Program dyscypliny „Psychologia Kliniczna. Psychologia kliniczna

1. Przedmiot i cele psychologii klinicznej.

Psychologia kliniczna to multidyscyplinarna specjalizacja zajmująca się rozwiązywaniem szeregu problemów w systemie ochrony zdrowia, Edukacja publiczna i pomoc społeczna dla ludności. Praca psychologa klinicznego ma na celu zwiększenie zasobów psychologicznych i zdolności adaptacyjnych człowieka, harmonizację rozwoju umysłowego, ochronę zdrowia, zapobieganie i przezwyciężanie dolegliwości oraz rehabilitację psychologiczną.

Przez długi czas termin „ psychologia medyczna”, Definiowanie tej samej dziedziny działalności. W latach 90., w ramach dostosowania rosyjskiego programu edukacyjnego do międzynarodowych standardów, w Rosji wprowadzono specjalność „psychologia kliniczna”. W przeciwieństwie do Rosji, w której psychologia medyczna i psychologia kliniczna są w rzeczywistości często jednym i tym samym obszarem psychologii, w praktyce międzynarodowej psychologia medyczna zwykle oznacza wąską sferę psychologii relacji między lekarzem lub terapeutą a pacjentem i szereg innych wąsko specyficznych zagadnień, podczas gdy czas, jako psychologia kliniczna, jest holistyczną naukową i praktyczną dyscypliną psychologiczną.

Przedmiot psychologii klinicznej jako dyscyplina naukowa i praktyczna:

· Psychiczne przejawy różnych zaburzeń.

· Rola psychiki w powstawaniu, przebiegu i profilaktyce zaburzeń.

· Wpływ różnych zaburzeń na psychikę.

· Zaburzenia rozwojowe psychiki.

· Opracowanie zasad i metod badań w klinice.

· Psychoterapia, wdrażanie i rozwój metod.

· Tworzenie psychologicznych metod oddziaływania na psychikę człowieka w celach terapeutycznych i profilaktycznych.

Psycholodzy kliniczni zajmują się badaniem ogólnych problemów psychologicznych, a także problemami określania normy i patologii, określania relacji między tym, co społeczne i biologiczne w człowieku, a rolą świadomego i nieświadomego, a także rozwiązywania problemów rozwoju i dezintegracji psychiki.

Psychologia kliniczna (medyczna)- jest to dział psychologii, którego głównym zadaniem jest rozwiązywanie zagadnień (zarówno praktycznych, jak i teoretycznych) związanych z profilaktyką, diagnostyką chorób i stanów patologicznych, a także psychokorekcyjnych form oddziaływania na proces zdrowienia , rehabilitację, rozwiązywanie różnych zagadnień eksperymentalnych oraz badanie wpływu różnych czynników psychicznych na postać i przebieg różnych chorób.

Przedmiotem psychologii klinicznej jest badanie mechanizmów i wzorców powstawania uporczywych stanów nieprzystosowawczych. Można więc powiedzieć, że psychologia kliniczna zajmuje się diagnostyką, korektą i przywracaniem równowagi relacji między jednostką a jej życiem, opartą na wiedzy o pojawiających się nieprzystosowaniach.

2. Główne etapy rozwoju psychologii klinicznej.

Termin „psychologia kliniczna” został ukuty przez amerykańskiego psychologa Lightnera Whitmera (1867-1956), który wąsko zdefiniował ją jako badanie jednostek poprzez obserwację lub eksperyment z zamiarem wywołania zmiany. Według współczesnej definicji Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego:

Dziedzina psychologii klinicznej integruje naukę, teorię i praktykę w celu zrozumienia, przewidywania i łagodzenia nieprzystosowania, niepełnosprawności i dyskomfortu, a także promowania adaptacji, zdolności adaptacyjnych i rozwoju osobistego. Psychologia kliniczna koncentruje się na intelektualnych, emocjonalnych, biologicznych, psychologicznych, społecznych i behawioralnych aspektach funkcjonowania człowieka przez całe życie, w różnych kulturach i na wszystkich poziomach społeczno-ekonomicznych.

W Rosji:

Warunki wstępne pojawienia się psychologii klinicznej położyły pod koniec XIX wieku badania psychologiczne francuskich i rosyjskich psychiatrów. We Francji badanie empiryczne zagadnienia psychologiczne badali R. Ribot, I. Teng, J.-M. Charcot, P. Janet. W Rosji badania patopsychologiczne prowadzili S. S. Korsakov, I. A. Sikorsky, V. M. Bekhterev, V. Kh. Kandinsky i inni psychiatrzy. Pierwsze laboratorium psychologiczne w naszym kraju zostało założone przez V.M.Bekhtereva w 1885 roku w klinice psychiatrycznej Uniwersytetu Kazańskiego. W XX wieku przeprowadzono liczne badania na podstawie Instytutu Neuropsychiatrycznego. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Ważną rolę w rozwoju psychologii klinicznej jako nauki odegrały idee L. S. Wygotskiego, które zostały później rozwinięte w psychologii ogólnej przez jego uczniów i współpracowników A.N. Leontieva, A.R. Rozwój psychologii klinicznej w Rosji był poważnie promowany przez tak wybitnych rosyjskich naukowców, jak V.P. Osipov, GN Vyrubov, IP Pavlov i VN Myasishchev. Znaczący wkład naukowy i organizacyjny w rozwój psychologii klinicznej w Rosji w ostatnich latach wniósł uczeń Myasishcheva BD Karvasarsky.

3. Główne działy psychologii klinicznej.

Działy psychologii klinicznej obejmują:

1. psychologia chorych;

2. psychologia oddziaływania terapeutycznego;

3. norma i patologia aktywności umysłowej;

4. psychologia zachowań dewiacyjnych;

5. psychosomatyka, czyli problemy związane z zaburzeniami somatycznymi;

6. neurozologia czyli przyczyny powstawania i przebiegu nerwic.

Patopsychologia i psychopatologia kliniczna

Patopsychologia zajmuje się problematyką zaburzeń psychiki człowieka, zaburzeń adekwatnego postrzegania świata na skutek uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego. Patopsychologia bada wzorce załamania procesów psychicznych w różnych zaburzeniach (chorobach), a także czynniki, które przyczyniają się do tworzenia skutecznych metod leczenia korekcyjnego.

Praktyczne zadania patopsychologii obejmują analizę struktury zaburzeń psychicznych, określenie stopnia obniżenia funkcji psychicznych, diagnostykę różnicową, badanie cech osobowości oraz badanie skuteczności oddziaływań terapeutycznych.

Istnieje różnica między patopsychologią, czyli rozpatrywaniem sfery psychicznej człowieka z punktu widzenia metod psychologii, a psychopatologią, która rozpatruje psychikę człowieka z punktu widzenia nozologii i psychiatrii. Psychopatologia kliniczna bada, identyfikuje, opisuje i systematyzuje przejawy upośledzonych funkcji psychicznych, a patopsychologia odsłania metodami psychologicznymi charakter przebiegu i cechy struktury procesów psychicznych prowadzących do zaburzeń obserwowanych w klinice.

B.V. Zeigarnik i S. Ya Rubinstein są uważani za założycieli rosyjskiej patopsychologii.

Neuropsychologia

Neuropsychologia to obszerna dyscyplina naukowa, która bada rolę mózgu i ośrodkowego układu nerwowego w procesach umysłowych, wpływając zarówno na psychiatrię, jak i neuronaukę, a także filozofię umysłu, kognitywistykę i sztuczne sieci neuronowe.

Radziecka szkoła neuropsychologii zajmowała się głównie badaniem związków przyczynowych między uszkodzeniami mózgu, ich lokalizacją i zmianami w procesach psychicznych. Do jej zadań należało badanie zaburzeń funkcji psychicznych w wyniku uszkodzenia mózgu, badanie lokalizacji zmiany i przywracanie zaburzonych funkcji psychicznych, a także opracowywanie teoretycznych i metodologicznych problemów psychologii ogólnej i klinicznej.

Wiodącą rolę w tworzeniu neuropsychologii jako niezależnej dyscypliny odegrali radzieccy naukowcy A.R. Luria i L.S. Wygotski, których badania zyskały uznanie na całym świecie.

Psychosomatyka

Psychosomatyka bada problemy pacjentów z zaburzeniami somatycznymi, których powstanie i przebieg odgrywa ważną rolę czynnik psychologiczny... Dziedzina psychosomatyki obejmuje zagadnienia związane z chorobami onkologicznymi i innymi poważnymi chorobami (powiadomienie o diagnozie, pomoc psychologiczna, przygotowanie do operacji, rehabilitacja itp.) oraz zaburzeniami psychosomatycznymi (w przypadku ostrego i przewlekłego urazu psychicznego; problemy obejmują objawy choroby niedokrwiennej serca , choroby wrzodziejące, nadciśnienie, neurodermit, łuszczyca i astma oskrzelowa). W ramach psychologii klinicznej psychosomatyka rozróżnia objawy psychosomatyczne i zjawiska psychosomatyczne.

Korekta psychologiczna i psychoterapia

Korekta psychologiczna, czyli psychokorekcja, wiąże się ze specyfiką pomocy choremu. W ramach tego działu rozwój podstawy psychologiczne psychoterapia, rehabilitacja psychologiczna jako systemowa działalność leczniczo-psychologiczna mająca na celu przywrócenie osobistego statusu społecznego poprzez różne działania medyczne, psychologiczne, socjalne i pedagogiczne, psychohigiena jako nauka o utrzymaniu i utrzymaniu zdrowia psychicznego, psychoprofilaktyka lub zespół środków zapobiegających zaburzeniom psychicznym oraz badania lekarskie i psychologiczne (badanie zdolności do pracy, kryminalistyczne badanie psychologiczne, wojskowe badanie psychologiczne).

4. Przedmiot i zadania patopsychologii.

Patopsychologia ”(gr. πάθος – cierpienie, choroba, gr. ψυχή – dusza i gr. λογία – nauczanie) – praktyczna gałąź psychologii klinicznej, „badanie zaburzeń procesów psychicznych (np. w chorobie psychicznej)” i stanów metodami psychologicznymi, analiza zmian patologicznych „ na podstawie porównania z charakterem powstawania i przebiegu procesów psychicznych, stanów i cech osobowości w normie”.

Patopsychologia to dział psychologii medycznej, którego przedmiotem jest psychopatologia, a zadaniem psychodiagnostyka w celu wyjaśnienia diagnozy medycznej i uzasadnienia leczenia, w szczególności psychoterapii i terapii zajęciowej

Patopsychologia jest bardzo ściśle związana z psychologią specjalną (w szczególności oligofrenopsychologią) i defektologią, co potwierdza obecność wielu pomocy dydaktycznych dla specjalności defektologicznych z włączeniem części i rozdziałów dotyczących patopsychologii (zob. np. Astapov VM, 1994) , a także psychiatrii, w murach kliniki, z której narodziła się jako stosowana naukowa dyscyplina psychologiczna i dziedzina praktyki.

Krótka historia i stan obecny

Patopsychologię, podobnie jak neuropsychologię, można słusznie uznać za krajową gałąź psychologii klinicznej, u której kolebki stali L. S. Wygotski, uczniowie K. Levina B. V. Zeigarnik i S. Ya Rubinstein. P. rozpoczął swój rozwój w latach 30-tych. XX wiek, w okresie Wielkiego wojna patriotyczna(1941-1945) i lat powojennych, kiedy okazało się, że istnieje zapotrzebowanie, podobnie jak neuropsychologia, na przywrócenie funkcji psychicznych u pacjentów po urazach wojskowych. Patopsychologia osiąga swój szybki rozwój w latach 70-tych. XX wiek. W tych latach opublikowano główne prace rosyjskich patopsychologów. W tym samym czasie położono podwaliny pod kształcenie specjalistów patopsychologów dla poradni psychiatrycznej. Byli to pierwsi krajowi psychologowie praktyczni. Ostatecznie teoretyczne dyskusje wokół tematu, zadań i miejsca patopsychologii w poradni psychiatrycznej zakończyły się w połowie lat 80-tych. XX wiek.

Obecnie zachodzi proces różnicowania patopsychologii na odrębne obszary. W szczególności z patopsychologii klinicznej wyłoniła się niezależna gałąź - patopsychologia sądowa (patrz LM Balabanova, 1998).

Eksperyment patopsychologiczny

Patopsychologiczny eksperyment diagnostyczny ma specyficzne różnice w stosunku do tradycyjnej metody badawczej w zakresie procedury badawczej i analizy wyników badań pod kątem wskaźników jakościowych (brak limitu czasowego na wykonanie zadania, badanie drogi do osiągnięcia wyniku, możliwość korzystanie z pomocy eksperymentatora, mowy i reakcji emocjonalnych w trakcie wykonywania zadania itp.).P.). Chociaż sam materiał stymulacyjny metod może pozostać klasyczny. To właśnie odróżnia eksperyment patopsychologiczny od tradycyjnych badań psychologicznych i psychometrycznych (testowych). Analiza protokołu badań patopsychologicznych jest specjalną technologią wymagającą pewnych umiejętności, a sam Protokół jest duszą eksperymentu (Rubinstein S. Ya., 1970).

5. Pojęcie zespołu patopsychologicznego. Rejestry patopsychologiczne-zespoły.

Każdy eksperyment patopsychologiczny obejmuje obserwację pacjenta, zachowanie, rozmowę z nim, analizę historii życia, przebiegu choroby.

Rossolimo zaproponował ilościową metodę badania psychiki. Metoda Rossolimo umożliwiła wprowadzenie eksperymentu do kliniki. Eksperyment zaczął być aktywnie wykorzystywany w psychiatrii. Każdy eksperyment patopsychologiczny powinien mieć na celu wyjaśnienie struktury zespołu patopsychologicznego.

Zespół patopsychologiczny jest stosunkowo stabilnym, wewnętrznie powiązanym zestawem indywidualnych objawów.

Objaw- Jest to pojedyncze zaburzenie, które przejawia się w różnych obszarach: w zachowaniu, reakcji emocjonalnej, aktywności poznawczej pacjenta.

Zespół patopsychologiczny nie jest bezpośrednimi danymi. Aby to podkreślić, konieczne jest uporządkowanie i zinterpretowanie materiału uzyskanego w toku badań.

Należy pamiętać, że charakter naruszeń nie jest specyficzny dla konkretnej choroby ani formy jej przebiegu. On jest tylko dla nich typowy.

Naruszenia te należy oceniać w połączeniu z danymi z holistycznych badań psychologicznych. Trudność polega na ocenie, dlaczego pacjent robi to lub tamto.

Koncepcja zespołu patopsychologicznego pozwala przewidzieć pojawienie się zaburzeń najbardziej typowych dla tej choroby. Zgodnie z prognozą wprowadź określoną strategię i taktykę eksperymentu. Tych. wybór stylu eksperymentu, wybór hipotez do badania materiału badanego. Nie musisz być stronniczy.

Dla podejścia syndromicznego w psychiatrii, podobnie jak w medycynie, ważne jest określenie istotnych cech zaburzeń psychicznych, co zapewnia kompletność analizy i słuszność wniosków badacza.

Diagnostyka patopsychologiczna.

Zespół patopsychologiczny w schizofrenii, padaczce i rozsianych zmianach w mózgu jest dobrze rozwinięty. W psychopatii zespół patopsychologiczny nie został zidentyfikowany.

Konieczne jest podkreślenie struktury zespołu patopsychologicznego.

Zespół patopsychologiczny może zmieniać się wraz z przebiegiem choroby, w zależności od takich cech choroby jak: forma, czas trwania, czas wystąpienia, jakość remisji, stopień wady. Jeśli choroba zaczęła się wcześniej, choroba dotknie te obszary, w których choroba się pojawiła. (W okresie dojrzewania padaczka wpłynie na całą sferę psychiczną, pozostawiając odcisk na osobowości).

Ze schizofrenią: forma napadowa. Istnieje również forma płynąca w sposób ciągły. Przy takiej chorobie obserwuje się zmiany psychiczne.

Co należy przeanalizować?

Składniki zespołu patopsychologicznego.

1.specyficzne reakcje afektywne, motywacja, system relacji z pacjentem – to motywacyjny składnik działania

2.Przeprowadzana jest analiza stosunku do faktu badania

3.jak badany reaguje na eksperymentatora (flirtuje, próbuje zaimponować)

4. analiza stosunku do poszczególnych zadań (test pamięci), zmiany zachowania podczas eksperymentu.

5. Analiza wykonania zadania, stosunek do wyniku (może być obojętne). Trzeba wszystko nagrywać.

6. Analiza stosunku do ocen eksperymentatora.

· Charakterystyka działań pacjenta przy rozwiązywaniu zadania poznawczego: ocena celowości, sterowalność działań, krytyczność.

Rodzaj wyposażenia operacyjnego: cechy procesu uogólniania, zmiany selektywności czynności poznawczych (synteza, porównanie)

· Charakterystyka dynamicznego proceduralnego aspektu czynności: czyli jak czynność zmienia się w czasie (pacjent charakteryzuje się nierówną wydajnością w przypadku choroby naczyń mózgowych).

Pojedynczy objaw nic nie mówi.

W diagnostyce różnicowej: psycholog powinien zwracać największą uwagę na te objawy, które najbardziej wiarygodnie pozwalają różnicować zespoły patopsychologiczne różnych chorób. To znaczy, jeśli zaistniała sytuacja: musisz odróżnić schizofrenię od psychopatii. Chcesz wiedzieć, jakie są różnice? Psychopatia jest mniej dotkliwa niż schizofrenia.

W diagnostyce wykorzystuje się badania procesów myślenia i sfery emocjonalnie wolicjonalnej, przy czym ważne jest znalezienie różnicy w korelacji objawów. Dla schizofrenii bardziej charakterystyczne jest osłabienie motywacji (nie chcą wiele), zubożenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej, naruszenie formowania znaczeń, spadek lub nieadekwatność, paradoks samooceny.

Wszystkie te naruszenia są połączone z operacyjnymi i dynamicznymi aspektami myślenia. W tym przypadku najważniejszą rzeczą w naruszeniu myślenia jest zmiana elementu motywacyjnego. Korekcja błędów nie jest dostępna. Odmowa sprostowania. Brakuje im motywacji do dobrego wykonania zadania.

Z psychopatią: występuje jasność, niestabilność emocjonalnych i motywacyjnych składników aktywności. A czasami powstające zaburzenie myślenia jest również niestabilne. Nie ma trwałych naruszeń. Jednocześnie emocjonalnie zdeterminowane błędy są szybko korygowane (aby zrobić wrażenie na eksperymentatorze). Konieczne jest jasne zrozumienie, jakie metody pozwalają na skuteczne zbadanie tego.

