Kaplan G., Sadok B. Klinische Psychiatrie. Herunterladen
ÜBERSETZUNG AUS DEM ENGLISCHEN HINZUGEFÜGT

TEILNEHMER DER RUSSISCHEN AUSGABE
Chefredakteurin - Tatyana Borisovna Dmitrieva, korrespondierendes Mitglied. RAMS, Professor
Herausgeber und Autoren von Ergänzungen
Aleksandrovsky Yuri Anatolyevich, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor – Chefredakteur
Avedisova Alla Sergeevna, Ph.D. Honig. Wissenschaften (Kap. 15, 24) Bardenshtein Leonid Michailowitsch, Doktor der Medizin. Wissenschaften, Professor (Kap. 9, 10) Vandysh-Bubko Wassili Wassiljewitsch, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften (Kap. 3, 4) Guryeva Valeria Aleksandrovna, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor (Kapitel 20)
Enikeev Iskander Dardovich, Ph.D. Honig. Sci., Mitglied der American Psychiatric Association, M.D., Ph.D. (Übersetzungsredakteur)
Igonin Andrey Leonidovich, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor (Kapitel 5)
Kekelidze Surab Iljitsch, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften (Kap. 19, 22, 25)
Klimenko Tatyana Valentinovna, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften (Kapitel 6)
Kogan Boris Mikhailovich, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften (Kapitel 27)
Kolosov Vladimir Petrovich, Ph.D. Honig. Naturwissenschaften (Kapitel 23)
Kondratyev Fedor Viktorovich, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor (Kap. 7, 8)
Romasenko Lyubov Vladimirovna, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften (Kap. 11, 12, 14, 17)
Tkachenko Andrey Anatolievich, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften (Kapitel 13)
Shishkov Sergey Nikolaevich, Ph.D. Rechtswissenschaften (Kapitel 26)
Schostakowitsch Boris Wladimirowitsch, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor (Kap. 16, 18)

GEOTAR MEDICINE Moskau 1998
UDC 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86
ISBN 5-88816-010-5
PocketHandbookofClinicalPsychiatry//HaroldIKaplan, BenjaminJSadock//Baltimore, Williams & Wilkins – ISBN 0-683-04583-0

Vom Gesundheitsministerium empfohlen Russische Föderation als Lehrhilfe für Studierende medizinische Universitäten, Praktikanten, Assistenzärzte, Medizinstudenten von Einrichtungen der beruflichen Zusatzausbildung.

Übersetzung der 2. Auflage des „Concise Guide to Clinical Psychiatry“ der weltberühmten Autoren G. Kaplan und B. Sadok (1996, Williams & Wilkins Verlag). Die Veröffentlichung wurde von führenden russischen Psychiatern entsprechend ergänzt und angepasst die Merkmale und Traditionen der russischen Psychiatrie. Das Buch umfasst moderne wissenschaftliche und praktische Informationen zu Schlüsselaspekten der Ätiologie, Symptome, Diagnose und Behandlung aller Formen psychischer Pathologie. Der Text ist prägnant und leicht verständlich präsentiert und wird von einer großen Anzahl von Tabellen begleitet, die die Wahrnehmung erleichtern Material.

Das Buch richtet sich an Psychiater, Allgemeinmediziner und Medizinstudenten

Die Rechte an dieser Veröffentlichung liegen beim Verlag GEOTAR MEDICINE. Eine Vervielfältigung und Verbreitung in irgendeiner Form, ganz oder teilweise, ist ohne schriftliche Genehmigung des Herausgebers nicht gestattet

VORWORT
Einführung in die Grundlagen klinische Disziplinen in Medizin unterrichtet Bildungsinstitutionen verschiedene Länder Frieden, hat sehr wichtig den Horizont von Medizinstudenten und jungen Ärzten zu erweitern.
Obwohl die moderne Medizin grundsätzlich international ist, behält sie in vielen Ländern ihre eigenen Traditionen und Schulen bei und der Entwicklungsstand der medizinischen Wissenschaft hängt weitgehend von den materiellen und technischen Möglichkeiten des Gesundheitswesens ab.
Dies bestimmt regionale und nationale Merkmale des Verständnisses und der Lösung von Diagnose-, Behandlungs-, Präventions- und Rehabilitationsproblemen, was für Spezialisten aus verschiedenen Ländern manchmal Schwierigkeiten bei der Suche nach sich zieht gemeinsame Sprache für professionelle Kommunikation.

All dies wird am Beispiel der modernen Psychiatrie deutlich. Heutzutage werden in medizinischen Einrichtungen in den USA (DSM-IV-R), europäischen Ländern (ICD-10) und in Russland, wo noch immer ICD-9 verwendet wird, verschiedene Klassifizierungs- und Diagnoseschemata verwendet.
Gleichzeitig gibt es große Nummer die Kommentare und Ansätze, die in jedem Land zur Erstellung einer psychiatrischen Diagnose verwendet werden.
Eine der wichtigsten Möglichkeiten, diese Unterschiede zu überwinden, besteht darin, sich mit den Grundlagen vertraut zu machen wissenschaftliche Veröffentlichungen, hauptsächlich mit Leitfäden für Studenten und Ärzte, veröffentlicht in Ausland.

Leider wurden moderne ausländische Handbücher zur Psychiatrie in Russland bis vor kurzem fast nie übersetzt. Sie waren aus kommentierten Übersetzungen bekannt, vermittelten jedoch kein vollständiges Bild der Positionen des Autors und stellten nicht immer die Essenz ihrer Ansätze zum Verständnis der Grundlagen der Psychopathologie dar.

Die Veröffentlichung des amerikanischen Handbuchs zur Psychiatrie von G. Kaplan und B. Sadok in Russland, das in vielen Ländern der Welt wiederholt nachgedruckt wurde und vom jungen Verlag GEOTAR MEDICINE durchgeführt wurde, ist für viele ein bedeutendes Ereignis in der häuslichen Psychiatrie Gründe dafür.

Erstens ermöglicht Ihnen dieses Buch, sich „aus der Originalquelle“ mit den Prinzipien und grundlegenden methodischen Ansätzen zur Diagnose und Durchführung einer „standardisierten“ Behandlung psychisch kranker Patienten vertraut zu machen, die in den USA und vielen englischsprachigen Ländern übernommen wurden.

Zweitens wurde das Buch unter Berücksichtigung des aktuellen Trends der Annäherung zwischen der Psychiatrie und anderen Bereichen der klinischen Medizin verfasst und richtet sich nicht nur an einen qualifizierten Psychiater, sondern auch an einen Allgemeinmediziner. In dieser Hinsicht kann es in unserem Land zu einem wichtigen Leitfaden für Fachärzte verschiedener klinischer Disziplinen sowie für Haus- und Hausärzte werden.

Drittens zeichnet sich das Buch durch seine methodische Klarheit und Vollständigkeit der Abdeckung aller wesentlichen klinischen Probleme der modernen Psychiatrie aus. Seine 27 Hauptkapitel und die gute Referenzunterstützung ermöglichen Ihnen die Navigation in nahezu allen Fragen der Diagnose, Therapie und Rehabilitation psychisch erkrankter Patienten.

Das veröffentlichte Handbuch beschränkt sich nicht nur auf die Übersetzung des Textes des Autors. An der Adaption für den russischen Leser und an Ergänzungen (im Einvernehmen mit den Autoren) arbeitete ein großes Team hochqualifizierter Spezialisten, die zu Recht Mitautoren einzelner Kapitel des Handbuchs werden konnten. Alle Ergänzungen und Kommentare zur Übersetzung werden im Text kursiv hervorgehoben.

„Klinische Psychiatrie“ wurde in Russland kurz nach dem russisch-amerikanischen Treffen von Spezialisten auf dem Gebiet der Psychiatrie (Moskau, September 1997) veröffentlicht, bei dem Fragen der Interaktion im Rahmen des Gesundheitsausschusses der Russisch-Amerikanischen Kommission für Wirtschaft und Wirtschaft erörtert wurden Technologische Zusammenarbeit („Gore-Tschernomyrdin-Kommission“).

Bei diesem Treffen werden spezifische Bereiche der Zusammenarbeit im Bereich wissenschaftliche Forschung und praktische Psychiatrie. Darunter Übersetzungen wissenschaftlicher und Bildungsliteratur. Die Veröffentlichung des Buches von G. Kaplan und B. Sadok ist eine echte Umsetzung des Kooperationsplans und trägt zum Ausbau der Kontakte zwischen einheimischen Psychiatern und amerikanischen Kollegen bei.

Ich möchte meine Zuversicht zum Ausdruck bringen, dass dieses Buch eine große Anzahl interessierter, nachdenklicher Leser finden wird und zur gegenseitigen Bereicherung der russischen und amerikanischen Psychiatrie beitragen wird.

Chefredakteur
Gesundheitsminister Russlands
Korrespondierendes Mitglied der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Professor T.E. Dmitrieva ​

