Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке утоплення ( загальні відомості)?

Утоплення- це різновид механічної асфіксії ( ядухи), при якій порушення дихання виникає внаслідок попадання в дихальні шляхи та легкі води чи іншої рідини. Заміщення повітря водою призводить до задухи, у потерпілого важко або повністю припиняється газообмін у легенях, розвивається гіпоксія ( нестача кисню в тканинах), вимикається свідомість та пригнічується серцева діяльність. У той же час, варто зазначити, що при деяких видах утоплення вода може не надходити в легені, а причиною смерті пацієнта будуть рефлекторні реакції, які спричиняють зупинку серця або перекриття дихальних шляхів.
У будь-якому випадку, без надання термінової допомоги потопаюча людина гине протягом 3 – 10 хвилин. Як швидко настає смерть при утопленні, залежить від віку потерпілого, стану його організму в момент утоплення, фактора раптовості попадання у водне середовище, а також від зовнішніх причин – характеру потрапила в легені води, її складу та температури, присутності в ній твердих частинок та різних домішок.

Утоплення у воді зустрічається серед різних вікових груп і є другою за частотою причиною смертності людей у ​​надзвичайних ситуаціях. За статистикою цифра водних НП ( надзвичайних подій) збільшується з кожним роком, так як у людей з'явилася можливість частіше відвідувати водні об'єкти, занурюватися на морські глибини та займатися активними видами спорту. Цікавий той факт, що люди, які не вміють плавати взагалі, гинуть від утоплення набагато рідше, ніж добрі плавці. Пов'язано це з тим, що добре плаваючі люди найчастіше запливають далеко від берега, пірнають на глибину, стрибають з висоти у воду і так далі, тоді як погано плаваюча людина рідше наражає себе на подібні небезпеки.

Поширені причини утоплення

До потоплення призводять різні причини, проте вони так чи інакше пов'язані з перебуванням на воді ( в озерах, річках, морях, басейнах тощо).

Утоплення може бути обумовлене:

• Грубим порушенням правил поведінки на воді та недотриманням простих запобіжних заходів.Поширені випадки утоплення осіб при купанні в шторм, поблизу суден та інших плавучих засобів, при пірнанні в сумнівні водоймища, при тривалому знаходженні в холодній воді, при переоцінці своїх фізичних можливостей тощо.

• Порушення правил підводного плавання.Причинами надзвичайної ситуації ( НС) на великій глибині можуть бути несправності спорядження, витрати запасів повітря в балонах, переохолодження організму і так далі. Якщо при цьому буде порушена цілісність плавального костюма або системи подачі повітря, дихальні шляхи людини також може потрапити вода, що призведе до потоплення. Як правило, перша медична допомога при утопленні на великих глибинах запізнюється. Зумовлено це тим, що постраждалу людину помічають не одразу. Більше того, знадобиться чимало часу, щоб доставити його на поверхню води, витягнути на берег і почати надавати першу допомогу.
• Загострення/розвиток будь-яких захворювань або патологічних станів безпосередньо в період купання. Непритомність ( втрата свідомості), епілептичний напад ( супроводжується вираженими судомами), гіпертонічний криз ( виражене підвищення артеріального тиску), крововиливи в мозок, гостра коронарна недостатність ( порушення кровопостачання серцевого м'яза) та інші патології, що застигли людину під час купання на воді або пірнання, можуть стати причиною утоплення. Також цьому може сприяти банальна судома в нозі, що виникає на тлі переохолодження організму. наприклад, при тривалому перебуванні у воді). Уражений судомою м'яз при цьому не може скорочуватися і розслаблятися, внаслідок чого людина не може ворушити ногою і втрачає здатність залишатися на поверхні води.
• Навмисне вбивство.Якщо силою занурити людину під воду і утримувати її там протягом певного часу, вже через кілька секунд постраждалий може захлинутися, що може спричинити його смерть.
• Самогубством.Утоплення може наступити в тому випадку, якщо людина сама ( за власним бажанням) запливе надто далеко, заздалегідь знаючи, що не зможе самостійно вибратися з води. При цьому в певний момент сили його вичерпаються, внаслідок чого він не зможе залишатися на поверхні води і потоне. Іншим способом самогубства може бути пірнання на велику глибину. При цьому в певний момент людині потрібно зробити вдих, щоб поповнити запаси кисню в легенях. Однак швидко вибратися на поверхню він не зможе, внаслідок чого захлинеться та втопиться.
• Страхом та психологічним шоком при потраплянні в надзвичайну ситуацію ( НС). НС може виникнути, наприклад, у тому випадку, якщо людина, яка не вміє плавати, раптом випаде за борт судна і опиниться у воді. Також НС може наступити в тому випадку, якщо людина, яка добре плаває, раптом випадково захлинеться водою. наприклад, якщо його накриє хвилею). Причиною утоплення при цьому буде страх і паніка, які змушують постраждалого хаотично гребти воду руками та ногами, водночас намагаючись покликати на допомогу. У такому стані дуже швидко виснажуються сили організму, внаслідок чого людина вже за кілька хвилин може піти під воду.
• Стрибки у воду з висоти.Причиною втоплення в цьому випадку може бути пошкодження головного мозку ( наприклад, при ударі головою об камінь або дно басейну). Людина при цьому може знепритомніти, внаслідок чого захлинеться і потоне.
  Іншою причиною може бути пошкодження шийного відділу хребта, що виникає при невдалому зануренні у воду головою вниз. При цьому можуть спостерігатися переломи або вивихи шийних хребців, що супроводжуються ушкодженням спинного мозку. Людина при цьому миттєво може виявитися паралізованою ( не зможе ворушити ні руками, ні ногами), внаслідок чого швидко піде на дно.
  Третя причина утоплення під час стрибків може бути рефлекторна зупинка серця, пов'язана з різким зануренням тіла в холодну воду. Більше того, під час невдалого стрибка людина може впасти на воду животом вниз, отримавши сильний удар. Це може спричинити втрату свідомості або навіть рефлекторне порушення дихання та серцебиття, внаслідок чого він також може захлинутися та потонути.

Фактори ризику, що провокують розвиток критичного стану

Існують певні фактори ризику, наявність яких пов'язана з підвищеною смертністю людей, що купаються. Самі собою ці чинники не можуть призвести до потоплення, проте вони підвищують ймовірність попадання води в дихальні шляхи.

Утопленню можуть сприяти:

• Купання поодинці.Якщо людина плаває чи пірнає поодинці ( коли за ним ніхто не наглядає з берега, з човна і так далі), шанси потонути у нього підвищені. Зумовлено це тим, що у разі виникнення НС ( травми, судоми, випадкового заковтування води) ніхто не зможе надати йому необхідної допомоги.
• Купання у стані алкогольного сп'яніння.Після вживання спиртних напоїв людина схильна переоцінювати свої сили та можливості. Внаслідок цього він може запливти надто далеко від берега, не залишивши сил на дорогу назад. Крім того, при вживанні спиртного відбувається розширення кровоносних судин шкіри, внаслідок чого кров приливає до них. Людина при цьому відчуває теплоту або жар, тоді як насправді організм втрачає тепло. Якщо в такому стані купатися в холодній воді, може швидко розвинутися переохолодження організму, що призведе до м'язової слабкості і може сприяти потопленню.
• Купання після їди ( з повним шлунком). Коли людина перебуває у воді, вона тисне на його черевну стінку, здавлюючи внутрішні органи. у тому числі і шлунок). Це може супроводжуватися появою відрижки або так званої регургітації, під час якої частина їжі зі шлунка повертається стравоходом у глотку. Якщо під час такого явища плаваюча людина робитиме черговий вдих, дана їжа може потрапити у дихальні шляхи. У кращому випадку у людини при цьому почнеться сильний кашель, внаслідок чого він також може захлинутися, що сприятиме втопленню. У більш важких випадках можливе закупорювання дихальних шляхів великими шматочками їжі, що призведе до задухи та смерті потерпілого.
• Захворювання серця.Якщо людина перенесла інфаркт ( ураження серцевого м'яза) або страждає на іншу патологію серцево-судинної системи, компенсаторні можливості його серця знижуються. При підвищених навантаженнях ( наприклад, при тривалому плаванні) серце такої людини може не витримати, внаслідок чого може розвинутися новий інфаркт ( тобто загибель частини серцевого м'яза). Більше того, порушення функції серця може загостритися при різкому зануренні у холодну воду. Це призводить до різкого звуження кровоносних судин шкіри та збільшення частоти серцевих скорочень, внаслідок чого навантаження на серцевий м'яз значно зростає. У нормального ( здорового) людини це не викликає жодних проблем, у той час як у людини з вже наявними захворюваннями серця це також може спровокувати розвиток інфаркту або серцевої недостатності.
• Купання в річках із сильною течією.В даному випадку людина може бути підхоплена течією і віднесена на велику відстань від берега, внаслідок чого не зможе самостійно вибратися з води.
• Захворювання вух ( барабанної перетинки). Якщо в минулому людина страждала на гнійно-запальні або інші захворювання вух, у неї може бути уражена барабанна перетинка, тобто в ній може бути невеликий отвір ( якого в нормі бути не повинно). Сама людина може навіть не знати про це. У той же час, при купанні у воді ( особливо при пірнанні) через цей отвір у барабанну порожнину може потрапити вода. Через євстахієву трубу ( особливий канал між барабанною порожниною та ковткою) дана вода може потрапити в горлянку і далі в дихальні шляхи, внаслідок чого людина також може потонути.

Види, типи та патогенез ( механізм розвитку) утоплень

Як було сказано раніше, утоплення може розвиватися при попаданні води в дихальні шляхи або легені, а також при рефлекторному порушенні дихання. Залежно від механізму розвитку утоплення з'являтимуться ті чи інші клінічні ознаки, що важливо враховувати при наданні допомоги потерпілому та призначенні подальшого лікування.