W diagnostyce różnicowej schizofrenii i patologii psychicznych wywołanych zaburzeniami organicznymi w zespole największą uwagę zwraca się na inne objawy. Oprócz sfery emocjonalno-wolicjonalnej i myślenia analizowane są cechy sprawności umysłowej. Jak szybko pacjent wyczerpuje się? Jakie jest tempo zadania? Zaburzenia organiczne charakteryzują się szybkim wychudzeniem.

zestaw rejestrów-syndromów:

ja - schizofreniczny;

P - afektywno-endogenny (w klinice odpowiadają mu psychoza maniakalno-depresyjna i funkcjonalna psychoza afektywna w późnym wieku).

III - oligofrenowy;

IV - egzogenno-organiczny (w klinice odpowiada egzogenno-organicznym zmianom w mózgu - miażdżycy naczyń mózgowych, konsekwencjom urazowego uszkodzenia mózgu, nadużywaniu substancji itp.);

V - endogenne organiczne (w klinice - prawdziwa padaczka, pierwotne procesy zanikowe w mózgu);

VI - osobowość anormalna (w klinice - osobowości akcentowane i psychopatyczne oraz reakcje psychogenne w dużej mierze z powodu nieprawidłowej gleby);

VII - psychogenno-psychotyczne (w klinice - psychozy reaktywne);

VIII - psychogenno-nerwicowe (w klinice - nerwice i reakcje nerwicowe).

6. Przedmiot i cele neuropsychologii.

Neuropsychologia- interdyscyplinarny kierunek naukowy, leżący na styku psychologii i neuronauki, mający na celu zrozumienie związku między budową i funkcjonowaniem mózgu a procesami psychicznymi i zachowaniem istot żywych. Termin neuropsychologia dotyczy obu badania z uszkodzeniami u zwierząt i opiera się na badaniu aktywności elektrycznej poszczególnych komórek (lub grup komórek) u wyższych naczelnych (w tym istnieją badania na ludziach w tym kontekście).

Neuropsychologia ma zastosowanie metoda naukowa i traktuje indywidualne procesy umysłowe jako procesy przetwarzania informacji. Ta koncepcja wywodzi się z psychologii poznawczej i kognitywistyki. Jest to jedna z najbardziej eklektycznych dyscyplin psychologii, przecinająca się z badaniami w neuronauce, filozofii (zwłaszcza filozofii umysłu), neuronauce, psychiatrii i informatyce (zwłaszcza w tworzeniu i badaniu sztucznych sieci neuronowych).

W praktyce neuropsychologowie pracują głównie w organizacjach badawczych i organizacjach zajmujących się badaniami klinicznymi, poradniach specjalistycznych (kierunek – neuropsychologia kliniczna), instytucjach sądowych i śledczych (często zajmujących się badaniami sądowymi w spór) lub przemysł (często jako konsultanci w organizacjach, w których wiedza neuropsychologiczna jest ważna i stosowana w rozwoju produktu).

1. Ustalenie wzorców funkcjonowania mózgu podczas interakcji ciała ze środowiskiem zewnętrznym i wewnętrznym.

2. Neuropsychologiczna analiza miejscowego uszkodzenia mózgu

3. Sprawdzenie stanu funkcjonalnego mózgu i jego poszczególnych struktur.

7. Psychosomatyczne podejście w medycynie i psychologii klinicznej.

8. Etyka w psychologii klinicznej.

1. Model Hipokratesa (zasada „nie szkodzić”).

2. Model Paracelsusa (zasada „czyń dobrze”).

3. Model deontologiczny (zasada „przestrzeganie obowiązku”).

4. Bioetyka (zasada „poszanowania praw i godności jednostki”).

9. Biologiczny model normy i patologii.

Model choroby biomedycznej istnieje od XVII wieku. Koncentruje się na badaniu czynników naturalnych jako zewnętrznych przyczyn choroby. Biomedyczny model choroby charakteryzuje się czterema głównymi ideami:

1) teoria patogenu;

2) pojęcie trzech oddziałujących na siebie podmiotów – „właściciela”, „agenta” i środowiska;

3) koncepcja komórkowa;

4) koncepcja mechanistyczna, według której człowiek jest przede wszystkim ciałem, a jego choroba to załamanie się jakiejś części ciała.

W ramach tego modelu nie ma miejsca na społeczne, psychologiczne i behawioralne przyczyny rozwoju choroby. Wada (w tym psychiczna), bez względu na czynniki, które może wywołać, zawsze ma charakter somatyczny. Dlatego odpowiedzialność za leczenie jest tutaj w całości przypisana tylko lekarzowi, a nie pacjentowi.

Na początku XX wieku. model biomedyczny został zrewidowany pod wpływem koncepcji Ogólny zespół adaptacyjny G. Selye / 40 /. Zgodnie z koncepcją adaptacyjną choroba jest niewłaściwie ukierunkowaną lub nadmiernie intensywną reakcją adaptacyjną organizmu. Jednak wiele zaburzeń można uznać za rodzaj reakcji adaptacyjnych organizmu. W ramach koncepcji G. Selye termin nawet powstał nieprzystosowanie(od łac. malum+ adaptacja- zło + adaptacja - choroba przewlekła) - długotrwała bolesna, wadliwa adaptacja. Ponadto w odniesieniu do zaburzeń psychicznych w modelu adaptacyjnym stan choroby (jako nieprzystosowanie lub rodzaj adaptacji) nie koreluje z cechami osobowości i sytuacją, w której sfera psychiczna jest zaburzona.

Rosyjska psychologia kliniczna, ściśle związana z psychiatrią, przez długi czas koncentrowała się na biomedycznym modelu choroby psychicznej, dlatego praktycznie nie badano w niej cech wpływu środowiska społecznego na proces zaburzeń psychicznych.

10. Społeczno-normatywny model normy i patologii. Teoria etykietowania i antypsychiatria.

Na społeczny poziom funkcjonowania człowieka, norma i patologia (zaburzenie) działają jako warunki zdrowie i choroba.

Normy społeczne kontrolować zachowanie człowieka, zmuszając go do odpowiadania na jakiś pożądany (zalecany przez otoczenie) lub ustalony przez władze model.

ANTIPSYCHIATRY (antypsychiatria) - ruch skierowany zarówno przeciwko praktyce, jak i teorii standardowej psychiatrii, który wywarł wpływ szczególnie w latach 60-tych - wczesnych 70-tych. Związany z działalnością R.D. Laing (1959) w Anglii i Thomas Szassz w USA krytykuje antypsychiatrię ogólna koncepcja choroby psychicznej, a także metod terapeutycznych stosowanych w jej leczeniu. Zarówno Laing, jak i Szastz sami byli psychoterapeutami. Według Lainga koncepcja ta nie ma wystarczających podstaw naukowych; przyczynowość „choroby psychicznej” nie jest bynajmniej biologiczna. Jego argumentacja sprowadzała się do tego, że tzw. stany psychiczne i behawioralne najlepiej postrzegać jako odpowiedź na stres, napięcie i destrukcję życia rodzinnego. Takie stany „nabierają znaczenia”, gdy tylko pozycja społeczna człowieka jest przez niego w pełni realizowana. Laing powiedział, że lekarze i rodziny pacjentów często spiskują, aby oskarżyć osobę o „szaleństwo”. Argumenty Scassy były podobne w kluczowych kwestiach, różniąc się w szczegółach. W The Myth of Mental Illness (1961) zwrócił uwagę, że psychiatrzy rzadko zgadzają się co do diagnozy schizofrenii, a zatem schizofrenia nie jest chorobą. Według Szastza tacy pacjenci to osoby, które mogą być odpowiedzialne za swoje czyny i które należy odpowiednio leczyć. Laing i Szastz postrzegali przymusowe zamykanie pacjentów w szpitalach psychiatrycznych oraz stosowanie terapii elektrowstrząsami, leukotomii, a nawet środków uspokajających narkotycznie jako działania represyjne o wątpliwej wartości, jako naruszenie wolności osobistej bez uzasadnionego powodu. Inni socjologowie, którzy również wpłynęli na ruch antypsychiatryczny (choć ich ogólne znaczenie jest znacznie szersze), to Foucault i Hoffmann – patrz Madness; Instytucja ogółem; Teoria piętna (znakowanie lub branding). Na przełomie lat 70. i 80. nastąpił znaczny spadek liczby osób w szpitalach psychiatrycznych, w tym w wyniku ruchu antypsychiatrycznego. Jak na ironię jednak, demontaż starego aparatu psychiatrycznego i jego strażników został oddany w ręce opieki społecznej, po części dlatego, że udowodniono, że choroby psychiczne można kontrolować za pomocą pigułek. Wielu postrzega to jako dowód, że jest to – przynajmniej częściowo – stan chorobowy.

TEORIA STYMOWANIA (znakowanie lub etykietowanie) - (teoria etykietowania) - analiza procesów społecznych wchodzących w skład społecznej atrybucji („znakowania”) pozytywnych lub (najczęściej) negatywnych cech działań, jednostek lub grup. To podejście ma szczególne znaczenie w socjologii dewiacji. Rozwinęła się w perspektywie interakcjonizmu (patrz interakcjonizm symboliczny) i jest czasami określana również jako teoria reakcji społecznej. Klasyczne dla teorii piętna jest sformułowanie H.S. Becker (1963), oparty na podejściu Tanenbauma (1938) i Lemert (1951): „Działania nie są z natury dobre ani złe; normalność i dewiacja są społecznie zdefiniowane” (zob. także „Używanie narkotyków dla przyjemności”). „Odchylenie nie jest cechą czynu wykonywanego przez osobę, ale raczej konsekwencją stosowania zasad i sankcji przez innych wobec„ naruszyciela ”. To może wydawać się niczym więcej niż socjologicznym zastosowaniem truizmów, takich jak „nadaj swojemu psu złe imię” lub „wrzuć trochę brudu, a się przyklei”. Podejście „stygmatyzacji” nie wywodzi się ze zwykłego sensu czy frazesu, ale pokazuje, jak badany jest wpływ negatywnych etykiet na samoocenę jednostek, zwłaszcza na rozwój „dewiacyjnej tożsamości”, dewiacyjną karierę i subkulturę. Przykładem jest sposób, w jaki „reakcją publiczną” jest potępienie przez sędziów, media, policję itp. - może prowadzić aktorów społecznych do zmiany indywidualnej tożsamości i zaakceptowania wartości dewiacyjnych subkultur, które proces piętnowania pomaga bezpośrednio tworzyć (patrz też Przesada dewiacyjna; Panika moralna; „Ludowe diabły”). Otrzymane podejście do brandingu bardzo ważne w latach 60. i 70. XX wieku. i daleko od „pozytywizmu” w badaniu dewiacji. Aspekt antypozytywistyczny przejawia się zwłaszcza w tym, że w przeciwieństwie do wielu wcześniejszych ujęć, normalność i dewiacja nie są traktowane jako problematyczne, ale jako „problemy” zasługujące na samokształcenie... Ważnym rezultatem jest charakterystyczne interakcjonistyczne podejście do problemów społecznych. Kwestie, które badacze zbadali z tej perspektywy, obejmowały „konstrukcję społeczną” i regulację chorób psychicznych (zob. Antypsychiatria), skutki napiętnowania w klasie lub przez czułość. Ważne stało się nie tylko pytanie „Kto jest markowany?”, ale także „Kto jest markowany?”. oraz „Dlaczego te same działania, wykonywane przez osoby z różnych środowisk społecznych, są różnie oceniane przez twórców brandingu (w szczególności policję lub sądy)?” Marksiści i teoretycy konfliktu również wykazali zainteresowanie teorią piętna. Teoria ta była krytykowana za wiele niedociągnięć: wprowadzenie naddeterministycznej oceny skutków napiętnowania, ignorancji ofiar i żywiołu wybór moralny aktorów, romantyzujących dewiację, negując wcześniejsze indywidualne predyspozycje psychologiczne, które mogą częściowo tłumaczyć dewiację. Wreszcie, istnieje wiele form zachowań przestępczych lub dewiacyjnych, których nie można wyjaśnić odpowiedziami agencji. kontrola społeczna, - marnotrawstwo lub homoseksualna tożsamość społeczna.

11. Biopsychospołeczny model normy i patologii.

powstał pod koniec lat 70-tych. XX wiek /58/. Opiera się na teorii systemowej, zgodnie z którą każda choroba jest hierarchicznym kontinuum od cząstek elementarnych do biosfery, w której każdy niższy poziom działa jako składnik poziomu wyższego, zawiera jego cechy charakterystyczne i jest pod jego wpływem. W centrum tego kontinuum znajduje się osobowość z jej doświadczeniami i zachowaniem. Odpowiedzialność za powrót do zdrowia w biopsychospołecznym modelu choroby spoczywa w całości lub w części na samych chorych.

Model ten opiera się na diadzie „skaza – stres”, gdzie skaza jest biologiczną predyspozycją do określonego stanu chorobowego, a stres to czynniki psychospołeczne, które tę predyspozycję aktualizują. Interakcja skazy i stresu wyjaśnia każdą chorobę.

W ocenie stanu zdrowia w ramach modelu biopsychospołecznego wiodącą rolę odgrywają czynniki psychologiczne. Subiektywnie zdrowie przejawia się w uczuciach optymizm,somatyczny oraz samopoczucie psychiczne, radości życia... Ten subiektywny stan wynika z następujących: mechanizmy psychologiczne zapewniające zdrowie:

1) wzięcie odpowiedzialności za swoje życie;

2) samopoznanie jako analiza ich indywidualnych cech cielesnych i psychicznych;

3) samozrozumienie i akceptacja siebie jako syntezy – proces wewnętrznej integracji;

4) umiejętność życia w teraźniejszości;

5) sensowność indywidualnego bytu, w rezultacie - świadomie budowana hierarchia wartości;

6) umiejętność rozumienia i akceptowania innych;

7) zaufanie do procesu życiowego – wraz z racjonalnymi postawami, nastawieniem na sukces i świadomym planowaniem swojego życia, potrzebujesz tej duchowej jakości, którą E. Erickson nazwał zaufaniem podstawowym, czyli umiejętnością podążania za naturalnym przebieg procesu życiowego, gdziekolwiek i gdziekolwiek się nie pojawił.

W ramach paradygmatu biopsychospołecznego choroba jest postrzegana jako zaburzenie zagrażające dysfunkcją – niezdolnością mechanizmów psychobiologicznych do pełnienia funkcji w określonej przestrzeni społeczno-kulturowej. Jednocześnie nie każde zaburzenie czynnościowe jest jednoznacznie chorobą, a jedynie taką, która staje się przyczyną istotnego zagrożenia egzystencji człowieka w określonych warunkach środowiskowych. W związku z tym nie każde zaburzenie jest chorobą, a tylko taką, która potrzebuje zmiany(„istnieje potrzeba leczenia”). Konieczność leczenia Uważa się, że istnieją, gdy istniejące oznaki odchyleń (zaburzeń) szkodzą wydajności zawodowej, codziennym czynnościom, nawykowym stosunkom społecznym lub powodują wyraźne cierpienie.

Ponieważ stan chorobowy zakłada szczególny status społeczny osoby, która nie jest w stanie pełnić funkcji społecznych w oczekiwanej objętości, choroba zawsze okazuje się związana z rola pacjenta oraz ograniczenia ról (społecznych) zachowań... Z tym zjawiskiem wiąże się interesujący fakt społeczno-psychologiczny, kiedy proste etykietowanie „pacjenta” może prowadzić do pojawienia się lub progresji zaburzenia zdrowia już istniejącego u człowieka. W wyniku tego „oznakowania” (pol. etykietowanie- zawieszanie etykiety) czasami nieznaczne odstępstwo od jakiejkolwiek normy (ze względu na presję społeczną i informacyjną ze strony otoczenia i specjalistów, którzy postawili „diagnozę”) przeradza się w poważne zaburzenie, ponieważ osoba przyjmuje rolę „anormalnego” nałożone na niego. Czuje się i zachowuje jak chory, a otaczający go odpowiednio traktują go, rozpoznając go tylko w tej roli i nie uznając go za zdrowego. Daleko idący wniosek można wysnuć z faktu napiętnowania, że ​​w wielu przypadkach zaburzenia psychiczne u jednostek nie wynikają z wewnętrznej predyspozycji, ale są konsekwencją lub wyrazem zaburzonych więzi i relacji społecznych (wynik życia w „chorego społeczeństwa”).

Dlatego oprócz dominujący w psychologii klinicznej konstruktu choroby ("kompleks przyczyn biopsychospołecznych - wada wewnętrzna - obraz - konsekwencje") są inne - alternatywny- konstrukty chorobowe. Po pierwsze, nieprawidłowości psychiczne i behawioralne można interpretować jako: ekspresja zaburzonych procesów w systemie interakcji społecznych... Po drugie, odchylenia psychiczne i behawioralne można postrzegać nie jako przejaw wady wewnętrznej, ale jako: ekstremalna surowość indywidualne funkcje psychiczne lub wzorce zachowań u określonych osób. Po trzecie, nieprawidłowości psychiczne i behawioralne można uznać za konsekwencję opóźnienia w naturalnym procesie rozwoju osobistego(z powodu frustracji podstawowych potrzeb, ograniczeń w funkcjonowaniu społecznym, indywidualnych różnic w umiejętności rozwiązywania pojawiających się problemów osobistych i społecznych).

12. Teoria normy i patologii w psychoanalizie klasycznej.

Rozwój normalny, według Freuda, odbywa się za pomocą mechanizmu sublimacji, a rozwój, który odbywa się poprzez mechanizmy represji, regresji lub fiksacji, rodzi cechy patologiczne.

13. Teorie patologii psychicznej w ramach klasycznego behawioryzmu.

Patologia, według behawioryzm, nie choroba, ale albo (1) wynik niezdiagnozowanej reakcji, albo (2) wyuczona nieprzystosowawcza reakcja.

(1) Niezdiagnozowana reakcja lub deficyt behawioralny występuje w wyniku braku wzmocnienia w kształtowaniu niezbędnych umiejętności i zdolności. Depresja jest również postrzegana jako wynik braku wzmocnienia, aby wytworzyć lub nawet utrzymać niezbędne reakcje.