Inhalt
1. Diagnose und Klassifikation in der Psychiatrie............................................. ......................................... 13
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................... 13
II. Klassifikation psychischer Störungen................................................ .................... ................... 14
2. Psychiatrische Untersuchung: Krankengeschichte, Geisteszustand, klinische Anzeichen und Symptome................................. .................................................. 23
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 23
II. Klinische Interviewtechnik................................................ .................... ................... 23
III. Psychiatrische Krankengeschichte................................................ ..................................................... 25
IV. Mentale Kondition................................................ ................................................. 26
V. Somatische und neurologische Untersuchung................................................ ................ ........ dreißig
VI. Erfassung und Auswertung der Anamnesebefunde Geisteszustand.............. 30
VII. Definitionen der Anzeichen und Symptome, die bei einer Untersuchung des Geisteszustands festgestellt werden................................. ............. ......................... 34
3. Delirium, Demenz, amnestische und andere kognitive Störungen sowie psychische Störungen, die durch somatische und neurologische Erkrankungen verursacht werden................................. ..... ................................................. ........... ................................. 43
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... .................... 43
II. Klinische Untersuchung................................................ ......... .................................... 44
III. Delirium................................................. ....................................................... ................. ................. 44
IV. Demenz................................................. ....................................................... ............. ............... 47
V. Demenz bei Alzheimer-Krankheit (DAD)............................................ ........ .................... 51
VI. Vaskuläre Demenz................................................ .................................................... ............ 54
VII. Morbus Pick................................................. .................................................... ......... .......... 57
VIII. Creutzfeldt-Jakob-Krankheit.............................................. ......................................57
IX. Huntington-Krankheit (progressive hereditäre Chorea, Huntington-Chorea)............................................ ......... ......................................... ................. ................. 57
X. Parkinson-Krankheit (Schüttellähmung)................................................. ......... ............... 58
XI. Andere Demenzerkrankungen................................................ .................................................... ......... ..59
XII. Amnestische Störungen................................................ ................ ................................. . 59
XIII. Vorübergehende globale Amnesie................................................ ............. ......................... 61
XIV. Psychische Störungen durch somatische oder neurologische Erkrankungen............................................. .......... ........................................ ................ ...... 61
XV. Andere pathologische Zustände................................................ ................... ................................ 62
4. Neuropsychiatrische Aspekte einer HIV-Infektion............................................. ......... ............... 67
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................... 67
II. Klinische Manifestationen einer Schädigung des Zentralnervensystems............................................. ......................... ................... 69
III. Psychopathologische Syndrome................................................ .................................................... . 70
IV. Behandlung................................................. ................................................. ...... ............... 71
5. Substanzgebrauchsstörungen................................................ ....75
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................. 75
II. Opiate................................................. ....................................................... ................. ................... 84
III. Beruhigungsmittel, Hypnotika und Anxiolytika................................................. ......... 87
IV. Stimulanzien (Phenamin und Substanzen mit ähnlicher Wirkung wie Phenamin)................................ ............ ...................................... .................... .................... 89
V. Kokain................................................ .................................................... .......... .................... 90
VI. Cannabis................................................. ....................................................... ............. ............... 91
VII. Halluzinogene................................................. ....................................................... ............. ..... 92
VIII. RSR................................................. .. ................................................. ........ ...................... 93
IX. Inhalationsmittel................................................. ....................................................... ................. ................94
X. Koffein................................................ .................................................... .......... ........................ 95
XI. Nikotin................................................. ................................................. ...... ................... 95
6. Alkoholkonsumstörungen................................................ .......... 97
I. Einleitung................................................:..... . ................................................. ..... ................. 97
II. Alkoholabhängigkeit und -missbrauch................................................ .................... 98
III. Alkoholvergiftung (Alkoholintoxikation)................................................ ...... .104
IV. Psychotische Störung mit durch Alkohol verursachten Halluzinationen.......... 106
V. Alkoholentzugssyndrom................................................ .................................................... ...... 106
VI. Alkoholentzugssyndrom mit Delir (Delirium tremens)................................................. .......... 106
VII. Anhaltende amnestische Störung durch Alkohol................................. 108
VIII. Anhaltende alkoholbedingte Demenz................................................. .................... .................... 109
7. Schizophrenie................................................ .................................................... .......... .................... 111
I. Definition................................................. .................................................... .......... .......... 111
II. Historische Informationen........................................................................................... 111
III. Diagnose und Symptome................................................ .......... ........................................ ........... 111
IV. Arten der Schizophrenie................................................ ................ ................................. ....................... .114
V. Epidemiologie................................................ .................................................... .......... ......... 116
VI. Ätiologie................................................. ................................................. ...... ............. 117
VII. Labor- und psychologische Forschung................................................ ................... ...... 119
VIII. Pathophysiologische Merkmale................................................ ................... ........................ 120
IX. Psychodynamische Faktoren................................................ ... ................................... 120
X. Differenzialdiagnose................................................ ...... .................................... 121
XI. Verlauf und Prognose................................................. .......... ........................................ ................ .. 122
XII. Behandlung................................................. ................................................. ...... ............... 123
8. Wahnvorstellungen und andere psychotische Störungen............................................ ......................... 129
I. Delir................................................. .................................................... .......... ........................ 129
II. Schizophreniforme Störung................................................ ................................................. 133
III. Schizoaffektiven Störung................................................ ................................................. 134
IV. Kurzzeitige psychotische Störung................................................ .................... ........ 135
V. Induzierte psychotische Störung................................................ ...... ............ 136
VI. Postpartale Psychose................................................ .................................................... 137
VII. Psychotische Störung, nicht näher bezeichnet................................................. ...... ............... 138
9. Stimmungsstörungen................................................ ...... ................................................. ... 141
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 141
II. Diagnose, Anzeichen und Symptome................................................ ....................................... 141
III. Epidemiologie................................................. ................................................. ...... .... 148
IV. Ätiologie................................................. ................................................. ...... ............. 149
V. Labor- und psychologische Forschung................................................ .................... ........ 150
VI. Psychodynamik................................................. ........................................................ ........ ..... 151
VII. Differenzialdiagnose................................................ .................................................... . 151
VIII. Verlauf und Prognose................................................. .......... ........................................ ................ .154
IX. Behandlung................................................. ................................................. ...... ............... 155
10. Angststörungen................................................ ...... ................................................. ... 161
I. Definition................................................. .................................................... .......... .......... 161
II. Diagnose und Symptome................................................ .......... ........................................ ........... 161
III. Epidemiologie................................................. ................................................. ...... .... 163
IV. Ätiologie................................................. ................................................. ...... ............ 170
V. Psychologische Forschung.............................................................................. 171
VI. Laborforschung................................................. .................................... 171
VII. Pathophysiologische Merkmale................................................ ................... ........................ 171
VIII. Psychodynamik................................................. ........................................................ ........ .... 172
IX. Differenzialdiagnose................................................ .................................................... ..... 173
X. Verlauf und Prognose................................................ ...... ................................................. ............ ...... 175
XI. Behandlung................................................. ................................................. ...... ................. 176
11.Somatotrophe Störungen, faktische Störungen und Simulieren.................................179
I. Somatoforme Störungen................................................ .................................................... ..... 179
II. Faktische Störungen................................................ ................ ................................. .. 191
III. Simulation................................................. ................................................. ....................... 193
12. Dissoziative Störungen................................................ ...... .................................... 195
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 195
II. Dissoziative Amnesie................................................ .................................................... 196
III. Dissoziative Fuge................................................ .................................................... .... 199
IV. Dissoziative Identitätsstörung............................................... .................... ......... 201
V. Depersonalisierungsstörung................................................ ...... ...................... 203
IV. Dissoziative Störung, nicht näher bezeichnet................................................. ...... ............ 204
13. Sexuelle Funktionsstörungen, Störungen der Geschlechtsidentität und Paraphilien... 205
I. Sexuelle Funktionsstörungen................................................ ...................................................... 205
II. Störungen der Geschlechtsidentität................................................ ..................................................... 214
III. Paraphilien................................................. ....................................................... ............. ............. 220
14. Störungen im Zusammenhang mit dem Ergrauen............................................ ......................................... 223
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 223
II. Anorexia nervosa................................................ ................ ................................. ...................... .. 223
III. Bulimie................................................ .................................................... ......... .... 227
15. Schlafstörungen................................................ ...... ................................................. ............ ........ 231
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 231
II. Primäre Schlafstörungen................................................ .................................................... ...... 233
III. Schlafstörungen im Zusammenhang mit psychischen Störungen................................................ .....241
IV. Andere Schlafstörungen................................................. .................................................... ............. 241
16. Impulskontrollstörungen und Anpassungsstörungen.................................243
I. Störungen der Impulskontrolle................................................ ....................................... 243
II. Anpassungsstörungen................................................ ................ ................................. ............. 248
17. Psychosomatische Störungen und Störungen im Zusammenhang mit der Wirkung psychogener Faktoren.................................... ............... ................................... .................... .......... 251
I. Psychosomatische Störungen................................................ ....................................... 251
II. Psychiatrie nach Art der Beratungs-Interaktion................................................. ......... ..... 261
III. Besondere Bedingungen für die Behandlung therapeutischer Patienten............................................. ....................... ....263
IV. Schmerz................................................. ................................................. ...... ........................ 265
V. Analgesie................................................ .................................................... .......... ................. 266
VI. Alternative (nicht-traditionelle) Medizin............................................. ........... .................266
18. Persönlichkeitsstörungen................................................ .................................................... .................... 269
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 269
II. Persönlichkeitsstörungen mit Manifestationen von Kuriositäten und Exzentrizitäten................271
III. Störungen mit Manifestationen von Theatralik, Emotionalität und Labilität...275
IV. Persönlichkeitsstörungen mit Äußerungen von Angst und Furcht................................................. ..........282
V. Andere Persönlichkeitsstörungen................................................ ..................................................... 286
19. Selbstmorde, Agitation und andere Notfälle................................................. ......... .... 289
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 289
II. Selbstverteidigung – Vorsichtsmaßnahmen, die ein Arzt treffen sollte.....289
III. Sich selbst und anderen Schaden vorbeugen................................................ ........ 290
IV. Andere Erkrankungen, die eine psychiatrische Notfallversorgung erfordern.................................293
20. Störungen des Säuglings-, Kindes- und Jugendalters................................. 309
I. Grundsätze der diagnostischen Beurteilung des Zustands von Kindern und Jugendlichen................................. 309
II. Entwicklung des Kindes................................................ ................................................. ...... .... 313
III. Mentale Behinderung................................................ ................................................. . 321
IV. Allgemeine Entwicklungsstörungen................................................ .......... ...............................327
V. Lern-, Motorik- und Kommunikationsstörungen .................................... 331
VI. Aufmerksamkeitsdefizitstörungen und störendes Verhalten......334
VII. Verhaltensstörungen im Säuglings- und Kleinkindalter im Zusammenhang mit grauen Haaren...... 339
VIII. Tic-Störungen................................................. ................. ................................. ......... 340
IX. Störungen der Ausscheidungsfunktionen................................................ .................... .................... 342
X. Sonstige Erkrankungen des Säuglings-, Kindes- und Jugendalters................................. 344
XI. Andere Störungen, die in der Kindheit auftreten und Jugend........... 346
XII. Andere Störungen, die auftreten in Kindheit........................................ 347
21. Geriatrische Psychiatrie................................................ .............. .................................... ......... 349
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ........................ 349
II. Epidemiologie................................................. ................................................. ...... ...... 349
III. Medizinische Aspekte................................................. .................................................... 349
IV. Klinische Syndrome................................................ .................................................... 350
V. Psychotherapie für ältere Menschen................................................ ......................................... 364
22. Trauer und Tod................................................ ..... ................................................. ...... 367
I. Trauer, Trauer und Trauer................................................. ......... ......................................... .. 367
II. Tod und Sterben............................................... .................................................... ........................ ... 370
23. Psychotherapie................................................ ............. .................................... .................................... 373
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................. 373
II. Psychoanalyse und psychoanalytische Psychotherapie................................................ .................... ... 373
III. Verhaltenstherapie................................................ .................................................... 375
IV. Kognitive Therapie................................................ ......... ......................................... .. 376
V. Familientherapie................................................ ........... ....................................... ................ ... 377
VI. Zwischenmenschliche Therapie................................................ ... .................................... 377
VII. Gruppentherapie................................................ .................................................... ......... .377
VIII. Paartherapie oder Ehetherapie................................................ .......................................379
24. Psychopharmakologie und andere Arten der biologischen Therapie............................................. ...........383
I. Grundprinzipien der Psychopharmakologie................................................ ........ ............... 383
II. Anxiolytika und Schlafmittel................................................ ...... .................................... 387
III. Antipsychotika................................................ ................ ................................ 395
IV. Antidepressiva................................................. ....................................................... ............. .411
V. Antimanika................................................ ...... ................................... 425
VI. Andere Drogen................................................ .................................................... ......... .428
VII. EUROPÄISCHE SOMMERZEIT................................................. .. ................................................. ........ ...................... 431
VIII. Psychochirurgie................................................. ........................................................ ........ ..... 434
25. Bewegungsstörungen durch Drogeneinfluss...435
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................ 435
II. Parkinsonismus durch Neuroleptika................................................. ...... ............. 435
III. Akute Dystonie durch Neuroleptika................................................. .......... 437
IV. Akute Akathisie durch Neuroleptika................................................. ...... ............ 437
V. Spätdyskinesie durch Antipsychotika................................................. ......... ........ 438
VI. Malignes neuroleptisches Syndrom................................................ .................... ......... 440
VII. Haltungstremor im Zusammenhang mit Drogenexposition......441
VIII. Hyperthermische Syndrome................................................ ... .................................... 441
26. Rechtliche Aspekte der Psychiatrie................................................ ...... ................................ 443
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................. 443
II. Rechtliche Aspekte der psychiatrischen Praxis................................................ ....................... ..... 444
III. Rechtliche Aspekte der Kinder- und Jugendpsychiatrie............................................. ......... 449
IV. Rechtliche Aspekte der Psychiatrie und des Zivilrechts............................................ ......... 450
V. Rechtliche Aspekte der Psychiatrie und des Strafrechts............................................. ........... .. 451
VI. Abschluss................................................. ................................................. ...... ............ 452
27. Laborforschung in der Psychiatrie................................................ ...... .................... 453
I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................. 453
II. Screening-Tests auf somatische Erkrankungen................................................ .................... ... 454
III. Medikamente zur Behandlung psychischer Störungen................................454
IV. Laborforschung................................................. .................................... 457
V. Sonstige Laboruntersuchungen................................................ ....................................... 466
28. Verzeichnis................................................ .................................................... .......... ................. 477
I. Abkürzungen................................................ .................................................... .......... .......... 477
II. Glossar der Begriffe............................................... .................................................... .......... ... 478
III. DSM-IV-Klassifizierung................................................ ...... ................................................. ... 488
IV. Leitfaden des Autors................................................ ................ ................................. ......... 505

Für alles gibt es einen Richter für die Juden.
Für Lebendigkeit. Für den Geist. Zum Bücken.
Denn eine Jüdin hat auf den Anführer geschossen.
Weil sie es verpasst hat.