Утоплення може бути:

• істинним ( первинним, синім, «мокрим»);
• асфіксичним ( хибним, «сухим»);
• синкопальним ( рефлекторним, блідим).

Справжнє ( мокре, синє, первинне) утоплення в прісній чи солоній морській воді

Даний вид утоплення розвивається при попаданні в дихальні шляхи великої кількості рідини. Дихання потерпілого у своїй збережено ( на початковому етапі утоплення), внаслідок чого він, намагаючись вдихнути повітря чи прокашлятися, втягує у легені дедалі більше води. Згодом вода заповнює більшу частину альвеол ( функціональних одиниць легень, через стінки яких кисень надходить у кровотік), що призводить до їх ушкодження та розвитку ускладнень.

Варто зазначити, що механізм ураження легеневої тканини та всього організму в цілому залежить від того, яка вода потрапила в легені постраждалого – прісна ( з озера, річки чи басейну) або морська ( тобто солона).

Справжнє утоплення в прісній воді характеризується тим, що рідина, що потрапляє в легені, є гіпотонічною, тобто містить у собі менше розчинених речовин, ніж плазма крові людини. Внаслідок цього вона руйнує сурфактант ( речовина, що захищає альвеоли від пошкодження) і проникає в легеневі капіляри ( дрібні кровоносні судини, які в нормі надходить кисень з альвеол). Попадання води в системний кровотік призводить до розведення крові потерпілого, внаслідок чого вона стає надто рідкою. Також при цьому відзначається руйнація червоних клітин крові. транспортують кисень організмом) та порушення балансу електролітів ( натрію, калію та інших) в організмі, що призводить до порушення функцій життєво-важливих органів ( серця, легень) та до смерті пацієнта.

Якщо справжнє утоплення відбувається в морі або в океані, в легені потрапляє солона вода, яка є гіпертонічною по відношенню до плазми. тобто в ній міститься більше розчинених частинок солі). Така вода також руйнує сурфактант, проте вона не надходить у системний кровотік, а, навпаки, витягує рідину з крові у легеневі альвеоли. Це також супроводжується набряком легенів та смертю потерпілого.

В обох випадках порушення кровообігу, що розвиваються в процесі утоплення, призводять до застою венозної крові на периферії. у тканинах, у тому числі в судинах шкіри). Венозна кров має синюшний відтінок, внаслідок чого шкірні покриви загиблої від істинного утоплення людини також матимуть відповідне забарвлення. Ось чому утоплення називають «синім».

Асфіксичне ( сухе, хибне) утоплення ( смерть на воді)

Суть даного виду утоплення полягає в тому, що вода потрапляє у легені лише у малій кількості. Справа в тому, що у деяких людей раптове надходження першої порції рідини у верхні дихальні шляхи. у трахею або бронхи) стимулює захисний рефлекс – напруга голосових зв'язок, що супроводжується сильним та повним змиканням голосової щілини. Так як в нормальних умовах через цю щілину проходить повітря, що вдихається і видихається, її змикання супроводжується неможливістю подальшого дихання. При цьому постраждалий починає страждати від ядухи, запаси кисню в його крові швидко виснажуються, що призводить до ураження головного мозку та втрати свідомості, набряку легенів та смерті.

Синкопальне ( рефлекторне, бліде) утоплення

При даному типі утоплення надходження перших порцій води в дихальні шляхи запускає ряд рефлекторних реакцій, які призводять до практично миттєвого скорочення. спазму) периферичних кровоносних судин, а також до зупинки серця та до припинення дихання. Людина при цьому втрачає свідомість і йде на дно, внаслідок чого врятувати таких потерпілих вдається дуже рідко. Утоплення називається «блідим», тому що при спазмі кровоносних судин шкіри кров відтікає з них, унаслідок чого сама шкіра блідне.

Ознаки та клінічні симптоми утоплення ( зміна кольору шкіри, піна з рота)

Перші ознаки того, що людина тоне, розпізнати буває дуже складно. Справа в тому, що у такої людини досить швидко виснажуються резерви організму, внаслідок чого вже через кілька секунд після початку утоплення вона не може покликати на допомогу, а лише з останніх сил намагається втриматися на поверхні води.

На те, що людина тоне, може вказувати:

• Поклик на допомогу.Може бути присутнім лише протягом перших 10 – 30 секунд після початку істинного утоплення. При асфіксічному утопленні постраждалий не зможе покликати на допомогу, оскільки його голосова щілина буде перекрита. В даному випадку він зможе лише розмахувати руками протягом декількох секунд. При синкопальному утопленні постраждалий практично відразу втрачає свідомість і йде на дно.

• Хаотичне розмахування руками у воді.Як було сказано раніше, як тільки людина зрозуміє, що вона може потонути, всі свої сили вона направить на те, щоб утриматися на поверхні води. Протягом перших 30 – 60 секунд це може бути хаотичним розмахуванням рук і ніг. Постраждалий ніби намагатиметься плисти, проте при цьому залишатиметься на тому самому місці. Це лише посилить становище потопаючого, швидко призвівши до його виснаження.
• Особливе становище голови.У міру виснаження сил людина починає закидати голову назад, намагаючись лягти на спину та підняти голову вище. При цьому над водою може височіти лише особа постраждалого, тоді як решта голови та тулуба будуть приховані під водою.
• Періодичне занурення під воду.Коли сили людини виснажуються, вона перестає кликати на допомогу і більше не може утримуватись на поверхні води. Іноді він занурюється під воду з головою. на кілька секунд), однак зібравши останні сили, знову випливає на поверхню, після чого знову йде під воду. Такий період періодичних занурень може тривати протягом 1 – 2 хвилин, після чого резерви організму повністю виснажуються та постраждалий остаточно тоне.

Клінічні ознаки утоплення залежать від його виду, від характеру води, що потрапила в легкі води ( при істинному утопленні), а також від періоду утоплення, під час якого потерпілого витягли з води.

Клінічно утоплення може виявлятися:

• Сильним кашлем.Спостерігається у разі, якщо потерпілого витягли з води початковому періоді справжнього утоплення. Кашель при цьому обумовлений подразненням нервових рецепторів дихальних шляхів водою, що потрапила в них.
• Блювотою із виділенням проковтнутої води.При утопленні постраждалий не тільки втягує воду в легені, але й ковтає її, що може викликати блювання.
• Порушенням чи загальмованістю.Якщо витягти постраждалого з води протягом перших кількох секунд після початку утоплення, він буде вкрай збуджений, рухливий або навіть агресивний, що пов'язано з активацією його центральної нервової системи ( ЦНС) за умов стресу . За пізнішого вилучення постраждалого в нього відзначатиме пригнічення ЦНС ( через нестачу кисню), внаслідок чого він буде млявим, загальмованим, сонливим або навіть у несвідомому стані.
• Відсутність дихання.Є ознакою вираженого ураження центральної нервової системи та вимагає початку негайних реанімаційних заходів.
• Відсутністю серцебиття ( пульсу). Пульс у потерпілого слід виміряти на сонній артерії. Для цього потрібно прикласти 2 пальці до області кадика ( у жінок – до центральної частини шиї), після чого змістити їх на 2 сантиметри убік ( в бік). Відчуття пульсації говоритиме про те, що пульс у постраждалого є. тобто його серце б'ється). Якщо пульс не промацується, можна додати вухо до лівої половини грудної клітки потерпілого і постаратися почути серцебиття.
• Зміна кольору шкіри.Як було сказано раніше, при істинному утопленні шкіра людини набуватиме синюшного відтінку, у той час як при синкопальному вона буде блідою.
• Судомами.Можуть розвиватися і натомість вираженого порушення внутрішнього середовища організму, порушення балансу електролітів тощо.
• Появою піни з рота.Поява піни з дихальних шляхів пацієнта зумовлена ​​ураженням легеневої тканини. При справжньому утопленні в прісній воді піна буде сірого кольору з домішкою крові, що зумовлено руйнуванням легеневих кровоносних судин та потраплянням крові до альвеол. У той же час, при утопленні в солоній морській воді піна буде білою, тому що з судинного русла в альвеоли надходитиме лише рідка частина крові, тоді як червоні клітини ( еритроцити) залишатимуться в судинах. Варто зазначити, що при асфіксічній формі утоплення в легенях також утворюватиметься піна, проте в дихальні шляхи вона потрапить тільки після припинення ларингоспазму ( тобто коли людина вже потоне або буде врятована).
• М'язове тремтіння.Перебуваючи у воді, людина втрачає велику кількість тепла, внаслідок чого її організм переохолоджується. Якщо після вилучення потопаючого з води він залишається у свідомості, у нього виникає виражена м'язова тремтіння – рефлекторна реакція, спрямована на продукцію тепла та зігрівання організму.

Періоди справжнього утоплення

Як було сказано раніше, справжнє утоплення характеризується попаданням води в легені потерпілого, тоді як його дихання збережено. Сам постраждалий при цьому може залишатися свідомим і продовжувати боротися за життя, намагаючись утриматися на поверхні води. На це будуть витрачатися практично всі сили організму, які незабаром почнуть виснажуватися. У міру виснаження резервів організму свідомість потерпілого згасатиме, а функції внутрішніх органів порушуватимуться, що зрештою призведе до смерті.

У справжньому утопленні виділяють:

• Початковий період.Протягом цього періоду утоплення вода тільки починає надходити в легені постраждалого. При цьому активуються захисні рефлекси, внаслідок чого людина починає посилено гребти воду руками. втрачаючи при цьому сили), сильно кашляти ( найчастіше це призводить до ще більшого надходження води до легень). Також може розвинутися рефлекторне блювання.
• Агональний період.На цьому етапі компенсаторні резерви організму виснажуються, у результаті людина втрачає свідомість. Дихання дуже слабке або зовсім відсутнє ( через заповнення легень рідиною та ураження центральної нервової системи), у той час як кровообіг може бути частково збережений. Також при цьому розвивається набряк легенів, що супроводжується виділенням піни з рота, синюшністю шкірних покривів і так далі.
• Період клінічної смертіНа даному етапі спостерігається повне виснаження компенсаторних можливостей організму, що призводить до зупинки серцевого м'яза, тобто настає клінічна смерть. характеризується припиненням серцебиття та дихання, відсутністю артеріального тиску та інших ознак життя).

