Design der Pilotstudie. Psychologisches Forschungsdesign

Experimentelle Psychologie Es basiert auf praktische Anwendung Pläne des sogenannten echten Experiments, wenn im Verlauf der Studie Kontrollgruppen verwendet werden und die Probe unter Laborbedingungen ist. Experimente dieser Art werden als Pläne 4, 5 und 6 bezeichnet.

Planen Sie mit Vortest- und Nachtest- und Kontrollgruppe (Plan 4). Schema 4 ist ein klassisches "Design" einer psychologischen Laborstudie. Es ist jedoch auch im Feld anwendbar. Seine Besonderheit liegt nicht nur in der Anwesenheit einer Kontrollgruppe – sie ist bereits im präexperimentellen Schema 3 vorhanden – sondern in der Äquivalenz (Homogenität) von Versuchs- und Kontrollproben. Ein wichtiger Faktor für die Zuverlässigkeit eines nach Schema 4 aufgebauten Experiments sind auch zwei Umstände: die Homogenität der Untersuchungsbedingungen, unter denen sich die Proben befinden, und die vollständige Kontrolle der Faktoren, die die interne Validität des Experiments beeinflussen.

Die Wahl eines Versuchsplans mit Vor- und Abschlussprüfung sowie einer Kontrollgruppe erfolgt entsprechend der Versuchsaufgabe und den Forschungsbedingungen. Wenn es möglich ist, mindestens zwei homogene Gruppen zu bilden, wird das folgende experimentelle Schema angewendet:

Beispiel. Zur praktischen Aneignung der Möglichkeiten der Umsetzung von Versuchsplan 4 geben wir ein Beispiel echte Forschung in Form eines formativen Laborexperiments, das einen Mechanismus zur Bestätigung der Hypothese enthält, dass positive Motivation die Konzentration der Aufmerksamkeit einer Person beeinflusst.

Hypothese: Die Motivation der Probanden ist ein wesentlicher Faktor bei der Erhöhung der Konzentration und Stabilität der Aufmerksamkeit von Menschen, die sich in den Bedingungen der pädagogischen und kognitiven Aktivität befinden.

Versuchsablauf:

1. Bildung von Versuchs- und Kontrollproben. Die Teilnehmer des Experiments werden in Paare eingeteilt, die nach den Indikatoren der Vorprüfung oder nach Variablen, die signifikant miteinander korreliert sind, sorgfältig ausgeglichen werden. Die Mitglieder jeder Koje werden dann „zufällig“ (randomisiert) zufällig der Behandlungs- oder Kontrollgruppe zugeordnet.
2. Beide Gruppen sind eingeladen, den Test „Korrekturtest mit Ringen“ (O und 0 3) zu erarbeiten.
3. Die Aktivität der Versuchsprobe wird stimuliert. Nehmen wir an, die Fächer erhalten ein experimentelles Reizsetting (X): „Studierende, die 95 oder mehr Punkte (richtige Antworten) bei den Ergebnissen der Prüfung auf Konzentration und Aufmerksamkeitsstabilität erreicht haben, erhalten in diesem Semester automatisch eine Anrechnung“.
4. Beide Gruppen sind eingeladen, den Test „Korrekturtest mit Silben“ zu erarbeiten (0 2 und OD

Algorithmus zur Analyse der Ergebnisse des Experiments

5. Die empirischen Daten werden auf die „Normalität“ der Verteilung geprüft 1. Diese Operation ermöglicht es, mindestens zwei Umstände zu klären. Erstens, als Test zur Bestimmung der Stabilität und Konzentration der Aufmerksamkeit der Probanden, unterscheidet (differenziert) sie diese nach einem messbaren Attribut. V dieser Fall die Normalverteilung zeigt, dass die Merkmalsindikatoren dem optimalen Verhältnis zur Entwicklungssituation des angewandten Tests entsprechen, d.h. die Technik misst optimal den Zielbereich. Es ist für diese Bedingungen geeignet. Zweitens gibt die Normalität der Verteilung empirischer Daten das Recht, die Methoden der parametrischen Statistik richtig anzuwenden. Statistiken können verwendet werden, um die Verteilung von Daten abzuschätzen. Wie und Ex oder bei.
6. Die Berechnung des arithmetischen Mittels M x und 5 L. Standardabweichungen der Ergebnisse der Vor- und Endprüfung.
7. Vergleich der Durchschnittswerte von Testindikatoren in den Experimental- und Kontrollgruppen (О, 0 3; Oh, OD
8. Der Vergleich der Mittelwerte erfolgt nach dem Student-t-Kriterium, d.h. Ermittlung der statistischen Signifikanz von Mittelwertunterschieden.
9. Der Nachweis der Beziehungen Oj = O e, O, 0 4 als Indikatoren für die Effektivität des Experiments wird durchgeführt.
10. Eine Studie über die Gültigkeit des Experiments wird durchgeführt, indem der Grad der Kontrolle der Ungültigkeitsfaktoren bestimmt wird.

Zur Veranschaulichung des psychologischen Experiments zum Einfluss motivationaler Variablen auf den Konzentrationsprozess der Aufmerksamkeit der Versuchspersonen wenden wir uns den in der Tabelle dargestellten Daten zu. 5.1.

Versuchsergebnistabelle, Punkte

Tisch 5.1

Das Ende der Tabelle. 5.1

Themen		Messung vor der Aufnahme x		Messung nach Belichtung x
Experimental	Kontrollgruppe	Experimental	Kontrollgruppe 0 3	Versuchsgruppe 0 2	Kontrollgruppe 0 4

Vergleich der Daten der Primärmessung der Versuchs- und Kontrollproben - Oh! und О3 – wird durchgeführt, um die Äquivalenz von Versuchs- und Kontrollproben zu bestimmen. Die Identität dieser Indikatoren weist auf die Homogenität (Äquivalenz) der Gruppen hin. Sie wird durch Berechnung des statistischen Signifikanzniveaus der Differenzen der Mittelwerte im Konfidenzintervall bestimmt R t-Kriterium von Styodeita.

In unserem Fall betrug der Wert des Student's /-Kriteriums zwischen den empirischen Daten der Primäruntersuchung in der Experimental- und Kontrollgruppe 0,56. Dies zeigt, dass sich die Stichproben im Konfidenzintervall /? nicht signifikant unterscheiden.

Ein Vergleich der Daten der primären und wiederholten Messungen der experimentellen Stichprobe - Oj und 0 2 - wird durchgeführt, um den Grad der Änderung der abhängigen Variablen nach dem Einfluss der unabhängigen Variablen auf die experimentelle Stichprobe zu bestimmen. Dieses Verfahren wird mit dem /-Styodeit-Test durchgeführt, wenn die Variablen auf der gleichen Testskala gemessen oder standardisiert sind.

In diesem Fall wurden die Vor- (Primär-) und Abschlussuntersuchung mit unterschiedlichen Tests durchgeführt, die die Konzentration der Aufmerksamkeit messen. Daher ist es nicht möglich, Durchschnittsindikatoren ohne Standardisierung zu vergleichen. Berechnen wir den Korrelationskoeffizienten zwischen den Indikatoren der Primär- und Abschlussstudie in der experimentellen Gruppe. Sein niedriger Wert kann als indirekter Hinweis darauf dienen, dass eine Datenänderung stattgefunden hat. (R xy = 0D6).

Der experimentelle Effekt wird durch den Vergleich der Daten wiederholter Messungen der Versuchs- und Kontrollproben bestimmt - 0 2 und 0 4. Sie wird durchgeführt, um den Signifikanzgrad der Änderung der abhängigen Variablen nach dem Einfluss der unabhängigen Variablen zu ermitteln. (X) an einer Versuchsprobe. Die psychologische Bedeutung dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen von x zu den Themen. In diesem Fall erfolgt der Vergleich im Stadium der Endmessung der Daten der Versuchs- und Kontrollgruppe. Einflussanalyse x erfolgt nach dem Student's / -Kriterium. Sein Wert beträgt 2,85, was mehr ist als der Tabellenwert des / -Kriteriums 1. Dies zeigt, dass es einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den mittleren Testwerten in der Experimental- und Kontrollgruppe gibt.