(2) Reakcja nieprzystosowawcza jest wynikiem asymilacji działania, które jest nie do przyjęcia dla społeczeństwa, nie odpowiada normom zachowania. Takie zachowanie pojawia się w wyniku wzmocnienia niepożądanej reakcji lub w wyniku przypadkowej koincydencji reakcji i wzmocnienia.

Zmiana zachowania opiera się również na zasadach warunkowania instrumentalnego, na systemie modyfikacji zachowania i powiązanych wzmocnieniach.
O. Zmiana zachowania może nastąpić w wyniku samokontroli.

Samokontrola obejmuje dwie współzależne reakcje:

1. Reakcja kontrolna wpływająca na środowisko, zmieniająca prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji wtórnych („wycofanie”, aby nie wyrażać „złości”; usuwanie pokarmu w celu odstawienia od przejadania się).

2. Reakcja kontrolna mająca na celu obecność w sytuacji bodźców mogących uprawdopodobnić pożądane zachowanie (obecność stołu do realizacji procesu edukacyjnego).

14. Charakterystyka głównych modeli patologii psychicznej w ramach podejścia poznawczego.

Według terapeutów poznawczych osoby z zaburzeniami psychicznymi mogą rozwiązać swoje problemy, ucząc się nowych, bardziej funkcjonalnych sposobów myślenia. Ponieważ różne formy nieprawidłowości mogą być związane z różnymi rodzajami dysfunkcji poznawczych, terapeuci poznawczy opracowali szereg technik. Na przykład Beck (1997; 1996; 1967) opracował podejście zwane po prostu terapia poznawcza , który jest szeroko stosowany w przypadkach depresji.

Terapia poznawcza to podejście terapeutyczne opracowane przez Aarona Becka, które pomaga ludziom rozpoznawać i zmieniać ich błędne procesy myślowe.

Terapeuci pomagają pacjentom rozpoznać negatywne myśli, tendencyjne interpretacje i błędy logiczne, które obfitują w ich myślenie i które według Becka powodują u nich depresję. Terapeuci zachęcają również pacjentów do kwestionowania dysfunkcyjnych myśli, wypróbowywania nowych interpretacji, a w końcu do używania ich w swoich Życie codzienne nowe sposoby myślenia. Jak zobaczymy w rozdziale 6, osoby z depresją, które były leczone metodą Becka, doświadczyły znacznie większej poprawy niż osoby, które nie były leczone w ogóle (Hollon i Beck, 1994; Young, Beck i Weinberger, 1993).

15. Zasady operacyjne w psychoanalizie i behawioryzmie.

• W psychoanalizie, podnoszeniu świadomości i wykorzystywaniu wszystkiego mechanizmy obronne Klient.
• W behawioryzmie inicjacja i pozytywne wzmacnianie pożądanego zachowania

Psychoanaliza

PODSTAWOWA ZASADA jest ważną i podstawową zasadą techniki psychoanalitycznej, zgodnie z którą pacjent jest proszony o mówienie niezwykle szczerze dosłownie o wszystkim jako warunku wstępnym leczenia, bez ukrywania czegokolwiek lub ukrywania się przed analitykiem. Powiedzieć wszystko to naprawdę powiedzieć wszystko - to jest sens podstawowej technicznej zasady psychoanalizy. Ta zasada techniczna, oparta na metodzie wolnych skojarzeń, musi być przedstawiona pacjentowi przez analityka od samego początku jego leczenia. Chodzi o wytłumaczenie pacjentowi, że jego historia powinna różnić się od zwykłej rozmowy w jednym zasadniczym punkcie. Z reguły komunikując się z innymi ludźmi, człowiek zachowuje się w taki sposób, że stara się nie zgubić wątku swojej historii i w tym celu odrzuca wszystkie obce i przeszkadzające myśli, które przychodzą mu do głowy. Przestrzeganie podstawowej zasady technicznej w procesie leczenia analitycznego zakłada odmienne zachowanie pacjenta. Jeśli w trakcie opowieści ma różne myśli, które odbiera jako absurdalne, nielogiczne, powodujące zakłopotanie, nieśmiałość, wstyd lub jakiekolwiek inne nieprzyjemne odczucia, pacjent nie powinien ich ani odrzucać pod wpływem krytycznych rozważań, ani ukrywać przed analitykiem. Trzeba powiedzieć wszystko, co przychodzi do głowy, i powiedzieć dokładnie to, co wydaje się nieistotne, drugorzędne i krępujące. Nie chodzi tylko o to, aby pacjent był całkowicie szczery i szczery wobec analityka, ale także o to, że niczego mu nie brakuje w swojej historii, jeśli w trakcie rozmowy wpadnie na pomysł coś niegodnego, obraźliwego, nieprzyjemnego.

Behawioryzm

Metody operacyjne można wykorzystać do rozwiązania wielu problemów.
1. Powstanie nowego stereotypu zachowania, który nie znajdował się wcześniej w repertuarze ludzkich reakcji behawioralnych (np. zachowanie kooperatywne dziecka, zachowanie typu asertywności u dziecka biernego itp.). Aby rozwiązać ten problem, można zastosować kilka strategii rozwoju nowych zachowań.
Kształtowanie odnosi się do modelowania krok po kroku złożonego zachowania, które nie było wcześniej charakterystyczne dla jednostki. W łańcuchu działań sekwencyjnych ważny jest pierwszy element, który wprawdzie zdalnie związany z ostatecznym celem kształtowania, ale z dużym prawdopodobieństwem ukierunkowuje zachowanie we właściwym kierunku. Ten pierwszy element musi być precyzyjnie zróżnicowany, a kryteria oceny jego realizacji muszą być jasno określone. Aby ułatwić manifestację pierwszego elementu pożądanego stereotypu, należy wybrać warunek, który można osiągnąć najszybciej i najłatwiej. W tym celu stosuje się różne rodzaje wzmocnień, od obiektów materialnych po wzmocnienie społeczne (zatwierdzenie, pochwała itp.). Na przykład ucząc dziecko samodzielnego ubierania się, pierwszym elementem może być zwrócenie jego uwagi na ubiór.
W przypadku „powiązania” stosuje się pojęcie stereotypu behawioralnego jako łańcucha oddzielnych działań behawioralnych, przy czym końcowym rezultatem każdego działania jest dyskryminujący bodziec, który wyzwala nowy akt behawioralny. Realizując strategię powiązań należy zacząć od uformowania i utrwalenia ostatniego aktu behawioralnego, który jest najbliżej samego końca łańcucha, do celu. Traktowanie złożonych zachowań jako łańcucha następujących po sobie zachowań pozwala zrozumieć, która część łańcucha jest dobrze uformowana, a która powinna zostać ukształtowana. Trening powinien trwać do momentu, w którym za pomocą zwykłych bodźców wzmacniających zostanie przeprowadzone pożądane zachowanie całego łańcucha.
Zanikanie to stopniowy spadek ilości wzmacniających bodźców. Przy wystarczająco mocno ukształtowanym stereotypie pacjent powinien w ten sam sposób reagować na minimalne wzmocnienie. Zanikanie odgrywa ważną rolę w przejściu od treningu z terapeutą do treningu w codziennym środowisku, gdy wzmacniające bodźce pochodzą od innych osób zastępujących terapeutę.
Motywacja to wariant wzmocnienia werbalnego lub niewerbalnego, który zwiększa poziom uwagi ucznia i skupia się na pożądanym wzorcu zachowania. Wzmocnienie może być wyrażone poprzez demonstrację tego zachowania, bezpośrednie instrukcje, skoncentrowane lub na pożądanych działaniach lub na przedmiocie działania itp.
2. Utrwalenie pożądanego stereotypu zachowania już w repertuarze jednostki. Aby rozwiązać ten problem, można zastosować wzmocnienie pozytywne, wzmocnienie negatywne i kontrolę bodźców.
3. Redukcja lub wygaśnięcie niechcianych wzorców zachowań. Osiąga się to za pomocą metod karania, wygaszania, nasycania.
4. Pozbawienie wszystkich pozytywnych wzmocnień.
5. Ocena odpowiedzi.

Warunkowanie operacyjne- proces uczenia się, w którym zachowania z satysfakcjonującymi konsekwencjami lub nagrodami prawdopodobnie się powtórzą.

Imitacja- proces uczenia się, w którym człowiek uczy się reakcji poprzez obserwowanie i naśladowanie innych.

Kondycjonowanie klasyczne- proces uczenia się poprzez tymczasowe skojarzenie, w którym dwa zdarzenia, które pojawiają się raz po raz po krótkim czasie, łączą się w ludzkim umyśle i wywołują tę samą reakcję.

16.Charakterystyka głównych modeli patologii psychicznej w ramach

Podejście kognitywne.

Poniżej przedstawiono modele poznawcze dla szeregu zaburzeń psychopatologicznych.

Model poznawczy depresji

1. Triada poznawcza depresji obejmuje: 1) negatywny obraz świata; 2) negatywne spojrzenie na przyszłość; 3) negatywny obraz siebie. Pacjent postrzega siebie jako nieodpowiedniego, opuszczonego, bezwartościowego. Pacjent ma przekonanie, że jest zależny od innych i nie może samodzielnie niczego osiągnąć cel życia... Taki pacjent bardzo pesymistycznie patrzy w przyszłość i nie widzi wyjścia. Ta beznadziejność może prowadzić do myśli samobójczych. Motywacyjne, behawioralne i fizyczne objawy depresji wywodzą się ze schematów poznawczych. Pacjent uważa, że ​​brakuje mu umiejętności kontrolowania sytuacji, radzenia sobie z nią. Zależność pacjenta od innych ludzi (wierzy, że sam nic nie może zrobić) jest przez niego postrzegana jako przejaw własnej niekompetencji, bezradności. Przecenia się dość zwyczajne trudności życiowe, które odbierane są jako nie do zniesienia. Fizyczne objawy depresji to niska energia, zmęczenie, bezwładność. Odpieranie negatywnych oczekiwań i demonstrowanie zdolności motorycznych odgrywają ważną rolę w powrocie do zdrowia.

2. Kolejnym ważnym elementem modelu poznawczego jest koncepcja schematu. Względna stabilność wzorców poznawczych, które nazywamy „schematami”, powoduje, że osoba interpretuje podobne sytuacje w ten sam sposób.

Kiedy dana osoba napotka zdarzenie, zostaje aktywowany schemat powiązany z tym zdarzeniem. Schemat jest rodzajem formy przekazywania informacji do edukacji poznawczej (reprezentacja werbalna lub figuratywna). Zgodnie z aktywowanym schematem, poszczególne odfiltrowują, różnicują i kodują informacje. Kategoryzuje i ocenia to, co się dzieje, kierując się macierzą dostępnych mu schematów.

Subiektywna struktura różnych wydarzeń i sytuacji zależy od tego, z jakich schematów korzysta jednostka. Obwód może pozostawać w stanie dezaktywacji przez długi czas, ale łatwo go wprawić w ruch pod wpływem określonego bodźca środowiskowego (na przykład stresującej sytuacji). Reakcja jednostki na konkretną sytuację jest określona przez aktywowany schemat. W stanach psychopatologicznych, takich jak depresja, percepcja bodźców u osoby jest zaburzona; wypacza fakty lub dostrzega tylko te, które pasują do dominujących w jego świadomości dysfunkcjonalnych schematów. Normalny proces powiązania schematu z bodźcem zostaje zakłócony przez wtargnięcie tych wysoce aktywnych schematów idiosynkratycznych. Gdy schematy idiosynkratyczne stają się aktywne, zakres bodźców, które je urzeczywistniają, rozszerza się; mogą być teraz wprawione w ruch nawet przez zupełnie nieistotne bodźce. Pacjent prawie traci kontrolę nad swoimi procesami myślowymi i nie jest w stanie korzystać z bardziej adekwatnych obwodów.

3. błędy poznawcze (nieprawidłowe przetwarzanie informacji).

Wiara pacjenta w słuszność jego negatywnych poglądów jest podtrzymywana przez następujące systematyczne błędy myślowe (zob. Beck, 1967).

1. Arbitralne wnioski: pacjent wyciąga wnioski i wnioski w przypadku braku faktów,

popierając te wnioski, lub pomimo istnienia przeciwnych faktów.

2. Selektywna abstrakcja: pacjent buduje swoje wnioski na podstawie jednej rzeczy,

fragment sytuacji wyrwany z kontekstu, ignorujący jej bardziej istotne aspekty.

3. Uogólnienie: pacjent wyprowadza ogólną zasadę lub wyciąga ogólne wnioski na podstawie:

jeden lub więcej odosobnionych incydentów, a następnie ocenia wszystkie inne sytuacje,

istotne i nieistotne, na podstawie wcześniej sformułowanych wniosków.

4. Przeszacowanie i niedoszacowanie: błędy popełnione w ocenie istotności lub ważności

wydarzenia tak wielkie, że prowadzą do wypaczenia faktów.

5. Personalizacja: pacjent ma tendencję do kojarzenia wydarzeń zewnętrznych ze sobą, nawet jeśli:

nie ma podstaw do takiego cesji.

6. Absolutyzm, dychotomizm myślenia: pacjent ma tendencję do myślenia w skrajności, dzielenia się wydarzeniami,

ludzie, działania itp. na dwie przeciwstawne kategorie, na przykład „idealny-wadliwy”,

„Dobry-zły”, „święty-grzeszny”. Mówiąc o sobie, pacjent zwykle wybiera negatywne

Model poznawczy zaburzeń lękowych.

Pacjenci są niewrażliwi na sygnały redukcji zagrożeń (niebezpieczeństwa). Istnieje chęć postrzegania sytuacji jako niebezpiecznych. W konsekwencji, w przypadku lęku, treści poznawcze obracają się wokół tematów zagrożenia.

Fobia.

Pacjenci przewidują szkody fizyczne lub psychiczne w określonych sytuacjach. Poza tymi sytuacjami czują się komfortowo. Kiedy pacjenci są narażeni na takie sytuacje, doświadczają typowych fizjologicznych i psychologicznych objawów lęku. W efekcie wzmacnia się chęć uniknięcia takich sytuacji w przyszłości.

Zachowania samobójcze.

Tutaj procesy poznawcze mają dwie cechy:

Wysoki poziom beznadziejności;

Trudności w podejmowaniu decyzji.

Wzrost poziomu beznadziejności prowadzi do wzrostu prawdopodobieństwa zachowań samobójczych. Beznadziejność zwiększa trudność w podejmowaniu decyzji. Stąd trudności w radzeniu sobie z sytuacjami.

Perfekcjonizm

Fenomenologia perfekcjonizmu. Ustawienia główne:

· Wysokie standardy

Myślenie w kategoriach „wszystko albo nic” (lub całkowity sukces lub całkowite fiasko)

Skoncentruj się na porażce

Sztywność

Perfekcjonizm jest bardzo ściśle związany z depresją, ale nie z anaklitą (z powodu straty lub straty), ale z tym, co wiąże się z frustracją potrzeby autoafirmacji, osiągnięć i autonomii (patrz wyżej).

17. Model normy i patologii w ramach podejścia humanistycznego.

Niestety, niektóre dzieci ciągle czują, że nie zasługują na pozytywne nastawienie. W rezultacie uwewnętrzniają warunki wartości, normy, które mówią im, że zasługują na miłość i aprobatę tylko wtedy, gdy spełniają określone zasady. Aby zachować pozytywne nastawienie do siebie, osoby te muszą postrzegać siebie bardzo wybiórczo, zaprzeczając lub zniekształcając myśli i działania, które nie spełniają ich wymagań uznania. W ten sposób uwewnętrzniają zniekształcony obraz siebie i swojego doświadczenia.

Ciągłe samooszukiwanie się uniemożliwia tym ludziom samorealizację. Nie wiedzą, jak naprawdę się czują, czego naprawdę potrzebują ani jakie wartości i cele miałyby dla nich znaczenie. Co więcej, poświęcają tyle energii na obronę wizerunku siebie, że bardzo niewiele pozostaje do samorealizacji, po czym nieuniknione są problemy w funkcjonowaniu.

18. Model normy i patologii w ramach podejścia egzystencjalnego.

Podobnie jak psychologowie humanistyczni, egzystencjaliści uważają, że dysfunkcja psychologiczna jest spowodowana samooszukiwaniem; ale egzystencjaliści mówią o formie samooszukiwania się, w której ludzie unikają życiowych obowiązków i nie są w stanie przyznać, że to oni muszą nadać swojemu życiu sens. Według egzystencjalistów wiele osób znajduje się pod silną presją z zewnątrz. nowoczesne społeczeństwo dlatego też oczekuj porad i wskazówek od innych. Zapominają o osobistej wolności wyboru i unikają odpowiedzialności za swoje życie i decyzje (May i Yalom, 1995, 1989; May, 1987, 1961). Tacy ludzie są skazani na puste, nieautentyczne życie. Ich dominującymi emocjami są lęk, frustracja, wyobcowanie i depresja.

<Rezygnacja z pragnienia bycia ofiarą. Podkreślając potrzebę przyjęcia odpowiedzialności, uznania wyborów i prowadzenia sensownego życia, terapeuci egzystencjalni zachęcają swoich klientów do rezygnacji z pragnienia poczucia się ofiarą. (Calvin i Hobbes, 1993 Watterson)>

19. Podstawowe zasady współczesnej klasyfikacji chorób.

Podstawą klasyfikacji ICD-10 jest trzycyfrowy kod, który służy jako obowiązkowy poziom kodowania dla danych o śmiertelności, które poszczególne kraje dostarczają do WHO, a także dla głównych porównań międzynarodowych. V Federacja Rosyjska ICD ma inny konkretny cel. Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej (a mianowicie ustawa Federacji Rosyjskiej o opiece psychiatrycznej ..., ustawa Federacji Rosyjskiej o działalności eksperckiej ...) ustanawia obowiązkowe stosowanie aktualnej wersji ICD w psychiatrii klinicznej i podczas sądowo-psychiatrycznych badań.

Struktura ICD-10 została opracowana w oparciu o klasyfikację zaproponowaną przez Williama Farra. Jego plan polegał na tym, że dla wszystkich celów praktycznych i epidemiologicznych statystyki dotyczące chorób powinny być pogrupowane w następujący sposób:

* epidemie chorób;

* choroby konstytucyjne lub ogólne;

* choroby lokalne, pogrupowane według lokalizacji anatomicznej;

* choroby rozwojowe;

Tom

ICD-10 składa się z trzech tomów:

* Tom 1 zawiera główną klasyfikację;

* Tom 2 zawiera instrukcje użytkowania dla użytkowników ICD;

* Tom 3 to Indeks do klasyfikacji.