Надання першої невідкладної допомоги потерпілому на воді ( перші дії при утопленні)

При виявленні людини, що тоне, потрібно постаратися надати їй допомогу, в той же час, не забуваючи про власну безпеку. Справа в тому, що потопаючий не контролює себе, внаслідок чого може зашкодити тому, хто спробує його врятувати. Ось чому при виконанні рятувальних заходів важливо суворо дотримуватися низки правил.

Правила поведінки на воді при НП

Якщо людина захлинулась водою, випала за борт судна або потрапила в іншу ситуацію, за якої підвищений ризик утоплення, їй також слід дотримуватись ряду рекомендацій, які дозволять зберегти їй життя.

Потопаюча людина повинна:

• Постаратися заспокоїтися.Звичайно, в умовах критичної ситуації зробити це вкрай складно, проте важливо пам'ятати, що паніка лише посилить становище, привівши до якнайшвидшого виснаження сил.
• Покликати на допомогу.Якщо поблизу є люди, потрібно якомога раніше ( протягом перших секунд) Постаратися покликати їх на допомогу. Надалі, коли вода почне потрапляти в легені і людина почне тонути, зробити це вона вже не зможе.
• Економити сили.Не слід хаотично борсатися у воді. Натомість потрібно вибрати певний напрямок ( до найближчого судна або до берега) і повільно, спокійно почати плисти у його напрямі, не забуваючи допомагати собі ногами. Це вкрай важливий момент, тому що якщо веслувати тільки руками, швидкість плавання буде відносно маленькою, тоді як сили вичерпаються набагато швидше. Якщо плисти до суші далеко, людині періодично рекомендується лягати на спину. У такому положенні витрачається набагато менше сил на те, щоб утримуватися на воді, внаслідок чого м'язи рук та ніг відпочивають.
• Плити спиною до хвиль ( якщо це можливо). Якщо хвилі битиму людині в обличчя, підвищується ймовірність попадання води в дихальні шляхи.
• Спокійно дихати.При надто частому та нерівномірному диханні людина може захлинутися, внаслідок чого потоне швидше. Натомість рекомендується дихати спокійно, регулярно вдихаючи та видихаючи повітря.
• Постаратися ухопитися за плавучі предмети.Це можуть бути дошки, гілки, уламки корабля ( при аварії корабля) і так далі. Навіть невеликий плавучий предмет сприятиме утриманню людини на поверхні води, що значно заощадить її сили.

Вилучення потерпілого з води

Вилучення потопаючої людини з води також повинно виконуватися за суворими правилами. Це підвищить шанси потерпілого на виживання, а також дозволить убезпечити рятівника.

При вилученні потопаючого з води слід:

• Покликати на допомогу.При виявленні людини, що тоне, слід привернути увагу оточуючих, а тільки після цього кидатися у воду рятувати її. При цьому люди, що залишилися на березі, можуть викликати швидку допомогу або допомогти у виконанні рятувальних заходів.
• Переконатися у власній безпеці. Перш ніж почати рятувати потопаючого, потрібно бути впевненим, що немає прямої загрози для життя рятівника. Багато людей потонули тільки через те, що кидалися рятувати потопаючих у вир, річки з сильною течією і так далі.
• Протягнути потопаючому руку.Якщо людина тоне поблизу пірсу або берега, слід протягнути йому руку, гілку, ціпок або будь-який інший предмет, за який він зможе вхопитися. Важливо пам'ятати, що простягаючи руку потопаючому, другою рукою обов'язково слід за щось триматися. В іншому випадку людина, яка тоне, може стягнути у воду і рятувальника. Якщо поблизу є рятувальний круг або інший плавучий предмет ( дошка, пінопласт, навіть пластикова пляшка), можна кинути їх у воду, щоб потопаючих ухопився за них.
• Перед порятунком потопаючого зняти з себе одяг та взуття.Якщо стрибнути у воду в одязі, вона одразу промокне, внаслідок чого тягтиме рятувальника на дно.
• Підпливати до потопаючого ззаду.Якщо підпливти до тонучої людини спереду, вона, перебуваючи в паніці, почне хапатися руками за голову рятівника, використовуючи її як опору. Намагаючись самому утриматися на поверхні води, він може втопити рятувальника, внаслідок чого загинуть обоє. Ось чому підпливати до людини, що тоне, слід виключно ззаду. Підплив, однією рукою ( припустимо, правою) слід охопити потерпілого за праве плече, а другий ( лівий) підняти його голову, утримуючи її над поверхнею води. При цьому ліктем лівої руки слід притискати ліве плече потерпілого, не даючи можливості перевернутися обличчям до рятівника. Утримуючи постраждалого у такому положенні, слід почати пливти до берега. Якщо постраждалий опиниться в несвідомому стані, транспортувати його на берег потрібно в такому положенні, утримуючи його голову над поверхнею води.
• Правильно підняти потопаючого із дна.Якщо постраждалий лежить на дні водоймища в несвідомому стані обличчям донизу, підпливати до нього слід ззаду ( з боку ніг). Далі, обхопивши його руками в пахвах, слід підняти його на поверхню. Якщо постраждалий лежить обличчям вгору, підпливати до нього треба з боку голови. Після цього слід підняти голову та тулуб потопаючого, обхопити його руками ззаду і підняти на поверхню. Якщо підпливти до потопаючого неправильно, він може раптово обхопити рятівника руками, тим самим утопивши його.

Надання першої долікарської допомоги та основи серцево-легеневої реанімації при утопленні

Перша допомога потерпілому від утоплення має бути надана негайно, як тільки його було доставлено на сушу. Кожна секунда зволікання може коштувати людині життя.

Перша допомога потопаючому включає:

• Оцінку стану постраждалого.Якщо хворий непритомний і дихає, слід негайно розпочинати реанімаційні заходи. Не слід витрачати час на спроби привести хворого до тями, на «витяг води з легенів» і так далі, тому що при цьому губляться дорогоцінні секунди, які можуть коштувати людині життя.
• Штучне дихання.Якщо після доставки потерпілого на берег у нього не визначається дихання, слід негайно укласти його на спину, опустивши руки по швах і злегка закинувши голову назад. Далі слід відкрити рот постраждалого і двічі вдихнути повітря. Ніс потерпілого при цьому слід затиснути пальцями. Про правильно виконану процедуру свідчить підняття передньої поверхні грудної клітини, обумовлене розширенням легень повітрям, що надходить в них.
• Непрямий масаж серця.Метою даної процедури є підтримка кровотоку в життєво важливих органах ( тобто в головному мозку та в серці), а також видалення води з легенів постраждалого. Почати виконувати непрямий масаж серця потрібно відразу після двох вдихів. Для цього слід стати опуститися на коліна збоку від потерпілого, скласти руки в замок і вперти їх у передню поверхню його грудної клітки. приблизно між сосками). Далі слідує різко і ритмічно ( із частотою близько 80 разів на хвилину) натискати на грудну клітину потерпілого. Дана процедура сприяє частковому відновленню насосної функції серця, внаслідок чого кров починає циркулювати по кровоносних судинах, доставляючи кисень до тканин життєво важливих органів. головного мозку, серцевого м'яза і так далі). Виконавши 30 ритмічних натискань на грудну клітину, слід знову зробити 2 вдихи до рота постраждалого, після чого знову приступити до масажу серця.

Під час виконання реанімаційних заходів не можна зупинятися та робити перерви, намагаючись визначити серцебиття чи дихання потерпілого. Виконувати серцево-легеневу реанімацію слід до повернення хворого до тями ( про що говоритиме поява кашлю, відкриття очей, мова і так далі) або до прибуття бригади швидкої допомоги.

Після відновлення дихання потерпілого слід укласти на бік, нахиливши голову обличчям вниз і злегка опустивши її ( це запобігає попаданню блювотних мас у дихальні шляхи у разі повторного блювання.). Робити цього не можна лише у тому випадку, якщо перед утопленням потерпілий стрибав у воду з висоти. При цьому у нього могли пошкодитися шийні хребці, внаслідок чого будь-який рух може сприяти пошкодженню спинного мозку.

Коли дихання потерпілого відновлено і свідомість більш менш зрозуміла, слід якнайшвидше зняти з нього мокрий одяг ( якщо така є) і вкрити теплим пледом або рушниками, що запобіжить переохолодженню організму. Далі слід чекати на приїзд лікарів швидкої допомоги.

Перша допомога дитині при утопленні ( коротко за пунктами)

Суть надання першої допомоги потерпілому від утоплення дитині не відрізняється від такої у дорослої людини. У той же час важливо враховувати особливості дитячого організму, що впливають на характер реанімаційних заходів, що проводяться.

При наданні першої допомоги дитині після утоплення слідує:

• Оцінити стан дитини ( наявність чи відсутність свідомості, дихання, пульсу).
• При збереженому диханні та свідомості слід укласти дитину на бік, злегка нахиливши її голову вниз.
• За відсутності свідомості та дихання слід негайно розпочинати реанімаційні заходи.
• Після відновлення дихання слід зняти з дитини мокрий одяг, насухо витерти його та укутати теплими пледами, рушниками тощо.