So zeigte sich als Ergebnis des Experiments nach Plan 4, dass sich in der ersten Probandengruppe, die sich im Setting nicht von der anderen Gruppe unterscheidet, psychologische Eigenschaften(gemäß dem Indikator der Aufmerksamkeitskonzentration), mit Ausnahme des Einflusses der unabhängigen Variablen X, Der Wert des Indikators der Aufmerksamkeitskonzentration unterscheidet sich statistisch signifikant von dem der zweiten Gruppe, die sich unter den gleichen Bedingungen befindet, jedoch außerhalb des Einflusses X.

Betrachten Sie eine Studie über die Gültigkeit eines Experiments.

Hintergrund: kontrolliert, da parallel zum experimentellen Aufprall auftretende Ereignisse sowohl in der experimentellen als auch in der Kontrollgruppe beobachtet werden.

Natürliche Entwicklung: aufgrund des kurzen Zeitraums zwischen den Tests und der Expositionsdauer kontrolliert und findet sowohl in der Versuchs- als auch in der Kontrollgruppe statt.

Testeffekt und Instrumentenfehler: kontrolliert, weil sie in der Versuchs- und Kontrollgruppe gleich erscheinen. In unserem Fall liegt ein Stichprobenbias von 1 vor.

Statistische Regression: kontrolliert. Erstens, wenn die Randomisierung in der Experimentalgruppe zu extremen Ergebnissen geführt hat, erscheinen sie in der Kontrollgruppe, wodurch der Regressionseffekt gleich ist. Zweitens, wenn die Randomisierung von ns zu extremen Ergebnissen in den Stichproben führte, wird diese Frage von selbst beseitigt.

Themenauswahl: kontrolliert, da die Erklärung von Unterschieden insofern ausgeschlossen ist, als die Randomisierung sicherstellt, dass die Stichproben gleichwertig sind. Dieser Grad wird durch die von uns übernommene Stichprobenstatistik bestimmt.

Beseitigung: vollständig kontrolliert werden, da der Zeitraum zwischen den Tests in beiden Stichproben relativ klein ist, sowie durch die Notwendigkeit der Anwesenheit der Testpersonen. Bei Experimenten mit langer Expositionszeit (der Zeitraum zwischen den Tests) ist ein Bias in der Probe und der Auswirkung der experimentellen Ergebnisse möglich. Ein Ausweg aus dieser Situation besteht darin, bei der Verarbeitung der Ergebnisse der Vor- und Endprüfung alle Teilnehmer beider Stichproben zu berücksichtigen, auch wenn die Probanden der Versuchsgruppe keinen experimentellen Effekt erhalten haben. der Effekt X, wird anscheinend abgeschwächt, aber es wird keine Stichprobenverzerrung geben. Die zweite Lösung bringt eine Änderung des Versuchsdesigns mit sich, da vor der abschließenden Prüfung die Gleichwertigkeit der Gruppen durch Randomisierung erreicht werden muss:

Die Wechselwirkung des Selektionsfaktors mit der natürlichen Entwicklung: durch Bildung einer kontrolläquivalenten Gruppe kontrolliert.

Reaktiver Effekt: Pretesting stimmt die Probanden wirklich darauf ab, die experimentellen Auswirkungen wahrzunehmen. Daher wird die Wirkung der Exposition "verschoben". Es ist unwahrscheinlich, dass in dieser Situation mit absoluter Sicherheit behauptet werden kann, dass die Ergebnisse des Experiments auf die gesamte Population übertragen werden können. Eine Steuerung des reaktiven Effekts ist insofern möglich, als wiederholte Erhebungen in der gesamten Bevölkerung üblich sind.

Wechselwirkung von Selektionsfaktor und experimentellem Einfluss: Bei einer freiwilligen Einwilligung zur Teilnahme an einem Experiment besteht die Gefahr der Validität ("Bias"), da diese Einwilligung von Personen eines bestimmten Persönlichkeitstyps erteilt wird. Die Randomisierung äquivalenter Stichproben reduziert die Invalidierung.

Reaktion der Probanden auf das Experiment: Die experimentelle Situation führt zu einer Verzerrung der Ergebnisse, da sich die Probanden in "besonderen" Bedingungen befinden und versuchen, die Bedeutung dieser Arbeit zu verstehen. Daher sind Manifestationen von Demonstrativität, Spiel, Wachsamkeit, Einstellungen zum Raten usw. häufig. Jedes Element des Versuchsablaufs kann eine Reaktion auf das Experiment auslösen, zum Beispiel der Inhalt der Tests, das Randomisierungsverfahren, die Aufteilung der Teilnehmer in getrennte Gruppen, die Unterbringung der Versuchspersonen in verschiedenen Räumen, die Anwesenheit von Fremden, die Verwendung eines außergewöhnlichen x usw.

Der Ausweg aus dieser Schwierigkeit ist die "Maskierung" der Studie, d.h. Erstellung und strikte Einhaltung eines Systems legendärer experimenteller Verfahren oder deren Einbindung in den üblichen Ablauf. Zu diesem Zweck erscheint es am sinnvollsten, Tests und experimentelle Expositionen unter dem Deckmantel regelmäßiger Verifizierungsaktivitäten durchzuführen. Bei der Erforschung auch einzelner Gruppenmitglieder ist es wünschenswert, am Experiment des Kollektivs als Ganzes teilzunehmen. Es erscheint zweckmäßig, die Erprobung und experimentelle Wirkung durch hauptamtliche Manager, Lehrer, Aktivisten, Beobachter usw.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass, wie D. Campbell betonte, die optimale Methode zur Bestimmung des Effekts eines Experiments immer noch sein kann: gesunder Menschenverstand„Und“ Überlegungen nicht mathematischer Natur.“

R. Solomons Plan für vier Gruppen (Plan 5). Bei Vorliegen bestimmter Forschungsbedingungen, die die Bildung von vier äquivalenten Proben ermöglichen, wird das Experiment nach Schema 5 aufgebaut, das nach seinem Autor benannt wurde - "Salomos Plan für vier Gruppen":

Solomons Plan ist ein Versuch, Faktoren zu kompensieren, die die externe Validität des Experiments bedrohen, indem er zwei zusätzliche (zu Plan 4) Gruppen in das Experiment einbezieht, die keiner vorläufigen Messung unterliegen.

Der Datenvergleich für zusätzliche Gruppen neutralisiert den Einfluss des Testens und den Einfluss des Versuchssettings selbst und ermöglicht auch eine bessere Verallgemeinerung der Ergebnisse. Das Aufdecken der Wirkung der experimentellen Exposition wird durch den statistischen Nachweis der folgenden Ungleichungen reproduziert: 0 2 > Oj; 0 2> 0 4; 0 5> Über b. Wenn alle drei Beziehungen erfüllt sind, ist die Gültigkeit der experimentellen Schlussfolgerung viel erhöht sich.

Die Verwendung von Plan 5 bestimmt die Wahrscheinlichkeit, das Zusammenspiel von Test und experimenteller Exposition zu neutralisieren, was die Interpretation von Forschungsergebnissen gemäß Plan 4 erleichtert. Der Vergleich von O b mit O und 0 3 zeigt die kombinierte Wirkung von natürlicher Entwicklung und Hintergrund. Der Vergleich der Mittelwerte 0 2 und 0 5, 0 4 und 0 0 ermöglicht es, den Haupteffekt der Vorprüfung zu beurteilen. Der Vergleich der Mittelwerte () 2 und 0 4, 0 5 und 0 G) ermöglicht es uns, den Haupteffekt der experimentellen Exposition abzuschätzen.