Tom 1 zawiera również rozdział „Morfologia nowotworów”, specjalne wykazy podsumowujących opracowań statystycznych, definicje, reguły nomenklatury.

Klasy

Klasyfikacja podzielona jest na 21 klas. Pierwszym znakiem kodu w ICD jest litera, a każda litera odpowiada określonej klasie, z wyjątkiem litery D, która jest używana w klasie II „Nowotwory” oraz w klasie III „Choroby krwi i układu krwiotwórczego narządów i niektórych zaburzeń związanych z mechanizmem immunologicznym” oraz literę H, która jest stosowana w klasie VII „Choroby oka i przydatków” oraz w klasie VIII „Choroby ucha i wyrostka sutkowatego”. Cztery klasy (I, II, XIX i XX) używają więcej niż jednej litery w pierwszym znaku swoich kodów.

Klasy I-XVII dotyczą chorób i innych stanów patologicznych, klasa XIX - urazów, zatruć i innych następstw czynników zewnętrznych. Pozostałe zajęcia obejmują szereg nowoczesnych koncepcji związanych z danymi diagnostycznymi.

Klasy są podzielone na jednorodne „bloki” trzycyfrowych nagłówków. Na przykład w klasie I nazwy bloków odzwierciedlają dwie osie klasyfikacji - metodę przenoszenia infekcji i szeroką grupę drobnoustrojów chorobotwórczych.

W klasie II pierwsza oś to rodzaj nowotworu według lokalizacji, chociaż kilka trzycyfrowych pozycji jest przeznaczonych dla ważnych typów morfologicznych nowotworów (np. białaczka, chłoniak, czerniak, międzybłoniak, mięsak Kaposiego). Zakres nagłówków podany jest w nawiasach po każdej nazwie bloku.

w każdym bloku niektóre trzycyfrowe nagłówki są przeznaczone tylko dla jednej choroby, wybranej ze względu na jej częstotliwość, nasilenie, podatność na świadczenia zdrowotne, podczas gdy inne trzycyfrowe nagłówki są przeznaczone dla grup chorób o pewnych wspólnych cechach. Blok zawiera zazwyczaj nagłówki dla „innych” warunków, co umożliwia klasyfikację dużej liczby różnych, ale rzadkich warunków, a także „nieokreślonych”.

Czterocyfrowe podtytuły

Większość trzycyfrowych nagłówków jest podzielona przez czwartą cyfrę po przecinku, dzięki czemu można użyć do 10 dodatkowych podtytułów. Jeżeli trzycyfrowy nagłówek nie jest podzielony, zaleca się, aby do wypełnienia czwartego znaku używać litery „X”, tak aby kody miały standardowy rozmiar do przetwarzania statystycznego.

Czwarty znak 8 jest zwykle używany do oznaczenia „innych” warunków związanych z danym trzyznakowym nagłówkiem, a znak 9 jest najczęściej używany do wyrażenia tego samego pojęcia, co nazwa trzyznakowego nagłówka, bez dodawania jakichkolwiek dodatkowych informacji.

Nieużywane kody „U”

Kody U00-U49 należy stosować do czasowego oznaczania nowych chorób o nieznanej etiologii. Kody U50-U99 można wykorzystać do celów badawczych, na przykład do przetestowania alternatywnej podklasyfikacji w specjalnym projekcie.

20. Metody badawcze w psychologii klinicznej.

W psychologii klinicznej stosuje się wiele metod obiektywizacji, różnicowania i kwalifikowania różnych wariantów normy i patologii. Wybór techniki zależy od zadania stojącego przed psychologiem, stanu psychicznego pacjenta, wykształcenia pacjenta, stopnia złożoności zaburzenia psychicznego. Wyróżnia się następujące metody:

Obserwacja

Metody psychofizjologiczne (np. EEG)

Metoda biograficzna

Badanie produktów kreatywności

Metoda anamnestyczna (zbieranie informacji o leczeniu, przebiegu i przyczynach schorzenia)

Eksperymentalna metoda psychologiczna (techniki standaryzowane i niestandaryzowane)

21. Metody interwencji psychologicznej w psychologii klinicznej.

Psychologię i medycynę wyróżniają najważniejsze obszary zastosowań – obszary interwencji; głównym kryterium jest rodzaj wykorzystywanych środków. Jeśli w medycynie wpływ jest wykonywany przede wszystkim metodami medycznymi, chirurgicznymi, fizycznymi itp., wówczas interwencja psychologiczna charakteryzuje się wykorzystaniem środków psychologicznych. Narzędzia psychologiczne są wykorzystywane, gdy konieczne jest osiągnięcie krótkoterminowych lub długoterminowych zmian poprzez wpływanie na emocje i zachowanie. Obecnie w ramach psychologii wyróżniamy zwykle trzy grupy metod interwencji, sąsiadujące z trzema dużymi obszarami zastosowań: psychologią pracy i psychologią organizacji, psychologią wychowawczą i psychologią kliniczną (por. ryc. 18.1); czasami nakładają się na siebie. W zależności od stopnia rozstrzygnięcia możliwe jest zdefiniowanie innych obszarów interwencji metodami do nich należącymi, np. interwencja neuropsychologiczna, interwencja psychologiczna w sferze sądowej itp.

Ryż. 18.1. Taksonomia metod interwencji

W ramach psychologii pracy i psychologii organizacji w ostatnich dziesięcioleciach zaproponowano wiele metod interwencji, obecnie szeroko stosowanych przez praktykujących psychologów, na przykład metoda „treningu dyskusji” (Greif, 1976), która została opracowana i oceniona w kontekst psychologii pracy i psychologii organizacji, czyli tzw. partycypacyjne zarządzanie produkcją (Kleinbeck i Schmidt, 1990) – koncepcja zarządzania oparta na dobrze zdefiniowanych zasadach działania, które są przedmiotem oceny eksperymentalnej. Pojawiło się wiele innych metod poprawy umiejętności społecznych i komunikacyjnych lub zwiększenia kreatywności (por. na przykład Argyle's Social Skills at work, 1987). optymalnych indywidualnych warunków uczenia się (Ingenkamp, ​​1979) czy programów rozwoju myślenia u dzieci (por. Klauer, 1989; Hager, Elsner i Hübner, 1995) Najszerszym i najtrudniejszym do przeglądu zakresem metod interwencji jest zakres klinicznych i psychologicznych metod interwencji.

22. Psychologia pacjenta. Wewnętrzny obraz choroby.

Zaburzenia samoświadomości.

A.R. Luria (1944) wniósł wielki wkład w badanie problemu samoświadomości choroby, formułując koncepcję „wewnętrznego obrazu choroby”. AR Luria nazwał wewnętrznym obrazem choroby wszystko, czego pacjent doświadcza i doświadcza, całą masę jego odczuć, nie tylko miejscowych bolesnych, ale także ogólnego samopoczucia, samoobserwacji, wyobrażeń o chorobie, wszystkiego, co wiąże się dla pacjenta z jego przyjściem do lekarza - cały ten ogromny wewnętrzny świat pacjenta, na który składają się bardzo złożone kombinacje percepcji i doznań, emocji, afektów, konfliktów, przeżyć psychicznych i traumy.

Goldscheider całą ilość doznań, przeżyć pacjenta, wraz z własnymi wyobrażeniami na temat jego choroby, nazwał autoplastycznym obrazem choroby i zawiera tu nie tylko subiektywne objawy pacjenta, ale także szereg informacji o chorobie, którą chory ma. z jego wcześniejszej znajomości z medycyną, z literatury, z rozmów z innymi, z porównywania się z podobnymi pacjentami itp.

VKB - składa się z 4 elementów:

a. Składnik bolesny lub sensoryczny. Co czuje dana osoba. Nieprzyjemne odczucia, dyskomfort.

b. Emocjonalne - obejmuje emocje, jakich doświadcza dana osoba w związku z chorobą.

C. Intelektualna lub poznawcza - wtedy człowiek myśli o swojej chorobie, o przyczynach choroby i konsekwencjach.

D. Silnej woli lub motywacji – związane z potrzebą aktualizowania działań, powrotu i utrzymania zdrowia.

Psychosomatyka jest badana w kontekście medycyny psychosomatycznej. Medycyna psychosomatyczna to gałąź medycyny zajmująca się badaniem związku między stanami psychicznymi a zaburzeniami fizycznymi.

Klasyfikacje rodzajów reakcji na chorobę.

5 rodzajów:

1. Normanosognozja to adekwatna ocena choroby. Opinia pacjenta pokrywa się z opinią lekarza.

2. Hipernognozja - przesada nasilenia choroby.

3. Hiponozognozja – niedopowiedzenie powagi swojej choroby.

4. Dysnosognozja – zniekształcona wizja choroby lub jej zaprzeczenie w celu ukrycia (proces symulacji odwrotnej).

5. Anosognozja - zaprzeczenie choroby.

23. Psychologia interakcji terapeutycznej. Problem jatropatogenii.

Wyróżniamy jatrogenię somatyczną, w której możemy mówić o powodowaniu szkód przez leki (na przykład: reakcje alergiczne po zastosowaniu antybiotyków), manipulacje mechaniczne (operacje chirurgiczne), naświetlanie (badanie rentgenowskie i radioterapia) itp. wina pracowników medycznych, może wystąpić w wyniku niejasności i nierozwiązanych problemów wynikających z obecnego poziomu rozwoju medycyny, a także z powodu nietypowej i nieoczekiwanej patologicznej reaktywności pacjenta np. na lek, który w innych przypadki nie powodują komplikacji. W zakresie jatrogenii somatycznej stosunkowo łatwiej jest ustalić przyczyny uszkodzenia niż w jatrogenii psychicznej. Niekiedy widać, że wiążą się one z niewystarczającymi kwalifikacjami lekarza.

Jatropatogenia psychiczna jest rodzajem zaburzenia psychogennego. Psychogenny oznacza psychogenny mechanizm rozwoju choroby, to znaczy rozwój choroby, spowodowany wpływami psychicznymi i wrażeniami, fizjologicznie - ogólnie - poprzez wyższe aktywność nerwowa osoba. Jatrogenność psychiczna obejmuje szkodliwy wpływ psychiczny lekarza na pacjenta. Trzeba tu wskazać na znaczenie słowa i wszelkie środki kontaktu między ludźmi, które oddziałują nie tylko na psychikę, ale także na całe ciało pacjenta.

24. Główne zaburzenia w schizofrenii wg E. Bleulera.

Schizofrenia(od starożytnej greki σχίζω - rozszczepiam się i φρήν - umysł, rozum) - polimorficzne zaburzenie psychiczne lub grupa zaburzeń psychicznych związanych z rozpadem procesów myślenia i reakcji emocjonalnych. Zaburzenia schizofreniczne charakteryzują się na ogół podstawowymi i charakterystycznymi zaburzeniami myślenia i percepcji, a także niedostatecznym lub osłabionym afektem. Najczęstszymi objawami choroby są halucynacje słuchowe, urojenia paranoidalne lub fantastyczne, lub dezorganizacja mowy i myślenia na tle znacznych dysfunkcji społecznych, upośledzenia sprawności.

E. Bleuler uznał myślenie autystyczne za główne zaburzenie schizofrenii i zaprzeczył obecności otępienia u tych pacjentów.

E. Bleuler przeciwstawił się rzeczywistemu, odzwierciedlającemu rzeczywistość, myśleniu autystycznemu, które rzekomo nie zależy od rzeczywistości ani od logicznych praw i rządzi się nimi nie, lecz „potrzebami afektywnymi”. Przez „potrzeby afektywne” miał na myśli pragnienie odczuwania przyjemności i unikania nieprzyjemnych doświadczeń.

E. Bleuler uważał, że jeśli prawdziwy logiczne myślenie jest mentalną reprodukcją tych połączeń, które dostarcza rzeczywistość, to myślenie autystyczne jest sterowane przez aspiracje, wpływa i nie liczy się z logiką i rzeczywistością.

E. Bleuler przeciwstawił myślenie logiczne i autystyczne także swoją genezą. Uważał, że osłabienie logicznego myślenia prowadzi do przewagi autyzmu, że logiczne myślenie, pracując za pomocą obrazów pamięci, jest nabywane przez doświadczenie, podczas gdy myślenie autystyczne podlega wrodzonym mechanizmom.

Koncepcja E. Bleulera ma dobrze znaną wartość historyczna: w przeciwieństwie do swojej współczesnej formalnej psychologii intelektualistycznej i psychopatologii kładł nacisk na afektywne uwarunkowanie procesu myślenia, a ściślej na zależność kierunku myślenia od potrzeb człowieka. Fakt, że E. Bleuler podkreślał rolę dążeń afektywnych w myśleniu, to, że wiązał myślenie z potrzebami (nawet jeśli ograniczył się do jednej potrzeby, a nawet na jej biologicznym poziomie), wydaje się nam raczej zaletą niż atutem. wadą jego koncepcji. Główny zarzut, ważny dla krytyki koncepcji myślenia autystycznego E. Bleulera, polega na tym, że rozczłonkowuje on tzw. myślenie realne i afektywnie uwarunkowane. I chociaż Bleuler wskazuje, że logiczne, realne myślenie odzwierciedla rzeczywistość, w istocie izoluje ten podstawowy rodzaj myślenia od emocji, aspiracji i potrzeb.

Podjęta przez E. Bleulera próba rozbicia pojedynczego procesu racjonalnego poznania na dwa genetycznie i strukturalnie przeciwstawne typy myślenia oraz wprowadzenia pojęcia autyzmu do terminologii psychologicznej, tj. niezależnie od rzeczywistości, myślenie jest fałszywe.

25. Objawy pozytywne i negatywne w schizofrenii.

Objawy schizofrenii często dzieli się na objawy pozytywne (produktywne) i negatywne (deficytowe). Pozytywne urojenia obejmują urojenia, halucynacje słuchowe i zaburzenia myślenia, z których wszystkie zwykle wskazują na psychozę. Z kolei objawy negatywne wskazują na utratę lub brak normalnych cech charakteru i zdolności osoby: zmniejszenie jasności przeżywanych emocji i reakcji emocjonalnych (afekt płaski lub spłaszczony), ubóstwo mowy (alogia), niezdolność do odczuwania przyjemności (anhedonia). ), utrata motywacji. Ostatnie badania sugerują jednak, że pomimo zewnętrznej utraty afektu osoby ze schizofrenią są często zdolne do przeżywania emocji w normalnych lub nawet normalnych warunkach. podwyższony poziom szczególnie podczas stresujących lub negatywnych wydarzeń. Często wyróżnia się trzecią grupę objawów, tzw. syndrom dezorganizacji, do którego zalicza się chaotyczną mowę, chaotyczne myślenie i zachowanie. Istnieją inne klasyfikacje objawowe.

26. Podstawowe modele etiologii schizofrenii.

Geneza i mechanizmy rozwoju procesu patologicznego w schizofrenii są wciąż niejasne, ale najnowsze osiągnięcia genetyki i immunologii dają nadzieję, że w najbliższych latach uda się znaleźć rozwiązanie tej zagadki, która niepokoiła pokolenia lekarzy.

W przeszłości popularna była teoria egzystencjalna R. Lainga. Autor uważa, że ​​przyczyną rozwoju choroby jest schizoidalne zaakcentowanie osobowości, które tworzy się u niektórych osób w pierwszych latach życia, charakteryzujące się rozszczepieniem wewnętrznego Ja. Teoria ta jest obecnie uważana za antynaukową.

Dziedziczność

Wiele badań pozwala stwierdzić, że dziedziczna predyspozycja do zachorowania, jednak szacunki wielkości tej predyspozycji metodą bliźniaczą wahają się od 11 do 28 procent.

Wiele wysiłku wkłada się w zidentyfikowanie określonych genów, które mogą radykalnie zwiększyć ryzyko zachorowania na schizofrenię. Przegląd powiązanych genów z 2003 r. obejmuje 7 genów, które zwiększają ryzyko późniejszej diagnozy schizofrenii. Dwa nowsze recenzje twierdzą, że to powiązanie jest najsilniejsze dla genów znanych jako dysbindyna (DTNBP1) i neuregulina-1 (NRG1), z wieloma innymi genami (takimi jak COMT, RGS4, PPP3CC, ZDHHC8, DISC1 i AKT1).

Czynniki okołoporodowe

Ważną rolę odgrywa również środowisko, zwłaszcza rozwój wewnątrzmaciczny. Tak więc wiele schizofrenicznych dzieci urodziło się matkom, które poczęły dzieci podczas głodu 1944 w Holandii. Fińskie matki, które straciły mężów podczas II wojny światowej, miały więcej dzieci schizofrenicznych niż te, które dowiedziały się o stracie męża po zakończeniu ciąży.

Rola środowiska

Istnieje wiele dowodów na to, że stres i ograniczone warunki zwiększają ryzyko zachorowania na schizofrenię. Zdarzenia z dzieciństwa, znęcanie się lub urazy były również zgłaszane jako czynniki ryzyka późniejszego rozwoju choroby. W większości przypadków przed pojawieniem się omamów i głosów pacjent jest poprzedzony bardzo przewlekłą i przedłużającą się depresją lub neurotycznymi wspomnieniami urazów dzieciństwa związanych ze szczególnie poważnymi przestępstwami (kazirodztwo, morderstwo). W niektórych przypadkach może wystąpić mania prześladowcza związana z ryzykownymi działaniami samego pacjenta. Jeśli jest przestępcą, to jest przekonany, że na co dzień jest monitorowany przez organy ścigania. Jeśli to dobry człowiek, w przeciwieństwie do systemów mafijnych czy totalitarnych, ma wówczas przekonanie, że obserwują go, "nasłuchują" jego myśli telepatycznie lub za pomocą specjalnych urządzeń, albo po prostu wszędzie wprowadzane są "podsłuchy".

Teoria autoimmunologiczna

Obecnie pojawia się coraz więcej danych wskazujących na decydującą rolę procesów autoimmunologicznych w etiologii i patogenezie schizofrenii. Świadczą o tym zarówno badania dotyczące statystycznej korelacji schizofrenii z innymi chorobami autoimmunologicznymi, jak i te, które pojawiły się w Ostatnio pracować nad bezpośrednim szczegółowym badaniem stanu immunologicznego pacjentów ze schizofrenią.

Powodzenie teorii autoimmunologicznej oznaczać będzie pojawienie się zarówno długo oczekiwanych obiektywnych biochemicznych metod diagnozowania schizofrenii, jak i nowych podejść do leczenia tej choroby, które bezpośrednio wpływają na jej przyczyny i nie zakłócają procesów myślowych u osób, które przeszły błędnie zdiagnozowano tę diagnozę.

