилася у віці 27 років. Втім, ті, хто бачив її після звільнення, вважали її глибокою старою — позначалися непосильна праця на рудниках та наслідки поранення.

Від Ульянова до Ульянова

Ні вдома, ні сім'ї немає — рідні Фанні ще 1911 року перебралися до Америки. Найближчими для неї були ті, з ким вона пройшла каторгу.

Тимчасовий уряд подбав про в'язню царату — вона отримала путівку до Євпаторії, де відкрився санаторій для колишніх політкаторжан.

Там влітку 1917 року поздоровіла і повеселішала Фанні зустрілася з Ульяновим. Але не з Володимиром, а з його рідним братом Дмитром. Про відносини Фанні та брата вождя сперечаються досі, але достеменно відомо одне — завдяки Ульянову-молодшому Каплан отримала направлення до харківської клініки очей доктора Гіршмана.

Операція у Харкові допомогла — Каплан почала краще бачити. У Криму вона влаштовується на роботу завідувачкою курсів з підготовки працівників волосних земств.

Навряд це було те, про що мріяла Фанні. Але вона була певна, що її доля ще зміниться. Ось збереться Установчі Збори, де більшість буде в есерів, і тоді…

Але у жовтні 1917 року пролунала більшовицька революція, яка порушила всі плани як есерів загалом, так і Фанні зокрема.

У лютому 1918 року, коли стало ясно, що ніяких Установчих Зборів точно не буде, Каплан вирішила діяти. Якщо на зорі своєї революційної кар'єри вона не вбила генерал-губернатора, то чому не заповнити цей недогляд, вбивши Леніна.

Для партії есерів індивідуальний терор був звичайним методом боротьби, тож однодумців у Фанні серед товаришів по партії було більш ніж достатньо. Та й обстановка була надзвичайно гострою — Брестський мир із Німеччиною змусив багатьох відвернутися від більшовиків, а розгром виступу лівих есерів у липні 1918 року породив чимало тих, хто хотів звести з Леніним та іншими помітними більшовиками не лише політичні, а й особисті рахунки.

Для жінки, яка пройшла через каторжне пекло, без сім'ї і дітей знову поставити життя на карту було звичайною справою. Тим більше, що шанси на успіх були дуже великими.

За крок від успіху

Сучасного ставлення до охороні перших осіб на той час був. За півстоліття до замаху на Леніна Олександр IIледве не схопив кулю від терориста Дмитра Каракозова. Врятувала царя не охорона, а втручання випадкового перехожого. Не вберегла охорона та австрійського ерцгерцога Фердинанда, чия загибель спричинила початок Першої світової війни.

Та й сам Ленін, який дивом вижив у серпні 1918 року, ледь не загинув через півроку. Його машину зупинили звичайні грабіжники, викинули вождя пролетаріату разом із водієм надвір і поїхали геть.

У цих умовах убити навіть відомого політика могла будь-яка рішуча людина, а чогось, а рішучості Фанні Каплан було не позичати. Не було на заваді й слабкого зору — стріляти було потрібно з невеликої відстані.

Про обставини того, що сталося 30 серпня 1918 року, сперечаються досі. Висуваються версії одна фантастичніша за іншу — інсценування, змова Свердлова, «другий стрілок» і т.д.

Напустила туману і сама Фанні Каплан, яка при затриманні визнала провину, але не розповіла нічого про тих, хто їй допомагав. Нічого дивного вона так само мовчала і за 12 років до цього, після вибуху в Києві.

Свої дії вона пояснила просто і логічно: Ленін був зрадником революції, і його життя відсувала наступ соціалізму на десятиліття. Своїми пострілами Фанні намагалася прибрати цю перешкоду.

Того вечора Ленін, як і інші більшовицькі лідери, виступав на п'ятничних мітингах на заводах. Вранці у Петрограді терористом Леонідом Каннегісеромбуло вбито голову петроградської ЧК Мойсей Урицький. Незважаючи на це, Ленін своїх планів не змінив. Блискучий оратор Ленін виступив на мітингу на заводі Міхельсона і в оточенні робітників рушив до виходу. Він уже збирався сідати в автомобіль, коли до нього запитала жінка. Поки Ленін спілкувався з нею, ззаду до нього підійшла Каплан і зробила три постріли. Дві кулі потрапили в шию і в руку лідера більшовиків, третя зачепила жінку, яка розмовляла з ним.

Легенда про Каплан

Важкопораненого Леніна відправили до Кремля, Каплан затримали за кілька хвилин. За словами свідків, Фанні сказала: "Я виконала свій обов'язок і помру з доблестю". На допитах вона наполягала, що діяла сама.

Довгого слідства не було, що змушує деяких дослідників запевняти, ніби Фанні дуже багато знала, і її поспішили позбутися.

Але, можливо, все простіше — розлючені вбивством Урицького та замахом на Леніна більшовики офіційно оголосили про початок «червоного терору», який мав би вдарити по їхніх ідеологічних та класових ворогів. У цій ситуації обтяжувати себе судово-слідчими церемоніями вони не збиралися. 3 вересня 1918 року голова ВЦВК Яків Свердловвіддав усний наказ: Каплан розстріляти. Комендант Кремля Павло Мальковвивів Фанні Каплан у двір авто-бойового загону імені ВЦВК, де особисто розстріляв її під шум заведених машин.

Тіло Фанні заштовхали в бочку з-під смоли, облили бензином і спалили біля стін Кремля.

Не розпещена славою за життя, Фанні Каплан стала знаменитою після смерті. Для радянських людей вона стала "терористкою номер один". Її історія обросла легендами — хтось нібито бачив її живою через роки після розстрілу на Соловках, то в Казахстані, то десь на Кавказі. Сьогодні її ім'ям називають рок-групи, вона є героїнею незліченних анекдотів, історичних книг та фільмів.

Чи заслуговує вона на це? Напевно ні. Але грека Геростратутеж свого часу засудили до забуття, а вийшло все з точністю навпаки. У історії своє, особливе почуття гумору.