Das schrieb der Dichter später.
Wer ist Fanny Kaplan?

Diese Frau wurde zu Sowjetzeiten zum Symbol des „absoluten Bösen“. Je mehr die Autorität der Persönlichkeit Lenins im Land wuchs, desto dämonischer wirkte die Figur derjenigen, die ihre Hand gegen den Führer des Weltproletariats erhob.

Und umgekehrt, für diejenigen, die Sowjetische Autorität lag mir nicht am Herzen, die Person der kleinen Frau, die versuchte, den kommunistischen Tyrannen zu vernichten, erweckte tiefen Respekt.

Und in der Folklore Fanny Kaplan vervollständigte das Trio der „Leninistinnen“ mit Nadeschda Krupskaja Und Inessa Armand. Es gab sogar eine Legende, dass es sich bei denselben Schüssen überhaupt nicht um ein politisches Attentat handelte, sondern um die Rache einer abgelehnten Frau.

Liebe und Revolution

Wer ist Fanny Kaplan wirklich und warum hat sie Lenin erschossen?

Sie wurde am 10. Februar 1890 in der Ukraine in der Provinz Wolyn geboren. Ihr Vater war Chaim Roitblat, der als Lehrer an einer jüdischen Schule arbeitete Grundschule. Der Name des zukünftigen Terroristen war damals Feiga Khaimovna Roitblat.

Die tiefgläubige jüdische Familie, die neben Feiga noch sieben weitere Kinder hatte, war nicht wohlhabend. Und das ist milde ausgedrückt. Die Aussichten für ein armes jüdisches Mädchen im zaristischen Russland, wo der Antisemitismus damals auf fast ein Niveau gehoben wurde öffentliche Ordnung, da war nicht viel.

Daher ist es nicht verwunderlich, dass Feiga als Teenager in die Aktivitäten revolutionärer Kreise verwickelt wurde. Am meisten fühlte sie sich zu Anarchisten hingezogen. In ihren Reihen erlebte ein 15-jähriges Mädchen die erste russische Revolution.

Sie änderte ihren richtigen Namen in das Pseudonym Fanny Kaplan, erwarb den Partei-Spitznamen „Dora“ und stürzte sich kopfüber in den revolutionären Kampf. Die Begeisterung des Mädchens wurde durch das Gefühl des Verliebens ergänzt – ihre Mitkämpferin wurde zu ihrer Auserwählten Victor Garsky, auch bekannt als Jakow Schmidman.

Gemeinsam bereiteten sie einen großen Terroranschlag vor – ein Attentat auf den Kiewer Generalgouverneur Suchomlinow. Hätte Garsky Erfahrung gehabt, hätte diese Aktion für Fanny ein Debüt sein sollen. Allerdings endete alles mit einem völligen Misserfolg.

Am 22. Dezember 1906 kam es im Hotel Kupecheskaya in Kiew zu einem Massaker. mächtige Explosion. Die am Tatort eintreffenden Gendarmen fanden am Ort der Explosion eine verwundete Frau, bei der es sich um Fanny Kaplan handelte. Für erfahrene Fachleute war es nicht schwer festzustellen, dass ein selbstgebautes Gerät explodiert war.

Wie genau es dazu kam und wer dafür verantwortlich war, ist unbekannt. Garsky verließ jedoch seinen Mitstreiter und Liebhaber und floh. Fanny fiel mit einer Gehirnerschütterung, Verletzungen an Arm und Bein in die Hände der Gendarmen, außerdem wurde in ihrem Zimmer eine Pistole gefunden.

Zehn Jahre Hölle

Die damaligen zaristischen Behörden hielten sich bei der Unterdrückung revolutionärer Aufstände nicht an Zeremonien. Die 16-jährige Fanny Kaplan wartete auf ihren Prozess, der sie zum Tode verurteilte. Aufgrund ihres Alters wurde ihr Tod jedoch durch unbefristete Zwangsarbeit ersetzt.

Es muss gesagt werden, dass Fanny während der Verhöre ihren Charakter zeigte und nichts über ihren Liebhaber sagte, der sie betrogen hat, oder über ihre anderen Kameraden.

Und dann war da noch Transbaikalia, das Sträflingsgefängnis Malzewskaja, und dann das schrecklichste in Russland, die Strafvollzugsanstalt Akatui. So landete ein Mädchen, das keine Zeit hatte, etwas im Leben zu sehen, das sich in der Revolution in keiner Weise zeigte, in einer echten irdischen Hölle.

Die Folgen der Verletzung und der anstrengenden Arbeit führten dazu, dass Fanny im Januar 1909 völlig erblindete. Sie versuchte Selbstmord zu begehen, aber es gelang ihr nicht. Um sicherzustellen, dass das Mädchen keinen Sehverlust vortäuschte, machte die Gefängnisverwaltung ihr einige Zugeständnisse bei ihrer Arbeit. Drei Jahre später wurde ihr Sehvermögen teilweise wiederhergestellt.

Überraschenderweise dachte Fanny während der Zwangsarbeit weiterhin über Politik nach. Sie wurde stark von anderen Gefangenen beeinflusst, vor allem von der Sozialistischen Revolutionären Partei Maria Spiridonova. Sie war es, die 1918, kurz vor dem Attentat auf Lenin, in Moskau einen Aufstand der linken Sozialrevolutionäre gegen die Bolschewiki entfachte, der scheiterte.

Fanny Kaplan betrachtet sich heute nicht mehr als Anarchistin, sondern als Sozialrevolutionärin. Besteht jedoch für jemanden, der zu einer unbefristeten Zuchthausstrafe verurteilt wurde, ein Unterschied?

Die Februarrevolution brachte ihr wie anderen politischen Gefangenen die Freiheit. Als 16-Jährige wurde sie zur Zwangsarbeit geschickt und im Alter von 27 Jahren entlassen. Diejenigen, die sie nach ihrer Befreiung sahen, hielten sie jedoch für eine sehr alte Frau – die harte Arbeit in den Minen und die Folgen ihrer Verletzung forderten ihren Tribut.

Von Uljanow nach Uljanow

Es gibt kein Zuhause, keine Familie – Fannys Verwandte zogen bereits 1911 nach Amerika. Die Menschen, die ihr am nächsten standen, waren diejenigen, mit denen sie schwere Arbeit durchgemacht hatte.

Die provisorische Regierung kümmerte sich um die Gefangene des Zarismus – sie erhielt eine Fahrkarte nach Jewpatoria, wo ein Sanatorium für ehemalige politische Gefangene eröffnet wurde.

Dort traf Fanny im Sommer 1917, gesünder und glücklicher, Uljanow. Aber nicht mit Wladimir, sondern mit seinem Bruder Dmitri. Die Beziehung zwischen Fanny und dem Bruder des Anführers wird immer noch diskutiert, aber eines ist sicher: Dank Uljanow Jr. erhielt Kaplan eine Überweisung nach Charkow Augenklinik Dr. Girshman.

Die Operation in Charkow half – Kaplan begann besser zu sehen. Auf der Krim bekommt sie eine Stelle als Leiterin der Ausbildungskurse für Volost-Semstvo-Arbeiter.

Davon hatte Fanny kaum geträumt. Aber sie war sich sicher, dass sich ihr Schicksal ändern würde. Die Verfassunggebende Versammlung wird zusammentreten, in der die Sozialrevolutionäre die Mehrheit haben werden, und dann ...

Doch im Oktober 1917 brach die bolschewistische Revolution aus, die alle Pläne sowohl der Sozialrevolutionäre im Allgemeinen als auch Fannys im Besonderen durchkreuzte.

Als im Februar 1918 klar wurde, dass es definitiv keine verfassungsgebende Versammlung geben würde, beschloss Kaplan zu handeln. Wenn sie zu Beginn ihrer revolutionären Karriere den Generalgouverneur nicht getötet hat, warum sollte sie dieses Versäumnis dann nicht durch die Ermordung Lenins wettmachen?

Für die Sozialistische Revolutionäre Partei war individueller Terror eine gängige Kampfmethode, daher hatte Fanny mehr als genug Gleichgesinnte unter ihren Parteikameraden. Und die Situation war äußerst akut - Vertrag von Brest-Litowsk Die Auseinandersetzung mit Deutschland zwang viele dazu, sich von den Bolschewiki abzuwenden, und die Niederlage der Rede der linken Sozialrevolutionäre im Juli 1918 führte bei vielen dazu, dass sie nicht nur politische, sondern auch persönliche Rechnungen mit Lenin und anderen prominenten Bolschewiki begleichen wollten.

Für eine Frau ohne Familie oder Kinder, die die Hölle der harten Arbeit durchgemacht hat, war es an der Tagesordnung, ihr Leben erneut aufs Spiel zu setzen. Darüber hinaus waren die Erfolgsaussichten sehr hoch.

Nur noch einen Schritt vom Erfolg entfernt

Es gab damals keine moderne Idee, Spitzenbeamte zu schützen. Ein halbes Jahrhundert vor dem Attentat auf Lenin Alexander II hätte beinahe eine Kugel von einem Terroristen abbekommen Dmitri Karakozow. Es waren nicht die Wachen, die den König retteten, sondern das Eingreifen eines zufälligen Passanten. Auch die Wachen schützten den Österreicher nicht. Erzherzog Ferdinand, dessen Tod zum Ausbruch des Ersten Weltkriegs führte.

Und Lenin selbst, der im August 1918 wie durch ein Wunder überlebte, wäre sechs Monate später fast gestorben. Sein Auto wurde von gewöhnlichen Räubern angehalten, der Anführer des Proletariats wurde zusammen mit dem Fahrer auf die Straße geworfen und fuhr davon.