27. Badanie rodzinnego kontekstu schizofrenii. Pojęcie „podwójnego wiązania” G. Batesona.

Teoria podwójnego wiązania jest modelem pojęciowym zaproponowanym przez G. Batesona w 1956 r. i opracowanym przez grupę badawczą Instytutu Badań Psychicznych Palo Alto, wyjaśniającym powstawanie i rozwój schizofrenii osobliwościami komunikacji w ich rodzinach (Bateson G. i wsp. „Ku teorii schizofrenii”, „Behav. Sci.”, 1956, V. 1). Ze względu na to, że wszelka komunikacja może odbywać się na różne sposoby i na różnych poziomach (poziom tekstu słownego, poziom ekspresji cielesnej itp.), to istnieje możliwość wystąpienia sprzeczności między przekazami na różnych poziomach. z jednego przedmiotu. W normalnej sytuacji taka sprzeczność jest monitorowana przez komunikatorów i mają fundamentalną okazję, by przejść na metapoziom i omówić zasady swojej komunikacji. Ale w rodzinach schizofreników uciekanie się do metapoziomu jest zabronione i sankcjonowane negatywnie. Bateson podaje przykład. Kiedy matka odwiedza swojego syna schizofrenika w klinice, w odpowiedzi na jego radość, najpierw wyraża - na poziomie niewerbalnym, mimiką i gestami - negatywny stosunek do niego, ponieważ nieprzyjemnie jest z nim przebywać. Ale kiedy dość adekwatnie zareaguje na to rozczarowaniem i spadkiem nastroju, zaczyna - już na poziomie reakcji werbalnych - wyrzucać mu, że nie chce pomagać lekarzom w powrocie do zdrowia i pozostaje ograniczony i pozbawiony emocjonalność. Jednocześnie wszelkie możliwe wyrzuty syna pod adresem własnej nieszczerości będą przez nią postrzegane jako przejaw jego upośledzenia umysłowego. Zatem w stosunku do tego samego przedmiotu lub zjawiska stosuje się różne, sprzeczne systemy oceny („podwójne wiązanie”), które mają ponadto charakter dyrektywny. Zdaniem autorów niezdolność dziecka do zrozumienia i odniesienia się do tej niekonsekwencji prowadzi do wycofania się w chorobę, w której najlepszą strategią jest „dewaluacja” wytworów własnej percepcji, co jest charakterystyczne dla schizofrenii.

28. Główne typy zaburzeń osobowości według ICD-10.

Paranoidalne zaburzenie osobowości (F60.060.0)

Schizoidalne zaburzenie osobowości (F60.160.1)

Dysocjalne (antyspołeczne) zaburzenie osobowości (F60.260.2)

Emocjonalnie niestabilne zaburzenie osobowości (F60.360.3)

a. Niestabilne emocjonalnie zaburzenie osobowości, typ impulsywny (F60.3060.30)

b. Niestabilne emocjonalnie zaburzenie osobowości, granica (F60.3160.31)

Histeryczne zaburzenie osobowości (F60.460.4)

Anankastyczne zaburzenie osobowości (F60.560.5)

Zaburzenie lękowe osobowości (F60.660.6)

Zależne zaburzenie osobowości (F60.760.7)

Inne specyficzne zaburzenia osobowości (F60.860.8)

a. Ekscentryczne zaburzenie osobowości charakteryzuje się przecenianiem własnych nawyków i myśli, przewartościowaniem wobec nich oraz fanatyczną uporczywością w obronie własnej niewinności.

b. Rozhamowane zaburzenie osobowości („niepohamowane”) – charakteryzujące się słabą kontrolą (lub brakiem kontroli) potrzeb, popędów i pragnień, zwłaszcza w zakresie moralności.

C. Zaburzenie osobowości dziecięcej – charakteryzuje się brakiem równowagi emocjonalnej, skutki nawet niewielkich stresów powodują zaburzenie sfery emocjonalnej; nasilenie cech charakterystycznych dla wczesnego dzieciństwa; słaba kontrola uczuć wrogości, winy, lęku itp. przejawiała się bardzo intensywnie.

D. Narcystyczne zaburzenie osobowości

mi. Zaburzenie osobowości bierno-agresywnej - charakteryzujące się ogólnym przygnębieniem, skłonnością do kłótni, wyrażania złości i zazdrości o więcej ludzie sukcesu narzekać, że ludzie wokół nich nie rozumieją lub nie doceniają; skłonność do wyolbrzymiania swoich kłopotów, narzekania na nieszczęścia, negatywnego stosunku do żądań zrobienia czegoś i biernego stawiania im opór; przeciwdziałanie roszczeniom innych osób za pomocą wzajemnych roszczeń i aparatów ortodontycznych;

F. Psychoneurotyczne zaburzenie osobowości (neuropatia) - charakteryzuje się obecnością zwiększonej pobudliwości w połączeniu z ciężkim wyczerpaniem; zmniejszona wydajność; słaba koncentracja i wytrwałość; zaburzenia somatyczne, takie jak ogólne osłabienie, otyłość, utrata masy ciała, obniżone napięcie naczyniowe.

Zaburzenie osobowości, nieokreślone (F60.960.9)

29. Historia badań zaburzeń osobowości w ramach psychiatrii i psychoanalizy.
30. Charakterystyka parametrycznych i typologicznych modeli zaburzeń osobowości.
31. Teoria narcyzmu normalnego i patologicznego H. Koguta.

Ja (ja, ja). Jaźń tworzy rdzeń osobowości, „niezależne centrum inicjatywy” i ma historię rozwoju w kontekście interakcji wrodzonych cech i środowiska. Dojrzała jaźń składa się z ambicji, ideałów oraz podstawowych talentów i umiejętności danej osoby. Kohut opisuje stany patologiczne Ja jako Ja archaiczne (dominuje konfiguracja I wczesnego dzieciństwa), Ja rozszczepione (rozdrobnione) (zaburzona jest łączność I-konfiguracji), Ja zdewastowane (zmniejszona siła życiowa) .

Własny przedmiot (I-obiekt). Self-obiekty to obiekty, które są doświadczane jako część naszego Ja. Są one determinowane przez doświadczenie ich funkcji mającej na celu utrzymanie, przywrócenie lub przekształcenie Ja, to znaczy, że termin ten odnosi się do subiektywnego, intrapsychicznego doświadczenia doświadczania obecności z drugiej. Obecnie coraz częściej do opisu odpowiednich procesów używa się terminu „doświadczenie self-object experience”.

Narcyzm i potrzeby narcystyczne. Narcyzm, z punktu widzenia Kohuta, nie jest zjawiskiem patologicznym, ale wszelkim odwoływaniem się do zachowania, modyfikacji doświadczeń samego siebie. Narcyzm dziecięcy nie zanika wraz z rozwojem, ale przechodzi w dojrzałe formy, takie jak kreatywność, empatia, akceptacja własnej śmierci, umiejętność poczucia humoru i mądrość. Dojrzały narcyzm wymaga jednak zaspokojenia w procesie rozwoju podstawowych potrzeb narcystycznych (w odpowiednim selfobiekcie) – potrzeby uznania przez kogoś (odbicia własnej wielkości), w idealizacji kogoś silnego i mądrego, na podobieństwo kogoś podobnego. Niewystarczające doświadczenie zaspokojenia tych potrzeb prowadzi do zaburzeń doświadczania siebie i różnych psychopatologii, w zależności od stopnia uszkodzenia siebie.

Transfery obiektów własnych. Ogólnie rzecz biorąc, doświadczenia pacjenta dotyczące sytuacji analitycznej, które są konstruowane i przyswajane zgodnie z pierwotną organizacją „ja”, z potrzebami odpowiedniej macierzy „ja-obiektu”, nazywane są przeniesieniami „ja-obiektu” (narcystycznymi).

Transfer lustrzany. Manifestacja potrzeby akceptacji, uznania, aprobaty ze strony terapeuty, potwierdzenia znaczenia Ja. Ma na celu wzmocnienie bieguna ambicji osobistych w Ja.

Idealizowanie przeniesienia. Manifestacja potrzeby pacjenta idealizacji terapeuty, poczucia ochrony przez silny i mądry self-obiekt. Ma na celu wzmocnienie bieguna ideałów w I.

Transfer bliźniaczy (podwójny). Manifestacja potrzeby pacjenta na obecność terapeuty jako kogoś do siebie podobnego, na doświadczenie tożsamości.

Scal transfer. Archaiczna forma wszelkich transferów self-obiektu, manifestacja potrzeby połączenia się z self-obiektem poprzez poszerzenie własnego self na terapeutę. Jest charakterystyczny dla psychopatologii osobowości i sytuacji niedawnej ostrej traumy.

Empatia. Można jedynie z grubsza zdefiniować pojęcie empatii, na przykład jako chęć doświadczenia tego, czego doświadcza druga osoba, w jej kategoriach. We wczesnych pracach Kohut definiował empatię jako substytut introspekcji i sugerował używanie jej jedynie jako środka zbierania subiektywnych danych, narzędzia obserwacji. Później poszerzył swoje rozumienie empatii i opisał jej funkcje, takie jak utrzymywanie więzi psychologicznej między ludźmi i zapewnienie warunków niezbędnych do rozwoju umysłowego jednostki.

Internalizacja. W procesie doświadczeń selfobiektu (u dziecka – w rodzinie, u pacjenta – w psychoterapii) następuje stopniowa reorganizacja pola podmiotowego, w której doświadczane cechy selfobiektu są asymilowane przez self-obiekt. struktura przedmiotu.

Praca terapeutyczna. Stosując empatię jako metodę obserwacji, terapeuta wykorzystuje transfery self-obiektów (odbicie lustrzane, idealizowanie, bliźniactwo), aby przekształcić archaiczny narcyzm pacjenta w jego dojrzałą formę poprzez mikrointernalizację i budowanie nowej struktury osobowości.

32. Biopsychospołeczny model zaburzeń osobowości.

Tak więc holistyczne rozumienie choroby stworzone w ramach proponowanego modelu biopsychospołecznego wiąże się z koncepcją kompleksu kompensacyjno-adaptacyjnych reakcji organizmu, a nie tylko jego adaptacją do zmienionych warunków środowiskowych, jak uważał I.V. Davydovsky. Jednocześnie powstawanie negatywnych objawów psychopatologicznych wiąże się głównie z adaptacyjnymi, a produktywnymi - z mechanizmami kompensacyjnymi. Psychopatologia, będąca odzwierciedleniem głębokości uszkodzeń psychicznych (w swej istocie adaptacyjno-kompensacyjnej), determinowana jest ponadto cechami zjawisk adaptacji psychicznej, w tym subiektywną reakcją jednostki na bolesne przejawy i warunki leczenia , a także na zewnętrzne czynniki psychospołeczne.

Opisane powyżej cechy adaptacji psychologicznej w połączeniu z aktywnością systemową wielu podsystemów biologicznych są zwykle nazywane adaptacją psychiczną. Ta ostatnia jest hipotetycznie związana ze społeczną adaptacją jednostki, rozumianą jako wynikowe procesy adaptacji ludzkiej psychiki do warunków i wymagań środowiska.

Rozważając adaptację społeczną, rozróżniamy cechy jakościowe i ilościowe. Jakościową cechą adaptacji społecznej jest zachowanie adaptacyjne, które jest „biograficznie ustalonym i zmodyfikowanym przez chorobę i sytuację sposobem interakcji z rzeczywistością”. Przy określaniu cech ilościowych bierze się pod uwagę poziom funkcjonowania pacjenta w różnych sferach społecznych. W ostatnich latach w literaturze zaczęto traktować jakość życia pacjentów jako subiektywną cechę adaptacji społecznej.

Analiza korelacji między poziomem funkcjonowania społecznego a charakterem zachowań adaptacyjnych wykazała, że ​​bardziej produktywne formy zachowań adaptacyjnych odpowiadają wyższemu poziomowi osiągnięć społecznych, a różne czynniki psychospołeczne (ze znaczną dominacją rodziny) mają istotny wpływ na ilościowe i jakościowe cechy adaptacji społecznej.

Można powiedzieć, że sposób narodzin danej osoby (cechy biologiczne okresu przedchorobowego) w pewnym stopniu determinuje prawdopodobieństwo wystąpienia schizofrenii i stopień jej progresji. W przypadku już rozwiniętej choroby rokowanie kliniczne jest w dużej mierze determinowane przez charakter choroby oraz w mniejszym stopniu przez cechy psychologiczne i psychospołeczne, ale rokowanie społeczne jest determinowane głównie przez cechy psychologiczne i psychospołeczne. Jednocześnie, bez względu na to, jakiego poziomu i jakości adaptacji społecznej poszukujemy, należy zawsze pamiętać, że biologiczne zmiany terapeutyczne nie są końcem superwizji pacjentów, że na ich podstawie można i należy wdrożone, pozwalające na uwzględnienie i wykorzystanie maksimum możliwości kompensacyjnych.

Podatność → Stres → Próg podatności → Skaza → Stres → Bariera adaptacyjna → Choroba

33. Główne rodzaje zaburzeń depresyjnych według ICD-10.

Depresja jest klasyfikowana według różnych kryteriów. Mowa w szczególności o depresji zimowej, poporodowej i utajonej, której objawy kryją się pod różnymi dolegliwościami fizycznymi. Rozróżnij depresję monopolarną i chorobę afektywną dwubiegunową. Drugi jest również określany jako zespół maniakalno-depresyjny.

Choroba monopolarna ma różne stopnie nasilenia, od niskiego nastroju i uczucia dezorientacji po odmowę podejmowania jakiejkolwiek aktywności życiowej.

W zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym pogorszenie nastroju występuje na przemian z euforią, czasami z okresami względnej równowagi pomiędzy nimi. Manię charakteryzuje silne pobudzenie psychoruchowe, poczucie wszechmocy, niezwykła szybkość reakcji, gorączkowe myślenie, objawiające się gadatliwością. W stanie maniakalnym pacjenci nie potrzebują snu, czasami ich apetyt spada, nie są w stanie realistycznie ocenić swoich możliwości i przewidzieć konsekwencji swoich działań. Czasami mania objawia się w postaci hipomanii, czyli łagodnego stanu podwyższonego nastroju, mniej szkodliwego dla pacjenta i jego bliskich, ale trudniejszego do zdiagnozowania. Mania i hipomania bardzo rzadko są jedynymi objawami choroby.

F32.32. Epizod depresyjny

F32.032.0 Lekki epizod depresyjny

F32.132.1 Umiarkowany epizod depresyjny

F32.232.2 Duży epizod depresyjny bez objawów psychotycznych

F32.332.3 Epizod depresyjny, ciężki z objawami psychotycznymi

F32.832.8 Inne epizody depresyjne

F32.932.9 Epizod depresyjny, nieokreślony

F33.33. Zaburzenie depresyjne nawracające

F33.033.0 Zaburzenie depresyjne nawracające, obecny epizod łagodny

F33.133.1 Zaburzenie depresyjne nawracające, obecny epizod umiarkowany

F33.233.2 Zaburzenie depresyjne nawracające, aktualny epizod ciężki bez objawów psychotycznych

F33.333.3 Zaburzenie depresyjne nawracające, aktualny epizod ciężki z objawami psychotycznymi

F33.433.4 Zaburzenie depresyjne nawracające, obecny stan remisji

F33.833.8 Inne nawracające zaburzenia depresyjne

F33.933.9 Zaburzenie depresyjne nawracające, nieokreślone

34. Modele analityczne depresji.

W samym ogólna perspektywa psychoanalityczne podejście do depresji sformułowane jest w klasycznej pracy Z. Freuda „Smutek i melancholia”. Depresja wiąże się z utratą obiektu przywiązania libidinalnego. Według Z. Freuda istnieje fenomenologiczne podobieństwo między normalną reakcją żałoby a klinicznie wyraźną depresją. Funkcją żałoby jest chwilowe przełączenie popędu libidinalnego z utraconego obiektu na siebie i symboliczne utożsamienie się z tym obiektem. W przeciwieństwie do „pracy smutku” podporządkowanej zasadzie rzeczywistości, melancholia jest spowodowana „nieświadomą utratą” związaną z narcystycznym charakterem przywiązania i introjekcji właściwości obiektu miłości.

Dalszy rozwój myśli psychoanalitycznych na temat mechanizmów powstawania reakcji depresyjnych wiązał się z poszukiwaniem zaburzeń rozwoju psychoseksualnego we wczesnych fazach ontogenezy, spowodowanych rozłąką z matką. Przyjęto, że predyspozycje do cierpienia kładą się na ustnym etapie rozwoju niemowlęcia, w okresie maksymalnej bezradności i uzależnienia. Utrata rzeczywistego lub wyobrażonego obiektu libido prowadzi do procesu regresywnego, w którym Ego przechodzi ze stanu naturalnego do stanu zdominowanego przez dziecięcą traumę ustnego etapu rozwoju libido.

Pojawienie się depresji wiąże się nie z rzeczywistym, ale z obiektem wewnętrznym, którego pierwowzorem jest matka (lub nawet pierś matki), zaspokajający potrzeby życiowe dziecka. Traumatyczne doświadczenia związane z odstawieniem, zdaniem K. Abrahama, mogą tworzyć rażące zaburzenia samooceny, w wyniku których pacjent nie osiąga poczucia własnej wartości, a w sytuacjach konfliktowych poprzez mechanizmy regresywne powraca do swojej ambiwalentnej zależności od pierś.

Koncepcja wpływu oddzielenia od matki na wczesnych etapach ontogenezy na powstawanie reakcji depresyjnych została potwierdzona w badanie eksperymentalne R. Spitz, który zaproponował koncepcję „depresji analitycznej”. Zaburzenia depresyjne u niemowląt opisane przez R. Spitza są uważane za strukturalny analog zaburzeń afektywnych w wieku dorosłym.

Jednak do tej pory psychoanalityczna koncepcja depresji pozostaje niewystarczająco zróżnicowana w odniesieniu do różnych typów i wariantów zaburzeń afektywnych, sprowadzając je zasadniczo do jednorodnej reakcji na deprywację.

M. Klein zaproponował zróżnicowanie „pozycji depresyjnej”, która jest podstawą powstawania zaburzeń afektywnych. Pozycja depresyjna to szczególny rodzaj połączenia z obiektem, który powstaje w wieku ok. 4 miesięcy i ulega stopniowej intensyfikacji w 1. roku życia. Chociaż pozycja depresyjna jest normalną fazą rozwoju ontogenetycznego, może być aktywowana u osób dorosłych w niesprzyjających warunkach (przedłużający się stres, utrata, żałoba), prowadzących do stanów depresyjnych.