Серія навчальної літератури для

студентів медичних вузів, інтернів, ординаторів,

лікарів-курсантів установ додаткового

професійної освіти

Редакційна рада серії:

Акчурін Ренат Сулейманович, член-кор. РАМН, керівник відділу серцево-судинної хірургії РКНПК Міністерства охорони здоров'я РФ

Володін Микола Миколайович, доктор мед. наук, професор, начальник управління навчальних закладів Міністерства охорони здоров'я РФ

Денисов Ігор Миколайович, член-кор. РАМН, проректор з навчальної роботи ММА ім. І.М. Сєченова

Дмитрієва Тетяна Борисівна, член-кор. РАМН, професор, міністр охорони здоров'я РФ

Княжов Володимир Олександрович, доктор мед. наук, професор, заступник міністра науки та технологій РФ

Кулаков Володимир Іванович, акад. РАМН, директор Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН

Лопухін Юрій Михайлович, акад. РАМН, директор НДІ фізико-хімічної медицини Міністерства охорони здоров'я РФ

Мартинов Анатолій Іванович, акад. РАМН, віце-президент РАМН

Мошетова Лариса Костянтинівна, професор мед. наук, професор, ректор РМАПО

Пальцев Михайло Олександрович, акад. РАН, акад. РАМН, ректор ММА ім. І.М. Сєченова

Покровський Валентин Іванович, акад. РАМН, президент РАМН

Савельєв Віктор Сергійович, акад. РАН, акад. РАМН, завідувач кафедри факультетської хірургії РДМУ

Труфакін Валерій Олексійович, акад. РАМН, віце-президент РАМН, голова Президії СВ РАМН

Хаїтов Рахім Мусаєвич, акад. РАЄН, член.-кор. РАМН, директор НЦ-інституту імунології Міністерства охорони здоров'я РФ

Чучалін Олександр Григорович, акад. РАМН, директор НДІ пульмонології Міністерства охорони здоров'я РФ

Яїцький Микола Антонович доктор мед. наук, професор, ректор СПбДМУ

Яригін Володимир Микитович, акад. РАМН, ректор РДМУ ім. Н.І. Пирогова

КЛІНІЧНА ПСИХІАТРІЯ

Переклад з англійської доповнений

Головний редактор

Т.б. Дмитрієва

член-кор. РАМН, професор

Геотар МЕДИЦИНА Москва 1998

УДК 616. 89 (075 8) ББК56 14Я73 П86

як навчальний посібник для студентів медичних вузів,

інтернів, ординаторів, лікарів-курсантів установ

додаткової професійної освіти

Клінічна психіатрія пер з англ доп //гл ред Т Б Дмитрієва - М ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1998 - ISBN 5-88816-010-5 ISBN 0-683-04583-0

Переклад 2-го видання «Короткого посібника з клінічної психіатрії» всесвітньо відомих авторів Г Каплана і Б Седока (1996 р, видавництво «Williams & Wilkins») Видання доповнено та адаптовано провідними російськими психіатрами відповідно до особливостей та традицій вітчизняної псих. У книзі висвітлено сучасні науково-практичні відомості з ключових аспектів етіології, симптоматики, діагностики та лікування всіх форм психічної патології. Текст викладено лаконічно, доступно, супроводжується великою кількістю таблиць, що полегшують сприйняття матеріалу

Книга призначена для психіатрів, лікарів загальної практики та студентів медичних вузів

Надруковано у Російській Федерації

Права на дане видання належать видавництву ГЕОТАР МЕДИЦИНА Відтворення та розповсюдження в будь-якому вигляді частини або цілого видання не може бути здійснене без письмового дозволу видавництва

Isbn 5 88816 010 5

© Williams & Wilkins, 1996 ©ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1998

УЧАСНИКИ РОСІЙСЬКОГО ВИДАННЯ

Головний редактор – Дмитрієва Тетяна Борисівна, член-кор. РАМН, професор

Олександрівський Юрій Анатолійович, доктор мед. наук, професор - відповідальний редактор

Аведісова Алла Сергіївна, канд. мед. наук (гл. 15, 24) Барденштейн Леонід Михайлович, професор мед. наук, професор (гл. 9, 10) Вандиш-Бубко Василь Васильович доктор мед. наук (гл. 3, 4) Гур'єва Валерія Олександрівна, професор мед. наук, професор (гл. 20)

Єнікєєв Іскандер Дердович, канд. мед. наук, член Американської асоціації психіатрів, M.D., Ph.D. (Редактор перекладу)

Ігонін Андрій Леонідович, професор мед. наук, професор (гл. 5)

Кекелідзе Зураб Ілліч, доктор мед. наук (гл. 19, 22, 25)

Клименко Тетяна Валентинівна, професор мед. наук (гл. 6)

Коган Борис Михайлович, професор мед. наук (гл. 27)

Колосов Володимир Петрович, канд. мед. наук (гл. 23)

Кондратьєв Федір Вікторович, професор мед. наук, професор (гл. 7, 8)

Ромасенко Любов Володимирівна, доктор мед. наук (гл. 11, 12, 14, 17)

Ткаченка Андрій Анатолійович, доктор мед. наук (гл. 13)

Шишков Сергій Миколайович, канд. юридичних наук (гл. 26)

Шостакович Борис Володимирович, професор мед. наук, професор (гл. 16, 18)

ПЕРЕДМОВА

Знайомство з основами клінічних дисциплін, що викладаються у медичних навчальних закладах різних країн світу, має велике значення для розширення світогляду студентів-медиків та молодих лікарів. Незважаючи на те, що сучасна медицина в своїй основі інтернаціональна, у багатьох країнах вона зберігає власні традиції та школи, а рівень розвитку медичної науки багато в чому залежить від матеріально-технічних можливостей охорони здоров'я. Це визначає регіональні та національні особливості розуміння та вирішення лікувально-діагностичних, профілактичних, реабілітаційних проблем, що часом створює труднощі фахівцям різних країн у пошуку спільної мови для професійного спілкування. Усе це наочно проявляється з прикладу сучасної психіатрії. Сьогодні різні класифікаційно-діагностичні схеми використовуються в лікувальних закладах США (DSM-IV-R), європейських країнах (МКБ-10), у Росії, де досі застосовується МКБ-9. При цьому є велика кількість прийнятих у кожній країні коментарів та варіантів підходів для постановки психіатричного діагнозу. Одним із основних шляхів подолання цих відмінностей є знайомство з фундаментальними науковими публікаціями, насамперед із керівництвами для студентів та лікарів, що видаються у зарубіжних країнах. На жаль, досі в Росії майже не перекладалися сучасні зарубіжні посібники з психіатрії. Відомі ж за анотованими перекладами, вони не давали повного уявлення про авторські позиції і далеко не завжди представляли суть їхніх підходів до розуміння основ психопатології.

Вихід у Росії американського керівництва з психіатрії Г. Каплана і Б. Седока, що багаторазово перевидавалася в багатьох країнах світу, зроблене молодим видавництвом «ГЕОТАР МЕДИЦИНА», є знаменною подією у вітчизняній психіатрії за низкою обставин.