Sind die Pretest- und Interaktionseffekte gering und vernachlässigbar, empfiehlt es sich, eine Kovarianzanalyse von 0 4 und 0 2 mit den Ergebnissen des Pretests als Begleitvariable durchzuführen.

Ein Plan mit einer Kontrollgruppe und Tests nur nach der Exposition (Plan 6). Sehr oft sind Forscher bei der Durchführung experimenteller Aufgaben mit der Notwendigkeit konfrontiert, psychologische Variablen unter Bedingungen zu untersuchen, in denen eine vorläufige Messung der psychologischen Parameter der Probanden nicht möglich ist, da die Studie nach dem Einfluss unabhängiger Variablen durchgeführt wird, d. wenn das Ereignis bereits eingetreten ist und es notwendig ist, seine Folgen zu erkennen. In dieser Situation ist das optimale Versuchsdesign ein Design mit einer Kontrollgruppe und Tests nur nach der Exposition. Durch Randomisierung oder andere Verfahren, die eine optimale selektive Äquivalenz gewährleisten, werden homogene Versuchs- und Kontrollgruppen von Probanden gebildet. Das Testen von Variablen wird nur nach experimenteller Exposition durchgeführt:

Beispiel. Im Jahr 1993 wurde im Auftrag des Forschungsinstituts für Radiologie eine Studie zum Einfluss der Strahlenbelastung auf die psychischen Parameter einer Person durchgeführt 1. Der Versuch wurde nach Plan 6 aufgebaut. Bei 51 Liquidatoren wurde eine psychologische Untersuchung der Unfallfolgen bei . durchgeführt Kernkraftwerk Tschernobyl per Batterie psychologische Tests(Persönlichkeitsfragebögen, SAN (Wohlbefinden. Aktivität. Stimmung), Luscher-Test, etc.), EAF nach R. Voll und das automatisierte Situations-Diagnose-Spiel (ASID) "Test". Die Kontrollstichprobe bestand aus 47 Spezialisten, die nicht an radiologischen Aktivitäten im KKW Tschernobyl teilnahmen. Das Durchschnittsalter der Probanden in der Experimental- und Kontrollgruppe betrug 33 Jahre. Die Probanden beider Stichproben waren hinsichtlich Erfahrung, Beruf und Sozialisationsstruktur optimal korreliert, daher wurden die gebildeten Gruppen als gleichwertig angesehen.

Wir werden produzieren theoretische Analyse der Plan, auf dem das Experiment aufgebaut wurde, und seine Gültigkeit.

Hintergrund: kontrolliert, weil in der Studie eine äquivalente Kontrollstichprobe verwendet wurde.

Natürliche Entwicklung: wurde als experimenteller Einflussfaktor kontrolliert, da keine Einmischung der Experimentatoren in den Sozialisationsprozess der Probanden erfolgte.

Testwirkung: kontrolliert, da ns vorläufige Tests der Probanden war.

Instrumentenfehler: überwacht als vorläufige Plausibilitätsprüfung wurde durchgeführt methodische Werkzeuge und Klärung ihrer normativen Indikatoren nach dem Experiment, sowie die Verwendung des gleichen Typs von "Testbatterien" in der Kontroll- und Experimentalgruppe.

Statistische Regression: kontrolliert durch Ausarbeiten des experimentellen Materials an der gesamten Probe, gebildet in einer zufälligen Reihenfolge. Die Validität war jedoch dadurch gefährdet, dass es keine vorläufigen Daten zur Zusammensetzung der Versuchsgruppen, d.h. Eintrittswahrscheinlichkeit und polare Variablen.

Themenauswahl", aufgrund der natürlichen Randomisierung nicht vollständig kontrolliert. Es gab keine spezielle Themenauswahl. In zufälliger Reihenfolge wurden Gruppen aus den Teilnehmern der Liquidierung des Unfalls im Kernkraftwerk Tschernobyl und Chemiespezialisten gebildet.

Testpersonen aussortieren, während des Experiments war es nicht.

Wechselwirkung des Selektionsfaktors mit der natürlichen Entwicklung", eine spezielle Auswahl von ns wurde durchgeführt. Diese Variable wurde überwacht.

Wechselwirkung zwischen Gruppenzusammensetzung und experimenteller Exposition", Es gab keine spezielle Themenauswahl. Sie wurden nicht darüber informiert, zu welcher der Studiengruppen (Versuchsgruppe oder Kontrollgruppe) sie gehören.

Die Reaktion der Probanden auf das Experiment", unkontrollierbarer Faktor in diesem Experiment.

Gegenseitige Beeinflussung (Überlagerung) experimenteller Einflüsse: wurde nicht kontrolliert, da nicht bekannt war, ob die Probanden an solchen Experimenten teilnahmen und wie sich dies auf die Ergebnisse auswirkte psychologische Tests... Bei der Beobachtung der Experimentatoren stellte sich heraus, dass die Einstellung zum Experiment im Allgemeinen negativ war. Es ist unwahrscheinlich, dass sich dieser Umstand positiv auf die externe Validität dieses Experiments ausgewirkt hat.

Versuchsergebnisse

1. Es wurde eine Untersuchung der Verteilung empirischer Daten durchgeführt, die ein glockenförmiges Aussehen nahe der theoretischen Normalverteilungskurve aufwiesen.
2. Unter Verwendung des Student-t-Kriteriums wird ein Vergleich der Mittelwerte Oj > 0 2 durchgeführt. Eingereicht von ASID "Test" und EAF, unterschieden sich die Versuchs- und Kontrollgruppen signifikant in der Dynamik der emotionalen Zustände (unter den Liquidatoren - höher), der Wirksamkeit der kognitiven Aktivität (die Liquidatoren zeigten eine Abnahme) sowie der Funktionsweise der Bewegungsapparat, Leber, Nieren etc. aufgrund chronischer endogener Intoxikation.
3. Mit Fishers ^ -Test wurde der Einfluss von „Fluktuationen“ (Varianz der unabhängigen Variablen) berechnet x von der Varianz der abhängigen Variablen 0 2.

Als Abschluss dieser Studie wurden den Teilnehmern des Experiments und ihren Leitern entsprechende Empfehlungen gegeben, die diagnostische Batterie von psychologischen Tests validiert und psychophysiologische Faktoren identifiziert, die Menschen unter extremen radiologischen Bedingungen betreffen.

Somit ist das experimentelle "Design" 6 ein optimales Schema für die psychologische Forschung, wenn es nicht möglich ist, eine vorläufige Messung der psychologischen Variablen vorzunehmen.

Aus dem Vorstehenden folgt, dass die Grundlage der experimentellen Methode in der Psychologie die sogenannten wahren Pläne sind, in denen die Kontrolle fast aller Hauptfaktoren durchgeführt wird, die die interne Validität beeinflussen. Die Zuverlässigkeit der Ergebnisse in Experimenten, die nach den Schemata 4-6 entworfen wurden, lässt bei der überwiegenden Mehrheit der Forscher keine Zweifel aufkommen. Das Hauptproblem ist, wie bei allen anderen psychologischen Studien, die Bildung von Versuchs- und Kontrollstichproben von Probanden, die Organisation der Studie, die Suche und Verwendung geeigneter Messinstrumente.