Unter diesen Bedingungen könnte jede entschlossene Person sogar einen berühmten Politiker töten, und an Entschlossenheit mangelte es Fanny Kaplan nicht. Schlechtes Sehvermögen war kein Hindernis – es war notwendig, aus kurzer Entfernung zu schießen.

Die Umstände der Ereignisse vom 30. August 1918 sind noch immer umstritten. Es werden Versionen vorgeschlagen, eine fantastischer als die andere – Inszenierung, Swerdlows Verschwörung, „zweiter Schütze“ usw. usw.

Auch Fanny Kaplan selbst warf einen Nebel auf, als sie bei ihrer Festnahme ihre Schuld eingestand, aber nichts über diejenigen sagte, die ihr geholfen haben. Kein Wunder, denn auch zwölf Jahre zuvor, nach der Explosion in Kiew, schwieg sie.

Sie erklärte ihr Handeln einfach und logisch: Lenin war ein Verräter der Revolution, und sein Leben verzögerte den Beginn des Sozialismus um Jahrzehnte. Fanny versuchte mit ihren Schüssen dieses Hindernis zu beseitigen.

An diesem Abend sprach Lenin wie andere bolschewistische Führer auf Freitagskundgebungen in Fabriken. Am Morgen in Petrograd von einem Terroristen Leonid Kannegiser der Chef der Petrograder Tscheka wurde getötet Moses Uritsky. Trotzdem änderte Lenin seine Pläne nicht. Als brillanter Redner sprach Lenin auf einer Kundgebung im Mikhelson-Werk und bewegte sich, umgeben von Arbeitern, auf den Ausgang zu. Er wollte gerade ins Auto einsteigen, als ihm eine Frau eine Frage stellte. Während Lenin mit ihr redete, näherte sich Kaplan ihm von hinten und feuerte drei Schüsse ab. Zwei Kugeln trafen den bolschewistischen Führer am Hals und am Arm, die dritte traf eine Frau, die mit ihm sprach.

Die Legende von Kaplan

Der schwer verwundete Lenin wurde in den Kreml geschickt, Kaplan wurde wenige Minuten später festgenommen. Zeugen zufolge sagte Fanny: „Ich habe meine Pflicht getan und werde tapfer sterben.“ Bei den Verhören bestand sie darauf, allein gehandelt zu haben.

Es gab keine langen Ermittlungen, weshalb einige Forscher behaupten, dass Fanny zu viel wusste, und sie beeilten sich, sie loszuwerden.

Aber vielleicht ist alles einfacher: Wütend über die Ermordung Uritskys und das Attentat auf Lenin verkündeten die Bolschewiki offiziell den Beginn des „Roten Terrors“, der ihre ideologischen und Klassenfeinde treffen sollte. In dieser Situation würden sie sich nicht mit Gerichts- und Ermittlungszeremonien belasten. 3. September 1918 Vorsitzender des Allrussischen Zentralen Exekutivkomitees Jakow Swerdlow gab einen mündlichen Befehl: Kaplan erschießen. Kommandant des Kremls Pawel Malkow brachte Fanny Kaplan in den Hof der nach dem Allrussischen Zentralen Exekutivkomitee benannten Autokampfabteilung, wo er sie persönlich zum Geräusch fahrender Autos erschoss.

Fannys Leiche wurde in ein Teerfass geschoben, mit Benzin übergossen und in der Nähe der Kremlmauern verbrannt.

Fanny Kaplan wurde zu Lebzeiten nicht durch Ruhm verwöhnt, sondern wurde nach ihrem Tod berühmt. Für Sowjetisches Volk Sie wurde zur Terroristin Nummer eins. Ihre Geschichte ist von Legenden umgeben – jemand soll sie Jahre nach der Hinrichtung lebend gesehen haben, entweder auf Solovki, dann in Kasachstan oder irgendwo im Kaukasus. Heute sind Rockbands nach ihr benannt, sie ist die Heldin unzähliger Witze, historischer Bücher und Filme.

Hat sie es verdient? Wahrscheinlich nicht. Aber der Grieche Herostrata Auch sie wurden einst zum Vergessen verurteilt, doch es kam genau das Gegenteil. Geschichte hat ihren ganz besonderen Sinn für Humor.

Reihe pädagogischer Literatur für

Medizinstudenten, Praktikanten, Assistenzärzte,

Medizinstudierende an weiteren Einrichtungen

Berufsausbildung

Redaktion der Serie:

Akchurin Renat Suleymanovich, korrespondierendes Mitglied. RAMS, Leiter der Abteilung für Herz-Kreislauf-Chirurgie, RKNPK, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation

Volodin Nikolay Nikolaevich, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor, Leiter der Abteilung für Bildungseinrichtungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation

Denisov Igor Nikolaevich, korrespondierendes Mitglied. RAMS, Vizerektor für pädagogische Arbeit MMA im. IHNEN. Sechenov

Dmitrieva Tatyana Borisovna, korrespondierendes Mitglied. RAMS, Professor, Gesundheitsminister der Russischen Föderation

Knyazhev Vladimir Aleksandrovich, Doktor der Medizin. Wissenschaften, Professor, stellvertretender Minister für Wissenschaft und Technologie der Russischen Föderation

Kulakow Wladimir Iwanowitsch, akad. RAMS, Direktor des Wissenschaftlichen Zentrums für Geburtshilfe, Gynäkologie und Perinatologie der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften

Lopukhin Yuri Mikhailovich, acad. RAMS, Direktor des Forschungsinstituts für physikalische und chemische Medizin des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation

Martynow Anatoli Iwanowitsch, akad. RAMS, Vizepräsident von RAMS

Moshetova Larisa Konstantinovna, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor, Rektor des RMAPO

Palzew Michail Alexandrowitsch, Akad. RAS, acad. RAMS, Rektor der nach ihm benannten MMA. IHNEN. Sechenov

Pokrowski Valentin Iwanowitsch, Akad. RAMS, Präsident von RAMS

Savelyev Viktor Sergeevich, acad. RAS, acad. RAMS, Leiter der Abteilung für Fakultätschirurgie der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität

Trufakin Valery Alekseevich, acad. RAMS, Vizepräsident der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Vorsitzender des Präsidiums der Sibirischen Abteilung der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften

Khaitov Rakhim Musaevich, acad. RANS, korrespondierendes Mitglied. RAMS, Direktor des Wissenschaftlichen Zentrums für Immunologie des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation

Chuchalin Alexander Grigorjewitsch, acad. RAMS, Direktor des Forschungsinstituts für Pulmonologie des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation

Yaitsky Nikolay Antonovich, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor, Rektor der Staatlichen Medizinischen Universität St. Petersburg

Yarygin Vladimir Nikitich, acad. RAMS, Rektor der nach ihm benannten Russischen Staatlichen Medizinischen Universität. N.I. Pirogow

KLINISCHE Psychiatrie

Übersetzung aus dem Englischen ergänzt

Chefredakteur

T.B. Dmitrieva

korrespondierendes Mitglied RAMS, Professor

GEOTAR MEDICINE Moskau 1998

UDC 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86

als Lehrmittel für Medizinstudierende,

Praktikanten, Assistenzärzte, Medizinstudenten von Institutionen

zusätzliche berufliche Ausbildung

Klinische Psychiatrie, übersetzt aus dem Englischen, zusätzlich // herausgegeben von T B Dmitrieva – M GEOTAR MEDICINE, 1998 – ISBN 5-88816-010-5 Pocket Handbook of Clinical Psychiatry // Harold I Kaplan, Benjamin J Sadock // Baltimore, Williams & Wilkins – ISBN 0-683-04583-0

Übersetzung der 2. Auflage des „Concise Guide to Clinical Psychiatry“ der weltberühmten Autoren G. Kaplan und B. Sedok (1996, Williams & Wilkins Verlag). Die Veröffentlichung wurde von führenden russischen Psychiatern entsprechend ergänzt und angepasst die Merkmale und Traditionen der russischen Psychiatrie. Das Buch umfasst moderne wissenschaftliche und praktische Informationen zu Schlüsselaspekten der Ätiologie, Symptome, Diagnose und Behandlung aller Formen psychischer Pathologie. Der Text ist prägnant und leicht verständlich präsentiert und wird von einer großen Anzahl von Tabellen begleitet, die das Material einfacher machen verstehen

Das Buch richtet sich an Psychiater, Allgemeinmediziner und Medizinstudenten

Gedruckt in der Russischen Föderation

Die Rechte an dieser Veröffentlichung liegen beim Verlag GEOTAR MEDICINE. Eine Vervielfältigung und Verbreitung in irgendeiner Form, ganz oder teilweise, ist ohne schriftliche Genehmigung des Herausgebers nicht gestattet

Isbn 5 88816 010 5

© Williams & Wilkins, 1996 © GEOTAR MEDICINE, 1998

TEILNEHMER DER RUSSISCHEN AUSGABE

Chefredakteurin - Tatyana Borisovna Dmitrieva, korrespondierendes Mitglied. RAMS, Professor

Aleksandrovsky Yuri Anatolyevich, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor – Chefredakteur

Avedisova Alla Sergeevna, Ph.D. Honig. Wissenschaften (Kap. 15, 24) Bardenshtein Leonid Michailowitsch, Doktor der Medizin. Wissenschaften, Professor (Kap. 9, 10) Vandysh-Bubko Wassili Wassiljewitsch, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften (Kap. 3, 4) Guryeva Valeria Aleksandrovna, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor (Kapitel 20)

Enikeev Iskander Dardovich, Ph.D. Honig. Sci., Mitglied der American Psychiatric Association, M.D., Ph.D. (Übersetzungsredakteur)

Igonin Andrey Leonidovich, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor (Kapitel 5)

Kekelidze Surab Iljitsch, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften (Kap. 19, 22, 25)

Klimenko Tatyana Valentinovna, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften (Kapitel 6)

Kogan Boris Mikhailovich, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften (Kapitel 27)

Kolosov Vladimir Petrovich, Ph.D. Honig. Naturwissenschaften (Kapitel 23)

Kondratyev Fedor Viktorovich, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor (Kap. 7, 8)

Romasenko Lyubov Vladimirovna, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften (Kap. 11, 12, 14, 17)

Tkachenko Andrey Anatolievich, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften (Kapitel 13)

Shishkov Sergey Nikolaevich, Ph.D. Rechtswissenschaften (Kapitel 26)

Schostakowitsch Boris Wladimirowitsch, Doktor der Medizin. Naturwissenschaften, Professor (Kap. 16, 18)

VORWORT

Die Vertrautheit mit den Grundlagen klinischer Disziplinen, die an medizinischen Fakultäten auf der ganzen Welt gelehrt werden, ist von großer Bedeutung für die Erweiterung des Horizonts von Medizinstudenten und jungen Ärzten. Obwohl die moderne Medizin grundsätzlich international ist, behält sie in vielen Ländern ihre eigenen Traditionen und Schulen bei und der Entwicklungsstand der medizinischen Wissenschaft hängt weitgehend von den materiellen und technischen Möglichkeiten des Gesundheitswesens ab. Dies bestimmt regionale und nationale Merkmale des Verständnisses und der Lösung von Diagnose-, Behandlungs-, Präventions- und Rehabilitationsproblemen, was für Spezialisten aus verschiedenen Ländern manchmal Schwierigkeiten bereitet, eine gemeinsame Sprache für die berufliche Kommunikation zu finden. All dies wird am Beispiel der modernen Psychiatrie deutlich. Heutzutage werden in medizinischen Einrichtungen in den USA (DSM-IV-R), europäischen Ländern (ICD-10) und in Russland, wo noch immer ICD-9 verwendet wird, verschiedene Klassifizierungs- und Diagnoseschemata verwendet. Gleichzeitig gibt es in jedem Land eine Vielzahl von Kommentaren und Ansätzen zur Erstellung einer psychiatrischen Diagnose. Eine der wichtigsten Möglichkeiten, diese Unterschiede zu überwinden, besteht darin, sich mit grundlegenden wissenschaftlichen Publikationen vertraut zu machen, vor allem mit Leitfäden für Studierende und Ärzte, die im Ausland veröffentlicht wurden. Leider wurden moderne ausländische Handbücher zur Psychiatrie in Russland bis vor kurzem fast nie übersetzt. Sie waren aus kommentierten Übersetzungen bekannt, vermittelten jedoch kein vollständiges Bild der Positionen des Autors und stellten nicht immer die Essenz ihrer Ansätze zum Verständnis der Grundlagen der Psychopathologie dar.