По-перше, ця книга дозволяє «по першоджерелу» познайомитися з принципами та основними методичними підходами при постановці діагнозу та проведенні «стандартизованого» лікування психічно хворих, прийнятих у США та багатьох англомовних країнах.

По-друге, книга написана з урахуванням сучасної тенденції зближення психіатрії з іншими областями клінічної медицини та орієнтована не тільки на кваліфікованого психіатра, а й на лікаря загальної практики. У зв'язку з цим вона може стати важливим посібником у нашій країні для фахівців різних клінічних дисциплін, а також дільничних та сімейних лікарів.

По-третє, книга відрізняється методичною чіткістю та повнотою охоплення всіх основних клінічних проблем сучасної психіатрії. Її 27 основних розділів та гарний довідковий супровід дозволяють орієнтуватися практично у всіх питаннях діагностики, терапії та реабілітації психічно хворих.

Посібник, що видається, не обмежується тільки перекладом авторського тексту. Над його адаптацією для російського читача та доповненням (за узгодженням з авторами) працював великий колектив висококваліфікованих фахівців, які по праву могли стати співавторами окремих глав керівництва. Усі доповнення та коментарі до перекладу виділені у тексті курсивом.

«Клінічна психіатрія» видається в Росії невдовзі після російсько-американської зустрічі фахівців у галузі психіатрії (Москва, вересень 1997 р.), які обговорювали питання взаємодії в рамках Комітету з охорони здоров'я Російсько-американської комісії з економічного та технологічного співробітництва. ).

На цій зустрічі намічені конкретні напрямки співробітництва у галузі наукових досліджень та практичної психіатрії. Серед них важливе значення мають переклади наукової та навчальної літератури. Видання книги Г. Каплана та Б. Седока – реальне виконання плану співробітництва, що сприяє розширенню контактів вітчизняних психіатрів з американськими колегами.

Хотілося б висловити впевненість, що ця книга матиме велику кількість зацікавлених, думаючих читачів і вона сприятиме взаємозбагаченню російської та американської психіатрії.

Головний редактор

Міністр охорони здоров'я Росії

Член-кореспондент РАМН, професор Т.Є. Дмитрієва

1. Діагноз та класифікація в психіатрії........................................... .............................. 13

I. Вступ ............................................... .................................................. ................... 13

ІІ. Класифікація психічних розладів............................................... ................... 14

2. Психіатричне обстеження: історія хвороби, психічний стан, клінічні ознаки та симптоми................................... .............................................. 23

I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 23

ІІ. Методика клінічної співбесіди............................................... ................... 23

ІІІ. Психіатрична історія хвороби............................................... ........................... 25

IV. Психічний стан................................................ ............................................. 26

V. Соматичне та неврологічне обстеження............................................ ........ 30

VI. Запис висновків з історії хвороби та оцінка психічного стану.............. 30

VII. Дефініції (визначення) ознак та симптомів, виявлених

при обстеженні психічного стану................................................. ................ 34

3. Делірій, деменція, амнестичні та інші когнітивні розлади

та психічні розлади, обумовлені соматичними та неврологічними

захворюваннями................................................. .................................................. .............. 43

I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 43

ІІ. Клінічне обстеження................................................ ....................................... 44

ІІІ. Делірій................................................. .................................................. ................. 44

IV. Деменція................................................. .................................................. ............... 47

V. Деменція при хворобі Альцгеймера (ДВА)......................................... ..................... 51

VI. Судинна деменція................................................ ............................................... 54

VII. Хвороба Піка................................................................ .................................................. .......... 57

VIII. Хвороба Крейтцфельдта-Якоба.............................................. .................................. 57

IX. Хвороба Гентінгтона (прогресуюча спадкова хорея, хорея Гентінгтона)........................................ .................................................. ................. 57

X. Хвороба Паркінсона (тремтливий параліч)........................................... .............. 58

XI. Інші деменції................................................ .................................................. .. 59

XII. Амнестичні розлади................................................ ................................... 59

XIII. Транзиторна глобальна амнезія............................................... ........................... 61

XIV. Психічні розлади, обумовлені соматичними або неврологічними захворюваннями........................................... .................................................. ...... 61

XV. Інші патологічні стани............................................... ............................ 62

4. Нейропсихіатричні аспекти ВІЛ-інфекції........................................... .................. 67

I. Вступ ............................................... .................................................. ................... 67

ІІ. Клінічні прояви ураження ЦНС.............................................. ................... 69

ІІІ. Психопатологічні синдроми................................................ ................................ 70

IV. Лікування.................................................. .................................................. .................. 71

5. Розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин.........75

I. Вступ ............................................... .................................................. ................. 75

ІІ. Опіати................................................. .................................................. ................... 84

ІІІ. Седативні, снодійні та анксіолітичні засоби............................ 87

IV. Стимулятори (фенамін та речовини, подібні до свого впливу з фенаміном)..................................... .................................................. ..................... 89

V. Кокаїн............................................... .................................................. ..................... 90

VI. Канабіс................................................. .................................................. ............... 91

VII. Галюциногени................................................. .................................................. ..... 92

VIII. РСР................................................. .................................................. ....................... 93

IX. Інгалянти................................................. .................................................. .................94

X. Кофеїн............................................... .................................................. ...................... 95

XI. Нікотин................................................. .................................................. ................... 95

6. Розлади, пов'язані з вживанням алкоголю........................................... .......... 97

I. Введення.........................................:..... .................................................. ................. 97

ІІ. Алкогольна залежність та зловживання алкоголем........................... 98

ІІІ. Алкогольна інтоксикація (алкогольне сп'яніння)............................................ 104

IV. Психотичний розлад з галюцинаціями, спричинений алкоголем........... 106

V. Алкогольний синдром відміни............................................. .................................... 106

VI. Алкогольний синдром скасування з делірієм (delirium tremens)....................... 106

VII. Стійкий амнестичний розлад, спричинений алкоголем............................... 108

VIII. Стійка деменція, спричинена алкоголем............................................. .................. 109

7. Шизофренія ............................................... .................................................. ..................... 111

I. Визначення............................................... .................................................. .......... 111

ІІ. Історичні відомості................................................ ........................................... 111

ІІІ. Діагноз та симптоми............................................... ................................................. 111

IV. Типи шизофренії................................................ .................................................. 114

V. Епідеміологія............................................... .................................................. ....... 116

VI. Етіологія................................................. .................................................. ............. 117