Важливо відзначити, що виконання серцево-легеневої реанімації ( штучного дихання та непрямого масажу серця) у дітей має свої особливості. Насамперед, потрібно пам'ятати, що обсяг легень у дитини набагато менший, ніж у дорослої людини. Ось чому при виконанні штучного дихання до рота постраждалого слід вдихати меншу кількість повітря. Орієнтиром може бути коливання передньої стінки грудної клітини, яка під час вдиху має піднятися на 1 – 2 див.

За виконання непрямого масажу серця слід враховувати, що з дітей частота серцевих скорочень гаразд вище, ніж в дорослих. Отже, виконувати ритмічні натискання на грудну клітину також слід із збільшеною частотою ( близько 100 – 120 разів на хвилину). При виконанні непрямого масажу серця маленьким дітям не потрібно складати руки в замок і упиратися ними на грудну клітку малюка, оскільки занадто сильний тиск може призвести до переломів ребер. Натомість на грудну клітину слід натискати однією долонею або кількома пальцями руки ( якщо дитина дуже маленька).

Надання першої медичної допомоги ( ПМП) при утопленні

Першу медичну допомогу потерпілому від утоплення надають лікарі швидкої допомоги, які прибули на місце події. Метою надання ПМП є відновлення та підтримання функцій життєво-важливих органів потерпілого, а також транспортування його до медичного закладу ( за потреби).

Перша медична допомога при потопленні включає:

• Обстеження пацієнта.Лікарі швидкої допомоги також обстежують пацієнта, оцінюючи наявність чи відсутність свідомості, дихання, серцебиття. Також вони визначають артеріальний тиск та інші параметри функціонування серцево-судинної системи, що дозволяє судити про тяжкість стану потерпілого.
• Видалення води з дихальних шляхів. З цією метою лікар може використовувати так званий аспіратор, що складається з вакуумного відсмоктування та трубки. Трубка проводиться в дихальні шляхи пацієнта, після чого включається насос, що сприяє видаленню рідини або інших дрібних сторонніх частинок. Варто зазначити, що наявність аспіратора не виключає необхідності виконання описаних раніше заходів щодо видалення рідини з легень ( тобто масажу серця).
• Непрямий масаж серця.Виконується за описаними раніше правилами.
• Штучну вентиляцію легень.Для цього лікарі можуть використовувати спеціальні маски, до яких приєднаний пружний мішок ( балон). Маска сконструйована таким чином, що при прикладанні її до обличчя постраждалого вона щільно і герметично охоплює його рот та ніс. Далі лікар починає ритмічно здавлювати мішок, у результаті повітря нагнітається в легені постраждалого. Якщо вентилювати пацієнта маскою не вдається, лікар може виконати інтубацію. Для цього він за допомогою спеціального металевого приладу ( ларингоскопа) вводить у трахею пацієнта трубку, якою надалі здійснюється вентиляція легких. Ця методика також дозволяє захистити дихальні шляхи від випадкового влучення в них блювотних мас.
• Використання дефібрилятора.Якщо серце постраждалого зупинилося і його не вдається «запустити» за допомогою вентиляції легенів та непрямого масажу серця, лікар може використати дефібрилятор. Це спеціальний прилад, який спрямовує до тіла пацієнта електричний розряд певної сили. У деяких випадках це дозволяє заново запустити активність серцевого м'яза і тим самим врятувати пацієнта.
• Призначення кисню.Якщо пацієнт у свідомості дихає самостійно, йому дають спеціальну маску, через яку в його дихальні шляхи подається підвищена концентрація кисню. Це дозволяє запобігти розвитку гіпоксії ( дефіциту кисню) лише на рівні головного мозку. Якщо пацієнт непритомний і потребує реанімаційних заходів, для штучної вентиляції легень лікар також може використовувати газ з підвищеним вмістом кисню.

Якщо після виконання всіх перерахованих процедур пацієнт приходить до тями, його обов'язково госпіталізують до лікарні для повноцінного обстеження та спостереження ( що дозволить вчасно виявити та усунути можливі ускладнення). Якщо пацієнт залишається у несвідомому стані, проте серце його б'ється, його терміново доставляють до найближчого відділення реанімації та інтенсивної терапії, де він отримуватиме необхідне лікування.

Інтенсивна терапія при утопленні

Суть інтенсивної терапії при даній патології полягає у відновленні та підтримці порушених функцій життєво-важливих органів доти, доки організм не зможе робити це самостійно. Проводиться таке лікування у спеціальному реанімаційному відділенні лікарні.

Інтенсивна терапія потерпілих від утоплення пацієнтів включає:

• Повноцінне обстеження.Виконуються рентгенологічні дослідження голови та шиї ( щоб виключити наявність травм), ультразвукове дослідження ( УЗД) органів черевної порожнини, рентген легень, лабораторні аналізи тощо. Все це дозволяє отримати точніші дані про стан організму потерпілого і спланувати лікувальну тактику.
• Підтримка дихальної функції.Якщо постраждалий не дихає самостійно, його підключають до спеціального апарату, який протягом необхідного часу вентилює його легені, забезпечуючи доставку кисню до них та видалення вуглекислого газу з них.
• Медикаментозну терапію.Спеціальні лікарські засоби можуть застосовуватися для підтримки артеріального тиску, для нормалізації серцевого ритму, для боротьби з інфекцією легень, для годування пацієнта у несвідомому стані ( в даному випадку поживні речовини можуть вводитися внутрішньовенно) і так далі.
• Хірургічне лікування.Якщо в процесі обстеження з'ясується, що пацієнту потрібна операція ( наприклад, при переломах кісток черепа в результаті удару об підводні камені, дно басейну і так далі), її проведуть після стабілізації загального стану.

Після відновлення функцій життєво-важливих органів та стабілізації стану пацієнта його буде переведено з відділення реанімації до іншого відділення лікарні, де продовжить отримувати необхідне лікування.

Наслідки та ускладнення після утоплення

Ускладнення можуть розвинутись через попадання води в легені, а також через інші фактори, що впливають на організм людини під час утоплення.

Утоплення може ускладнитися:

• Пневмонією ( запаленням легень). Попадання води в легені призводить до руйнування легеневої тканини та розвитку пневмонії. Більш того, пневмонія може бути викликана патогенними мікроорганізмами, які можуть бути присутніми у воді. Саме тому після утоплення всім пацієнтам рекомендується призначати курс лікування антибіотиками.

• Серцево-судинна недостатність.Ця патологія характеризується нездатністю серця перекачувати кров в організмі. Причиною розвитку подібного ускладнення може бути ураження серцевого м'яза на тлі гіпоксії. кисневого голодування).
• Синуситом.Синусит - це запалення придаткових пазух носа, пов'язане з потраплянням до них великої кількості води. Виявляється закладеністю носа, болями, що розпирають, слизово-гнійними виділеннями з носа.
• Гастритом.Гастрит ( запалення слизової оболонки шлунка) може бути викликаний попаданням великої кількості солоної морської води до шлунка під час утоплення. Проявляється болями в животі, періодичною блювотою.
• Неврологічними розладами.При тривалій гіпоксії може статися загибель частини нервових клітин мозку. Навіть якщо пацієнт виживе, у нього після цього можуть розвинутися особисті порушення, порушення процесу мови, порушення пам'яті, слуху, погіршення зору тощо.
• Страх води.Це може стати серйозною проблемою. Часто люди, які пережили утоплення, бояться навіть близько підходити до великих водойм чи басейнів ( одна думка про це може викликати у них найсильніші напади паніки). Лікування подібних розладів проводиться у психолога, психіатра та психотерапевта і може тривати кілька років.

Набряк легенів

Це патологічний стан, який може розвиватися у перші хвилини після утоплення та характеризується переходом рідкої частини крові в легеневу тканину. При цьому порушується процес транспортування кисню в кров та видалення вуглекислого газу з крові. Постраждалий виглядає синюшним, із силою намагається втягувати повітря у легені ( безуспішно), з рота може виділятися біла піна. Навколишні можуть на відстані чути сильні хрипи, що виникають під час вдихання потерпілим повітря.

У перші хвилини розвитку набряку людина може бути сильно збуджена і неспокійна, проте надалі ( у міру розвитку кисневого голодування) свідомість його пригнічується. При важкій формі набряку і без надання допомоги відзначається ураження центральної нервової системи, порушення функцій серцевого м'яза і людина вмирає.

Яка тривалість клінічної смерті під час утоплення в холодній воді?

Як було сказано раніше, клінічна смерть - це патологічний стан, при якому припиняється самостійне дихання та серцебиття потерпілого. При цьому порушується процес доставки кисню до всіх органів та тканин, внаслідок чого вони починають гинути. Найбільш чутливою до гіпоксії ( нестачі кисню) тканиною в організмі людини є головний мозок. Його клітини гинуть через 3 – 5 хвилин після припинення циркуляції крові по кровоносних судинах. Отже, якщо не запустити кровообіг протягом цього проміжку часу, мозок гине, внаслідок чого клінічна смерть перетворюється на біологічну.

Варто зазначити, що при втопленні в холодній воді тривалість клінічної смерті може бути збільшена. Зумовлено це тим, що при переохолодженні уповільнюються усі біологічні процеси у клітинах людського організму. Клітини головного мозку при цьому повільніше використовують кисень та енергію ( глюкозу), внаслідок чого довше можуть залишатися у життєздатному стані. Ось чому під час вилучення постраждалого з води слід розпочинати реанімаційні заходи ( штучне дихання та непрямий масаж серця) негайно, навіть якщо людина пробула під водою протягом 5 – 10 хвилин і більше.

Вторинне ( відстрочене, відкладене) утоплення

Відразу варто відзначити, що це не вид утоплення, а скоріше ускладнення, що розвивається після потрапляння води в легені. У нормальних умовах потрапляння води в легені та дихальні шляхи стимулює розташовані там нервові рецептори, що супроводжується сильним кашлем. Це захисний рефлекс, який сприяє видаленню води з легенів.