Die Veröffentlichung des amerikanischen Handbuchs zur Psychiatrie von G. Kaplan und B. Sadok in Russland, das in vielen Ländern der Welt wiederholt nachgedruckt wurde und vom jungen Verlag GEOTAR MEDICINE durchgeführt wurde, ist für viele ein bedeutendes Ereignis in der häuslichen Psychiatrie Gründe dafür.

Erstens ermöglicht Ihnen dieses Buch, sich „aus der Originalquelle“ mit den Prinzipien und grundlegenden methodischen Ansätzen zur Diagnose und Durchführung einer „standardisierten“ Behandlung psychisch kranker Patienten vertraut zu machen, die in den USA und vielen englischsprachigen Ländern übernommen wurden.

Zweitens wurde das Buch unter Berücksichtigung des aktuellen Trends der Annäherung zwischen der Psychiatrie und anderen Bereichen der klinischen Medizin verfasst und richtet sich nicht nur an einen qualifizierten Psychiater, sondern auch an einen Allgemeinmediziner. In dieser Hinsicht kann es in unserem Land zu einem wichtigen Leitfaden für Fachärzte verschiedener klinischer Disziplinen sowie für Haus- und Hausärzte werden.

Drittens zeichnet sich das Buch durch seine methodische Klarheit und Vollständigkeit der Abdeckung aller wesentlichen klinischen Probleme der modernen Psychiatrie aus. Seine 27 Hauptkapitel und die gute Referenzunterstützung ermöglichen Ihnen die Navigation in nahezu allen Fragen der Diagnose, Therapie und Rehabilitation psychisch erkrankter Patienten.

Das veröffentlichte Handbuch beschränkt sich nicht nur auf die Übersetzung des Textes des Autors. An der Adaption für den russischen Leser und an Ergänzungen (im Einvernehmen mit den Autoren) arbeitete ein großes Team hochqualifizierter Spezialisten, die zu Recht Mitautoren einzelner Kapitel des Handbuchs werden konnten. Alle Ergänzungen und Kommentare zur Übersetzung werden im Text kursiv hervorgehoben.

„Klinische Psychiatrie“ wurde in Russland kurz nach dem russisch-amerikanischen Treffen von Spezialisten auf dem Gebiet der Psychiatrie (Moskau, September 1997) veröffentlicht, bei dem Fragen der Interaktion im Rahmen des Gesundheitsausschusses der Russisch-Amerikanischen Kommission für Wirtschaft und Wirtschaft erörtert wurden Technologische Zusammenarbeit („Gore-Tschernomyrdin-Kommission“).

Bei diesem Treffen wurden konkrete Bereiche der Zusammenarbeit im Bereich der wissenschaftlichen Forschung und der praktischen Psychiatrie skizziert. Unter ihnen sind Übersetzungen von wissenschaftlicher und pädagogischer Literatur wichtig. Die Veröffentlichung des Buches von G. Kaplan und B. Sadok ist eine echte Umsetzung des Kooperationsplans und trägt zum Ausbau der Kontakte zwischen einheimischen Psychiatern und amerikanischen Kollegen bei.

Ich möchte meine Zuversicht zum Ausdruck bringen, dass dieses Buch eine große Anzahl interessierter, nachdenklicher Leser finden wird und zur gegenseitigen Bereicherung der russischen und amerikanischen Psychiatrie beitragen wird.

Chefredakteur

Gesundheitsminister Russlands

Korrespondierendes Mitglied der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Professor „T.E. Dmitrieva“

1. Diagnose und Klassifikation in der Psychiatrie............................................. ......................................... 13

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................... 13

II. Klassifikation psychischer Störungen................................................ .................... ................... 14

2. Psychiatrische Untersuchung: Krankengeschichte, Geisteszustand, klinische Anzeichen und Symptome................................. .................................................. 23

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 23

II. Klinische Interviewtechnik................................................ .................... ................... 23

III. Psychiatrische Krankengeschichte................................................ ..................................................... 25

IV. Mentale Kondition................................................ ................................................. 26

V. Somatische und neurologische Untersuchung................................................ ................ ........ dreißig

VI. Erhebung von Befunden aus der Krankengeschichte und Beurteilung des psychischen Zustands................................. 30

VII. Definitionen der gefundenen Anzeichen und Symptome

während der Geisteszustandsprüfung................................................ ........... ............... 34

3. Delirium, Demenz, Amnesie und andere kognitive Störungen

und psychische Störungen, die durch somatische und neurologische Ursachen verursacht werden

Krankheiten................................................. ....................................................... ............................. 43

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... .................... 43

II. Klinische Untersuchung................................................ ......... .................................... 44

III. Delirium................................................. ....................................................... ................. ................. 44

IV. Demenz................................................. ....................................................... ............. ............... 47

V. Demenz bei Alzheimer-Krankheit (DAD)............................................ ........ .................... 51

VI. Vaskuläre Demenz................................................ .................................................... ............ 54

VII. Morbus Pick................................................. .................................................... ......... .......... 57

VIII. Creutzfeldt-Jakob-Krankheit.............................................. ......................................57

IX. Huntington-Krankheit (progressive hereditäre Chorea, Huntington-Chorea)............................................ ......... ......................................... ................. ................. 57

X. Parkinson-Krankheit (Schüttellähmung)................................................. ......... ............... 58

XI. Andere Demenzerkrankungen................................................ .................................................... ......... ..59

XII. Amnestische Störungen................................................ ................ ................................. . 59

XIII. Vorübergehende globale Amnesie................................................ ............. ......................... 61

XIV. Psychische Störungen durch somatische oder neurologische Erkrankungen............................................. .......... ........................................ ................ ...... 61

XV. Andere pathologische Zustände................................................ ................... ................................ 62

4. Neuropsychiatrische Aspekte einer HIV-Infektion............................................. ......... ............... 67

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................... 67

II. Klinische Manifestationen einer Schädigung des Zentralnervensystems............................................. ......................... ................... 69

III. Psychopathologische Syndrome................................................ .................................................... . 70

IV. Behandlung................................................. ................................................. ...... ............... 71

5. Substanzgebrauchsstörungen................................................ ....75

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................. 75

II. Opiate................................................. ....................................................... ................. ................... 84

III. Beruhigungsmittel, Hypnotika und Anxiolytika................................................. ......... 87

IV. Stimulanzien (Phenamin und Substanzen mit ähnlicher Wirkung wie Phenamin)................................ ............ ...................................... .................... .................... 89

V. Kokain................................................ .................................................... .......... .................... 90

VI. Cannabis................................................. ....................................................... ............. ............... 91

VII. Halluzinogene................................................. ....................................................... ............. ..... 92

VIII. RSR................................................. .. ................................................. ........ ...................... 93

IX. Inhalationsmittel................................................. ....................................................... ................. ................94

X. Koffein................................................ .................................................... .......... ........................ 95

XI. Nikotin................................................. ................................................. ...... ................... 95

6. Alkoholkonsumstörungen................................................ .......... 97

I. Einleitung................................................:..... . ................................................. ..... ................. 97

II. Alkoholabhängigkeit und -missbrauch................................................ .................... 98

III. Alkoholvergiftung (Alkoholintoxikation)................................................ ...... .104

IV. Psychotische Störung mit durch Alkohol verursachten Halluzinationen.......... 106

V. Alkoholentzugssyndrom................................................ .................................................... ...... 106

VI. Alkoholentzugssyndrom mit Delir (Delirium tremens)................................................. .......... 106

VII. Anhaltende amnestische Störung durch Alkohol................................. 108

VIII. Anhaltende alkoholbedingte Demenz................................................. .................... .................... 109

7. Schizophrenie................................................ .................................................... .......... .................... 111

I. Definition................................................. .................................................... .......... .......... 111

II. Historische Informationen................................................ ........................................................ . 111

III. Diagnose und Symptome................................................ .......... ........................................ ........... 111

IV. Arten der Schizophrenie................................................ ................ ................................. ....................... .114

V. Epidemiologie................................................ .................................................... .......... ......... 116

VI. Ätiologie................................................. ................................................. ...... ............. 117

VII. Labor- und psychologische Forschung................................................ ................... ...... 119

VIII. Pathophysiologische Merkmale................................................ ................... ........................ 120

IX. Psychodynamische Faktoren................................................ ... ................................... 120

X. Differenzialdiagnose................................................ ...... .................................... 121

XI. Verlauf und Prognose................................................. .......... ........................................ ................ .. 122

XII. Behandlung................................................. ................................................. ...... ............... 123

8. Wahnvorstellungen und andere psychotische Störungen............................................ ......................... 129

I. Delir................................................. .................................................... .......... ........................ 129

II. Schizophreniforme Störung................................................ ................................................. 133

III. Schizoaffektiven Störung................................................ ................................................. 134

IV. Kurzzeitige psychotische Störung................................................ .................... ........ 135

V. Induzierte psychotische Störung................................................ ...... ............ 136

VI. Postpartale Psychose................................................ .................................................... 137

VII. Psychotische Störung, nicht näher bezeichnet................................................. ...... ............... 138

9. Stimmungsstörungen................................................ ...... ................................................. ... 141

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 141

II. Diagnose, Anzeichen und Symptome................................................ ....................................... 141

III. Epidemiologie................................................. ................................................. ...... .... 148

IV. Ätiologie................................................. ................................................. ...... ............. 149

V. Labor- und psychologische Forschung................................................ .................... ........ 150

VI. Psychodynamik................................................. ........................................................ ........ ..... 151

VII. Differenzialdiagnose................................................ .................................................... . 151

VIII. Verlauf und Prognose................................................. .......... ........................................ ................ .154

IX. Behandlung................................................. ................................................. ...... ............... 155

10. Angststörungen................................................ ...... ................................................. ... 161

I. Definition................................................. .................................................... .......... .......... 161

II. Diagnose und Symptome................................................ .......... ........................................ ........... 161

III. Epidemiologie................................................. ................................................. ...... .... 163

IV. Ätiologie................................................. ................................................. ...... ............ 170

V. Psychologische Forschung................................................ .................................................... . 171

VI. Laborforschung................................................. .................................... 171

VII. Pathophysiologische Merkmale................................................ ................... ........................ 171