Das R-Symbol im Schema bedeutet, dass die Homogenität der Gruppen durch Randomisierung erreicht wurde Dieses Symbol kann beliebig sein, da die Homogenität der Kontroll- und Versuchsproben auf andere Weise (z. B. paarweise Selektion, Vorprüfung etc.) .). Der Wert des Korrelationskoeffizienten (0,16) zeigt einen schwachen statistischen Zusammenhang zwischen den Messungen, d.h. Es kann davon ausgegangen werden, dass sich die Daten geändert haben, die Werte nach der Exposition stimmen nicht mit denen vor der Exposition überein. EAF - die Voll-Methode (deutsch: Elektroakupunktur nach Voll, EAV) ist eine Methode der elektrischen Express-Diagnostik in der Alternativmedizin durch Messung des elektrischen Widerstands der Haut. Die Methode wurde 1958 in Deutschland von Dr. Reynold Voll entwickelt. Im Wesentlichen ist sie eine Kombination aus Akupunktur und der Anwendung eines Galvanometers.
Bewertung des psychologischen Status von Soldaten - Liquidatoren des Tschernobyl-Unfalls mit dem dynamischen Situationsspiel "Test" / IV Zakharov, OS Govorukha, I. II. Poss [et al.] // Military Medical Journal. 1994. Nr. 7. S. 42-44.
Forschung B.II. Ignatkin.

Die ärztliche Sterbeurkunde ist ein wichtiges medizinisches Dokument, das den Tod einer Person für die staatliche Registrierung beim Standesamt bescheinigt und die Grundlage für die Todesursachenstatistik ist.

Gemäss Bundesgesetz "Über die Personenstandsakte" vom 15.11.97. Nr. 143-FZ, die Registrierung des Todes einer Person erfolgt auf der Grundlage eines Dokuments des festgelegten Formulars "Ärztliche Sterbeurkunde". Die Registrierung eines tot geborenen oder lebend geborenen Kindes, das jedoch in der ersten Lebenswoche gestorben ist, erfolgt auf der Grundlage des Dokuments "Ärztliche Bescheinigung über den perinatalen Tod". Diese Dokumente werden von einer medizinischen Organisation oder einem niedergelassenen Arzt ausgestellt.

Die bisherige Revision der ärztlichen Sterbeurkunde (Meldebogen 106 / y-98) und der ärztlichen Sterbeurkunde (Meldebogen 106 / 2u-98) erfolgte 1998. Diese Formulare (der erstellten Stichprobe) wurden auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 07.08.98 genehmigt. Nr. 241.

In der internationalen Praxis werden Sterbeurkunden nach etwa 10 Jahren überarbeitet. Ziel der Revision ist die Anpassung der Formulare an die veränderten Rahmenbedingungen unter Berücksichtigung der Leistungen der in- und ausländischen Gesundheitsversorgung.

In den letzten 10 Jahren wurde eine gewisse Erfahrung im Umgang mit gültigen Sterbe- und Sterbeurkunden gesammelt.

Ziel unserer Studie war es, Vorschläge zur Verbesserung der Zuverlässigkeit und internationalen Vergleichbarkeit von Mortalitätsstatistiken zu entwickeln.

Forschungsschwerpunkte:

Prüfung des bestehenden Systems zur Erhebung und Verarbeitung von Sterblichkeitsstatistiken und der Anwendung von Standards für ärztliche Sterbeurkunden.
Analysieren Sie das Ausfüllen und Bearbeiten von ärztlichen Todesbescheinigungen und perinatalen Todesfällen und ermitteln Sie anhand einer Expertenbewertung die Zuverlässigkeit der statistischen Daten zur Sterblichkeit in den untersuchten Gebieten.
Entwicklung von Vorschlägen zur Verbesserung der Sterblichkeitsdaten.
Entwicklung eines Systems zur Ausbildung von Fachkräften zu den methodischen Grundlagen zur Erlangung der Verlässlichkeit von Todesursachen.
Entwickeln und implementieren Sie ein methodisches Paket von Programmen für den Einsatz von ICD-10 (RUTENDON ").
Entwickeln Sie eine Reihe von Programmen "Überwachung der Sterblichkeit" mit automatischer Auswahl und Kodierung der ursprünglichen Todesursache.

Materialien, Methoden und Forschungsgrundlagen.

Wir analysierten 120.715 ärztliche Sterbeurkunden und 1.093 perinatale Sterbeurkunden für verschiedene Jahre von 2000 bis 2006 in den Gebieten Tula, Wladimir, Kurgan, Tjumen, Stawropol und Krasnojarsk sowie in der Republik Burjatien.

In der vorliegenden Studie haben wir kontinuierliche und selektive Methoden, Expertenbewertungen und das Programmpaket „Monitoring von Fertilität und Mortalität“ verwendet.

Die eingesetzten Materialien, Datenbanken und Methoden ermöglichten die Lösung der gestellten Aufgaben.

Als Ergebnis der Studie wurde festgestellt, dass das bestehende System der Registrierung, Verarbeitung und Darstellung von Informationen zur Sterblichkeit in Russland im Wesentlichen den Empfehlungen der WHO entspricht. Gleichzeitig gibt es in der staatlichen Sterbestatistik Abweichungen von internationalen Definitionen.

Die Qualität des Ausfüllens der Atteste wurde analysiert und Mängel im Attest selbst, Fehler beim Ausfüllen, Codieren und bei der Wahl der ursprünglichen Todesursache festgestellt.

In der ärztlichen Sterbeurkunde (Absätze 14, 15 und 18) wurden Doppelpositionen festgestellt, was bei Verletzungen und Vergiftungen zu Fehlern und Unstimmigkeiten beim Ausfüllen der Bescheinigung führt. In Abschnitt 8 des Buchrückens und Abschnitt 18 „Todesursache“ der Beweise gibt es unnötige interlineare Übersetzungen, d.h. sie sind nur richtig, wenn für alle drei Zeilen genügend Informationen vorliegen. Wenn Informationen auf einer oder zwei Zeilen vorhanden sind, werden die Regeln zum Ausfüllen des Zertifikats verletzt, d.h. die dritte Zeile wird mit der ersten ausgefüllt und die zweite leer.

Festgestellte, wenn auch vereinzelte Verstöße gegen die Registrierung des Todes. In der Region Tula beispielsweise beliefen sich diese Verstöße auf 0,4 %, in der Region Stawropol auf 5,5 %.

Expertenbewertung Das Ausfüllen der ärztlichen Sterbeurkunde hat ergeben, dass grundsätzlich alle Punkte der Sterbeurkunde ausgefüllt sind. Gleichzeitig ist Ziffer 12 „Bildung“ nur in 36,1 % der Fälle ausgefüllt, Ziffer 13 „Wo und bei wem er gearbeitet hat“ – in 50 % der Fälle, in anderen Fällen sind die Angaben nicht bekannt. Gleichzeitig sind diese Informationen sehr wichtig, da erklären den sozialen Status des Verstorbenen und werden häufig in der Sterblichkeitsanalyse verwendet.

Beim Ausfüllen von Punkt 18 „Todesursache“ wurden Fehler festgestellt: von 23,6 auf 47,4 % in verschiedenen Gebieten, bei der Wahl der ursprünglichen Todesursache - von 5,9 auf 15,4 % und bei der Kodierung: von 27,9 auf 52,9 %.

Das Problem liegt also darin, dass die Verlässlichkeit von Informationen zur Sterblichkeit im Allgemeinen für die Probanden Russische Föderation beträgt etwa 50 %.

Diese Fehler verzerren die tatsächliche Struktur der Ursachen der Gesamtsterblichkeit in den untersuchten Regionen und geben eine falsche Vorstellung von den medizinischen und demografischen Prozessen.

Schwerwiegende Mängel und Verzerrungen der Todesursachenindikatoren werden durch das Fehlen einheitlicher Ausbildungsmethoden für Fachärzte beim Ausfüllen von Sterbeurkunden und perinatalen Todesfällen erklärt.

Das Fehlen von Anweisungen zum Verfahren zum Ausfüllen und Ausstellen einer ärztlichen Sterbeurkunde verringert deren Qualität erheblich.