У певної групи людей ( тобто у дітей, а також у людей із психічними розладами) даний рефлекс може бути ослаблений. Якщо така людина захлинеться водою ( тобто якщо вода потрапить до нього в легені), він може зовсім не кашляти або кашляти дуже слабо і протягом короткого проміжку часу. Частина води залишиться в легеневій тканині і продовжить негативно впливати на стан пацієнта. Це виявлятиметься порушенням процесу газообміну в легенях, внаслідок чого у пацієнта почне розвиватися гіпоксія ( нестача кисню в організмі). При гіпоксії головного мозку пацієнт може бути млявим, загальмованим, сонливим, може хотіти спати і так далі. У той же час, розвиток патологічного процесу в легеневій тканині продовжуватиметься, що з часом призведе до її ураження та розвитку грізного ускладнення – набряку легень. Якщо цей стан вчасно не розпізнати і не розпочати специфічне лікування, пацієнт помре протягом кількох хвилин чи годин.

Кома

Це патологічний стан, що характеризується поразкою клітин мозку, що забезпечують майже всі види діяльності. Постраждалі від утоплення впадають у кому через тривалу гіпоксію ( кисневого голодування) лише на рівні клітин мозку. Клінічно це проявляється повною відсутністю свідомості, а також чутливими та руховими розладами. Хворий може дихати самостійно, його серце продовжує битися, проте він абсолютно нерухомий і ніяк не реагує на зовнішні подразники. чи то слова, дотики, біль чи щось ще).

На сьогоднішній день механізми розвитку коми недостатньо вивчені, як не досліджено і шляхи виведення пацієнтів із неї. Лікування пацієнтів у комі полягає у підтримці функцій життєво-важливих органів, профілактиці інфекцій та пролежнів, введенні поживних речовин через шлунок. якщо він функціонує) або прямо внутрішньовенно і таке інше.

Профілактика утоплень

Утоплення - це небезпечний стан, який може призвести до смерті потерпілого. Ось чому при купанні в озерах, річках, морях і басейнах слід дотримуватись ряду рекомендацій, спрямованих на запобігання надзвичайній ситуації.

Профілактика утоплень включає:

• Купання лише у дозволених місцях- На пляжах, в басейнах і так далі.
• Дотримання правил безпеки під час купання- Не слід купатися при сильному штормі, стрибати в каламутну ( не прозору) воду з пірсу або з човна, запливати надто далеко від берега і так далі.
• Дотримання обережності підводного плавання- Не рекомендується пірнати на велику глибину поодинці.
• Купання лише у тверезому стані– забороняється купатися у водоймищах навіть після невеликої дози прийнятого внутрішньо спиртного.
• Виключення різких перепадів температур– не слід стрибати в холодну воду після тривалого перебування на сонці, оскільки це може порушити роботу серцево-судинної системи.
• Нагляд за дітьми, що купаються.– якщо дитина перебуває у воді, за нею постійно і безперервно має спостерігати доросла людина.

Якщо під час плавання людина відчула втому, незрозумілу слабкість, головний біль або інші дивні симптоми, йому слід негайно залишити водоймище.

Судово-медична експертиза після утоплення

Судово-медична експертиза проводиться кількома експертами і полягає у дослідженні тіла людини, витягнутої з води.

Завданнями судово-медичної експертизи у разі є:

• Встановити справжню причину смерті.Витягнуте з води тіло зовсім не свідчить про те, що людина потонула. Постраждалого могли вбити в іншому місці та іншим методом, а тіло викинути у водойму. Більше того, людину могли втопити в іншому місці, а потім переправити його тіло з метою приховування слідів злочину. На підставі вивчення зразків внутрішніх органів та води з легенів експерти можуть встановити, де і з якої причини настала смерть людини.

• Встановити час смерті.Після смерті в різних тканинах тіла починають відбуватися характерні зміни. Дослідивши дані зміни, експерт може встановити, як давно настала смерть, і як довго тіло було у воді.
• Встановити вид утоплення.Якщо при розтині в легенях виявляється вода, це говорить про те, що людина потонула від істинного. мокрого) утоплення, потім також буде вказувати синюшність шкірних покривів. Якщо ж води в легенях немає, а шкірні покриви мають бліде забарвлення, йдеться про синкопальне ( рефлекторному) утоплення.

Ознаки прижиттєвого утоплення

Як було сказано раніше, під час проведення експертизи експерт може встановити, чи дійсно людина потонула, чи її тіло було скинуто у воду вже після настання смерті.

На прижиттєве утоплення може вказувати:

• Наявність води у легенях.Якщо у воду скинути бездиханне тіло, вода у легені не потрапить. У той же час варто пам'ятати, що подібне явище може відзначатися і при рефлекторному або асфіксічному ( сухому) втоплення, проте в даному випадку шкірні покриви матимуть виражене бліде забарвлення.
• Наявність води у шлунку.Під час процесу утоплення людина може ковтати до 500 – 600 мл рідини. Проникнення такої кількості води в шлунок при скиданні вже бездиханого тіла у водойму неможливе.
• Наявність планктону у крові.Планктон - це спеціальні мікроорганізми, що проживають у водоймах ( річках, озерах). При утопленні відзначається руйнування кровоносних судин легень, у результаті планктон разом із водою надходить у кровоносне русло і з током крові розноситься у всьому організмі. Якщо ж у водойму було скинуто бездиханне тіло, планктону в крові та в тканинах організму не буде. Також варто відзначити, що практично в кожному окремому водоймищі є свій характерний планктон, який відрізняється від планктону інших озер і річок. Отже, порівнявши склад планктону з легких трупа з планктоном у водоймі, в якому було знайдено тіло, можна встановити, чи дійсно людина потонула тут, чи його тіло було перенесено з іншого місця.

Коли випливає тіло після утоплення?

Час спливання тіла після утоплення залежить від багатьох факторів. Спочатку, як тільки постраждалий потонув, його тіло занурюється на дно водоймища, оскільки щільність його тканин і органів вище за щільність води. Однак після настання смерті в кишечнику трупа починають активно розмножуватися гнильні бактерії, що супроводжується виділенням великої кількості газу. Даний газ накопичується в черевній порожнині трупа, що і призводить до його випливання на поверхню води через певний час.

Час випливання тіла після утоплення визначається:

• Температура води.Чим холодніша вода, тим повільніше протікатимуть гнильні процеси, і тим довше тіло залишатиметься під водою. У той же час, при відносно високій температурі води ( близько 22 градусів) Тіло спливе протягом 24 - 48 годин.

Водна стихія рідко когось залишає байдужим. Плавання, пірнання, катання на човні, серфінг – ці та багато інших водних розваг приносять масу задоволення як дітям, так і дорослим. Водночас перебування у воді – досить небезпечне заняття, яке потребує підвищеної уваги та гарної координації рухів.

Від подій, що ведуть до сумних результатів, ніхто не застрахований. Особливу небезпеку для тих, що купаються, у тому числі і для досвідчених плавців, становлять водойми з численними вирами і сильною течією, райони біля мостів і льодорізів. Саме тому кожен має знати, як надати першу допомогу потопаючому.

Що таке утоплення і яким воно буває

Утоплення – асфіксічний стан, що виникає внаслідок заповнення рідиною дихальних шляхів. Потрапивши під воду, людина спочатку інстинктивно затримує дихання, але в міру того, як слабшає, наковтується. У якийсь момент у нього відбувається ларингоспазм, а потім і непритомність.

Поки плавець у несвідомому стані, вода продовжує пасивно затікати у легені. Підсумком патологічних змін в організмі стає ураження дихальної, травної, серцево-судинної та центральної нервової системи. Змінюється склад крові. Можуть бути м'язові судоми. Після зупинки серця порушується функція мозку. Примітно, що смерть у прісних водоймах настає у 4–5 разів швидше, ніж у солоній воді, а саме через 2–3 хвилини.

Як зрозуміти, що перед вами людина, що тоне? Існує думка, що потопаючий активно бореться за життя, кличе на допомогу. Насправді через порушене дихання він не в змозі ні говорити, ні грести. Більше того, людина, яка щосили намагається залишитися на плаву, тоне швидше, витративши дорогоцінний кисень.

Надавати допомогу потрібно в тому випадку, коли плавець періодично занурюється у воду вище за лінію рота. У моменти, коли йому вдається підняти голову над поверхнею, він встигає лише судорожно ковтнути повітря, намагається відкашлятися. Тоне завжди знаходиться у вертикальному положенні і не здійснює підтримуючих рухів ногами. Має скляний погляд. Він не махає руками, а, розкинувши їх убік, хаотично відштовхується від води.

Так протікає справжнє (мокре) утоплення, але є інші види цього стану.

• Хибне (сухе, асфіксичне) утоплення супроводжується відчуттям нестачі кисню, що настала внаслідок спазму дихання. Іноді до такого стану наводить напад паніки, раптові м'язові судоми ніг, запаморочення. Людина, що задихається, на відміну від істинно тоне, може подавати сигнали (кликати на допомогу, махати руками), але без сторонньої підтримки їй складно вибратися на берег.
• Рефлекторне (миттєве) утоплення настає внаслідок судинного спазму, інсульту, інфаркту. Чоловік, у якого стався напад, спочатку блідне, а потім тихо і швидко йде під воду. Витягнувши такого постраждалого на берег, рятуючий повинен, пропустивши етап очищення дихальних шляхів від води, розпочати реанімаційні заходи.

Правила поведінки під час утоплення

Відчувши втому під час плавання, потрібно лягти на воду та розслабитися. Дихати слід рівно: глибоко вдихати і після невеликої паузи повільно видихати. Ще один варіант утриматися на воді - прийняти позу "поплавець". Для цього потрібно підтягнути ноги до тіла та утримувати коліна руками. Обличчя на вдиху піднімають над водою, на видиху занурюють. Дезорієнтувавшись під час пірнання, необхідно трохи видихнути і, помітивши, куди попрямували бульбашки, слідувати за ними. При судом слід розпрямити ногу, схопитися за великий палець і з зусиллям потягнути ступню на себе.