VIII. Psychodynamik................................................. ........................................................ ........ .... 172

IX. Differenzialdiagnose................................................ .................................................... ..... 173

X. Verlauf und Prognose................................................ ...... ................................................. ............ ...... 175

XI. Behandlung................................................. ................................................. ...... ................. 176

I. Somatotrophe Störungen, faktische Störungen und Simulation................................. 179

I. Somatoforme Störungen................................................ .................................................... ..... 179

II. Faktische Störungen................................................ ................ ................................. .. 191

III. Simulation................................................. ................................................. ....................... 193

12. Dissoziative Störungen................................................ ...... .................................... 195

Einführung................................................. ....................................................... ............. ............... 195

II. Dissoziative Amnesie................................................ .................................................... 196

III. Dissoziative Fuge................................................ .................................................... .... 199

IV. Dissoziative Identitätsstörung............................................... .................... ......... 201

V. Depersonalisierungsstörung................................................ ...... ...................... 203

IV. Dissoziative Störung, nicht näher bezeichnet................................................. ...... ............ 204

13. Sexuelle Funktionsstörungen, Störungen der Geschlechtsidentität und Paraphilien... 205

I. Sexuelle Funktionsstörungen................................................ ...................................................... 205

II. Störungen der Geschlechtsidentität................................................ ..................................................... 214

III. Paraphilien................................................. ....................................................... ............. ............. 220

14. Störungen im Zusammenhang mit dem Ergrauen............................................ ......................................... 223

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 223

II. Anorexia nervosa................................................ ................ ................................. ...................... .. 223

III. Bulimie................................................ .................................................... ......... .... 227

15. Schlafstörungen................................................ ...... ................................................. ............ ........ 231

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 231

II. Primäre Schlafstörungen................................................ .................................................... ...... 233

III. Schlafstörungen im Zusammenhang mit psychischen Störungen................................................ .....241

IV. Andere Schlafstörungen................................................. .................................................... ............. 241

16. Impulskontrollstörungen und Anpassungsstörungen.................................243

I. Störungen der Impulskontrolle................................................ ....................................... 243

II. Anpassungsstörungen................................................ ................ ................................. ............. 248

17. Psychosomatische und handlungsbezogene Störungen

psychogene Faktoren................................................ ........................................................ .............. .251

I. Psychosomatische Störungen................................................ ....................................... 251

II. Psychiatrie nach Art der Beratungs-Interaktion................................................. ......... ..... 261

III. Besondere Bedingungen für die Behandlung therapeutischer Patienten............................................. ....................... ....263

IV. Schmerz................................................. ................................................. ...... ........................ 265

V. Analgesie................................................ .................................................... .......... ................. 266

VI. Alternative (nicht-traditionelle) Medizin............................................. ........... .................266

18. Persönlichkeitsstörungen................................................ .................................................... .................... 269

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 269

II. Persönlichkeitsstörungen mit Manifestationen von Kuriositäten und Exzentrizitäten................271

III. Störungen mit Manifestationen von Theatralik, Emotionalität und Labilität...275

IV. Persönlichkeitsstörungen mit Äußerungen von Angst und Furcht................................................. ..........282

V. Andere Persönlichkeitsstörungen................................................ ..................................................... 286

19. Selbstmorde, Agitation und andere Notfälle................................................. ......... .... 289

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ............... 289

II. Selbstverteidigung – Vorsichtsmaßnahmen, die ein Arzt treffen sollte.....289

III. Sich selbst und anderen Schaden vorbeugen................................................ ........ 290

IV. Andere Erkrankungen, die eine psychiatrische Notfallversorgung erfordern.................................293

20. Störungen des Säuglings-, Kindes- und Jugendalters................................. 309

I. Grundsätze der diagnostischen Beurteilung des Zustands von Kindern und Jugendlichen................................. 309

II. Entwicklung des Kindes................................................ ................................................. ...... .... 313

III. Mentale Behinderung................................................ ................................................. . 321

IV. Allgemeine Entwicklungsstörungen................................................ .......... ...............................327

V. Lern-, Motorik- und Kommunikationsstörungen .................................... 331

VI. Aufmerksamkeitsdefizitstörungen und störendes Verhalten......334

VII. Verhaltensstörungen im Säuglings- und Kleinkindalter im Zusammenhang mit grauen Haaren...... 339

VIII. Tic-Störungen................................................. ................. ................................. ......... 340

IX. Störungen der Ausscheidungsfunktionen................................................ .................... .................... 342

X. Sonstige Erkrankungen des Säuglings-, Kindes- und Jugendalters................................. 344

XI. Sonstige Störungen im Kindes- und Jugendalter.......... 346

XII. Andere Störungen, die im Kindesalter auftreten................................................ ........ 347

21. Geriatrische Psychiatrie................................................ .............. .................................... ......... 349

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ........................ 349

II. Epidemiologie................................................. ................................................. ...... ...... 349

III. Medizinische Aspekte................................................. .................................................... 349

IV. Klinische Syndrome................................................ .................................................... 350

V. Psychotherapie für ältere Menschen................................................ ......................................... 364

22. Trauer und Tod................................................ ..... ................................................. ...... 367

I. Trauer, Trauer und Trauer................................................. ......... ......................................... .. 367

II. Tod und Sterben............................................... .................................................... ........................ ... 370

23. Psychotherapie................................................ ............. .................................... .................................... 373

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................. 373

II. Psychoanalyse und psychoanalytische Psychotherapie................................................ .................... ... 373

III. Verhaltenstherapie................................................ .................................................... 375

IV. Kognitive Therapie................................................ ......... ......................................... .. 376

V. Familientherapie................................................ ........... ....................................... ................ ... 377

VI. Zwischenmenschliche Therapie................................................ ... .................................... 377

VII. Gruppentherapie................................................ .................................................... ......... .377

VIII. Paartherapie oder Ehetherapie................................................ .......................................379

24. Psychopharmakologie und andere Arten der biologischen Therapie............................................. ...........383

I. Grundprinzipien der Psychopharmakologie................................................ ........ ............... 383

II. Anxiolytika und Schlafmittel................................................ ...... .................................... 387

III. Antipsychotika................................................ ................ ................................ 395

IV. Antidepressiva................................................. ....................................................... ............. .411

V. Antimanika................................................ ...... ................................... 425

VI. Andere Drogen................................................ .................................................... ......... .428

VII. EUROPÄISCHE SOMMERZEIT................................................. .. ................................................. ........ ...................... 431

VIII. Psychochirurgie................................................. ........................................................ ........ ..... 434

25. Bewegungsstörungen durch Drogeneinfluss...435

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................ 435

II. Parkinsonismus durch Neuroleptika................................................. ...... ............. 435

III. Akute Dystonie durch Neuroleptika................................................. .......... 437

IV. Akute Akathisie durch Neuroleptika................................................. ...... ............ 437

V. Spätdyskinesie durch Antipsychotika................................................. ......... ........ 438

VI. Malignes neuroleptisches Syndrom................................................ .................... ......... 440

VII. Haltungstremor im Zusammenhang mit Drogenexposition......441

VIII. Hyperthermische Syndrome................................................ ... .................................... 441

26. Rechtliche Aspekte der Psychiatrie................................................ ...... ................................ 443

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................. 443

II. Rechtliche Aspekte der psychiatrischen Praxis................................................ ....................... ..... 444

III. Rechtliche Aspekte der Kinder- und Jugendpsychiatrie............................................. ......... 449

IV. Rechtliche Aspekte der Psychiatrie und des Zivilrechts............................................ ......... 450

V. Rechtliche Aspekte der Psychiatrie und des Strafrechts............................................. ........... .. 451

VI. Abschluss................................................. ................................................. ...... ............ 452

27. Laborforschung in der Psychiatrie................................................ ...... .................... 453

I. Einleitung............................................... .................................................... .......... ................. 453

II. Screening-Tests auf somatische Erkrankungen................................................ .................... ... 454

III. Medikamente zur Behandlung psychischer Störungen................................454

IV. Laborforschung................................................. .................................... 457

V. Sonstige Laboruntersuchungen................................................ ....................................... 466

28. Verzeichnis................................................ .................................................... .......... ................. 477

I. Abkürzungen................................................ .................................................... .......... .......... 477

II. Glossar der Begriffe............................................... .................................................... .......... ... 478

III. DSM-IV-Klassifizierung................................................ ...... ................................................. ... 488

Diagnose und Klassifizierung

in der Psychiatrie

I. EINLEITUNG

Moderne Klassifikationsdiagnosesysteme DSM-IV und die Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10), die derzeit in Russland übernommen werden, sind für statistische Analysen auf der Grundlage einer ziemlich universellen Reproduzierbarkeit diagnostischer Beurteilungen durch verschiedene Ärzte vorgesehen. Dies gibt in der ersten Analysestufe vor allem die Beurteilung einzelner psychopathologischer Phänomene vor. DSM-IV und ICD-10 disziplinieren weitgehend das klinische Denken des Arztes, ersetzen jedoch nicht konzeptionelle Ansätze bei der Beurteilung psychopathologischer Manifestationen und psychischer Erkrankungen im Allgemeinen.

Die Erfahrung zeigt, dass wissenschaftliche und praktische Fragen der diagnostischen Beurteilung in der Psychiatrie am fruchtbarsten durch die gegenseitige Ergänzung symptomatischer und nosologischer Beurteilungen von Störungen gelöst werden.

Trotz der grundsätzlichen Gemeinsamkeit und Ähnlichkeit methodischer Ansätze handelt es sich bei DSM-IV und ICD-10 nicht um identische Klassifikationssysteme. Gleichzeitig liefern sie ähnliche Beschreibungen einzelner syndromaler Gruppen, Formen und Varianten psychischer Störungen, und viele der Hauptkategorien von Störungen im ICD-10 sind in den entsprechenden Kategorien des DSM-IV enthalten.

Eine psychische Störung ist ein schmerzhafter Zustand mit psychopathologischen oder verhaltensbezogenen Manifestationen, der mit einer Funktionsstörung des Körpers infolge der Einwirkung biologischer, sozialer, psychologischer, genetischer, physikalischer oder chemischer Faktoren einhergeht. Sie wird durch den Grad der Abweichung vom zugrunde liegenden Konzept der psychischen Gesundheit bestimmt. Jede Krankheit ist durch bestimmte Symptome gekennzeichnet.

Die in diesem Handbuch aufgeführten Arten von psychischen Störungen werden gemäß der vierten Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) der American Psychiatric Association klassifiziert. Es enthält Beschreibungen von mehr als 200 Krankheiten. Die offizielle DSM-IV-Klassifizierung und die Codenummern (die in medizinischen Berichten und Versicherungspolicen verwendet werden) sind am Anfang und am Ende dieses Handbuchs aufgeführt. Die Ziele des DSM-IV-Systems sind Zuverlässigkeit (verschiedene Beobachter sollten die gleichen Ergebnisse erzielen) und Validität. DSM-IV verwendet eine deskriptive Methode. Um eine Diagnose zu stellen, müssen charakteristische Symptome einer Störung identifiziert werden. Die Berücksichtigung spezieller Kriterien erhöht die Zuverlässigkeit der Diagnose durch den Arzt.