Pozycja depresyjna charakteryzuje się następującymi cechami szczególnymi. Od momentu powstania dziecko może odtąd postrzegać matkę jako jeden przedmiot; podział na „dobre” i „złe” obiekty jest osłabiony; popędy libidinalne i agresywne mogą być skierowane na ten sam obiekt; „Lęk depresyjny” jest spowodowany fantastycznym niebezpieczeństwem utraty matki, pokonanym różnymi metodami obrony psychicznej.

Oryginalność podejścia M. Kleina polega na zidentyfikowaniu fazy rozwoju dzieciństwa, którą można interpretować jako analogię klinicznie wyraźnej depresji. Specyfika kształtowania się pozycji depresyjnej wiąże się z szeregiem zmian intrapsychicznych, które jednocześnie wpływają na popęd, obiekt, do którego jest skierowany oraz „ja”. Po pierwsze, integralna postać matki powstaje jako obiekt przyciągania i introjekcji. Zanika przepaść między fantazmatycznym przedmiotem wewnętrznym i zewnętrznym, jego „dobre” i „złe” cechy nie są radykalnie rozdzielone, ale mogą współistnieć. Po drugie, łączą się popędy agresywne i libidinalne w stosunku do tego samego obiektu, tworząc ambiwalencję „miłości” i „nienawiści” w pełnym tego słowa znaczeniu. W związku z tym modyfikacja ta zmienia cechy lęku w dzieciństwie, na który dziecko próbuje odpowiedzieć albo obroną maniakalną, albo wykorzystując zmodyfikowane mechanizmy poprzedniej fazy paranoidalnej (zaprzeczenie, rozszczepienie, nadmierna kontrola nad obiektem).

Kierunek wypracowany przez M. Kleina został rozwinięty w pracach D. W. Winnicotta, który dodatkowo skupił uwagę na wczesnych fazach rozwoju dziecka i roli matki w kształtowaniu się pozycji depresyjnej.

D. W. Winnicott opisał ukrytą głęboką depresję, rodzaj psychicznego odrętwienia u dzieci, które na zewnątrz były bardzo wesołe, zaradne, rozwinięte intelektualnie, kreatywne, były „ozdobą” kliniki i ulubieńcami wszystkich. Doszedł do wniosku, że te dzieci próbowały „zabawić” analityka w taki sam sposób, w jaki bawiły swoją pogrążoną w depresji matkę. W ten sposób „ja” dziecka nabiera fałszywej struktury. W środowisku domowym matki takich dzieci konfrontowane są z przejawami nienawiści, której źródła tkwią w poczuciu, że jest ono wykorzystywane, wykorzystywane i w efekcie traci swoją tożsamość. Klasyczna nienawiść tego typu pojawia się u dziewcząt, chłopców z reguły cofa się, jakby „utrzymywała się” w dzieciństwie, a po przyjęciu do kliniki wyglądają bardzo infantylnie, zależne od matki. Kiedy kształtuje się pozycja depresyjna, kiedy dziecko ma swój wewnętrzny świat, za który jest odpowiedzialne, doświadcza konfliktu między dwoma różnymi doświadczeniami wewnętrznymi – nadzieją i rozpaczą. Struktura obronna – mania jako zaprzeczenie depresji daje pacjentowi „wytchnienie” od uczucia rozpaczy. Wzajemne przejście depresji i manii jest równoznaczne z przejściem między stanami nadmiernej zależności od obiektów zewnętrznych w stosunku do „ja” do całkowitego zaprzeczenia tej zależności. Ruch wahadłowy od depresji do manii iz powrotem z tych pozycji jest rodzajem „wytchnienia” od ciężaru odpowiedzialności, ale bardzo warunkowym wytchnieniem, ponieważ oba bieguny tego ruchu są równie niewygodne: depresja jest nie do zniesienia, a mania jest nierealna.

Mechanizm powstawania żałoby według D. W. Winnicotta można przedstawić w następujący sposób. Jednostka, tracąc przedmiot przywiązania, wprowadza go i zaczyna go nienawidzić. W okresie żałoby możliwe są „jasne luki”, kiedy zdolność przeżywania pozytywnych emocji, a nawet bycia szczęśliwym, powraca do człowieka. W tych epizodach introjektowany obiekt wydaje się ożywać na wewnętrznej płaszczyźnie jednostki, ale zawsze jest więcej nienawiści do obiektu niż miłości i powraca depresja. Osoba uważa, że ​​obiekt jest winny opuszczenia go. Normalnie, z biegiem czasu, zinternalizowany obiekt zostaje uwolniony od nienawiści, a zdolność do doświadczania szczęścia powraca do jednostki, niezależnie od tego, czy zinternalizowany obiekt „ożył”, czy nie. Każdej reakcji na utratę towarzyszą skutki uboczne, takie jak problemy z komunikacją. Mogą również pojawić się tendencje antyspołeczne (zwłaszcza u dzieci). W tym sensie kradzież widziana u dzieci przestępców jest korzystniejszym znakiem niż poczucie całkowitej beznadziejności. Kradzież w tej sytuacji to poszukiwanie przedmiotu, chęć „dostania tego, co słuszne”, czyli tzw. matczyna miłość. Krótko mówiąc, nie jest przypisywany przedmiot, ale symboliczna matka. Wszystkie rodzaje reakcji na utratę można umiejscowić na kontinuum, gdzie prymitywna reakcja na utratę znajduje się na biegunie dolnym, żal na biegunie górnym, a utworzona pozycja depresyjna będzie „obszarem scenicznym” między nimi. Choroba nie wynika z samej utraty, ale z faktu, że utrata następuje na etapie rozwoju emocjonalnego, w którym dojrzałe radzenie sobie nie jest jeszcze możliwe. Nawet dojrzała osoba, aby przeżyć, „przetworzyć” swój żal, potrzebuje wspierającego środowiska i wewnętrznej wolności od postaw uniemożliwiających lub nie do zaakceptowania odczuwania smutku. Za najbardziej niekorzystną sytuację uważa się utratę matki w okresie odstawiania od piersi. Zwykle obraz matki ulega stopniowej internalizacji, a równolegle z tym procesem kształtuje się poczucie odpowiedzialności. Utrata matki na wczesnym etapie rozwoju prowadzi do rewersji: nie dochodzi do integracji osobowości i nie powstaje poczucie odpowiedzialności. Głębokość zaburzenia bezpośrednio odpowiada poziomowi rozwoju osobowości w momencie utraty znaczących postaci lub odrzucenia z ich strony. Najłatwiejszy poziom ("czysta" depresja) to poziom psychonerwicy, najcięższy (schizofrenia) to poziom psychozy. Zachowania przestępcze są pośrednie.

Centralnym postulatem podejścia psychoanalitycznego jest powiązanie rzeczywistych zaburzeń psychicznych ze strukturą dystrybucji energii libidinalnej i specyfiką kształtowania się samoświadomości w ontogenezie. Depresja nerwicowa występuje z powodu nieumiejętności przystosowania się do utraty obiektu przywiązania libidinalnego, a „endogenna” – z powodu aktywacji utajonych, zniekształconych relacji z obiektami związanymi z wczesnymi etapami rozwoju dziecka. Dwubiegunowość zaburzeń afektywnych i okresowe przejścia do manii nie są niezależne, ale są wynikiem procesów ochronnych

Do zalet podejścia psychoanalitycznego należy konsekwentne opracowanie idei „jądrowej” defektu depresyjnego, szczegółowy fenomenologiczny opis subiektywnych odczuć pacjentów, szczególna struktura emocjonalności i samoświadomości, które są „pochodną” ta wada. Wiele postulatów podejścia psychoanalitycznego nie spełnia jednak kryteriów wiedzy obiektywnej iw zasadzie nie można ich zweryfikować ani sfalsyfikować. W ramach paradygmatu psychoanalitycznego zawsze istnieje możliwość „jeszcze nie odnalezionego” konfliktu dziecka, który może wyjaśnić istniejące zmiany psychiczne. Pomimo pomysłowości i oryginalności interpretacji zaburzeń depresyjnych z punktu widzenia psychoanalizy, sensowne omówienie tego podejścia jest możliwe tylko z punktu widzenia „wiary”.

35. Poznawczy model depresji.

odnosi się do bardziej nowoczesnych koncepcji psychologicznych. Podejście to opiera się na założeniu dominującego wpływu procesów poznawczych na strukturę samoświadomości człowieka. Konstruując pojęcie depresji, A. Beck wychodzi z dwóch fundamentalnych hipotez: teorii nieświadomych wnioskowań Helmholtza oraz opracowanej w szkole New Look idei określania emocjonalnej oceny bodźca przez kontekst poznawczy jego prezentacji . Teoria Helmholtza opisywała mechanizm powstawania obrazu percepcyjnego przez analogię z aktem myślowym, który wyprowadza holistyczny obraz percepcyjny w jego fenomenologicznych właściwościach formy, objętości i położenia przestrzennego na podstawie zestawu warunków wstępnych dla indywidualnych cech zmysłowych. W tym przypadku, zdaniem A. A. Becka, objawy depresyjne są wynikiem pewnego rodzaju fałszywych „nieświadomych wniosków”.

1. uczuciowy- smutek, stłumiony gniew, dysforia, płaczliwość, poczucie winy, wstyd;
2. motywacyjny- utrata pozytywnej motywacji, wzrost skłonności do unikania, wzrost uzależnienia;
3. behawioralny- bierność, zachowania unikowe, bezwładność, wzrost deficytu umiejętności społecznych;
4. fizjologiczny- zaburzenia snu, zaburzenia apetytu, zmniejszenie popędów;
5. kognitywny- niezdecydowanie, wątpliwości co do poprawności Decyzja, czyli niemożność podjęcia jakiejkolwiek decyzji ze względu na to, że każda z nich zawiera niepożądane konsekwencje i nie jest idealna, przedstawianie jakiegokolwiek problemu jako monumentalnego i nie do pokonania, nieustanny samokrytycyzm, nierealistyczne samooskarżenia, myśli defetystyczne, myślenie absolutystyczne (wg. na zasadzie „wszystko albo nic”).

Objawy behawioralne obserwowane w depresji (paraliż woli, zachowania unikowe itp.) są odzwierciedleniem naruszenia sfery motywacyjnej, co jest konsekwencją aktywacji negatywnych wzorców poznawczych. W depresji człowiek uważa się za słaby i bezradny, szuka wsparcia u innych, stopniowo stając się coraz bardziej zależnym od innych. Objawy fizyczne sprowadzane są przez A. A. Becka do ogólnego upośledzenia psychoruchowego wynikającego z odmowy aktywności w wyniku całkowitego przekonania o daremności jakichkolwiek przedsięwzięć.

Triada poznawcza głównych wzorców depresyjnej samoświadomości:

• negatywny obraz siebie – („z powodu wady jestem nieistotny”);

· Negatywne doświadczenie – („świat stawia mi wygórowane wymagania, stawia przeszkody nie do pokonania”; wszelkie interakcje interpretowane są w kategoriach zwycięstwa – porażki);

· Negatywny obraz przyszłości – („moje cierpienie będzie trwało wiecznie”).

Triada depresji poznawczej wyznacza kierunek pragnień, myśli i zachowań pacjenta z depresją. Wszelkie podejmowanie decyzji, zdaniem A. Becka, poprzedza „ważenie” alternatyw wewnętrznych i metod działania w formie wewnętrznego dialogu. Na proces ten składa się kilka ogniw – analiza i badanie sytuacji, wewnętrzne wątpliwości, spory, podejmowanie decyzji, które logicznie prowadzą do sformułowanych werbalnie „samorozkazów” związanych z dziedziną organizacji i zarządzania zachowaniem. Samokomendy odnoszą się zarówno do teraźniejszości, jak i przyszłości, tj. odpowiadają wyobrażeniom o rzeczywistym i należnym „ja”. W przypadku depresji nakazy wobec siebie mogą przybierać formę nadmiernych wymagań, deprecjonowania samego siebie i torturowania samego siebie.

Schemat - indywidualny i stabilny wzorzec konceptualizacji typowych sytuacji, którego wystąpienie automatycznie pociąga za sobą uruchomienie schematu - selektywnej selekcji bodźców i ich indywidualnej „krystalizacji” w pojęcie.

Depresja to dysfunkcja konceptualizacji sytuacji, odpowiadająca nieodpowiedniemu, zniekształconemu postrzeganiu własnej osobowości, doświadczeń życiowych itp. Schematy depresyjne oparte na zasadzie uogólnienia mogą być uruchamiane przez dużą liczbę bodźców zewnętrznych, które nie są logicznie powiązane z nimi, w wyniku czego jednostka traci dobrowolną kontrolę nad procesem myślenia i nie jest w stanie odmówić negatywnego schematu na rzecz bardziej adekwatnego, co tłumaczy narastającą sztywność elementów poznawczej triady depresyjnej.

W miarę pogłębiania się depresji zaczynają dominować negatywne wzorce; w ciężkich stanach depresyjnych objawia się to uporczywymi, obsesyjnymi, stereotypowymi negatywnymi myślami, które poważnie utrudniają dobrowolną koncentrację uwagi.

Błędy poznawcze - stanowią psychologiczny mechanizm tworzenia i wzmacniania negatywnych pojęć i są systematyczne.

Klasyfikacja błędów poznawczych:

1. arbitralny wniosek - jednoznaczny wniosek bez wystarczających podstaw lub nawet z danymi go obalającymi;
2. abstrakcja selektywna - uwaga skupia się na szczegółach wyrwanych z kontekstu; ignoruje się bardziej istotne cechy sytuacji; konceptualizacja całej sytuacji następuje na podstawie pojedynczego wyizolowanego fragmentu;
3. uogólnienie – globalne, ogólne wnioski wyciągane na podstawie jednego lub kilku odosobnionych incydentów, a następnie ekstrapolowane na sytuacje podobne, a nawet zupełnie różne;
4. przesada / niedopowiedzenie – błąd w ocenie znaczenia lub skali zdarzenia;
5. personalizacja – bezpodstawne przypisanie zdarzeń zewnętrznych do własnego konta;
6. absolutystyczne myślenie dychotomiczne – tendencja do grupowania przeżytych doświadczeń wokół przeciwnych biegunów (święty-grzesznik, zły-dobry itp.) Depresyjna samoocena skłania się do bieguna negatywnego;

Myślenie depresyjne charakteryzuje niedojrzałość i prymitywizm. Treść świadomości pacjenta z depresją ma cechy kategoryzacji, polaryzacji, negatywności i wartościowania. W przeciwieństwie do tego, dojrzałe myślenie zdefiniuje raczej kategorie ilościowe niż jakościowe, relacyjne, a nie absolutne liczby mnogie.

Charakterystyka porównawcza myślenia prymitywnego i dojrzałego

MYŚLENIE PIERWOTNE	DOJRZAŁE MYŚLENIE
GLOBALNOŚĆ („Jestem tchórzem”)	RÓŻNICOWANIE („Jestem trochę tchórzliwy, dość szlachetny i bardzo mądry”)
ABSOLUTIZM, MORALIZACJA („Jestem podłym tchórzem”)	RELATYWIZM, BEZ WARTOŚCI („Jestem ostrożniejszy niż większość moich znajomych”)
NIEZMIENNOŚĆ („Zawsze byłem i będę tchórzem”)	ZMIENNOŚĆ („Moje obawy zmieniają się w zależności od sytuacji”)
OCENA CHARAKTERU („Tchórzostwo to wada mojego charakteru”)	OCENA ZACHOWANIA („Zbyt często unikam pewnych sytuacji”)
Nieodwracalność („Na początku jestem tchórzem i nic nie można na to poradzić”)	ODWRACALNOŚĆ („Mogę nauczyć się akceptować sytuację taką, jaka jest i radzić sobie ze swoimi lękami”)

W teorii poznawczej A. A. Becka starannie dopracowane są mechanizmy denotacyjnego, sensownego wypełniania zmienionego stanu afektywnego. Sam pomysł sprowadzania zespołu objawów depresji wyłącznie do zmian w sferze poznawczej nie jest zbyt przekonujący, a wielu badaczy wykazało, że upośledzenia poznawcze są bardziej konsekwencją niż przyczyną zaburzeń depresyjnych. Oba założenia teoretyczne są poparte danymi eksperymentalnymi, które sprawiają, że dyskusja nie ma końca. Z punktu widzenia przedstawicieli „kierunku ekologicznego” dyskusja o prymacie procesów poznawczych czy afektywnych jest pozbawiona sensu, a fakty eksperymentalne potwierdzające argumenty obu stron są konsekwencją odtworzonej w eksperymencie ograniczonej rzeczywistości. W rzeczywistości interakcja tych procesów ma charakter cykliczny i jest determinowana przez zbiór zmiennych sytuacji i stan wewnętrzny podmiotu nieuwzględniony w eksperymentach.

Mówiąc o prymacie czynnika poznawczego w powstawaniu zespołu depresyjnego, A. Beck rozumie prymat nie z punktu widzenia wiodącego czynnika etiologicznego, ale z gotowości lub predyspozycji do depresji. Predyspozycja do depresji pojawia się w sytuacji wczesnych doświadczeń traumatycznych, które generują pewne negatywne wzorce, które po rozwiązaniu sytuacji przechodzą w stan utajony, aby później zostać zaktualizowane w podobnej sytuacji. Ściśle mówiąc, A. Beck opisuje raczej szczególny typ „osobowości depresyjnej” lub „reakcji depresyjnej”, a nie prawdziwą depresję endogenną. Koncepcje zaproponowane przez A. Becka, z niewielką modyfikacją, mogą służyć także do wyjaśniania depresji biegunowej stanów maniakalnych, a także samej zmiany stanów depresyjnych i maniakalnych w ramach idei dominacji aspektów poznawczych nad afektywnymi w tym przypadku nie można zasadniczo interpretować logicznie.

Kliniczne aspekty psychologii emocji

Jak widać z powyższego przeglądu, każdy model ma pewne (czasem dość znaczące) zalety, oferując adekwatne wyjaśnienie rzeczywistych objawów depresji. Wady ujawniają się, gdy próbuje się „ogółem” zaproponowaną koncepcję objąć całą dziedziną psychopatologii zaburzeń afektywnych. Naszym zdaniem głównym problemem jest to, że oprócz próby zjednoczenia w ramach jednego pojęcia fenomenologicznie niejednorodnych objawów, użyte terminy są używane w różnych znaczeniach. Tak więc przez „depresję” rozumie się zespół kliniczny, jednostkę nozologiczną, osobowość depresyjną, rodzaj reakcji emocjonalnej.