Якщо поруч із вами тоне людина, виконуйте такі дії.

• Огляньтеся навколо у пошуках рятувального плавзасобу. Якщо знайшли таке, беріть із собою.
• Перед тим, як добиратися вплавь, реально оцініть свої можливості: враховуйте своє вміння плавати, відстань, силу вітру та водяної течії.
• Якщо не впевнені, що допливете, зверніться за допомогою до чергового рятувального пункту.
• Рятуючи самостійно, заспокойте та підбадьоріть тонучого. Якщо він свідомий, запропонуйте йому триматися за ваші плечі.
• Людину непритомну візьміть під пахви зі спини або схопіть за волосся і відбуксируйте на берег.
• Якщо потопаючий пішов під воду, пірніть якнайглибше в тому місці, де бачили його востаннє.

Важливо! Правило номер «1» – підпливайте до постраждалого ззаду, щоб він, неадекватний, випадково не втопив і вас.

Що робити при справжньому утопленні

Перша допомога при порятунку потопаючого залежить від виду утоплення. Людина, що наковталася води, обличчя і шия стають синюшними. На справжнє утоплення може також вказувати кашель, блювання, рожева піна, що виділяється з ротової та носової порожнини.

За рівнем тяжкості розрізняють три фази стану: початкову, агональну, термінальну. Долікарська допомога потерпілому, який перебуває у свідомості, полягає в тому, щоб зігріти і заспокоїти, не дати йому захлинутися блювотними масами. Ознаки початкового утоплення зазвичай проходять швидко. Якщо ж постраждалий через півгодини-годину почувається, як і раніше, погано, варто звернутися до медиків.

На агональному етапі потерпілий непритомний, але дихає, має слабкий пульс. Перша медична допомога полягає в тому, щоб:

• прочистити дихальні шляхи. З ротової порожнини видаляють блювотні маси, мул, водорості;
• прибрати воду із легень. Постраждалого повертають на живіт, перекидають через коліно зігнутої ноги. Підтримуючи голову, його сильно поплескують у ділянці лопаток;
• зробити штучне дихання. Постраждалого кладуть на спину, закидають йому голову та відкривають рота. Однією рукою утримують його обличчя за підборіддя, другою затискають носа. Глибоко вдихають і, обхопивши губами рота постраждалого, роблять два видихи тривалістю секунда кожен;
• нормалізувати кровообіг. Потерпілому піднімають ноги, кладуть під них валик;
• поєднувати штучне дихання із закритим масажем серця. Кладуть долоні на груди потерпілого та з зусиллям, ритмічно роблять 30 поштовхів. Роблячи масаж дорослому, руки не згинають у ліктях – це дозволяє навалюватися всією вагою. Що стосується дитини, то натискання має бути легшим. Грудничку масаж серця роблять великими пальцями. Чергують два вдихи з тридцятьма натисканнями.

На термінальному етапі настає клінічна смерть: пульсу немає навіть на сонній артерії, немає дихання, розширені зіниці не реагують на світло. Як надати допомогу такому потопаючому? Штучне дихання починають робити якомога раніше. Ще у воді, щойно обличчя постраждалого опинилося над поверхнею, роблять видихи йому в ніс. Щоб повітря не виходило, рота потерпілого прикривають долонею. Після вдування усуваються, щоб відбувся пасивний видих. Вдування роблять кожні 4-5 секунд.

На березі розпочинають заходи серцево-легеневої реанімації. Для запуску серця може бути потрібний прекардіальний удар: в районі нижньої третини грудини кладуть долоню, а потім різко вдаряють по ній кулаком другої руки. Перевіряють пульс на сонній артерії. Якщо його немає, переходять до штучної вентиляції легень та закритого масажу серця. Дорослому роблять шістдесят натискань на хвилину, дитині – вісімдесят. Через кожні п'ятнадцять поштовхів роблять два вдування до рота. Для надання кваліфікованої медичної допомоги потопаючому його потрібно якнайшвидше доставити до лікарні.

Що робити при помилковому та рефлекторному утопленні

При сухому чи миттєвому утопленні реанімаційні заходи починають із масажу серця та штучного дихання. Надання першої допомоги потопаючому слід продовжувати і після його приходу до тями. У потерпілого, який переніс клінічну смерть, може повторно припинитися функціонування серця та органів дихання, розвинутися набряк легень. Людину, що прийшла до тями, потрібно переодягнути в сухий одяг, зігріти теплим питтям і ковдрою.

Надати першу допомогу мають також медики: необхідно викликати невідкладну допомогу чи відвезти потерпілого до лікарні самостійно. Хворому, можливо, буде потрібно подальше обстеження та госпіталізація.

Утоплення - це смерть від гіпоксії (гостре кисневе голодування), що виникає внаслідок закриття дихальних шляхів рідиною, найчастіше водою. Етапи надання допомоги.

Виділяють два етапи надання допомоги під час утоплення.

Перший - це дії рятувальника безпосередньо у водіколи потопаючий ще у свідомості, робить активні дії і в змозі самостійно триматися на поверхні. У цьому випадку є реальна можливість не допустити трагедії і позбутися лише "легкого переляку". Але саме цей варіант представляє найбільшу небезпеку для рятувальника і вимагає від нього, перш за все, вміння плавати, хорошої фізичної підготовки та володіння спеціальними прийомами підходу до людини, а головне - вміння звільнятися від "мертвих" захоплень. Смертельна небезпека для рятувальника – панічний страх потопаючого. Ризик для рятувальника та потопаючого можна знизити, якщо мати під рукою спеціальне обладнання: рятувальний круг або рятувальний жилет. Якщо ви знаходитесь в човні, постарайтеся підпливати до носа, що потопає, човна або кормою. Якщо підпливете бортом, є ризик, що потопаючий при спробі врятуватися, переверне човен. Якщо ви пливете самі, то підпливайте до потопаючого з боку спини, намагаючись утримувати його на спині. У рятувальника, як правило, немає проблем із власною безпекою, якщо потерпілий непритомний, а часто й без ознак життя, але значно знижуються шанси на порятунок. Якщо людина пробула під водою понад 5-10 хвилин, її навряд чи вдасться повернути до життя. Хоча в кожному конкретному випадку результат залежатиме від пори року, температури та складу води, особливостей організму, а головне - від виду утоплення та правильно обраної тактики надання допомоги. На успіх можна сподіватися лише за правильного надання допомоги з урахуванням типу утоплення.

Другий етап – дії на березі, які різняться залежно від виду утоплення. Розрізняють два види утоплення: справжнєабо синєутоплення, при якому вода заповнює легені, та бліде утопленняколи вода не проникає в легені.

Синій тип утопленняспостерігається в теплу пору року при купанні в прісній воді ставка, річки, озера. Тоне не відразу занурюється у воду, а намагається втриматися на її поверхні, борсається і при цьому вдихає і заковтує велику кількість води. Через заповнені водою альвеоли кисень не може проникнути в кров, розвивається гіпоксія - кисневе голодування, вона й обумовлює синій колір шкіри.

Після вилучення з води не слід витрачати час на визначення ознак життя (наявність пульсу на сонній артерії та реакції зіниць на світло), а починати надавати допомогу з видалення води зі шлунка та дихальних шляхів. Для цього маленьку дитину можна перевернути вгору ногами і потрясти, а дорослу перекинути як коромисло через спинку лавки або через зігнуте стегно і сильно натиснути на спину. Потім очистити йому рот від піску та водоростей і натиснути на корінь язика, намагаючись викликати блювоту. Якщо блювання з'явилося, то це означає, що людина жива і їй немає необхідності робити реанімацію. Просто треба продовжувати ретельно видаляти воду з дихальних шляхів, стискаючи грудну клітину з боків та натискаючи на корінь язика. Коли вона перестане виділятися, постраждалого перевертають на живіт або на бік, тепло вкривають і викликають швидку допомогу, якщо її ще не викликали.

Якщо блювотний рефлекс відсутній, то перевіряють реакцію зіниць на світло і пульс на сонній артерії та за їх відсутності приступають до реанімації. *Якщо при натисканні на корінь язика блювотний рефлекс не з'явився, а в рідині, що випливає з рота, не побачили залишків з'їденої їжі, якщо немає ні кашлю, ні дихальних рухів, то відразу необхідно постраждалого перевернути на спину, подивитися реакцію зіниць на світло і перевірити пульсацію на сонної артерії. За їх відсутності негайно приступіть до серцево-легеневої реанімації (CЛP) Через кожні 3-4 хвилини необхідно переривати штучну вентиляцію легень та непрямий масаж серця, швидко перевертати постраждалого на живіт та за допомогою серветки видаляти вміст порожнини рота та носа. (Це завдання значно спростить використання гумового балончика, за допомогою якого можна швидко відсмоктувати виділення із верхніх дихальних шляхів.)

У разі розвитку набряку легень: посадити.

Виклик швидкої допомоги. Якщо немає можливості викликати допомогу, постраждалого слід транспортувати автобусом або критою вантажівкою (розташувати врятованої на підлозі), взяти з собою двох-трьох супроводжуючих, чия допомога може знадобитися будь-якої хвилини. Переносити потерпілого лише на ношах.

Блідий типвиникає при утопленні в крижаній воді або при утопленні в несвідомому стані. У першому випадку відбувається спазм голосової щілини, тоді як у другому – відсутність дихальних рухів. Обидві ці причини призводять до того, що вода в дихальні шляхи не потрапляє.