Psychische Störungen werden im Allgemeinen (zusätzlich zur DSM-IV-Klassifikation) in psychotische, neurotische, funktionelle und organische Störungen unterteilt. Psychotisch – Verlust des Realitätssinns, begleitet von Wahnvorstellungen und Halluzinationen, beispielsweise bei Schizophrenie.

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Neurotisch – es wird kein Verlust des Realitätssinns beobachtet; Störungen werden meist durch intrapsychische Konflikte oder Lebensereignisse verursacht, die Angst auslösen und sich in Symptomen wie Obsessionen, Phobien und Zwanghaftigkeit äußern. Funktionell-strukturelle Störungen und der ätiologische Faktor, der als Ursache der Erkrankung angesehen werden könnte, sind nicht bekannt.

Organisch – Krankheiten, die durch strukturelle (morphologische) Veränderungen im Gehirn verursacht werden; Sie gehen in der Regel mit kognitiven Beeinträchtigungen, Delirium oder Demenz (z. B. Morbus Pick) einher. Der Begriff „organisch“ wird im DSM-IV nicht verwendet, da er impliziert, dass einige psychische Störungen keine biologische Komponente haben, wird aber in der klinischen Praxis häufig verwendet.

II. Klassifikation psychischer Störungen

Das DSM-IV identifiziert 17 Hauptkategorien psychischer Störungen, dargestellt durch:

A. Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter.

1. Geistige Behinderung. Verletzung intellektueller Funktionen; beginnt während der Entwicklung; begleitet von Entwicklungsverzögerungen (Unreife), Lernschwierigkeiten und sozialen Anpassungsschwierigkeiten. Entsprechend dem intellektuellen Entwicklungskoeffizienten (IQ) werden sie in leicht (von 50-55 bis 70), mittelschwer (von 35-40 bis 50-55), schwer (von 20-25 bis 35-40) und tief ( unter 20-25). .

2. Lernstörungen. Schwierigkeiten beim Erwerb spezifischer Fähigkeiten im Zählen, Schreiben und Lesen aufgrund von Entwicklungsverzögerungen.

3. Störungen der motorischen Fähigkeiten. Entwicklungsstörungen der motorischen Koordination (Entwicklungskoordinationsstörung). Kinder mit dieser Störung haben oft unbeholfene und unkoordinierte Bewegungen.

4. Kommunikationsstörungen. Eine Entwicklungsstörung, die dazu führt, dass es schwierig ist, die in diesem Alter erwarteten Sätze zu bilden (Störung der Ausdruckssprache), Schwierigkeiten beim Gebrauch und Verstehen von Wörtern (Störung der rezeptiv-expressiven Sprache), Schwierigkeiten bei der Aussprache von Sprachlauten (Störung der Sprachartikulation), Störungen der Geschmeidigkeit, des Tempos usw Sprechrhythmus (Stottern).

5. Allgemeine Entwicklungsstörungen. Sie zeichnen sich durch autistisches, atypisches Verhalten, erhebliche Unreife, unzureichende Entwicklung und die Unfähigkeit aus, ihre Persönlichkeit von der ihrer Mutter zu trennen. Sie werden unterteilt in autistische Störung (stereotypisches Verhalten, Verweigerung der verbalen Kommunikation), Rett-Syndrom (Verlust der Sprach- und Motorikfähigkeiten zusammen mit langsamem Kopfwachstum), Desintegrative Störung im Kindesalter (Verlust der erworbenen Sprach- und Motorikfähigkeiten vor dem 10. Lebensjahr) und Lsperger-Syndrom (stereotypisches Verhalten mit einer gewissen Kommunikationsfähigkeit) und tiefgreifende Entwicklungsstörung, nicht näher bezeichnet.

6. Störungen mit Aufmerksamkeitsdefizit und destruktivem Verhalten. Charakterisiert durch Aufmerksamkeitsdefizit, Hyperaktivität, Unverschämtheit, Aggressivität, Konfliktverhalten, Tendenz zur Kriminalität, Feindseligkeit, Ablehnungsgefühle, Negativismus oder Impulsivität. Patienten normalerweise

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gehorchen ihren Eltern nicht und erkennen ihre Autorität nicht an. Sie werden unterteilt in Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (Mangel an Konzentration, mangelnde Beharrlichkeit bei Aktivitäten, die Konzentration erfordern, Springen von einer Sache zur anderen, Impulsivität, desorganisierte übermäßige Aktivität), Verhaltensstörung (Neigung zur Kriminalität), Störung in Form von trotzigem Widerstand (Negativismus, absichtlich trotziges Verhalten, Ungehorsam, Konflikt).

7. Essstörungen im Säuglings- und frühen Kindesalter. Gekennzeichnet durch gestörte, seltsame Essgewohnheiten, die meist im Kindes- oder Jugendalter beginnen und bis ins hohe Alter andauern reifes Alter. Dazu gehören Pica (das Essen ungenießbarer Substanzen) und eine Störung in Form von wiederholtem Aufstoßen (Aufstoßen).

8. Tic-Störungen. Gekennzeichnet durch eine plötzliche, unwillkürliche, periodisch wiederholte, stereotype Bewegung oder einen gesprochenen Laut. Sie werden in das De-da-Typemma-Syndrom (stimmlicher Tic und Koprolalie), die chronische motorische oder vokale Tic-Störung und die vorübergehende Tic-Störung unterteilt.

9. Störungen der Ausscheidungsfunktionen (Ausscheidung). Stuhlinkontinenz (Enkopresis) oder Harninkontinenz (Enuresis) aufgrund physiologischer oder psychischer Störungen.

10. Andere Störungen im Säuglings-, Kindes- oder Jugendalter. Selektiver Mutismus (das Kind ist in bestimmten Situationen nicht in der Lage zu sprechen), reaktive Bindungsstörung im Säuglings- oder frühen Kindesalter (deutlich geschwächte Fähigkeit, Beziehungen aufzubauen, die in den ersten 5 Lebensjahren entstanden sind), stereotype Bewegungsstörung (Daumenlutschen, Nägelkauen, Hautpicken), Trennungsangststörung (Angst, von zu Hause getrennt zu werden, mit schwerer, anhaltender Angst).

Delirium, Demenz, Amnesie und andere kognitive Störungen. Störungen, die durch Veränderungen in der Struktur und Aktivität des Gehirns gekennzeichnet sind und zu Lern-, Orientierungs-, korrektem Urteilsvermögen und geistiger Aktivität sowie zu Gedächtnisstörungen führen.

1. Delirium. Gekennzeichnet durch kurzfristige Verwirrung und kognitive Beeinträchtigung. Es gibt mehrere Ursachen: somatoneurologische Erkrankungen wie eine Infektion, der Einfluss einer psychoaktiven Substanz wie Kokain, Opiate, Phenylcyclidin, mehrere ätiologische Faktoren wie Kopfverletzungen und Nierenerkrankungen sowie ein nicht näher bezeichnetes Delir.

2. Demenz. Es ist gekennzeichnet durch eine starke Beeinträchtigung des Gedächtnisses, der Fähigkeit, ein richtiges Urteil zu fällen, der Orientierung und anderer kognitiver Funktionen. Demenz vom Alzheimer-Typ beginnt normalerweise bei Menschen über 65 Jahren und äußert sich in einem fortschreitenden Rückgang der Intelligenz, Delirium und Depression; vaskuläre Demenz wird durch Gefäßthrombose und Blutung verursacht; Demenz, die durch andere somatische oder neurologische Erkrankungen wie das humane Immundefizienzvirus (HIV) oder ein Kopftrauma verursacht wird; eine Reihe anderer Formen, zum Beispiel Demenz aufgrund der Pick-Krankheit, Demenz aufgrund der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (verursacht durch eine sich langsam entwickelnde übertragbare Krankheit).

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Virus); Demenz, die durch ein Toxin oder eine Droge (psychoaktive Substanz) verursacht wird, zum Beispiel Benzindämpfe, Atropin; Demenz mit mehreren Ätiologien oder nicht näher bezeichneten Ursachen. 3. Amnestische Störung. Gekennzeichnet durch Gedächtnisstörungen und Vergesslichkeit. Verursacht durch somatische oder neurologische Erkrankungen (Hypoxie), Toxine, Medikamente oder narkotische Substanzen, zum Beispiel Marihuana, Diazepam.

B. Psychische Störungen, die durch somatische und neurologische Erkrankungen verursacht werden. Symptome psychischer Störungen, die als direkte Folge körperlicher oder neurologischer Erkrankungen auftreten. Dazu gehören Erkrankungen, die durch Syphilis, Enzephalitis, Hirnabszess, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Trauma, Epilepsie, intrakranieller Tumor, endokrine Störungen, Pellagra, Vitaminmangel, Infektionen (z. B. Typhus, Malaria) und degenerative Erkrankungen des Zentralnervensystems (z. B. multiple) verursacht werden Sklerose). Kann bei katatonischen Störungen auftreten, beispielsweise bei einem Schlaganfall, oder bei Persönlichkeitsveränderungen, beispielsweise bei Gehirntumoren, sowie bei Delirium, Demenz, amnestischen und psychotischen Störungen, Stimmungsstörungen, Angstzuständen, sexuellen Dysfunktionen und Schlafstörungen. D. Substanzgebrauchsstörungen.

1. Störungen im Zusammenhang mit der Abhängigkeit von psychoaktiven Substanzen. Abhängigkeit oder Missbrauch einer Substanz (früher Drogensucht genannt). Zu diesen Substanzen gehören Alkohol, Nikotin (Tabak), Koffein usw. Patienten können Opium oder Alkaloide, synthetische Analgetika mit morphinähnlicher Wirkung wie PCP, Barbiturate, andere Hypnotika, Beruhigungsmittel, Kokain, Cannabis oder indischen Hanf (Haschisch) missbrauchen. , Marihuana), Psychostimulanzien (wie Phenamin, Halluzinogene) und Inhalationsmittel.

2. Substanzgebrauchsstörungen. Psychoaktive Medikamente und andere Substanzen können Rausch- und Entzugssyndrome, Delirium, anhaltende Demenz, anhaltende amnestische Störungen, psychotische Störungen, Stimmungsstörungen, Angststörungen, sexuelle Funktionsstörungen und Schlafstörungen verursachen.

3. Alkoholkonsumstörungen. Eine Art Substanzstörung. Zu diesen Störungen gehören Alkoholvergiftung (Alkoholintoxikation), Intoxikationsdelirium (entwickelt sich normalerweise nach mehrtägigem Trinken), Alkoholentzugssyndrom, Alkoholentzugssyndrom mit Delir (einschließlich alkoholischem Delir), alkoholische Psychose (einschließlich alkoholischer Halluzinose, die sich deutlich vom Delir unterscheidet). Bewusstsein), anhaltende amnestische Störung, die durch Alkohol verursacht wird [Korsakow-Syndrom, dem oft eine Wernicke-Enzephalopathie vorausgeht, neurologische Störungen – Ataxie, Ophthalmoplegie, Verwirrtheit; deren Kombination (Wernicke-Korsakow-Syndrom)] und anhaltende alkoholbedingte Demenz (unterscheidet sich vom Wernicke-Korsakow-Syndrom aufgrund mehrerer Störungen der kognitiven Funktionen). Auch alkoholbedingte Stimmungsstörungen, Angststörungen und Schlafstörungen können auftreten.

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D. Schizophrenie und andere psychotische Störungen. Erkrankungen, die sich als Denk- und Wahrnehmungsstörungen äußern, gehen häufig mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen einher.