VII. Лабораторні та психологічні дослідження.............................................. ...... 119

VIII. Патофізіологічні особливості................................................ ........................ 120

IX. Психодинамічні фактори................................................ .................................. 120

X. Диференціальний діагноз.............................................. ..................................... 121

XI. Перебіг та прогноз............................................... .................................................. .. 122

XII. Лікування.................................................. .................................................. ................ 123

8. Маячні та інші психотичні розлади........................................... .............. 129

I. Маячня ............................................... .................................................. ........................ 129

ІІ. Шизофреніформний розлад................................................ .......................... 133

ІІІ. Шизоафективний розлад................................................ ............................. 134

IV. Короткочасний психотичний розлад............................................... ........ 135

V. Індукований психотичний розлад............................................. ............ 136

VI. Післяпологовий психоз................................................ .............................................. 137

VII. Психотичний розлад неуточнений .................................................. .............. 138

9. Розлади настрою.............................................. ............................................... 141

I. Вступ ............................................... .................................................. ................ 141

ІІ. Діагноз, ознаки та симптоми............................................. .................................. 141

ІІІ. Епідеміологія................................................. .................................................. .... 148

IV. Етіологія................................................. .................................................. ............. 149

V. Лабораторні та психологічні дослідження............................................ ........ 150

VI. Психодинаміка................................................. .................................................. ..... 151

VII. Диференціальний діагноз................................................ .................................. 151

VIII. Перебіг та прогноз............................................... .................................................. 154

IX. Лікування.................................................. .................................................. ................ 155

10. Тривожні розлади.............................................. .............................................. 161

I. Визначення............................................... .................................................. .......... 161

ІІ. Діагноз та симптоми............................................... ................................................ 161

ІІІ. Епідеміологія................................................. .................................................. .... 163

IV. Етіологія................................................. .................................................. ............ 170

V. Психологічні дослідження.............................................. ................................ 171

VI. Лабораторні дослідження................................................ .................................. 171

VII. Патофізіологічні особливості................................................ ........................ 171

VIII. Психодинаміка................................................. .................................................. .... 172

IX. Диференціальний діагноз................................................ .................................. 173

X. Течія та прогноз............................................. .................................................. ...... 175

XI. Лікування.................................................. .................................................. ................. 176

І.Соматотрофні розлади, імітовані розлади та симуляція.................179

I. Соматоформні розлади.............................................. .................................... 179

ІІ. Імітовані розлади................................................ ...................................... 191

ІІІ. Симуляція................................................. .................................................. .............. 193

12. Дисоціативні розлади.............................................. ..................................... 195

Вступ................................................. .................................................. ................ 195

ІІ. Дисоціативна амнезія................................................ .......................................... 196

ІІІ. Дисоціативна фуга................................................ ................................................ 199

IV. Дисоціативний розлад ідентифікації............................................... ......... 201

V. Деперсоналізаційний розлад.............................................. ....................... 203

IV. Дисоціативний розлад неуточнений ............................................... ............ 204

13. Сексуальні дисфункції, розлади статевої ідентифікації та парафілії... 205

I. Сексуальні дисфункції.............................................. ........................................... 205

ІІ. Розлади статевої ідентифікації............................................... ...................... 214

ІІІ. Парафілії................................................. .................................................. ............. 220

14. Розлади, пов'язані сивою............................................ ..................................... 223

I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 223

ІІ. Нервова анорексія................................................ .................................................. .. 223

ІІІ. Нервова булімія................................................ .................................................. .... 227

15. Розлади сну.............................................. .................................................. ........ 231

I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 231

ІІ. Первинні розлади сну............................................... ..................................... 233

ІІІ. Розлади сну, пов'язані з психічними порушеннями 241

IV. Інші розлади сну............................................... ........................................... 241

16. Порушення контролю над спонуканнями та розлади адаптації.........................243

I. Порушення контролю над спонуканнями............................................ ...................... 243

ІІ. Розлади адаптації................................................ ............................................ 248

17. Психосоматичні розлади та розлади, пов'язані з дією

психогенних факторів................................................ .................................................. 251

I. Психосоматичні розлади.............................................. ............................... 251

ІІ. Психіатрія на кшталт консультація-взаємодія............................................ ..... 261

ІІІ. Особливі умови лікування терапевтичних хворих............................................. ....263

IV. Біль................................................. .................................................. ........................ 265

V. Аналгезія ............................................... .................................................. ................. 266

VI.Альтернативна (нетрадиційна) медицина........................................... .................266

18. Розлади особистості .............................................. ................................................. 269

I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 269

ІІ. Розлади особистості з проявами дивацтва та ексцентричності................271

ІІІ. Розлади з проявами театральності, емоційності та лабільності...275

IV. Розлади особистості з проявами тривоги та страху........................................282

V. Інші розлади особистості ............................................. ...................................... 286

19. Суїциди, збудження та інші невідкладні стани......................................... .... 289

I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 289

ІІ. Самозахист-запобіжні заходи, які повинен вживати лікар.....289

ІІІ. Запобігання завданню шкоди собі та оточуючим.......................................... 290

IV. Інші стани, що вимагають невідкладної психіатричної допомоги 293

20. Розлади дитячого, дитячого та підліткового віку........................... 309

I. Принципи діагностичної оцінки стану дітей та підлітків.......................... 309

ІІ. Розвиток дитини................................................ .................................................. .... 313

ІІІ. Розумова відсталість................................................ ................................................ 321

IV. Загальні розлади розвитку............................................... .............................327

V. Розлади навчання, моторних навичок та спілкування...................................331

VI. Розлади з дефіцитом уваги та деструктивною поведінкою.......334

VII. Розлади поведінки в дитинстві та ранньому дитинстві у зв'язку сивої...... 339

VIII. Розлади у вигляді тику.............................................. ......................................... 340

IX. Розлади функцій виділення............................................... .................... 342

X. Інші розлади дитячого, дитячого та підліткового віку............ 344

XI. Інші розлади, що зустрічаються в дитячому та підлітковому віці........... 346

XII. Інші розлади, що виникають у дитячому віці 347

21. Геріатрична психіатрія.............................................. ........................................... 349

I. Вступ ............................................... .................................................. .................. 349

ІІ. Епідеміологія................................................. .................................................. ...... 349

ІІІ. Медичні аспекти................................................ ............................................... 349

IV. Клінічні синдроми................................................ ............................................. 350

V. Психотерапія людей похилого віку............................................. ..................................... 364

22. Тяжка втрата і смерть ............................................ ................................................. 367

I. Горе, скорбота та важка втрата .......................................... ......................................... 367

ІІ. Смерть і вмирання............................................... .................................................. ... 370