При наданні першої медичної допомоги при блідому утопленнінемає необхідності витрачати час на видалення води з легенів та шлунка та переносити потерпілого у тепле приміщення, якщо у нього відсутні ознаки життя. Треба негайно розпочати реанімацію. Якщо у постраждалого з'явився пульс на сонній артерії та самостійне дихання, його необхідно перенести у тепле приміщення, переодягнути у суху білизну та напувати теплим чаєм. Викликати швидку допомогу". Необхідно пам'ятати, що при потопленні в холодній воді є всі шанси врятувати людину як би довго вона не була на холоді, оскільки низька температура відсуває термін настання біологічної смерті. Тому і реанімацію йому потрібно проводити тривалий час.

Літо цей час відпусток та відпочинку на воді, але з цією веселою часом пов'язано дуже багато небезпечних ситуацій. Одна з них – утоплення. Порятунок потопаючого це саме ситуація, коли діяти необхідно максимально швидко.Будь-яке зволікання чи бездіяльність може коштувати людського життя, а своєчасність надання допомоги часто буває важливішою за її якість.

Понад 90% постраждалих виживають, якщо допомога буде надана в першу хвилину після утоплення. Якщо ж допомога прийде протягом 6-7 хвилин, то шанси вижити будуть набагато нижчими – 1-3%. Тому дуже важливо не панікувати, взяти себе в руки та починати діяти.Звичайно, краще, щоб допомоги надавали професійні рятувальники, але, якщо їх немає поруч, краще постаратися допомогти в міру своїх можливостей, ніж не зробити нічого.

Як правильно рятувати потопаючого

Якщо ви бачите тонучу людину, то насамперед необхідно звати рятувальників. Плити рятувати самостійно можна тільки в тому випадку, якщо ви впевнені, що плаваєте добре і почуваєтеся добре. Плити ж навмання і поповнювати собою ряди потопельників не варто в жодному разі. Підпливати до тонучого необхідно строго ззаду, щоб він не схопив рятувальника в спробах врятуватися. Пам'ятайте, людина, яка тоне, не контролює себе і запросто може завадити вам плисти і навіть затягнути під воду, а звільнитися від її судомної хватки буде дуже непросто.

Якщо тоне вже встиг зануритися у воду повністю, потрібно підпливати до нього вздовж дна і при цьому враховувати напрямок течії та його швидкість. Коли тоне в межах досяжності, необхідно взяти його під пахви, за руку або за волосся і витягнути з води. При цьому важливо досить сильно відштовхнутися від дна та активно працювати вільною рукою та ногами.

Після того як ви опинитеся над водою, важливо підтримувати голову води, що тоне над поверхнею. Після цього необхідно постаратися максимально швидко доставити постраждалого на берег для надання першої допомоги.

Поняття утоплення та його види

Щоб ефективно надати першу допомогу потопаючому, необхідно розібратися, що є утопленням і які його види розрізняють лікарі. Утоплення - це стан, при якому відбувається закупорка дихальних шляхів, і повітря не потрапляє в легені, що призводить до кисневого голодування. Розрізняються три види утоплення, і всі вони мають свої особливості.

Біла асфіксія або уявне утоплення це рефлекторне припинення дихання та роботи серця.Зазвичай при такому вигляді втоплення в дихальні шляхи потрапляє дуже незначна кількість води, що призводить до спазму голосової щілини та припинення дихання. Біла асфіксія щодо безпечна для людини, тому що шанси повернутися до життя залишаються навіть через 20-30 хвилин після безпосереднього утоплення.

Синя асфіксія - це справжнє утоплення, яке виникає при попаданні води в альвеоли.Зазвичай у вушні раковини, що тонули, і обличчя набувають синій відтінок, а кінчики пальців і губи мають фіолетово-синій колір. Врятувати такого постраждалого можна, якщо тільки з моменту потоплення сталося трохи більше 4-6 хвилин.

Утоплення при пригніченні функції нервової системи зазвичай відбувається після холодового шоку чи стані сильного алкогольного сп'яніння. Зупинка дихання та серцевої діяльності зазвичай відбувається через 5-12 хвилин після утоплення.

Надання першої допомоги при утопленні

У разі утоплення, навіть якщо потерпілий у свідомості і почувається відносно непогано, швидку необхідно викликати обов'язково. Але до її приїзду потрібно постаратися надати потерпілому першу допомогу і насамперед для цього треба перевірити його життєві показники. Якщо дихання і пульс присутні, треба укласти людину на жорстку суху поверхню і опустити йому голову. Обов'язково позбавити його мокрого одягу, розтерти і зігріти, якщо він може пити, дати теплого пиття.

Якщо потерпілий непритомний, то після вилучення з води можна постаратися очистити його рот і ніс, витягнути з рота язик і робити штучне дихання. Часто можна почути рекомендації щодо видалення води з легенів, але це не обов'язково, у більшості випадків води там або дуже мало чи ні зовсім, оскільки вона встигла вбратися в кров.

Найефективнішим способом проведення штучного дихання у разі утоплення вважається класичний «рот у рот». Якщо ж не вдається розтиснути щелепи потерпілого, можна застосувати спосіб «з рота в ніс»

Проведення штучного дихання

Зазвичай штучне дихання починають із видиху. Якщо грудна клітка піднімається, отже, все нормально і повітря проходить, можна зробити кілька вдування, натискаючи після кожного вдування на живіт, щоб допомогти виходу повітря.

Якщо у потерпілого відсутнє серцебиття, важливо паралельно зі штучним диханням робити непрямий масаж серця. Для цього необхідно покласти долоню на відстані двох пальців від основи грудини та накрити другою. Потім досить сильно, використовуючи вагу свого тіла, натиснути 4-5 разів і зробити вдування. Швидкість натискань має залежати від віку потерпілого. Грудним дітям натискання роблять двома пальцями зі швидкістю 120 натискань на хвилину, дітям до 8-ми років зі швидкістю 100 разів на хвилину, а для дорослих – 60-70 разів на хвилину. При цьому грудина дорослої людини повинна прогинатися на 4-5 сантиметрів, а у дитини до 8-ми років – 3-4 см, у немовляти – 1,5-2 см.

Проводити реанімацію необхідно доти, доки не відновиться самостійно дихання і пульс або поки не з'являться незаперечні ознаки смерті,як, наприклад, задублення або трупні плями. Однією з найчастіших помилок під час надання першої допомоги є передчасне припинення реанімаційних заходів.

Зазвичай під час проведення штучного дихання з дихальних шляхів виділяється вода, що потрапила туди під час утоплення. У такій ситуації необхідно повернути голову постраждалого убік, щоб дати воді витекти і продовжити реанімацію. При правильно проведеній реанімації вода витіче з легенів самостійно, тому видавлювати її або піднімати постраждалого догори ногами немає сенсу.

Після того як постраждалий прийде до тями і дихання відновиться, необхідно доставити його до лікарні, оскільки погіршення стану після поліпшення це практично норма для утоплення. На жодну хвилину не можна залишати потерпілого без нагляду, оскільки набряк мозку чи легень, зупинка дихання і серця може розпочатися будь-якої хвилини.

Деякі особливості реанімування потопаючих (Відео: «Правила надання першої допомоги потопаючим»)

Існує досить багато забобонів і чуток, пов'язаних із порятунком потопаючих. Ми ж нагадаємо деякі правила та особливості реанімаційних заходів під час утоплення. Ці правила важливо запам'ятати та використовувати у реальній ситуації.

Реанімаційні заходи необхідно проводити навіть якщо людина пробула під водою досить довго.Описано випадки пожвавлення з відновленням стану хворого навіть за годину перебування під водою. Тому якщо людина пробула під водою 10-20 хвилин, це не означає, що вона загинула і рятувати її не треба, особливо це важливо при реанімації дітей.

Якщо під час проведення реанімаційних заходів відбувається викид вмісту шлунка в ротоглотку, необхідно акуратно повернути постраждалого набік, намагаючись щоб взаєморозташування голови, шиї та тулуба не змінилося, потім очистити рота і, повернувши у вихідне положення, продовжити реанімацію.

Якщо є підозра на пошкодження хребта, особливо його шийного відділу, то прохідність дихальних шляхів необхідно забезпечувати без закидання голови потерпілого, а скориставшись прийомом «висування вперед нижньої щелепи». Якщо ж ця дія не допомагає, то можна відкинути голову, незважаючи на підозри на наявність травм хребта, оскільки забезпечення прохідності дихальних шляхів є пріоритетною дією при порятунку пацієнтів у несвідомому стані.

Припиняти реанімаційні дії можна лише в тому випадку, якщо ознаки дихальної недостатності повністю зникли. Якщо є порушення ритму дихання, прискорене дихання чи різкий ціаноз, необхідно продовжувати реанімаційні дії.

Перша допомога при потопленні

Проводячи дозвілля біля водоймищ, пам'ятайте про небезпеку, яку вони несуть для необережного купальника. Адже плавання та пірнання може подарувати як приємні спогади, так і жахливий життєвий досвід. На щастя, при дотриманні правил безпеки поведінки на воді шанс виникнення подібних надзвичайних подій вкрай малий.

Найпоширенішими причинами утоплення є переохолодження або перегрів, здатні викликати втрату свідомості та подальше заповнення легень водою. Збільшує небезпеку та виникнення судоми під час переохолодження. Не виключений варіант дезорієнтації потерпілого через алкогольну інтоксикацію, що призводить до ослаблення здатності раціонально оцінювати свій стан. У той момент, коли потерпілий знепритомнів, організм не припиняє дихання для підтримки життєздатності. Тому автоматична спроба людини непритомною вдихнути призведе до заповнення дихальних шляхів та легких водою. Це може призвести до летальних наслідків у ситуації, коли не було проведено надання першої допомоги при утопленні або вона виявлялася неправильно.

Перша допомога при утопленні – що потрібно робити?

Основною загрозою, що призводить до трагічного результату, стає потрапляння рідини всередину дихальних шляхів та легень. Об'єм рідини, що потрапила, безпосередньо пов'язана з часом, який був проведений людиною під водою.