Zur Lösung der Forschungsaufgaben wurden von 1999 bis 2006 folgende Arbeiten durchgeführt:

106 Seminare zur Anwendung von ICD-10, den Regeln für das Ausfüllen einer ärztlichen Sterbeurkunde und Codierung, mit 6977 Auszubildenden;
an 87 Standorten (30 in den Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation, 51 in den NUS, 6 in den osteuropäischen Ländern) wurde ein methodisches Programmpaket für den Einsatz von ICD-10 "RUTENDON" entwickelt und umgesetzt;
Es wurde ein Programmkomplex "Überwachung der Fruchtbarkeit und Sterblichkeit" mit automatischer Auswahl und Kodierung der ursprünglichen Todesursache entwickelt und in die Gesundheitsversorgung von 19 Bestandteilen der Russischen Föderation (Tula, Wladimir, Brjansk, Kirov, Swerdlowsk, Kurgan .) eingeführt , Tjumen, Belgorod, Saratow, Gebiete Jaroslawl, Gebiete Krasnojarsk und Stawropol , Republik Burjatien, Dagestan, Tywa, Udmurtien und Tschuwaschien, Jamal-Nenzen und Chanty-Mansen Autonome Regionen). Durch die Einführung dieses Programmkomplexes in die Gesundheitspraxis kann die Verlässlichkeit der Todesursachen um 18% gesteigert werden.

Wir halten die Entscheidung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation, die ärztliche Sterbeurkunde und die perinatale Sterbeurkunde zu überarbeiten und gleichzeitig Anweisungen für neue Zeugnisse zu entwickeln, für relevant.

Gleichzeitig sind wir der Meinung, dass die zur Diskussion gestellten Entwürfe neuer Zertifikate und Anleitungen überarbeitet werden müssen, da sie komplizierten und korrigierten die Mängel der bestehenden Dokumente nicht.

Wir schlagen vor, am Entwurf der neuen ärztlichen Sterbeurkunde folgende Änderungen vorzunehmen:

entferne "live__years, __months, __days", tk. das buchhalterische statistische Dokument sollte nicht kompliziert sein, wenn die Geburts- und Sterbedaten aufgezeichnet werden;
die Aufzeichnungen über den Zeitpunkt der Früh-, Voll- und Nachfrist entfernen, diese Erläuterungen in die Anleitung übertragen;
den Eintrag für die Dauer der Vollschwangerschaft von (37-42 SSW) auf (37-41 SSW) ersetzen, weil gemäß ICD-10 gilt eine Vollschwangerschaft von 37 vollständigen Wochen bis zu weniger als 42 vollständigen Wochen (259-293 Tage);
das Geburtsdatum der Mutter durch das Alter der Mutter (volle Jahre) ersetzen;
Klauseln 13 und 15 ausschließen, da es dupliziert Absatz 19, der informativer ist;
entfernen Sie Indizes aus Abschnitt 19 „Todesursachen“ und übertragen Sie sie in die Anleitung, wo Sie die Regeln zum Ausfüllen dieses Abschnitts detailliert beschreiben können;
in Abschnitt 19 „Todesursachen“ ersetzen englische Buchstaben in den Namen der Zeilen a), b), c), d) in russische Buchstaben a), b), c), d);
in Abschnitt 19 „Todesursachen“ eine zusätzliche Spalte „Ungefährer Zeitraum zwischen dem Einsetzen des pathologischen Prozesses und dem Tod“ aufzunehmen, empfohlen von ICD-10;
Position 20 auf seine vorherige Größe reduzieren, wodurch die Informationen über die aktuelle Schwangerschaft und die Schwangerschaft im Jahr vor dem Tod eingeschränkt werden, weil in Russland wird die Müttersterblichkeit überwacht, wo Sie alle Informationen in Absatz 20 erhalten.

Die Anweisung "Über das Verfahren zum Ausfüllen und Ausstellen einer ärztlichen Sterbeurkunde, genehmigt durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 1300 vom 19. November 1984, wurde nicht erneut ausgestellt, obwohl die ärztliche Sterbeurkunde 1998 überarbeitet wurde , Registrierungsformular Nr. 106 / u-98, genehmigt durch Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 07.08.98, Nr. 241.

Die Entwicklung und flächendeckende Umsetzung der Anweisung zum Verfahren zum Ausfüllen und Ausstellen einer ärztlichen Sterbeurkunde ist relevant, da wird 10 % der Fehler reduzieren und dazu beitragen, die Zuverlässigkeit der Todesursachen der Bevölkerung der Russischen Föderation zu erhöhen.

Der Entwurf der Anweisung wurde auf der Grundlage der Anweisung über das Verfahren zum Ausfüllen und Ausstellen einer ärztlichen Sterbeurkunde erstellt, die 1998 am Zentralen Forschungsinstitut für Gesundheit des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation entwickelt wurde, und entspricht im Allgemeinen den Anforderungen der ICD-10.

Gleichzeitig schlagen wir zur Erhöhung der Verlässlichkeit der Todesursachen und in Übereinstimmung mit den Empfehlungen der WHO grundlegende Änderungen des Weisungsentwurfs vor:

dem Pflegepersonal (Sanitäter, Hebamme) das Ausstellen einer ärztlichen Sterbeurkunde in Abwesenheit eines Arztes zu ermöglichen und den Eintrag „die keine medizinische Personalstelle in der medizinischen Einrichtung haben“ durch den Eintrag „kein medizinisches Personal in die medizinische Organisation", weil es kann vorkommen, dass im Personal eine Arztposition vorhanden ist, die jedoch nicht physisch ist, im Urlaub, im Krankenhaus usw. ist;
die Definitionen "vorzeitig", "volljährig" und nachfristig aus dem Zeugnis auf die Anweisung zu übertragen, wobei die Vollzeitfrist bei 37-41 Schwangerschaftswochen korrigiert wird;
den Eintrag „auch infolge Unfall, Vergiftung und Verletzung“ korrigieren bei Schwangerschaft im Zusammenhang mit dem Eintrag „außer Unfall, Vergiftung und Verletzung, HIV-Infektion und geburtshilflicher Tetanus“, weil Todesfälle aufgrund dieser Ursachen sind nicht in der Müttersterblichkeit enthalten;
Fixcodes in den Beispielen 5, 7, 10 und 13

Während der Studie wurden die ärztlichen Bescheinigungen über den perinatalen Tod eingehend untersucht, um die Richtigkeit des Ausfüllens des Dokuments, die Codierung und die Auswahl der Hauptkrankheit (Zustand) des Kindes, die zum Tod führte, und der Hauptkrankheit der Mutter zu überprüfen , was sich negativ auf das Kind auswirkte. Ein Gutachten wurde für lebend- und totgeborene Kinder getrennt durchgeführt. Deutlich mehr Fehler wurden beim Ausfüllen der Todesursachen und bei der Verarbeitung von Daten zu totgeborenen Kindern festgestellt.

Fehler in Absatz 18 „Todesursachen“ bei Toten wurden in 5 Gruppen eingeteilt (Region Tula bzw. Territorium Stawropol):

beim Ausfüllen einer ärztlichen Bescheinigung über den perinatalen Tod "(18,9-40,5%),
bei der Auswahl der Grunderkrankung bei einem Kind (10,8-20,3%),
bei der Auswahl der Hauptkrankheit der Mutter, die das Kind beeinträchtigt hat (62,2-60,8%),
bei der Wahl des Codes der Grunderkrankung des Kindes (73-77%),
bei der Wahl des Codes der Hauptkrankheit der Mutter (67,5-91,9%)

Als Ergebnis der Studie wurde daher festgestellt, dass das bestehende System zur Sammlung und Verarbeitung ärztlicher Bescheinigungen über den perinatalen Tod in der Region Tula und im Gebiet Stawropol die Zuverlässigkeit der statistischen Indikatoren der Todesursachen nicht gewährleistet.