23. Психотерапія............................................... .................................................. .............. 373

I. Вступ ............................................... .................................................. ................. 373

ІІ. Психоаналіз та психоаналітична психотерапія.............................................. ... 373

ІІІ. Поведінкова терапія................................................ ........................................... 375

IV. Когнітивна терапія................................................ ............................................... 376

V. Сімейна терапія.............................................. .................................................. ... 377

VI. Інтерперсональна терапія................................................ .................................... 377

VII. Групова терапія................................................ .................................................. 377

VIII. Терапія пар, або шлюбна терапія............................................ ...............................379

24. Психофармакологія та інші види біологічної терапії 383

I. Основні принципи психофармакології............................................. .................. 383

ІІ. Анксіолітики та снодійні............................................... .................................... 387

ІІІ. Антипсихотичні препарати................................................ ................................ 395

IV. Антидепресанти................................................. .................................................. 411

V. Антиманіакальні препарати.............................................. .................................. 425

VI. Інші препарати................................................ .................................................. 428

VII. ЕСТ................................................. .................................................. ....................... 431

VIII. Психохірургія................................................. .................................................. ..... 434

25. Розлади рухів, обумовлені впливом лікарських засобів ... 435

I. Вступ ............................................... .................................................. ................ 435

ІІ. Паркінсонізм, спричинений нейролептиками................................................. ............. 435

ІІІ. Гостра дистонія, спричинена нейролептиками.............................................. ........... 437

IV. Гостра акатизія, спричинена нейролептиками............................................. ............ 437

V. Пізня дискінезія, викликана нейролептиками........................................... ........ 438

VI. Злоякісний нейролептичний синдром............................................... ......... 440

VII. Постуральний тремор, пов'язаний з впливом лікарських засобів.........441

VIII. Гіпертермічні синдроми................................................ .................................. 441

26. Юридичні аспекти психіатрії ................................................ ................................. 443

I. Вступ ............................................... .................................................. ................. 443

ІІ. Юридичні аспекти психіатричної практики.............................................. ..... 444

ІІІ. Юридичні аспекти дитячої та підліткової психіатрії......................... 449

IV. Юридичні аспекти психіатрії та цивільного права............................ 450

V. Юридичні аспекти психіатрії та кримінального права.......................................... .. 451

VI. Висновок................................................. .................................................. ............ 452

27. Лабораторні дослідження у психіатрії............................................ .................... 453

I. Вступ ............................................... .................................................. ................. 453

ІІ. Скринінгові тести на соматичні захворювання............................................... ... 454

ІІІ. Препарати, що використовуються для лікування психічних розладів...........................454

IV. Лабораторні дослідження................................................ .................................... 457

V. Інші лабораторні дослідження............................................. ........................... 466

28. Довідник............................................... .................................................. ................. 477

I. Абревіатури............................................... .................................................. .......... 477

ІІ. Словник термінів................................................ .................................................. ... 478

ІІІ. Класифікація DSM-IV.............................................. .............................................. 488

Діагноз та класифікація

у психіатрії

I. ВСТУП

Сучасні класифікаційні діагностичні системи DSM-IV та прийнята нині в Росії Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) призначені для статистичного аналізу, що базується на досить універсальній відтворюваності діагностичних оцінок різними лікарями. Це визначає першому етапі аналізу переважно оцінку окремих психопатологічних феноменів. DSM-IV та МКХ-10 значною мірою дисциплінують клінічне мислення лікаря, але не замінюють концептуальних підходів в оцінці психопатологічних проявів та психічних захворювань у цілому.

Досвід показує, що найбільш плідно вирішуються наукові та практичні питання діагностичних оцінок у психіатрії за взаємного доповнення симптоматичної та нозологічної оцінок розладів.

Незважаючи на принципову спільність та близькість методичних підходів, DSM-IV та МКБ-10 не ідентичні класифікаційні системи. У той самий час у них наводиться подібний опис окремих синдромальних груп, форм і варіантів психічних розладів, а багато основних категорій розладів в МКБ-10 входять у відповідні категорії DSM-IV.

Психічне розлад - це хворобливий стан з психопатологічними чи поведінковими проявами, що з порушенням функціонування організму внаслідок впливу біологічних, соціальних, психологічних, генетичних, фізичних чи хімічних чинників. Воно визначається ступенем відхилення взятого за основу поняття психічного здоров'я. Кожне захворювання характеризується певною симптоматикою.

Типи психічних розладів у цьому посібнику класифіковані згідно з четвертим виданням Довідника з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-IV) Американської психіатричної асоціації. У ньому міститься опис понад 200 хвороб. Офіційна класифікація DSM-IV та кодові номери (які використовуються у медичних звітах та страхових полісах) вказані на початку та наприкінці цієї допомоги. Метою системи DSM-IV є достовірність (різні спостерігачі мають отримувати однакові результати) та обґрунтованість. У DSM-IV використовується описовий метод, і для встановлення діагнозу мають бути виявлені характерні симптоми того чи іншого розладу. Облік спеціальних критеріїв підвищує достовірність діагнозу, поставленого лікарем-клініцистом.

Психічні розлади загалом (на додаток до класифікації DSM-IV) поділяють на психотичні, невротичні, функціональні та органічні. Психотичні - втрата почуття реальності, що супроводжується маренням і галюцинаціями, наприклад, при шизофренії.

14 Глава I IIА

14 Глава I IIА

Невротичні - втрати відчуття дійсності немає; розлади обумовлені переважно внутрішньопсихічними конфліктами чи подіями життя, які викликають тривогу, проявляються такими симптомами, як обсесії, фобії, компульсивність. Функціональні – структурні порушення та етіологічний фактор, які можна було б назвати причиною хвороби, не відомі.

Органічні – захворювання, які обумовлені структурними (морфологічними) змінами в головному мозку; зазвичай вони супроводжуються когнітивними (інтелектуальними) порушеннями, делірієм або деменцією (наприклад, хвороба Піка). Термін "органічний" не використовується в DSM-IV, оскільки він має на увазі, що деякі психічні розлади не мають біологічного компонента, проте його широко застосовують у клінічній практиці.

ІІ. КЛАСИФІКАЦІЯ ПСИХІЧНИХ РОЗЛАДІВ

У DSM-IV виділено 17 основних категорій психічних розладів, представлених

А. Розлади дитячого, дитячого та підліткового віку.