Oprócz niejasności metodologicznej istnieją również obiektywne trudności związane z niejednoznacznością rozważanych zjawisk. Najbardziej niejasnym centralnym ogniwem w zaburzeniu depresyjnym jest upośledzenie afektu (przede wszystkim hipotymia). W pracach psychopatologicznych jest rozumiany jako zjawisko dość jednorodne i proste, choć w rzeczywistości, mimo pozornej prostoty i oczywistości, emocje związane są z najbardziej złożonymi zjawiskami psychicznymi. Trudność tkwi w ich „nieuchwytności” jako przedmiotu badań, gdyż reprezentują one specyficzną kolorystykę treści świadomości, szczególne doświadczanie zjawisk, które same w sobie nie są emocjami oraz możliwość emocjonalnego „przełączania”, interakcji i „nawarstwiania się”. ", tak aby jedna emocja mogła stać się obiektem do zaistnienia kolejnej.

Fenomenologia emocji opiera się na kilku oczywistych, ale nie do końca jasnych faktach – ścisłym związku z układami fizjologicznymi, zależności od potrzeb, interakcji z procesami intelektualnymi. Emocja jest zjawiskiem psychicznym, ale powoduje zmiany cielesne, odnosi się do uczuć, ale intelektualne przetwarzanie tych uczuć jest możliwe, uczucia powstają „swobodnie”, ale zależą od realizowanych potrzeb (głód, pragnienie, deprywacja seksualna), emocja jest doznaniem wewnętrznym , ale zgodnie z relacją do obiektu zewnętrznego. Emocje są wielofunkcyjne, jednocześnie uczestniczą w aktach refleksji, motywacji, regulacji, kształtowania znaczenia, utrwalania doświadczenia i reprezentacji subiektywnej, będąc specyficzną formą refleksji umysłowej w postaci bezpośredniego, tendencyjnego doświadczenia życiowego znaczenia zjawisk i sytuacji, to znaczy stosunek ich obiektywnych właściwości do potrzeb podmiotu. Z założenia „refleksja emocjonalna” jest wariantem doświadczenia gatunkowego, skupiając się na tym, że jednostka wykonuje niezbędne działania (unikanie niebezpieczeństwa, kontynuacja rodzaju itp.), których celowość pozostaje przed nim ukryta.

Można przypuszczać, że klasyczne typy depresji nie są determinowane naruszeniem komponentu afektywnego ogólnie , ale dominujące zaburzenie jednego lub drugiego Funkcje emocje lub ich kombinację, mimo że „główna” wada jest zawsze związana z patologią afektywności (depresja apatyczna – z upośledzeniem funkcji bodźca i regulacji, posępna i niespokojna – funkcja refleksji, egzystencjalna – funkcja znaczenie formacji). Spór między zwolennikami różnych koncepcji teoretycznych, ekstrapolujących realne, ale konkretne naruszenia na „główny” nieład, opiera się raczej na nieporozumieniu. W istocie każdy z prezentowanych modeli adekwatnie opisuje odrębną klasę zaburzeń depresyjnych i należy je traktować nie jako wykluczające się, lecz uzupełniające. Ten punkt widzenia umożliwia pogodzenie różnych podejść, choć nie neguje możliwości i konieczności wypracowania ogólnej koncepcji metodologicznej.

Wielofunkcyjność emocji wiąże się z ich znaczeniem semiotycznym i niejednorodnością strukturalną. We współczesnej psychologii opracowano i usystematyzowano interpretację niektórych zjawisk zgodnie z ideą mediacji i sygnalizacyjnej funkcji emocji. Emocje są postrzegane jako szczególny rodzaj formacji psychologicznej, która ma dwojaką naturę. Tak jak świadomość jest zawsze świadomością „czegoś”, tak intencjonalność emocji wyraża się w ich przedmiotowości. W tradycjach filozoficznych i psychologicznych emocje były postrzegane jako bezpośrednia rzeczywistość sensoryczna, jednoznacznie identyfikowalna przez podmiot i mająca odniesienie wewnątrzsubiektywne („moje” uczucia). Mówiąc w niezróżnicowanej formie, ton afektywny można jednak oddzielić od podmiotu, do którego należy. zwykle emocja składa się z przeżycie emocjonalne (zespół konotacyjny) i jego zawartość obiektu (złożony denotatywny), który koloruje. Ta dwoistość znaczącego i znaczącego w obrębie zjawiska emocjonalnego tworzy dla badacza stałe „alibi” badanego zjawiska i powoduje liczne nieporozumienia, gdyż zewnętrznie podobna relacja rzeczywiste doświadczenia oraz doświadczona treść dalekie od jednorodnych struktur wewnętrznych mogą odpowiadać.

Wraz z przypadkami wyraźnego i świadomego powiązania emocji z jej obiektywną treścią istnieje kontinuum innego rodzaju relacji, która nie jest ani refleksyjna, ani przyczynowa. Przykładem pierwszego rodzaju mogą być zjawiska psychoanalityczne, kiedy emocje w odniesieniu do pewnego zjawiska są nieakceptowalne dla świadomości (sprzeczają wyobrażeniom podmiotu o sobie) i podlegają wypieraniu lub zastępowaniu. Przykładem nieprzyczynowego związku między emocją a jej przedmiotem jest endogenne powstawanie emocji nieobiektywnych (pływająca melancholia lub lęk).

„Bezsensowną” melancholię, charakterystyczną dla depresji endogennej, określają chore wyrażenia „wszystko jest źle” lub cielesne doznania „naciskania klatki piersiowej tęsknoty”, która nie ma jednoznacznego przedmiotu i ujawnia wyraźną różnicę od prawdziwej żalu, reaktywnej tęsknoty. Zjawiska unoszącego się niepokoju, wyrażone rozproszonym, są podobnymi, niejasnymi ”obawami i opisanymi jako„ niekomfortowe ”.

W normalnych warunkach emocja jest silnie związana z percepcją i powstaje w związku z nią, jednak można przyjąć, że jakość obiektywności nie jest właściwością stałą i obowiązkową, charakteryzującą jedynie wypełnioną formę ich istnienia. Istnienie nieobiektywnych emocji modelowano w klasycznych eksperymentach dotyczących podawania leków hormonalnych i elektrycznej stymulacji mózgu. Eksperymenty Gregory'ego Moraniona pokazały, że niektórzy badani pod wpływem zastrzyku adrenaliny doświadczali odczuć podobnych do emocji, „jakby byli przestraszeni lub zachwyceni”. Kiedy podczas rozmowy z eksperymentatorem omawiano ostatnie wydarzenia z życia codziennego, uczucia traciły swoją „jakby” formę, stając się prawdziwymi emocjami, czy to smutkiem, czy radością.

Wywoływanie niepokoju i lęku przez bezpośrednią stymulację mózgu prądem elektrycznym opisuje J. Delgado. U zwierząt wywoływały wrogość i wściekłość, które zewnętrznie objawiały się jako pełnoprawne emocje (ekspresyjne ruchy, postawy). Jednak w rzeczywistej sytuacji interakcji z innymi zwierzętami, które odpowiednio reagowały na manifestację wściekłości, aktywność behawioralna ustała, a „pseudoemocja”, którą eksperymentatorzy nazwali „fałszywą wściekłością”, rozpadła się (zwierzę demonstrowało zachowanie odpowiadający statusowi w grupie itp.).

Obserwacje osób w podobnych eksperymentach wykazały, że wywoływane doświadczenia zostały włączone w kontekst środowiska lub rzeczywistych wydarzeń. Podrażnienie określonych obszarów (jądro boczne wzgórza, jądra przyśrodkowe, jądro blade, płaty skroniowe) powodowało odczucia podobne do intensywnego niepokoju i lęku. Tak więc efekt podrażnienia jądra tylno-bocznego wzgórza pacjent opisuje jako zbliżanie się niebezpieczeństwa, „nieuchronność czegoś strasznego”, „przeczucie zbliżającej się katastrofy, której przyczyna nie jest znana”, ostre odczucie nieokreślonego, niewytłumaczalnego lęku, na twarzy pacjentki pojawia się wyraz lęku, rozgląda się, bada pokój. J. Delgado nazywa wrażenia wynikające z elektrycznej stymulacji mózgu w płacie skroniowym „iluzją strachu”, ponieważ w przeciwieństwie do zwykłego strachu powstaje on bez postrzegania obiektu.

Eksperymenty te odzwierciedlają ogólną logikę: wpływ na układ nerwowy – biochemiczny w przypadku wstrzyknięcia hormonalnego lub elektryczny w przypadku stymulacji mózgu – powodował pojawienie się stanów afektywnych podobnych do emocji w zakresie parametrów subiektywnego doświadczenia, doznań cielesnych oraz objawy zewnętrzne (mimika twarzy, postawa, zdolności motoryczne). Jednak stany te rozpadły się w wyniku „zderzenia” z realnymi warunkami, były postrzegane jako pozbawione sensu (forma „jak gdyby”, „jak gdyby”), określane jako niejasne, nieokreślone, niepełne. Eksperymenty te można postrzegać jako model zakłócenia pierwotnej sieci kategorycznej emocji podstawowych. Emocje podstawowe działają jako rodzaj podstawowych znaczących, przedstawiających rzeczywistość zewnętrzną w kategoriach subiektywnej semantyki. Patologia emocji podstawowych (charakter tej patologii nie ma fundamentalnego znaczenia w kontekście tego rozumowania) jest naszym zdaniem modelem powstawania bezsensownej melancholii i niepokoju. Podobnie jak w opisanych powyżej eksperymentach, takie afekty mają tendencję do „dopełniania”, uzyskując „psychologicznie poprawny” projekt. Aby uzyskać pełną formę, bezsensowne przeżycie emocjonalne „wybiera” lub znajduje swoje znaczenie, realizując się w postaci denotatywnego kompleksu depresyjnego (hipochondria, samoobwinianie się, idee niewypłacalności, niebezpieczeństwa zewnętrznego itp.) lub możliwego niebezpieczeństwa, choroby , infekcje, zdarzenia naturalne, wypadki, relacje międzyludzkie. Powstanie kompleksu denotatywnego sprawia, że ​​afekt patologiczny jest stabilny, a podmiot emocji nabiera „dodatkowego” znaczenia konotacyjnego.

Naszym zdaniem naturę takich „bezsensownych” emocji można metaforycznie przyrównać do doznań fantomowych: tak jak impuls z uszkodzonych włókien nerwowych na granicy amputacji odnosi się do nieistniejącej części ciała, wystającej poza rzeczywiste granice anatomiczne , na obiekt rzutowane są naruszenia na poziomie podstawowych emocji.

Fundamentalnie inny mechanizm psychologiczny leży u podstaw innego patologicznego związku między emocją a jej przedmiotem — afektem katamicznym. Afekt katatim jest emocją związaną z istotnymi obszarami egzystencji człowieka. W tym przypadku emocje zachowują swoje normalna funkcja rodzaj refleksji, ale raczej nie sam przedmiot, ale jego związek z potrzebami i motywami podmiotu. Patologiczny związek nie tkwi w strukturze samych emocji, ale w zniekształceniu ukrytego za nimi kompleksu motywacyjnego. Ponieważ same motywy i potrzeby nie mogą być przedstawione bezpośrednio, ale manifestują się poprzez „stronniczość”, emocjonalne zabarwienie pewnych obiektów, oryginalność kompleksu motywacyjnego wyraża się w przesadnych, nieadekwatnych formach reakcji emocjonalnych. Ta szczególna organizacja ważnych potrzeb osobistych może być wrodzona, ukształtowana w określonych warunkach ontogenezy lub aktualizowana w sytuacjach ich frustracji.

Cechy psychologiczne i mechanizmy tych zjawisk emocjonalnych są zasadniczo różne. Różnice determinują głównie dwa punkty: związek z treścią obiektywną (przedmiotem emocji) oraz zdolność do rozładowania. W przeciwieństwie do normalnego zjawiska emocjonalnego, którego składnik afektywny, w sytuacji zaspokojenia potrzeby odpowiednimi działaniami, zmianami w zachowaniu lub innymi środkami operacyjnymi, jest zdolny do rozładowania, afekt holotimalny, ze względu na swój endogeniczny charakter, jest zasadniczo nie rozładowany. Afekt katatimny może być rozładowany tylko w przypadku dezaktualizacji ukrytej za nim potrzeby lub odpowiedniej korekty sfery motywacyjnej.

Kontynuując porównywanie emocji z doznaniami, można porównać afekt katatimny z uczuleniem, gdy jakikolwiek wpływ generowany jest w obszarze zwiększonej wrażliwości, a nawet słabe podrażnienie tego obszaru prowadzi do nieodpowiednio silnej reakcji. Analogią stosunku normalnego, katatynowego i holotimnego w odniesieniu do możliwości wyładowania może być normalny apetyt, przewartościowany stosunek do jedzenia i organiczna bulimia.

Możemy więc założyć, że istnieją co najmniej dwa fundamentalnie różne mechanizmy zaburzeń afektywnych, odpowiadające pozornie podobnym przejawom emocjonalnym. Pierwszy realizowany jest w ramach patologii osobistej. W tym przypadku „normalna” struktura zjawiska emocjonalnego zostaje zachowana jako ocena rzeczywistości zewnętrznej za pomocą pierwotnej sieci kategorycznej (emocje podstawowe). Drugi sprowadza się do obiektywizacji podstawowych naruszeń samej sieci kategorycznej. W tym drugim przypadku zachodzi rodzaj projekcji, kiedy zmiana znaczących jest interpretowana jako zmiana znaczonego.

Ta praca nie oferuje żadnej kompleksowej psychologicznej koncepcji depresji. Jego cel jest znacznie skromniejszy - sformułowanie pewnych warunków do zbudowania takiego modelu. Naszym zdaniem stworzenie modelu powinno być poprzedzone odmową dyskusji o emocjach czy afektach „w ogóle” oraz dokładnym wyjaśnieniem heterogeniczności funkcji, struktury i udziału emocji w patogenezie i powstawaniu objawów zaburzeń depresyjnych.

36. Behawioralny model depresji (teoria „wyuczonej bezradności” Saligmana).

Behawioralny model depresji, podobnie jak model psychoanalityczny, jest etiologiczny. Jednak w przeciwieństwie do psychoanalitycznego, skoncentrowanego przede wszystkim na intrapsychicznej fenomenologii, model biseviorystyczny opiera się na podstawowym metodologicznym wymogu pozytywistycznym, aby wykluczyć z rozważań wszystkie obiektywnie nieweryfikowalne zjawiska. Fenomenologia zaburzeń depresyjnych w ramach tego podejścia sprowadza się do zbioru obiektywnych, przede wszystkim zewnętrznych, przejawów behawioralnych. Jako centralne ogniwo w depresji stosowane jest pojęcie „wyuczonej bezradności” – konstrukt operacyjny zaproponowany przez M. Seligmana do opisania stabilnego wzorca zachowania – odmowa jakichkolwiek działań mających na celu uniknięcie traumatycznych wydarzeń

Znaczenie tej odmowy polega na tym, że ze względu na szereg wydarzeń poprzedzających rozwój depresji, osoba tworzy uporczywą niezdolność do wiary, że jego własna odpowiedź może być skuteczna i pozwolić mu uniknąć negatywnego rozwoju sytuacji. Ponieważ badania behawioralne nie rozróżniają zasadniczo między zjawiskami opisywanymi u zwierząt a właściwymi zjawiskami ludzkimi, większość badań, których wyniki są ekstrapolowane na depresję u ludzi, przeprowadzono na zwierzętach.

Według M. Seligmana wyuczona bezradność może być postrzegana jako analog depresji klinicznej, w której człowiek traci kontrolę nad staraniami o utrzymanie stabilnej pozycji w środowisko... Oczekiwanie na wynik negatywny, który prowadzi do próby zapanowania nad tym, co się dzieje (beznadziejność, bezradność, bezsilność), prowadzi do bierności i tłumienia odpowiedzi (klinicznie manifestujących się jako bierność, zahamowanie motoryczne, werbalne i intelektualne)..

Ekstrapolacja pojęcia wyćwiczonej bezradności na osobę dokonywała się przede wszystkim poprzez poszerzanie zakresu sytuacji, prowadząc do powstania nieadaptacyjnych wzorców zachowań.

W wersji J. Wolpe chroniczne niepowodzenia w próbach zdobycia wyższości w relacjach interpersonalnych prowadzą do lęku w związku z niemożnością rozwiązania sytuacji przy użyciu zwykłego repertuaru behawioralnego. Obraz kliniczny tego nieprzystosowawczego zachowania jest podobny do eksperymentalnej depresji u psów M. Seligman.

P. Lewinsohn i in. polegając na koncepcje teoretyczne Skinner odkrył, że depresja jest poprzedzona brakiem „sprawności społecznej” (zachowanie rzadko spotyka się z pozytywnym wzmocnieniem ze strony innych)

Dla D. Walchera czynnikiem wywołującym depresję jest: stałe ciśnienie zmiana nawykowego stylu życia jednostki i późniejsza relaksacja. Nawet niewielki stres, zmiana zwykłego środowiska lub stanu somatycznego osobnika może wywołać nie tylko depresję reaktywną, ale także endogenną, która występuje nie w szczytowym momencie stresu, ale właśnie w okresie relaksacji.

Ogólnie rzecz biorąc, chroniczne wpływy, które powodują negatywne doświadczenia, spadek zdolności adaptacyjnych, utratę kontroli nad sytuacją, stan bezradności i beznadziejności, który pojawia się w przypadku upośledzenia sprawności społecznej, to nakładające się na siebie koncepcje badaczy behawioralnych opisujące strukturę kliniczną zaburzenia depresyjne.

Schematy terapeutyczne wynikają z domniemanej struktury defektu podstawowego. Terapia polega na zmianie sytuacji, uczeniu się w szczególnych warunkach, które poprzez pozytywne wzmacnianie pozwalają niszczyć wzorce depresyjnego stylu zachowania, wzmacniając aktywność behawioralną. Systematyczne odczulanie, które ma na celu zmniejszenie lęku lub ćwiczenie wytrwałości, ma na celu przywrócenie jednostce kontroli nad relacjami międzyludzkimi.