Einer der wichtigsten Faktoren für die Erhöhung der Zuverlässigkeit der Statistiken zur perinatalen Sterblichkeit ist die Umstrukturierung des Rechnungswesens und seine Anpassung an die internationalen Regeln.

Der vom Ministerium für Gesundheit und Entwicklung der Russischen Föderation vorgeschlagene Entwurf einer ärztlichen Bescheinigung über den perinatalen Tod markierte den Übergang zu einer neuen perinatalen Periode und fügte auch separate Punkte zu den Lebenszeichen hinzu, die von der WHO empfohlen werden und der ICD-10 entsprechen.

Der Übergang zu einer neuen perinatalen Periode wird unsere Indikatoren der perinatalen Mortalität etwas verschlechtern, wenn man bedenkt, dass sie bis zu 2% der Föten mit einem Gewicht von 500 g bis 999 g in uns geboren werden, aber die Vergleichbarkeit unserer Indikatoren mit denen von Industrieländer.

Gleichzeitig schlagen wir vor, einige Änderungen am Entwurf der ärztlichen Bescheinigung über den perinatalen Tod vorzunehmen:

den Eintrag "auszufüllen bei Tot- und Lebendgeburten, die in den ersten 0-6 Tagen (169 Stunden) nach der Geburt gestorben sind" ausschließen und diesen Eintrag in die Anleitung übernehmen;
von allen Punkten des Zeugnisses das Wort "Fötus" ausschließen und in den Punkten belassen, die sich auf frühere Schwangerschaften beziehen, tk. ärztliche Bescheinigungen über den perinatalen Tod werden für Föten nicht ausgefüllt;
in Absatz 30 die Worte "von einem Arzt, der den Tod bescheinigt hat", ausschließen, auf der Grundlage von "Untersuchung der Leiche" und "Autopsiedaten können später eingeholt werden", wird eine vorläufige Bescheinigung ausgestellt.

Wir halten es für zweckmäßig, gleichzeitig eine neue ärztliche Bescheinigung über den perinatalen Tod und die Anweisung "Über das Verfahren zum Ausfüllen und Einreichen einer ärztlichen Bescheinigung über den perinatalen Tod und die Registrierung von Todesfällen von Kindern in der perinatalen Zeit" bei den Zivilstandsbehörden zu entwickeln.

Die Neuheit des vorgeschlagenen Projekts ist der Übergang zu einer neuen perinatalen Periode von 22 vollen Wochen intrauteriner Lebenszeit des Fötus auf 7 volle Tage nach der Geburt, was den Empfehlungen der WHO entspricht.

Der Übergang zu einer neuen Perinatalperiode wird einen Übergang zu einer neuen Definition des Begriffs Kind und Fötus mit sich bringen. Dies bedeutet, dass zuvor berücksichtigte Föten mit einem Gewicht von 500 bis 999 g als Kinder gelten und einer allgemeinen Registrierung unterliegen, wie Kinder, einschließlich derer, die vor dem 7. Tag nach der Geburt gestorben sind, und Totgeburten.

Um die Zuverlässigkeit der perinatalen Mortalitätsstatistik zu erhöhen, schlagen wir vor, die folgenden Definitionen der Begriffe "Kind" und "Fötus" in die Anleitung aufzunehmen, wenn wir die perinatale Periode von 22 vollen Wochen intrauteriner Lebenszeit des Fötus bis 7 volle Tage nach der Geburt.

Ein Kind ist ein Produkt menschlicher Empfängnis nach vollständiger Austreibung oder Entfernung aus dem Körper einer Mutter mit einem Geburtsgewicht von 500 g oder mehr, mit einem Gestationsalter von 22 Wochen oder mehr, einer Körperlänge von 25 cm oder mehr ab dem Apex vom Scheitel bis zu den Fersen, unabhängig von einer Einzel- oder Mehrlingsgeburt.

Der Fötus ist das Produkt der menschlichen Empfängnis nach vollständiger Austreibung oder Entfernung aus dem Körper einer Mutter mit einem Geburtsgewicht von 499 g oder weniger, mit einem Gestationsalter von weniger als 22 Wochen, einer Körperlänge von weniger als 25 cm ab dem Apex vom Scheitel bis zu den Fersen, unabhängig von Einzel- oder Mehrlingsgeburten.

Das Hauptkriterium bei der Definition von "Kind" oder "Fötus" ist das Körpergewicht, aber wenn das Geburtsgewicht unbekannt ist, sollten geeignete Kriterien zur Bestimmung des Gestationsalters verwendet werden oder sich an der Körperlänge von der Spitze der Krone bis zum Fersen.

Wir schlagen vor, Änderungen an den Entwurfsanweisungen vorzunehmen:

die Worte "ärztliches Attest über den perinatalen Tod (f.106 / 2u-98) wird für Kinder, Totgeburten und Lebendgeburten ausgefüllt, die innerhalb von 0-6 Tagen (169 Stunden) nach der Geburt gestorben sind" hinzugefügt;
das Wort "Fötus" in den Anweisungen ausschließen, mit Ausnahme von Fällen im Zusammenhang mit früheren Schwangerschaften;
fügen Sie die folgende festgelegte Reihenfolge des Papierkrams hinzu:
für den "Fötus" wird keine ärztliche Bescheinigung über Geburt und perinataler Tod ausgestellt; „Früchte“ sind nicht registrierungspflichtig;
einem tot geborenen „Kind“ wird eine ärztliche Bescheinigung über den perinatalen Tod ausgestellt und keine ärztliche Geburtsurkunde;
für ein lebend geborenes und in der ersten Lebenswoche verstorbenes „Kind“ werden gleichzeitig eine ärztliche Geburtsurkunde und eine ärztliche Bescheinigung über den perinatalen Tod ausgestellt;
Codes für angeborene Anomalien auf Q00-Q99 fixieren;
Klären Sie den Text und korrigieren Sie die Codes in den Beispielen 4 und 5.

So ist die Verbesserung der Registrierungsdokumentation von Mortalitätsstatistiken einer der Faktoren, die die Zuverlässigkeit um 10 % erhöhen können, und der von der WHO empfohlene Übergang zur Perinatalperiode wird einen internationalen Vergleich der demografischen Indikatoren ermöglichen. Nach dem Übergang zu einer neuen Perinatalperiode ist es wichtig, die Begriffe "Kind" und "Fötus" zu definieren.

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In der ersten Phase wird das Design sorgfältig ausgearbeitet (aus dem Englischen. Entwurf- Kreativkonzept) der Zukunftsforschung.

Zunächst wird ein Forschungsprogramm entwickelt.

Programm umfasst Thema, Zweck und Ziele der Studie, formulierte Hypothesen, Definition des Untersuchungsgegenstandes, Einheiten und Umfang der Beobachtungen, Glossar, Beschreibung statistischer Verfahren zur Stichprobenbildung, Erhebung, Speicherung, Verarbeitung und Analyse von Daten, Methodik für die Durchführung einer Pilotstudie, eine Liste der verwendeten statistischen Instrumente ...

Name Themen in der Regel in einem Satz formuliert, der dem Zweck der Studie entsprechen sollte.

Zweck der Studie- Dies ist eine mentale Vorwegnahme des Ergebnisses einer Aktivität und der Möglichkeiten, es mit Hilfe bestimmter Mittel zu erreichen. Das Ziel medizinischer und sozialwissenschaftlicher Forschung ist in der Regel nicht nur theoretisch (kognitiv), sondern auch praktisch (angewandt).

Um dieses Ziel zu erreichen, bestimmen Sie Forschungsschwerpunkte, die den Inhalt des Ziels offenbaren und detailliert darstellen.

Die wichtigsten Bestandteile des Programms sind Hypothesen (Erwartete Ergebnisse). Hypothesen werden anhand spezifischer Statistiken formuliert. Die Hauptvoraussetzung für Hypothesen ist die Fähigkeit, sie im Forschungsprozess zu überprüfen. Forschungsergebnisse können die aufgestellten Hypothesen bestätigen, korrigieren oder widerlegen.