1. Розумова відсталість. Порушення інтелектуальних функцій; починається у період розвитку; супроводжується затримкою розвитку (незрілістю), утрудненням навчання та соціальної адаптації. Згідно з коефіцієнтом інтелектуального розвитку (IQ) поділяють на легку (від 50-55 до 70), помірну (від 35-40 до 50-55), важку (від 20-25 до 35-40) та глибоку (нижче за 20-25) .

2. Розлади навчання. Труднощі у придбанні специфічних навичок у рахунку, листі, читанні через відставання у розвитку.

3. Розлади моторних навичок. Порушення розвитку моторної координації (розлад координації, що з розвитком). У дітей, які страждають на цей розлад, рухи часто бувають незграбними і неузгодженими.

4. Розлади спілкування. Порушення розвитку, що призводить до труднощів формування очікуваних у цьому віці пропозицій (розлад експресивної мови), утруднене використання та розуміння слів (розлад рецептивно-експресивної мови), утруднене вимовлення мовних звуків (розлад мовної артикуляції), порушення плавності, темпу ).

5. Загальні розлади розвитку. Характеризуються аутистичною, атиповою поведінкою, значною незрілістю, неадекватним розвитком та неможливістю відокремити свою особистість від материнської. Поділяють на аутистичне розлад (стереотипне поведінка, відмова від мовного спілкування), синдром Ретта (втрата мови та рухових навичок одночасно з уповільненим зростанням голови), дезінтегративний розлад дитячого віку (втрата придбаної мови та рухових навичок до 10 років), синдром ЛТ з деякою здатністю до спілкування) та загальний розлад розвитку неуточнений.

6. Розлади з дефіцитом уваги та деструктивною поведінкою. Характеризуються дефіцитом уваги, гіперактивністю, зухвалою, агресивною, конфліктною поведінкою, схильністю до правопорушень, ворожістю, почуттям відкинутості, негативізмом чи імпульсивністю. Пацієнти, як правило,

Діагноз та класифікація в психіатрії 15

не підкоряються батькам і не визнають їхнього авторитету. Поділяються на розлад з дефіцитом уваги та гіперактивністю (недостатня концентрація уваги, відсутність наполегливості в діяльності, що вимагає зосередженості, перескакування з одного на інше, імпульсивність, неорганізована надмірна активність), розлад поведінки (схильність до правопорушень), розлад умисне поведінка, непослух, конфліктність).

7. Розлади харчової поведінки в дитинстві та ранньому дитинстві. Характеризуються порушенням, дивними звичками в прийомі їжі, які зазвичай виникають у дитинстві або у підлітків і продовжуються у зрілому віці. З них виділяють пікацизм (поїдання неїстівних речовин) та розлад у вигляді повторного відрижка (регургітація).

8. Розлади у вигляді тику. Характеризуються раптовим мимовільним, періодично повторюваним, стереотипним рухом або звуком, що вимовляється. Поділяються на синдром де да Typemma (голосовий тик і копролалія), розлад у вигляді хронічних моторних або звукових тиків та розлад у вигляді транзиторних тиків.

9. Розлади функцій виділення (екскреції). Нетримання калу (ен-копрез) чи нетримання сечі (енурез) внаслідок фізіологічних чи психічних порушень.

10. Інші розлади дитячого, дитячого чи підліткового віку. Селективний мутизм (дитина не в змозі розмовляти в певних ситуаціях), реактивний розлад уподобань у дитячому або ранньому дитячому віці (значне послаблення здатності встановлювати взаємини, що виникли в перші 5 років життя), стереотипний руховий розлад (смоктання пальця, сосання пальця) , тривожний розлад, викликаний розлукою (побоювання розлучитися з будинком з вираженою тривалою тривогою).

Делірій, деменція, амнестичні та інші когнітивні розлади. Порушення, що характеризуються зміною у структурі та діяльності головного мозку, внаслідок чого виникають нездатність до навчання, орієнтації, правильного судження та розумової діяльності, розлад пам'яті.

1. Делірій. Характеризується короткочасним затьмаренням свідомості та когнітивними розладами. Існує кілька причин: соматоневрологічне захворювання, наприклад інфекція, вплив психоактивної речовини, наприклад кокаїну, опіатів, фенілциклідину, поліетиологічних факторів, наприклад травми голови та хвороба нирок, та неуточнений делірій.

2. Деменція. Характеризується різким порушенням пам'яті, здатність до правильного судження, орієнтації та інших когнітивних функцій. Деменція альцгей-мерівського типу зазвичай починається у людей старше 65 років і проявляється прогресуючим зниженням інтелекту, маренням, депресією; судинна деменція викликана тромбозом судин та крововиливом; деменція, обумовлена ​​іншими соматичними чи неврологічними захворюваннями, наприклад вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), травмою голови; ряд інших різновидів, наприклад деменція при хворобі Піка, деменція при хворобі Крейтцфельдша-Якоба (викликана трансмісивним, що повільно розвивається)

16 Розділ 1 IIВ

вірусом); деменція, спричинена токсином або лікарськими засобами (психоактивною речовиною), наприклад парами бензину, атропіном; деменція з множинною етіологією чи неуточненими причинами. 3. Амнестичний розлад. Характеризується погіршенням пам'яті та забудькуватістю. Викликано соматичними або неврологічними захворюваннями (гіпоксія), токсином, лікарськими або наркотичними речовинами, наприклад, марихуаною, діазепамом.

В. Психічні розлади, зумовлені соматичними та неврологічними захворюваннями. Симптоми психічних розладів, що виникають як прямий результат соматичних чи неврологічних захворювань. Включають розлади, викликані сифілісом, енцефалітом, абсцесом мозку, серцево-судинним захворюванням, травмою, епілепсією, внутрішньочерепною пухлиною, ендокринними порушеннями, пелагрою, авітамінозом, інфекціями (наприклад, тифом, малярією) і дегенера. Можуть проявлятися кататонічними розладами, наприклад при інсульті, або зміною особистості, наприклад, при пухлини головного мозку, а також деліріозним синдромом, демен-цією, амнестичними та психотичними розладами, розладами настрою, тривогою, сексуальною дисфункцією та розладами сну. Р. Розлади, пов'язані із вживанням психоактивних речовин.

1. Розлади, пов'язані зі звиканням до психоактивних речовин. Залежність від будь-якої речовини або зловживання ним (колишня назва – наркотична залежність). До таких речовин відносяться алкоголь, нікотин (тютюн), кофеїн та ін. , марихуана), психостимуляторами (такими як фенамін, галюциногени) та інгалянтами.