1. Schizophrenie. Gekennzeichnet durch Veränderungen im emotionalen Bereich (Ambivalenz, Entfremdung, Verlust des Kontakts zu anderen Menschen, unzureichende Reaktion, Verlust der Empathie für Menschen), im Verhalten (autistisch, aggressiv, lächerlich, „seltsam“) und im Denken (Verzerrung der Realität, manchmal begleitet von Wahnvorstellungen und Halluzinationen). Schizophrenie wird in mehrere Typen unterteilt: 1. Desorganisierte (hebephrene) Schizophrenie: inkohärentes Denken, Possen, emotionale Verarmung und Unzulänglichkeit emotionaler Reaktionen, Dummheit, Manierismen, häufige somatische Beschwerden, periodisches inkohärentes Delirium und Halluzinationen; 2. Katatonische Schizophrenie – eine Form der Krankheit mit übermäßiger Erregung (gekennzeichnet durch übermäßige und manchmal hektische motorische Aktivität) oder allgemeiner Lethargie, einem Zustand der Benommenheit, Mutismus, Negativismus, wachsartiger Flexibilität und in einigen Fällen dem sogenannten vegetativen Zustand; 3. Paranoide Schizophrenie – Schizophrenie, gekennzeichnet durch Verfolgungs- oder Größenwahn, manchmal Halluzinationen oder übermäßige Religiosität; der Patient ist oft feindselig und aggressiv; 4. Undifferenzierte Schizophrenie – Verhaltensstörungen mit anhaltenden Wahnvorstellungen und Halluzinationen; 5. Restschizophrenie – Anzeichen einer Schizophrenie nach einem psychotischen schizophrenen Anfall bei Patienten, die sich nicht in einem psychotischen Zustand befinden. (Eine postschizophrene depressive Störung kann während der Restphase auftreten.)

2. Wahnhafte (paranoide) Störung. Psychotische Störung mit stabilen Wahnvorstellungen, zum Beispiel Erotomanie, Grandiosität, Eifersucht, Verfolgung, somatischer, nicht näher bezeichneter Art. Paranoia ist eine seltene Erkrankung, die durch die allmähliche Entstehung eines ausgeklügelten Systems von Wahnvorstellungen mit Größenvorstellungen gekennzeichnet ist; ist chronischer Natur; ansonsten bleibt die Persönlichkeit unberührt.

3. Kurze psychotische Störung. Eine psychotische Störung von weniger als einem Monat Dauer, die durch einen externen Stressfaktor verursacht wird.

4. Schizophreniforme Störung. Eine schizophrenieähnliche Störung mit Wahnvorstellungen, Halluzinationen und unangemessenem Verhalten, die weniger als 6 Monate anhält.

5. Schizoaffektive Störung. Gekennzeichnet durch eine Kombination aus schizophrenen Symptomen und ausgeprägter Manie (bipolarer Typ) oder Depression (depressiver Typ).

6. Induzierte psychotische Störung. Die gleiche Wahnvorstellung tritt bei zwei Menschen auf, von denen einer eine geringe Intelligenz hat oder vom anderen abhängig ist [diese Störung wird auch als induzierte paranoide Störung bezeichnet, die bei einer Gruppe von Menschen auftreten kann, folie a deux (Wahn von zwei)].

7. Psychotische Störungen, die durch somatische oder andere Krankheiten verursacht werden. Halluzinationen und Wahnstörungen, die durch Krankheiten wie Epilepsie, Vitaminmangel oder Meningitis verursacht werden.

8. Psychotische Störung, die durch eine psychoaktive Substanz verursacht wird. Symptome einer Psychose, die durch den Konsum psychotroper oder anderer Substanzen wie Halluzinogene oder Kokain verursacht werden.

18 Kapitel 1 NICHT

9. Nicht näher bezeichnete psychotische Störung (atypische Psychose). Psychotische Symptome im Zusammenhang mit: 1) einer bestimmten Kultur (die in Süd- und Ostasien verbreitete Angst vor Penisschrumpfung); 2) bestimmte Zeit oder ein Ereignis (postpartale Psychose – 48–72 Stunden nach der Geburt); 3) eine einzigartige Gruppe von Symptomen (Capgras-Syndrom – Patienten haben das Gefühl, ein Doppelgänger zu haben). E. Stimmungsstörungen (in der früheren Terminologie affektive Störungen). Sie zeichnen sich durch eine Depression aus, die das Seelenleben des Patienten dominiert und Ursache für Funktionsstörungen ist. Stimmungsstörungen können durch eine körperliche oder neurologische Erkrankung, den Konsum psychoaktiver Drogen (Kokain) oder Medikamente (z. B. Krebsmedikamente, Reserpin) verursacht werden.

1. Bipolare Störungen. Sie zeichnen sich durch große emotionale Labilität, Remission und Rückfall aus. Bipolare I-Störung – manischer oder gemischter Zustand, meist mit einer schweren depressiven Episode; bipolare II-Störung – Episode einer Major Depression und hypomanische Episode (weniger schwerwiegend als Manie) ohne manische oder gemischte Episode; Zyklothymische Störungen sind eine weniger schwere Form der bipolaren Störung.

2. Depressive Störungen. Schwere depressive Störung – extrem depressive Stimmung, geistige und motorische Behinderung, Angst, Furcht, Verwirrung, Unruhe, Schuldgefühle, Selbstmordgedanken, meist wiederkehrend. Dysthymische Störung ist eine weniger schwere Form der Depression, die normalerweise durch ein bestimmtes Ereignis oder den Verlust eines geliebten Menschen verursacht wird (depressive Neurose). Eine postpartale Depression tritt innerhalb eines Monats nach der Geburt auf. Eine saisonale depressive Störung (saisonale affektive Störung) tritt am häufigsten im Winter auf.

G. Angststörungen. Gekennzeichnet durch tiefe und anhaltende Angst (generalisierte Angststörung), die häufig zu Panik (Panikstörung), Angst vor dem Verlassen des Hauses (Agoraphobie), Angst vor bestimmten Situationen oder Gegenständen (spezifische Phobien), öffentlichem Reden (soziale Phobien), unfreiwilligem und unfreiwilligem Auftreten führt anhaltendes Auftreten von Gedanken, Wünschen, Trieben oder Handlungen (Zwangsstörung). Dazu gehört auch die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) als Folge extremen Lebensstresses (Krieg, Katastrophe), die durch Angstzustände, Albträume, Unruhe und manchmal Depressionen gekennzeichnet ist; akute Reaktion auf Stress – eine Störung, die klinisch der PTBS ähnelt, aber weniger anhaltend ist (bis zu 4 Wochen). Kann durch eine Krankheit wie eine Schilddrüsenüberfunktion oder eine psychoaktive Substanz wie Kokain verursacht werden.

3. Somatoforme Störungen. Sie zeichnen sich durch eine krankhafte Sorge um ihre Gesundheit aus, eine übermäßige Angst vor der Ansteckung mit einer bestimmten Krankheit. Sie werden unterteilt in: Somatisierungsstörung – zahlreiche somatische Beschwerden ohne organische Pathologie; Konversionsstörung (Hysterie, Briquet-Syndrom) ist eine Krankheit, bei der imaginäre Störungen auftreten, die sich in Blindheit, Taubheit, Anosmie, Sensibilitätsverlust, Parästhesie, Lähmung, Ataxie, Akinese oder Dyskinesie äußern; Patienten zeigen oft unangemessene Nachlässigkeit und versuchen möglicherweise, aus ihren Handlungen einen Nutzen zu ziehen; Hypochondrie (Hypo-

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chondriale Neurose) – ein Zustand übermäßiger Sorge um die eigene Gesundheit und ein anhaltender falscher Glaube an das Vorliegen der einen oder anderen Krankheit; anhaltende somatoforme Schmerzstörung – ein Zustand erhöhter Beschäftigung mit Schmerzen, bei dem psychologische Faktoren eine Rolle spielen; Dysmorophobie – eine falsche Annahme, dass der eine oder andere Körperteil deformiert ist.

I. Künstliche Störungen. Charakterisiert durch das bewusste Erfinden psychotischer, somatischer oder beider Symptome, um krank zu erscheinen (Münchhausen-Syndrom).

K. Dissoziative Störungen. Gekennzeichnet durch plötzliche vorübergehende Bewusstseinsstörungen oder Persönlichkeitsstörungen. Dissoziative (psychogene) Amnesie – Gedächtnisverlust ohne organische Ursache; dissoziative (psychogene) Fuge – unerwartete Flucht aus der Heimat; dissoziative Identitätsstörung (multiple Persönlichkeitsstörung) – der Patient scheint zwei oder mehr Persönlichkeiten zu haben; Depersonalisierungsstörung – ein Gefühl der Entfremdung der eigenen Persönlichkeit (Emotionen, Gedanken, Handlungen usw.).

L. Sexuelle Störungen und Störungen der Geschlechtsidentität. Sie werden in Störungen der sexuellen Präferenz, Störungen der Geschlechtsidentität und sexuelle Dysfunktion unterteilt. Störungen der sexuellen Präferenz (Paraphilie) werden bei Patienten beobachtet, deren Interesse am Sexualleben in erster Linie nicht auf Menschen des anderen Geschlechts, sondern auf bestimmte Objekte, sexuelle Handlungen, die nicht mit dem Koitus zusammenhängen, oder Koitus unter ungewöhnlichen Umständen gerichtet ist. Umfasst Exhibitionismus, Fetischismus, Frotteurismus, Pädophilie, Masochismus, Sadismus, fetischistischen Transvestismus und Voyeurismus. Sexuelle Funktionsstörungen hängen mit Verlangen (Störung des geringen sexuellen Verlangens, Störung der sexuellen Aversion), Erregung (Störung der sexuellen Erregung bei Frauen, Erektionsstörung bei Männern) und Orgasmus (Orgasmusstörung bei Frauen, z. B. Anorgasmie, Orgasmusstörungen bei Männern, z. B. verzögerte oder vorzeitige Ejakulation) zusammen. und sexuelle Schmerzstörungen (Dyspareunie, Vaginismus). Sexuelle Funktionsstörungen können durch eine medizinische oder neurologische Erkrankung (z. B. Multiple Sklerose) oder Drogenmissbrauch (z. B. Phenamin) verursacht werden.

Störungen der Geschlechtsidentität (einschließlich Transsexualität) sind durch anhaltendes Unbehagen im Zusammenhang mit der eigenen Geschlechtsidentität und den Wunsch gekennzeichnet, die eigenen Geschlechtsmerkmale beispielsweise durch Kastration zu verändern.

M. Essstörungen. Gekennzeichnet durch Essstörungen. Dazu gehören Anorexia nervosa (Gewichtsverlust, Nahrungsverweigerung) und Bulimia nervosa (Essattacken mit oder ohne anschließendem Erbrechen).

N. Schlafstörungen. Mach es an. 1) Dissomnie, bei der der Patient unter Schlafstörungen leidet, nicht einschlafen kann (Insomnie) oder zu viel schläft (Hypersomnie); 2) Parasomnie, wie Albtraumstörung, Somnambulismus oder Nachtterrorstörung (der Patient wacht auf, wenn

(Vengerov)

Große biographische Enzyklopädie. 2009 .

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