Vor dem Sammeln des Materials werden das Objekt und die Beobachtungseinheit festgelegt. Unter Gegenstand der medizinischen und sozialen Forschung verstehen die statistische Grundgesamtheit, bestehend aus relativ homogenen Einzelobjekten oder Phänomenen - Beobachtungseinheiten.

Beobachtungseinheit- das primäre Element der statistischen Grundgesamtheit, das mit allen zu untersuchenden Merkmalen ausgestattet ist.

Der nächste wichtige Arbeitsschritt bei der Vorbereitung der Studie ist die Entwicklung und Genehmigung des Arbeitsplans. Wenn das Forschungsprogramm eine Art strategisches Design ist, das die Ideen des Forschers verkörpert, der Arbeitsplan (als Anlage zum Programm) ist ein Mechanismus zur Durchführung der Studie. Der Arbeitsplan umfasst: die Reihenfolge der Auswahl, Ausbildung und Arbeitsorganisation der direkten Testamentsvollstrecker; Entwicklung von regulatorischen und methodischen Dokumenten; Bestimmung des erforderlichen Umfangs und der Art der Ressourcenunterstützung für die Forschung (Personal, Finanzen, Material und Technik, Informationsressourcen usw.); Festlegung der Fristen und der Verantwortlichen für die einzelnen Studienabschnitte. Typischerweise wird es in der Form präsentiert Netzwerkgrafiken.

In der ersten Stufe der medizinischen und sozialen Forschung wird festgelegt, nach welchen Methoden die Auswahl der Beobachtungseinheiten durchgeführt wird. Je nach Volumen werden kontinuierliche und Stichprobenstudien unterschieden. Bei einer kontinuierlichen Studie werden alle Einheiten der Allgemeinbevölkerung mit einer Stichprobe untersucht - nur ein Teil der Allgemeinbevölkerung (Stichprobe).

Die allgemeine Bevölkerung nennen eine Menge qualitativ homogener Beobachtungseinheiten, die durch ein oder eine Gruppe von Zeichen kombiniert werden.

Stichprobenpopulation (Stichprobe)- jede Untergruppe von Beobachtungseinheiten der allgemeinen Bevölkerung.

Die Bildung einer Stichprobenpopulation, die die Merkmale der Allgemeinbevölkerung vollständig widerspiegelt, ist die wichtigste Aufgabe der statistischen Forschung. Alle auf Stichprobendaten basierenden Urteile über die Allgemeinbevölkerung gelten nur für repräsentative Stichproben, d.h. für solche Stichproben, deren Merkmale den Indikatoren der Allgemeinbevölkerung entsprechen.

Die tatsächliche Bereitstellung der Repräsentativität der Stichprobe ist gewährleistet durch zufällige Auswahl, jene. eine solche Auswahl von Beobachtungseinheiten in der Stichprobe, bei der alle Objekte der Allgemeinbevölkerung die gleichen Chancen haben, ausgewählt zu werden. Um die Zufälligkeit der Auswahl zu gewährleisten, werden speziell entwickelte Algorithmen verwendet, die das angegebene Prinzip implementieren, entweder Tabellen mit Zufallszahlen oder ein in vielen Softwarepaketen vorhandener Zufallszahlengenerator. Die Essenz dieser Methoden besteht darin, auf zufällige Weise die Anzahl der Objekte anzugeben, die in irgendeiner Weise aus der gesamten Allgemeinbevölkerung ausgewählt werden müssen. So kann beispielsweise die allgemeine Bevölkerung „Bevölkerung der Region“ nach Alter, Wohnort, Alphabet (Nachname, Vorname, Vatersname) etc. sortiert werden.

Neben der Zufallsauswahl kommen bei der Organisation und Durchführung der medizinischen und sozialen Forschung auch folgende Methoden der Stichprobenbildung zum Einsatz:

Mechanische (systematische) Auswahl;

Typologische (geschichtete) Auswahl;

Serienauswahl;

Mehrstufige (Screening) Auswahl;

Kohortenmethode;

Copy-pair-Methode.

Mechanische (systematische) Auswahl ermöglicht die Bildung einer Stichprobe unter Verwendung eines mechanischen Ansatzes zur Auswahl von Beobachtungseinheiten einer geordneten Gesamtbevölkerung. In diesem Fall ist es erforderlich, das Verhältnis der Volumina der Stichprobe und der Gesamtbevölkerung zu bestimmen und damit den Selektionsanteil zu ermitteln. Um beispielsweise die Struktur hospitalisierter Patienten zu untersuchen, wird eine Stichprobe von 20 % aller Patienten gebildet, die das Krankenhaus verlassen haben. In diesem Fall sollte unter allen "Krankenakten eines stationären Patienten" (Formular 003 / y), nach Nummern sortiert, jede fünfte Karte ausgewählt werden.

Typologische (geschichtete) Auswahl geht von einer Aufteilung der Allgemeinbevölkerung in typologische Gruppen (Schichten) aus. Als typologische Gruppen werden bei der medizinischen und sozialen Forschung Alter-Geschlecht, soziale, Berufsgruppen, einzelne Siedlungen sowie die städtische und ländliche Bevölkerung herangezogen. Dabei wird die Anzahl der Beobachtungseinheiten jeder Gruppe in der Stichprobe zufällig oder maschinell im Verhältnis zur Gruppengröße ausgewählt. Bei der Untersuchung der kausalen Zusammenhänge von Risikofaktoren und Krebsinzidenz wird die Bevölkerung beispielsweise zunächst nach Alter, Geschlecht, Beruf, sozialem Status in Untergruppen eingeteilt und dann aus jeder Untergruppe die erforderliche Anzahl von Beobachtungseinheiten ausgewählt.

Serienauswahl die Stichprobe wird nicht aus einzelnen Beobachtungseinheiten gebildet, sondern aus ganzen Reihen oder Gruppen (Gemeinden, Gesundheitseinrichtungen, Schulen, Kindergärten etc.). Die Auswahl der Serien erfolgt durch stichprobenartige oder mechanische Stichproben. Innerhalb jeder Serie werden alle Beobachtungseinheiten untersucht. Diese Methode kann beispielsweise verwendet werden, um die Wirksamkeit der durchgeführten Impfung der Kinderpopulation zu beurteilen.

Mehrstufige (Screening-)Auswahl geht von einer phasengesteuerten Abtastung aus. Durch die Anzahl der Stufen wird eine einstufige, zweistufige, dreistufige Auswahl usw. unterschieden. Bei der Untersuchung der reproduktiven Gesundheit von Frauen, die auf dem Gebiet der Gemeinde leben, werden beispielsweise in der ersten Phase berufstätige Frauen ausgewählt, die mit einfachen Screening-Tests untersucht werden. In der zweiten Stufe wird eine spezialisierte Untersuchung von Frauen mit Kindern durchgeführt, in der dritten Stufe eine eingehende Spezialuntersuchung von Frauen mit Kindern mit angeborenen Fehlbildungen. Beachten Sie, dass in diesem Fall der gezielten Auswahl nach einem bestimmten Merkmal alle Objekte - Träger des untersuchten Merkmals auf dem Gebiet der Gemeinde - in die Stichprobe aufgenommen werden.

Kohortenmethode werden verwendet, um die statistische Population relativ homogener Personengruppen zu untersuchen, die durch das Einsetzen eines bestimmten demografischen Ereignisses im selben Zeitintervall verbunden sind. Bei der Untersuchung von Fragen im Zusammenhang mit dem Fruchtbarkeitsproblem wird beispielsweise eine Population (Kohorte) gebildet, die auf der Grundlage eines einzigen Geburtsdatums (Untersuchung der Fruchtbarkeit nach Generationen) oder auf der Grundlage eines einzigen Heiratsalters ( Untersuchung der Fruchtbarkeit nach der Länge des Familienlebens).