2. Розлади, спричинені впливом психоактивних речовин. Психоактивні препарати та інші речовини можуть викликати синдроми інтоксикації та відміни, делірій, стійку деменцію, стійкий амнестичний розлад, психотичний розлад, розлад настрою, тривожний розлад, сексуальну дисфункцію та розлад сну.

3. Розлади, пов'язані із вживанням алкоголю. Різновид розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин. Ці розлади включають алкогольну інтоксикацію (алкогольне сп'яніння), інтоксикаційний делірій (зазвичай розвивається після пияцтва протягом декількох днів), алкогольний синдром відміни, алкогольний синдром відміни з делірієм (включає алкогольний делірій), алкогольний психоз (включають в себе відрізняється від делірію ясним свідомістю), стійкий амнестичний розлад, викликаний алкоголем [корсаковський синдром, часто йому передують енцефалопатія Верніке, неврологічні розлади - атаксія, офтальмоплегія, сплутаність свідомості; їх поєднання (синдром Вернике-Корсакова)], і стійку деменцію, спричинену алкоголем (відмінна від синдрому Вернике-Корсакова множинними розладами когнітивних функцій). Також можуть спостерігатися спричинені зловживанням алкоголем розлад настрою, тривожний розлад та розлад сну.

Діагноз та класифікація в психіатрії 17

Д. Шизофренія та інші психотичні розлади. Захворювання, які проявляються розладами мислення та сприйняття, часто супроводжуються маренням та галюцинаціями.

1. Шизофренія. Характеризується змінами в емоційній сфері (амбівалентність, відчуженість, втрата контакту з оточуючими людьми, неадекватне реагування, втрата співчуття до людей), у поведінці (аутичне, агресивне, безглузде, «дивне») і в мисленні (спотворення реальності, іноді супроводжується бредом) ). Шизофренія підрозділяється на кілька типів: 1. Дезорганізована (гебефреніческая) шизофренія: нескладне мислення, стискання, емоційне збіднення і неадекватність емоційних реакцій, дурашливість, манірність, часті соматичні скарги, періодичне безладне марення і галю; 2. Кататонічна шизофренія - форма захворювання з надмірним збудженням (характеризується зайвою та іноді шаленою руховою активністю) або загальною загальмованістю, станом ступору, мутизмом, негативізмом, восковою гнучкістю та в деяких випадках так званим вегетативним станом; 3. Параноїдна шизофренія - шизофренія, що характеризується маренням переслідування чи величі, іноді галюцинаціями чи надмірною релігійністю; пацієнт часто ворожий та агресивний; 4. Недиференційована шизофренія - порушення поведінки із стійким маренням та галюцинаціями; 5. Резидуальна шизофренія – ознаки шизофренії після психотичного шизофренічного нападу у пацієнтів, які не перебувають у психотичному стані. (Постшизофренічний депресивний розлад може спостерігатися під час резидуальної фази.)

2. Маячний (параноїдний) розлад. Психотичний розлад зі стабільним маренням, наприклад еротоманічним, величі, ревнощів, переслідування, соматичними, неуточненими типами. Параноя - стан, що рідко зустрічається, що характеризується поступовим створенням ретельно розробленої системи марення з ідеями величі; має хронічний характер; в іншому особа залишається незачепленою.

3. Короткочасний психотичний розлад. Психотичний розлад тривалістю менше 1 міс, спричинений зовнішнім стресовим фактором.

4. Шизофреніформний розлад. Схожий на шизофренію розлад з абсурдними станами, галюцинаціями та неадекватністю поведінки, що триває менше 6 міс.

5. Шизоафективний розлад. Характеризується поєднанням шизофренічних симптомів та яскраво вираженою манією (біполярний тип) або депресією (депресивний тип).

6. Індукований психотичний розлад. Одна і та ж маячня виникає у двох осіб, одна з яких має невисокий інтелект або залежний від іншого [також цей розлад відомий під назвою індукованого параноїдного розладу, який може виникати у групи людей, folie a deux (маячня удвох)].

7. Психотічні порушення, зумовлені соматичним чи іншим захворюванням. Галюцинації та маячні розлади, спричинені будь-яким захворюванням, наприклад епілепсією, авітамінозом, менінгітом.

8. Психотичний розлад, спричинений психоактивною речовиною. Симптоми психозу, спричинені вживанням психотропних чи інших речовин, наприклад галюциногенів, кокаїну.

18 Розділ 1 НЕ

9. Психотичний розлад неуточнений (атиповий психоз). Психотічні ознаки, пов'язані з: 1) певною культурою (кого - страх зменшення пеніса, що зустрічається в Південній і Східній Азії); 2) певним часом або подією (післяпологовий психоз – через 48-72 год після пологів); 3) унікальною групою симптомів (синдром Капгра – пацієнтам здається, що у них є двійник). Е. Розлади настрою (за колишньою термінологією, афективні розлади). Характеризуються депресією, яка домінує у психічному житті пацієнта та є причиною дисфункції. Розлади настрою можуть бути спричинені соматичним або неврологічним захворюванням, прийомом психоактивних засобів (кокаїну) або лікарських препаратів (таких як протипухлинні засоби, резерпін).

1. Біполярні розлади. Характеризуються великою емоційною лабільністю, ремісією та рецидивуванням. Біполярний розлад I типу - маніакальний або змішаний стан, зазвичай, з великим депресивним епізодом; біполярний розлад II типу - великий депресивний епізод та гіпоманіакальний епізод (менш сильний, ніж манія) без маніакального або змішаного епізоду; циклотимічні порушення – менш важка форма біполярного розладу.

2. Депресивні розлади. Великий депресивний розлад - вкрай пригнічений настрій, психічна та рухова загальмованість, тривога, страх, розгубленість, ажитація, почуття провини, суїцидальні думки, які зазвичай рецидивують. Дистимічний розлад – менш важка форма депресії, зазвичай викликана певною подією чи втратою близької людини (депресивний невроз). Післяпологова депресія виникає протягом місяця після пологів. Депресивний розлад сезонного характеру (сезонний афективний розлад) найчастіше виникає взимку.

Ж. Тривожні розлади. Характеризуються глибокою і стійкою тривогою (генералізований тривожний розлад), що часто доходить до паніки (панічне розлад), боязню вийти з дому (агорафобія), боязню певних ситуацій або об'єктів (специфічні фобії), публічного виступу (соціальні фобії) і непроизвольним. -або думок, бажань, спонукань чи дій (обсесивно-компульсивний розлад). Включають також посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) як результат надзвичайного життєвого стресу (війна, катастрофа), який характеризується тривогою, кошмарними сновидіннями, ажитацією і іноді депресією; гостру реакцію на стрес - розлад, клінічно схожий з ПТСР, але менш тривалий (до 4 тижнів). Може бути викликане соматическим захворюванням, наприклад гіпертиреозом, або психоактивним речовиною, наприклад, кокаїном.