Актуальною перша допомога при утопленні буде при знаходженні під водою протягом трьох хвилин.

Після проходження позначки п'ять хвилин шанси на виживання прагнуть до нуля.

Головне, що потрібно запам'ятати перед тим, як здійснити надання першої медичної допомоги при утопленні – діяти слід вивірено, холоднокровно та спокійно. Закономірно, коли панікує потопаючий – він виборює своє життя. І зовсім інша річ, коли панікує рятівник. Важливим пунктом, який вплине на можливість успіху, є наявність навичок плавання. Якщо ви пройшли базову підготовку в школі або університеті на заняттях фізкультури, то їх цілком вистачить (Малюнок 1). Будьте готові до того, що потопаючий може випадково затягнути вас під воду, охопивши намертво, адже він перебуває у стані пані смерті. Прийоми першої допомоги при утопленні відрізнятимуться залежно від кількості води в легенях.

Рисунок 1. При порятунку потопаючого будьте обережні: потопаючий може потягнути на дно і Вас

Існують різні види утоплення, перша медична допомога в яких вимагатиме особливої ​​вправності, і первинні з них:

• Перша допомога при утопленні у воді буде найрезультативнішою, якщо під час її проведення шанс на порятунок об'єктивно високий. Для некваліфікованого рятувальника вона спрацює тільки у випадку, коли людина, яка борсається у воді, була помічена відразу. Допоможіть йому стабілізуватися на воді, зробити вдих, відкашляти воду і прийти до тями. У ситуаціях, коли легені постраждалого наповнилися водою, на вас чекає марш-кидок з тілом напереваги. Підпливіть ззаду і схопіть його за пахви або, у крайньому випадку, за волосся. Переверніть потопаючого на спину і пливіть до берега, уникаючи спроб обхопити вас;
• Перша допомога потонулому на суші – рятівна соломинка тому, хто перебував у воді більше трьох хвилин, і був блискавично доставлений до берега в непритомному стані. При цьому сценарії необхідно якнайшвидше розпочати надання першої допомоги при утопленні. Вона складатиметься з процедури відновлення пульсу, виштовхування води з легенів та відновлення самостійного дихання.

Первинне чи «мокре» утоплення

Коли з останніх сил людина, що хапається за можливість врятуватися, в паніці борсається і робить спроби втриматися на поверхні, вона заковтує величезні обсяги рідини. Заповнюючи простір усередині альвеол, вода не дозволяє кисню проникати в кров, таким чином порушуючи природний кисневий цикл в організмі. Це викликає стан кисневого голодування, зване гіпоксією, від чого шкіра може забарвитися синім. Також яскравими ознаками стануть вени, що набрякли на шиї, і рожева піна з глотки.

Рисунок 2. Після того, як Ви втягли потопаючого з води, очистіть його ротову порожнину від водоростей та іншого бруду, після чого приступіть до видалення рідини зі шлунка та дихальних шляхів

Щоб уникнути летального результату, необхідно знати, як надати першу допомогу потопаному (Малюнок 2):

1. Зайве витрачання часу на перевірку пульсу може зіграти злий жарт, тому краще пропустіть цей момент;
2. Приступіть до процедури очищення шлунка від надмірної рідини;
3. Перекиньте дорослого животом вниз через стегно або лаву, після чого натисніть на спину. Маленьку дитину можна перевернути вгору ногами і потрясти;
4. Проведіть очищення ротової порожнини від піску і водоростей, що потрапили;
5. Далі викличте блювотний рефлекс, засунувши два пальці глибоко в глотку і роблячи натискання на язичок;
6. При виникненні блювання можна розслабитися, адже це означає наявність пульсу;
7. Якщо блювотний рефлекс не був, слід розпочати процедуру непрямого масажу серця;
8. Коли настав момент видалення води з легенів, обхопіть людину за пахви ззаду, почніть здавлювати грудну клітку з обох боків. Паралельно просуньте два пальці потопленню в горлянку;
9. Як тільки закінчиться відхаркування потерпілим рідини, переверніть його на бік і накрийте чимось теплим: покривалом, рушником, верхнім одягом.

Асфіктичне чи «сухе»

Бліда шкіра та дрібна рожева піна з легень – показники сухого утоплення. Причини, що передують цьому, – сильне розслаблення нервової системи в стані алкогольного сп'яніння, або будь-які інші порушення роботи ЦНС. «Сухе» – це досить поширений вид, що викликається мимовільним спазмом голосової щілини через рідину, що потрапила на неї, що тягне за собою роздратування.

Малюнок 3. Схема прояву ларингоспазму при "сухому" утопленні

Замикаючи вхід у легені, ларингоспазм призводить до удушення через кисневу недостатність (Малюнок 3). Однак рідина не проникає в легені до того, як людина знепритомніє і настане фаза розслаблення, багаторазово полегшуючи порятунок. Тому можна пропустити фазу видавлювання рідини з легенів і одразу перейти до більш необхідних процедур.

Перша допомога потонулому, яку слід надати, буде дуже простою, але вимагає попередньої підготовки або досвіду:

1. Покладіть живота на тверду поверхню. Наприклад, на твердий дерев'яний лежак або бетонні плити;
2. Почніть процедуру реанімації;
3. Не згинаючи у ліктях, покладіть руки на грудну клітку потерпілого;
4. Робіть поштовхи вагою всього свого тіла раз на півсекунди;
5. Закиньте голову постраждалого до утворення тупого кута між підборіддям та шиєю;
6. Натискання чергуйте зі штучною вентиляцією легень за принципом рота в рот (Малюнок 4);
7. Затисніть носа пацієнтові і зробіть різкий вдих;
8. Зробіть різкий видих у його рота і відкрийте ніс;
9. Здійснюйте процедуру з інтервалом 4-5 секунд. Рекомендована частота – це 2 видихи на 30 натискань;
10. При появі пульсу та самостійного дихання можна заспокоїтися та надати подальшу допомогу: допомогти постраждалому дістатися найближчого теплого приміщення для подальшого відігрівання чаєм та теплим пледом.

Малюнок 4. Етапи першої допомоги при "сухому" утопленні

Синкопальне утоплення

Даний тип утоплення виникає через рефлекторну зупинку серця, спровоковану температурним шоком, зумовленим потраплянням у крижану воду з гарячого середовища. Факторами ризику будуть і інтенсивні фізичні навантаження, на кшталт бігу, які нагрівають організм. Сп'яніння та переїдання також не будуть на руку і лише збільшать ризик утоплення.

Рисунок 5. Якщо Ви витягли потопаючого з холодної води, шанси на його порятунок вищі, ніж порятунок у теплу пору року

Візуально потерпілий припинить будь-які дії і почне тонути через відключення всієї вищої нервової діяльності та відсутності будь-якої моторики. Тому необхідно якнайшвидше пірнути за потопаючим і постаратися витягнути його на берег.

Перша медична допомога при утопленні складатиметься з проведення реанімаційних процедур із штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця (Малюнок 5).

Якщо це трапилося у крижаній воді, то шанси на виживання підвищаться. Завдяки уповільненню всіх біологічних процесів у холодному середовищі, у тому числі й кисневого обміну, це дозволить відновити стан потоплого навіть через 10 хвилин.

Вторинне утоплення

Досить небезпечне явище через його неочевидність. Зазвичай виникає після первинного та несе приховану загрозу, яка виявляється лише уважним спостереженням. Механізм виникнення цього явища досить простий. Після видалення води з легень усередині може залишитися деяка кількість рідини у вигляді крапель, які завадять правильній роботі дихальної системи. Це призведе до осушення запасу кисню в організмі та його подальшого недоліку в мозку. У дорослих така проблема вирішується самим організмом, проте для дітей вона становить підвищену небезпеку, оскільки площа їх легень порівняно менша і будь-яке порушення призведе до тривалого кисневого голодування. Вторинний тип утоплення можна виявити на часовому проміжку від години до доби.

Рисунок 6. При появі цих симптомів після утоплення терміново викликайте швидку допомогу

Симптоми, на які слід звернути увагу (Малюнок 6):

• Утруднений процес дихання;
• Тривалий кашель, що не сходить протягом кількох годин;
• Больові відчуття у грудній порожнині;
• Невелике відхилення від норми;
• Втома, що раптово підкашує, супроводжується сонливістю;
• Порушення розумових здібностей та дива у поведінці;
• Нудота та тяжкість у шлунку.

Зіткнувшись із цією симптоматикою, необхідно викликати швидку допомогу, проте вона може завжди прибути вчасно (Малюнок 7).

Рисунок 7. При виклику швидкої допомоги не сподівайтеся тільки на її швидкий приїзд, надайте посильну ПРАВИЛЬНУ першу допомогу

Коли ви обмежені в часі, виконайте такі дії:

1. Присядьте і попросіть дитину лягти на спину ногами вгору;
2. Обхопіть стегна руками та зафіксуйте їх на плечах;
3. Потім випростайтеся і попросіть дитину прокашлятися, паралельно струшуючи її.

Перша медична допомога під час утоплення: алгоритм дій

Зіткнувшись із надзвичайною подією на воді, необхідно слідувати певному алгоритму, який допоможе врятувати життя.

Перша допомога при потопленні коротко за пунктами у хронологічному порядку:

1. Попросіть будь-кого викликати карету швидкої допомоги;
2. Витягніть тіло з води на берег;
3. Не витрачайте час на перевірку пульсу;
4. Негайно приступайте до реанімаційних процедур;
5. Дійте згідно з інструкціями для кожного сценарію;
6. Допоможіть постраждалому отямитися;
7. Чекайте на прибуття парамедиків.

Наслідуючи наведені вище алгоритми і зберігаючи спокій, ви зможете визначити, з яким типом утоплення зіткнулися, після чого легко надасте першу допомогу, яка врятує чуже життя.