Copy-pair-Methode sieht für jede Beobachtungseinheit der untersuchten Gruppe die Auswahl eines Objekts vor, das in einem oder mehreren Merkmalen nahe ist ("Kopie-Paar"). So ist beispielsweise bekannt, dass die Säuglingssterblichkeitsrate von Faktoren wie Körpergewicht und Geschlecht des Kindes beeinflusst wird. Verwenden von diese Methode Für jeden Tod eines Kindes unter 1 Jahr wird aus lebenden Kindern unter 1 Jahr ein „Kopie-Paar“ gleichen Geschlechts mit ähnlichem Alter und Körpergewicht ausgewählt. Es ist ratsam, diese Auswahlmethode zu verwenden, um Risikofaktoren für die Entwicklung von gesellschaftlich bedeutsamen Krankheiten, individuellen Todesursachen, zu untersuchen.

In der ersten Stufe wird auch Forschung entwickelt (Ready-made wird verwendet) und repliziert Statistik-Toolbox (Karten, Fragebögen, Tabellenlayouts, Computerprogramme Kontrolle der eingehenden Informationen, Bildung und Verarbeitung von Informationsdatenbanken usw.), in die die untersuchten Informationen eingegeben werden.

In der Untersuchung der öffentlichen Gesundheit und der Leistung von Gesundheitssystemen wird es häufig verwendet soziologische Forschung mit speziellen Fragebögen (Fragebögen). Fragebögen (Fragebögen) für medizinsoziologische Forschung sollen zielgerichtet und fokussiert sein, die Verlässlichkeit, Verlässlichkeit und Repräsentativität der darin erfassten Daten sicherstellen. Bei der Entwicklung von Fragebögen und Interviewprogrammen sind folgende Regeln zu beachten: die Eignung des Fragebogens, die notwendigen Informationen daraus zu erheben, zu verarbeiten und zu extrahieren; die Möglichkeit, den Fragebogen zu überarbeiten (ohne das Codesystem zu verletzen), um erfolglose Fragen zu beseitigen und entsprechende Anpassungen vorzunehmen; Erläuterung der Ziele und Zielsetzungen der Forschung; klare Formulierung der Fragen, wodurch verschiedene zusätzliche Klarstellungen entfallen; fester Charakter der meisten Fragen.

Eine geschickte Auswahl und Kombination verschiedener Arten von Fragen - offen, geschlossen und halbgeschlossen - kann die Genauigkeit, Vollständigkeit und Zuverlässigkeit der erhaltenen Informationen erheblich erhöhen.

Die Qualität der Befragung und ihrer Ergebnisse hängt maßgeblich davon ab, ob die grundlegenden Anforderungen an die Gestaltung des Fragebogens und seine grafische Gestaltung erfüllt sind. Für die Erstellung eines Fragebogens gelten folgende Grundregeln:

Der Fragebogen enthält nur die wichtigsten Fragen, deren Antworten dazu beitragen, die zur Lösung der Hauptaufgaben der Forschung erforderlichen Informationen zu erhalten, die auf andere Weise ohne die Durchführung einer Fragebogenerhebung nicht zu erhalten sind;

Der Wortlaut der Fragen und aller darin enthaltenen Wörter muss dem Befragten klar sein und seinem Wissens- und Bildungsstand entsprechen;

Der Fragebogen sollte keine Fragen enthalten, die zu einer Zurückhaltung bei der Beantwortung führen. Sie sollte danach streben, sicherzustellen, dass alle Fragen eine positive Antwort des Befragten und den Wunsch nach vollständigen und wahrheitsgemäßen Informationen hervorrufen;

Die Organisation und die Reihenfolge der Fragen sollten sich der Beschaffung der notwendigsten Informationen unterordnen, um das Ziel zu erreichen und die in der Studie gestellten Aufgaben zu lösen.

Spezielle Fragebögen (Fragebögen) werden häufig verwendet, um unter anderem die Lebensqualität von Patienten mit einer bestimmten Krankheit, die Wirksamkeit ihrer Behandlung zu beurteilen. Sie ermöglichen es Ihnen, Veränderungen in der Lebensqualität von Patienten zu erfassen, die in relativ kurzer Zeit (in der Regel 2-4 Wochen) eingetreten sind. Es gibt viele spezielle Fragebögen, zum Beispiel AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire) und AQ-20 (20-Item Asthma Questionnaire) für Asthma bronchiale, QLMI (Quality of Life after Myocardial Infarction Questionnaire) für Patienten mit akutem Myokardinfarkt etc.

Die Koordination der Arbeit an der Entwicklung von Fragebögen und deren Anpassung an verschiedene sprachliche und wirtschaftliche Formationen erfolgt durch eine internationale gemeinnützige Organisation zur Erforschung der Lebensqualität - das MAPI-Institut (Frankreich).

Bereits in der ersten Phase der statistischen Forschung müssen Tabellenlayouts erstellt werden, die anschließend mit den erhaltenen Daten gefüllt werden.

In Tabellen wie in grammatikalische Sätze, unterscheiden zwischen dem Thema, d.h. die Hauptsache, die in der Tabelle gesagt wird, und das Prädikat, d.h. was das Thema ausmacht. Gegenstand - Dies ist das Hauptmerkmal des untersuchten Phänomens - normalerweise links entlang der horizontalen Linien der Tabelle. Prädikat - Zeichen, die das Thema charakterisieren, befinden sich normalerweise oben entlang der vertikalen Spalten der Tabelle.

Bei der Erstellung von Tabellen sind bestimmte Anforderungen zu beachten:

Der Tisch sollte einen klaren, prägnanten Titel haben, der sein Wesen widerspiegelt;

Die Gestaltung der Tabelle endet mit den Summen für Spalten und Zeilen;

Die Tabelle sollte keine leeren Zellen enthalten (wenn kein Zeichen vorhanden ist, setzen Sie einen Bindestrich).

Unterscheiden Sie zwischen einfachen, Gruppen- und kombinierten (komplexen) Tabellentypen.

Eine einfache Tabelle wird als Tabelle bezeichnet, in der eine zusammenfassende Zusammenfassung der Daten für nur ein Kriterium dargestellt wird (Tabelle 1.1).

Tabelle 1.1. Einfaches Tabellenlayout. Verteilung der Kinder nach Gesundheitsgruppen, % der Gesamtzahl

In der Gruppentabelle wird das Subjekt durch mehrere Prädikate charakterisiert, die nicht miteinander verwandt sind (Tabelle 1.2).

Tabelle 1.2. Gruppentabellen-Layout. Verteilung der Kinder nach Gesundheitsgruppen, Geschlecht und Alter, % der Gesamtzahl

In der Kombinationstabelle sind die das Fach charakterisierenden Attribute miteinander verknüpft (Tabelle 1.3).

Tabelle 1.3. Kombinationstabellenlayout. Verteilung der Kinder nach Gesundheitsgruppen, Alter und Geschlecht, % der Gesamtzahl

Ein wichtiger Ort in der Vorbereitungszeit ist Pilotstudie, deren Aufgabe es ist, statistische Werkzeuge zu approbieren, die Richtigkeit der entwickelten Methodik zur Erhebung und Verarbeitung von Daten zu überprüfen. Am erfolgreichsten scheint eine solche Pilotstudie zu sein, die die Hauptstudie in reduziertem Maßstab wiederholt, d.h. ermöglicht es, alle anstehenden Arbeitsschritte zu überprüfen. Abhängig von den Ergebnissen der vorläufigen Analyse der während des Fluges gewonnenen Daten werden die statistischen Werkzeuge, Methoden zur Sammlung und Verarbeitung von Informationen angepasst.