3. Соматоформні розлади. Характеризуються хворобливою заклопотаністю своїм здоров'ям, надмірною острахом захворіти на ту чи іншу хворобу. Поділяють на: соматизований розлад – численні соматичні скарги без органічної патології; конверсійний розлад (істерія, синдром Брике) - захворювання, при якому виникають уявні розлади, що виявляються сліпотою, глухотою, аносмією, втратою чутливості, парестезіями, паралічами, атаксією, акінезією чи дискінезією; пацієнти часто виявляють недоречну безтурботність і можуть намагатися отримати певну вигоду зі своїх дій; іпохондрію (іпо-

Діагноз та класифікація в психіатрії 19

хондричний невроз) - стан надмірної турботи про власне здоров'я та стійка хибна переконаність у наявності у себе тієї чи іншої хвороби; стійкий соматоформний больовий розлад - стан підвищеної стурбованості больовими відчуттями, у якому грають роль психологічні чинники; дисмор-фофобіческій розлад - хибне переконання в тому, що та чи інша частина тіла деформована.

І. Імітовані розлади. Характеризуються навмисним вигадуванням психотичних, соматичних чи водночас тих та інших симптомів із єдиною метою здаватися хворим (синдром Мюнхгаузена).

К. Дисоціативні розлади. Характеризуються несподіваним тимчасовим порушенням свідомості чи розладом ідентифікації особистості. Дисоціативна (психогенна) амнезія – втрата пам'яті без будь-якої органічної причини; дисоціативна (психогенна) фуга - несподівана втеча з дому; дисоціативний розлад ідентифікації (розлад у формі множини) - хворому здається, що в ньому існує дві або більше особистості; деперсоналізаційний розлад - почуття відчуження власної особистості (емоцій, думок, вчинків та ін).

Л. Сексуальні розлади та розлади статевої ідентифікації. Поділяють на розлади сексуальної переваги, розлади статевої ідентифікації та сексуальну дисфункцію. Розлади сексуальної переваги (пара-філії) спостерігаються у хворих, чиї інтереси у статевому житті спрямовані переважно не на осіб протилежної статі, а на якісь предмети, статеві дії, не пов'язані з коїтусом, або коїтус за незвичайних обставин. Включають ексгібіціонізм, фетишизм, фроттеризм, педофілію, мазохізм, садизм, фетишистський трансвестизм і вуайєризм. Сексуальні дисфункції пов'язані з потягом (розлад у вигляді зниження сексуального потягу, розлад, пов'язаний із сексуальною огидою), з збудженням (розлад сексуального збудження у жінок, розлад ерекції у чоловіків), з оргазмом (розлад оргазму у жінок, наприклад аноргазмія, розлад чоловіків, наприклад затримана чи передчасна еякуляція) та сексуальними больовими розладами (диспареунія, вагінізм). Сексуальна дисфункція може бути спричинена соматичним або неврологічним захворюванням (наприклад, розсіяний склероз) або зловживанням психоактивною речовиною (наприклад, фенаміном).

Розлади статевої ідентифікації (включаючи транссексуалізм) характеризуються стійким дискомфортом, пов'язаним зі своєю статевою приналежністю, і прагненням зміни своїх статевих ознак, наприклад, шляхом кастрації.

М. Розлади харчової поведінки. Характеризуються порушеннями харчової поведінки. Включають нервову анорексію (втрата маси тіла, відмова від прийому їжі) і нервову булімію (приступи обжерливості з наступним блюванням або без неї).

Н. Розлади сну. Включають. 1) диссомнію, при якій у хворого виникають порушення сну, він не може заснути (інсомнія) або спить надто багато (гіперсомнія); 2) парасомнію, наприклад розлад у вигляді нічних кошмарів, сомнамбулізм або розлад у вигляді нічних жахів (хворий прокидається,

(Угорців)

Велика біографічна енциклопедія. 2009 .

Дивитись що таке "Каплан, Г. А." в інших словниках:

Каплан прізвище єврейського походження, за традицією, належить до коенів. Також прізвище тюркського походження, що означає рядом мов «тигр». Відомі носії Каплан, Авраам Еліяу (1890-1924) рабин, третій глава Берлінської ... Вікіпедія

Каплан, Ісаак Михайлович Афіша фільму «Дорога моя людина» Ісаак Михайлович Каплан (12 грудня 1924, Москва 1997, Санкт Петербург) радянський художник кіно. Закінчив художній факультет ВДІКу. З 1954 року художник кіностудії «Л … Вікіпедія

Барс, Леопард. Збереглося у татар мішарів (мещеряків) у прізвищі Капланів. Антрополексема. Татарські, тюркські, мусульманські чоловічі імена. Словник термінів … Словник особистих імен

Фанні Юхимівна (справжні прізвище та ім'я Ройтблат Фейга Хаїмівна) (1887-1918), учасниця революційного руху, примикала до анархістів. У 1907 засуджена до вічної каторги (відбувала в Акатус та ін тюрмах). У 1917 р. вийшла на волю тяжко хворий... Російська історія

Сущ., Кількість синонімів: 1 священик (65) Словник синонімів ASIS. В.М. Тришин. 2013 … Словник синонімів

капланабо КАПЕЛАН capelan m. Риба для приманки тріски. Лучинський 1879 … Історичний словник галицизмів російської

Фанні Каплан у 1918 році Фанні Юхимівна Каплан (Фейга Хаїмівна Ройтблат, 10 лютого 1890 р. 3 вересня 1918 р.) учасниця російського революційного руху, відома, головним чином, як виконавець замаху на життя Леніна. У різних… … Вікіпедія

Анатолій Львович Каплан Ім'я при народженні: Танхум Лейвікович Дата народження: 10 січня 1903 р. Місце народження … Вікіпедія

Книги

• Ленінград. Анатолій Каплан, Анатолій Каплан. Літографічний цикл ЛЕНІНГРАД Анатолія Каплана давно визнано одним із найкращих зразків образотворчого мистецтва, присвячених нашому місту. До роботи над цикломКаплан приступив відразу ж…
• Ленінград. Анатолій Каплан, Каплан Анатолій. Літографічний цикл "Ленінград" Анатолія Каплана (1903-1980) давно визнаний одним із найкращих зразків образотворчого мистецтва, присвячених великому місту. До роботи над циклом Каплан…