Warto zauważyć, że modele psychoanalityczne i behawioralne, pomimo stale deklarowanych różnic Podejście metodologiczne używać dość podobnych schematów. Jedyną istotną różnicą jest to, że dla psychoanalizy tak wyćwiczona bezradność odnosi się do wczesnych okresów ontogenezy i jest związana z najważniejszymi dla dziecka osobami wokół niego, a następnie rozmnażającymi się przez całe życie. W ramach koncepcji behawiorystycznej wyuczona bezradność ma charakter czysto funkcjonalny i może się formować na każdym etapie ontogenezy. Dowodem na podobieństwo tych pozornie zasadniczo niekompatybilnych podejść jest powszechne stosowanie (równie przekonujące) jako dowodu prac R. Spitza na temat „depresji analitycznej” u naczelnych podczas oddzielenia od obiektu przywiązania.

Wykorzystanie behawioralnego modelu depresji, jak wykazuje duża liczba autorów, jest dość przekonujące dla wąskiej klasy nerwicowych zaburzeń depresyjnych i zaburzeń adaptacyjnych, okazuje się niewystarczające przy próbie interpretacji (i leczenia) autochtonicznych zaburzeń afektywnych, depresja egzystencjalna itp. Ponadto sprowadzenie patologii afektywnej do komponentu behawioralnego, nie posiadającego właściwie ludzkiej specyfiki, wyraźnie zubaża rzeczywisty obraz kliniczny.

37. Biopsychospołeczny model depresji.
38. Rodzaje zaburzeń lękowych według ICD-10.

Niespokojne zaburzenie osobowości; Unikające zaburzenie osobowości ; Zaburzenie unikania osobowości- zaburzenie osobowości, charakteryzujące się ciągłym pragnieniem izolacji społecznej, poczuciem niższości, skrajną wrażliwością na negatywne oceny innych oraz unikaniem interakcji społecznych. Osoby z zaburzeniami lękowymi często czują, że nie są dobrzy w komunikacji lub że ich osobowość jest nieatrakcyjna, i unikają interakcji społecznych z obawy przed byciem wyśmiewanym, poniżonym, odrzuconym lub po prostu nielubianym. Często prezentują się jako indywidualiści i mówią o poczuciu wyobcowania ze społeczeństwa.

Zaburzenie lękowe jest najczęściej zauważane po raz pierwszy w wieku 18-24 lat i wiąże się z postrzeganym lub faktycznym odrzuceniem ze strony rodziców i rówieśników w dzieciństwie. Do chwili obecnej kontrowersyjne pozostaje, czy uczucie odrzucenia jest konsekwencją zwiększonego skupienia się na interakcjach interpersonalnych u osób z zaburzeniem.

Międzynarodowy klasyfikator chorób ICD-10 oficjalnie używany w Rosji do diagnozowania lękowego zaburzenia osobowości wymaga ogólnych kryteriów diagnostycznych zaburzeń osobowości oraz trzech lub więcej z następujących cech osobowości:

• ciągłe ogólne uczucie napięcia i ciężkich przeczuć;

· Wyobrażenia o swojej niezdolności społecznej, osobistej nieatrakcyjności i poniżeniu w stosunku do innych;

· Zwiększone zaniepokojenie krytyką lub odrzuceniem w sytuacjach społecznych;

• niechęć do nawiązania relacji bez gwarancji zadowolenia;

· Ograniczony styl życia ze względu na potrzebę bezpieczeństwa fizycznego;

· Unikanie działań społecznych lub zawodowych związanych z istotnymi kontaktami interpersonalnymi z powodu strachu przed krytyką, dezaprobatą lub odrzuceniem.

Dodatkowe objawy mogą obejmować nadwrażliwość na odrzucenie i krytykę. Wyjątek: fobie społeczne.

39. Psychoanalityczne modele lęku.
40. Model poznawczy lęku. Poznawcze mechanizmy ataku paniki.

Teorie poznawcze- Przypuszczalnie na rozwój napadów paniki wpływa szereg czynników poznawczych. U pacjentów z lękiem napadowym zwiększona wrażliwość na lęk i obniżenie progu percepcji sygnałów z narządów wewnętrznych. Takie osoby zgłaszają większą liczbę objawów, gdy lęk jest wywoływany przez ćwiczenia.

Historia badań nad lękiem rozpoczyna się od prac Z. Freuda (1923), który jako pierwszy uznał go za główny problem w zakresie zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych. Dlatego w kierunku psychoanalitycznym lęk uważa się za „podstawową właściwość nerwicy”.
Jednak do chwili obecnej konceptualny rozwój pojęcia „lęku” pozostaje niewystarczający i niejednoznaczny. Określany jest jako przejściowy stan psychiczny, który powstał pod wpływem czynników stresowych; frustracja potrzeb społecznych; cecha osobowości.
Ponadto nie ma holistycznego podejścia do badania pojęcia „lęku” w psychologii. Mechanizmy powstawania lęku rozpatrywane są najczęściej na jednym z trzech poziomów: 1) poznawczym; 2) emocjonalne; 3) behawioralne.
W ramach podejścia behawioralnego ważne jest uczenie się oparte na gradiencie lęku, tj. na kształtowanie się umiejętności rozróżniania lęku narastającego od zmniejszającego się i dostosowywania swojej aktywności tak, aby przyczyniała się do uczenia się. Lęk może nie tylko stymulować aktywność, ale także przyczyniać się do niszczenia niewystarczająco adaptacyjnych stereotypów behawioralnych, zastępowania ich bardziej adekwatnymi formami zachowania.
Teoria emocji różnicowych postrzega lęk jako składający się z dominującej emocji strachu i interakcji strachu z jedną lub kilkoma innymi podstawowymi emocjami, zwłaszcza cierpieniem, gniewem, poczuciem winy, wstydem i zainteresowaniem. A. Ellis wiąże pojawienie się lęku z obecnością sztywnych powiązań emocjonalno-poznawczych u neurotyka, które wyrażają się w postaci różnych form powinności i nie mogą być zrealizowane ze względu na ich niezgodność z rzeczywistością.
Zwolennicy podejścia poznawczego, w szczególności M. Eysenck (1972), udowodnili, że lęk powstaje w połączeniu z niektórymi rodzajami aktywności poznawczej. Odnosi się do ilości uwagi, jaką poświęca się potencjalnie zagrażającym bodźcom w środowisku. W pracy S.V. Volikova i A.B. Kholmogorova pokazano, że lęk (według Becka) powstaje w wyniku zastosowania negatywnego schematu poznawczego - stabilnego zestawu pomysłów na temat siebie i przekonań.
I tylko nieliczni autorzy stawiają kwestię lęku jako złożonego procesu, który obejmuje reakcje poznawcze, afektywne i behawioralne na poziomie integralnej osobowości.
Fizjologiczne aspekty lęku
W. Cannon opisał reakcję stresową na zagrażające bodźce jako wygodną reakcję, która stwarza w ciele zwierzęcia optymalne warunki do dalszej walki lub ucieczki. G. Selye wprowadził pojęcie „niespecyficznego zespołu adaptacyjnego”, podkreślając w nim 3 fazy: 1) reakcja lękowa; 2) stopień napięcia lub rezystancji; 3) stan wyczerpania.

41. Biopsychospołeczny model lęku.

Badacze stawiają hipotezę, że osoby z zaburzeniami lękowymi mogą również cierpieć z powodu lęku społecznego poprzez nadmierne monitorowanie swoich wewnętrznych uczuć podczas interakcji społecznych. Jednak w przeciwieństwie do fobii społecznej, są również zbyt uważni na reakcje osób, z którymi wchodzą w interakcje. Ekstremalny stres spowodowany tą obserwacją może powodować zagubienie mowy i milczenie u wielu osób z zaburzeniami lękowymi. Są tak zajęci obserwacją siebie i innych, że płynna mowa staje się trudna.

Lękowe zaburzenie osobowości jest najczęstsze wśród osób z zaburzeniami lękowymi, chociaż prawdopodobieństwo kombinacji warunków jest różne ze względu na różnice w narzędziach diagnostycznych. Naukowcy szacują, że około 10-50% osób z lękiem napadowym i agorafobią ma zaburzenia lękowe, podobnie jak 20-40% osób z fobią społeczną. Niektóre badania wskazują, że aż 45% osób z ogólnym zaburzeniem lękowym i do 56% osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi ma zaburzenia lękowe. Chociaż nie wspomniano o tym w DSM-IV, teoretycy wcześniej zidentyfikowali „mieszaną osobowość unikającą i borderline” (APD / BPD), która była kombinacją cech osobowości z pogranicza i zaburzenia osobowości lękowej.

Przyczyny zaburzeń lękowych nie są w pełni poznane. Połączenie czynników społecznych, genetycznych i psychologicznych może wpływać na początek choroby. Zaburzenie może wynikać z czynników temperamentalnych, które są dziedziczne. W szczególności różne zaburzenia lękowe w dzieciństwie i okresie dojrzewania mogą być związane z temperamentami charakteryzującymi się zachowaniami dziedzicznymi, w tym takimi cechami jak nieśmiałość, lękliwość, wycofanie w nowych sytuacjach.

Wiele osób z zaburzeniami lękowymi ma bolesne doświadczenia ciągłego odrzucania i krytyki ze strony rodziców i/lub osób z ich otoczenia. Chęć nie zrywania więzi z odrzucającymi rodzicami sprawia, że ​​taka osoba pragnie związku, ale jej pragnienie stopniowo przeradza się w powłokę ochronną przed nieustanną krytyką.

Przyczyny lęku napadowego.

Najbardziej przerażający dla pacjentów z lękiem napadowym jest fakt, że przyczyna ich stanu jest niejasna. Często ataki paniki pojawiają się nieoczekiwanie, bez wyraźnego powodu. To sprawia, że ​​pacjenci myślą o poważnych problemach z sercem lub naczyniami krwionośnymi, wielu uważa, że ​​jest to początek poważnej choroby psychicznej. Co tak naprawdę się dzieje? Zgodnie z teorią przyjętą w terapii poznawczo-behawioralnej, dzieje się co następuje.

Panikę wywołuje każdy NIESPODZIEWANY dyskomfort cielesny lub niezwykłe doznania cielesne. Np. bardzo często u mężczyzn lęk napadowy zaczyna się po długich wakacjach, kiedy nadmierne spożycie alkoholu powoduje nieoczekiwane pogorszenie stanu - zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca, trudności w oddychaniu. U kobiet lęk napadowy często zaczyna się w okresie menopauzy, kiedy znów pojawiają się nagłe zawroty głowy, przypływ krwi do głowy.

W każdym razie pierwszym krokiem są niezwykłe doznania (zawroty głowy, zwiększone ciśnienie, trudności w oddychaniu itp.). Co się potem dzieje? Osoba zadaje sobie pytanie „Co się ze mną dzieje?” I szybko odnajduje Katastrofalny wyjaśnienie: „Umieram”, „Mam zawał serca”, „Tracę rozum”, „Duszę się”. Katastrofalne wyjaśnienie lub KATASTROFA jest kluczem do początku ataku paniki, a następnie zaburzenia paniki. Wyobraź sobie osobę, która poczuła silne bicie serca i powiedziała do siebie: „Och, to dlatego, że szłam szybko”. Takie realistyczne wyjaśnienie doprowadzi do tego, że po chwili bicie serca się uspokoi.

Nie tak rozwijają się wydarzenia po katastrofalne wyjaśnienie... Osoba, która powiedziała sobie „umieram”, zaczyna odczuwać intensywny niepokój, po prostu przestraszona. Z tego powodu uruchamiany jest tak zwany współczulny układ nerwowy, a adrenalina jest uwalniana do krwi. Myślę, że nie trzeba tłumaczyć, że adrenalina jest substancją uwalnianą w sytuacji zagrożenia. Do czego prowadzi przypływ adrenaliny? Przyspiesza bicie serca, wzrasta ciśnienie, narasta uczucie niepokoju – czyli wszystkie te objawy, które Cię przerażały, nasilają się!

W ten sposób powstaje błędne koło – bicie serca (na przykład) powoduje strach – strach wzmaga bicie serca – strach się nasila. TO JEST PARADOKSOWY KRĄG OFIAR I JEST ATAK PANIKI!

Jedną z głównych obaw pacjentów jest obawa, że ​​atak paniki nigdy się nie skończy. Serce bije coraz mocniej, coraz trudniej oddychać, w oczach jest ciemno. Ale tak nie jest. Nasze ciało jest bardzo mądre. Adrenalina nie może wyróżniać się w nieskończoność. Po chwili włącza się tzw. układ przywspółczulny, który blokuje wszystkie wcześniejsze zmiany. Serce stopniowo się uspokaja, ciśnienie się wyrównuje. Z powyższego wynikają kluczowe zasady leczenia lęku napadowego:

1) Atak paniki nie trwa wiecznie!

2) PODCZAS ATAKU PANIKI LUDZIE NIE UMIERAJĄ I NIE WYCHODZĄ Z UMYSŁU!

3) Wszystkie objawy fizyczne (zawroty głowy, przyspieszone bicie serca, trudności w oddychaniu, ciemnienie oczu, zwiększona separacja) nie są oznakami poważnej choroby, ale wynikiem reakcji współczulnego układu nerwowego.

Oczywiście to wszystko nie oznacza, że ​​ból serca czy zadławienie nie mogą być objawem innych chorób. Wymagana jest dokładna diagnoza. Ale z reguły po pierwszym ataku paniki lekarz może zrozumieć, że nie wiąże się to z poważnymi chorobami. Inną rzeczą jest to, że bardzo niewiele osób potrafi wyjaśnić, czym jest atak paniki.

Następnie porozmawiamy o tym, dlaczego niektórzy ludzie katastrofalnie wyjaśniają doznania cielesne, a inni nie, i co można zrobić z atakami paniki. Odkryliśmy więc, że atak paniki występuje w wyniku niezrozumienia sygnałów ciała. Jak atak paniki przeradza się w zaburzenie paniki?

Zwykle podczas pierwszego ataku paniki osoba wzywa karetkę. Lekarze nie stwierdzają poważnej choroby, podają zastrzyk środka uspokajającego. Uspokój się na chwilę, ale nikt nie wyjaśnia pacjentowi, co się z nim stało. W najlepszym przypadku mówią: „Twoje nerwy płatają figle.” W ten sposób osoba zostaje sama z własnym nieporozumieniem.

Po pierwszym ataku paniki osoba uważnie słucha doznań w swoim ciele. Te odczucia, które wcześniej były niewidoczne, na przykład przyspieszone bicie serca po wysiłku fizycznym, ledwo zauważalne uczucie mrowienia w sercu, można postrzegać jako początek nowego ataku nieznanej choroby. Koncentracja na tych doznaniach wywołuje niepokój, który prowadzi do nowego ataku paniki.

Częściej po kilku atakach paniki pacjent zaczyna obawiać się nie tyle śmierci (atak serca itp.), ile sama panika, towarzyszące jej straszne i bolesne odczucia. W wielu przypadkach rozwija się zachowanie unikowe – pacjent unika miejsc, w których doszło do ataku paniki, a następnie miejsc zatłoczonych (agorafobia). W najcięższych przypadkach pacjent może całkowicie przestać wychodzić z domu.

Podobne konsekwencje występują naturalnie, gdy lęk napadowy nie jest odpowiednio leczony. Gdy zostanie to zrobione prawidłowo, lęk napadowy reaguje lepiej niż większość innych zaburzeń.

Zespół hiperwentylacji.

Ważnym mechanizmem rozwoju lęku w atakach paniki jest hiperwentylacja. Co to jest? Ciało reaguje na niepokojącą sytuację, przyspieszając oddech. To naturalna reakcja na wypadek, gdybyś musiał uciekać przed niebezpieczeństwem. Ale w sytuacji ataku paniki człowiek nigdzie nie biegnie, dlatego z przyspieszonego oddychania we krwi jest za dużo tlenu, a poziom dwutlenku węgla spada.

W mózgu znajduje się ośrodek oddychania, który na spadek poziomu dwutlenku węgla we krwi reaguje spowolnieniem oddychania. Oznacza to, że mózg faktycznie wysyła sygnał - „Przestań szybko oddychać, jest wystarczająco dużo tlenu”. Ale podczas ataku paniki wiele osób postrzega naturalne zahamowanie oddychania jako trudność i próbuje oddychać jeszcze szybciej. Powstaje kolejne błędne koło – im szybciej człowiek oddycha, tym trudniej mu oddychać i tym więcej narasta niepokój.

Jest tylko jeden sposób na wyjście z tego błędnego koła – poprzez zmniejszenie zużycia tlenu. Wcześniej stosowano do tego wypróbowaną i przetestowaną metodę - oddychanie do papierowej torby. Po chwili powietrze w torbie zmniejszyło się, a oddech się uspokoił. Obecnie częściej stosuje się głębokie powolne oddychanie. Ważne jest, aby oddychać „brzuchem”, podczas gdy przerwy po wdechu i wydechu. Na przykład weź głęboki oddech na 4 zliczenia, pauzę na 2 zliczenia, wydech na 4 zliczenia, pauzę na dwa zliczenia. Możesz wydłużyć przerwy.

Należy zauważyć, że zespół hiperwentylacji nie występuje u wszystkich pacjentów z atakami paniki, ale ćwiczenia oddechowe w każdym przypadku pomagają złagodzić lęk.

Lęk napadowy i rodzicielstwo

Odkryliśmy więc, że jednym z głównych mechanizmów rozwoju paniki jest katastroficzne myślenie... Skąd to pochodzi? Dlaczego niektórzy ludzie spokojnie znoszą nieprzyjemne i nieoczekiwane doznania wewnętrzne, podczas gdy inni zapadają na panikę? Pod wieloma względami ten rodzaj myślenia wynika z edukacji. Liczne badania pokazują, że matki pacjentek z napadami paniki częściej wykazywały lęk i nadopiekuńczość w stosunku do swoich dzieci. Na przykład, gdy dziecko ma zwykłą chorobę, sami rodzice zaczynają wpadać w panikę. To samo dzieje się, gdy dziecko jest ranne. Bardzo ważne jest, aby małe dziecko widziało, że rodzice potrafią znieść jego niespokojne uczucia, uspokoić je, pokazać mu różnicę między zdarzeniami a uczuciami, których warto się obawiać, a które nie zasługują na uwagę. Jeśli tak się nie stanie, dziecko dorasta w przekonaniu, że na świecie otaczają go tylko niebezpieczeństwa, a wszelkie wewnętrzne nieprzyjemne doznania mogą oznaczać nieuleczalną chorobę. Dlatego jeśli masz katastrofalne myślenie, bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że twój styl myślenia nie jest jedynym poprawnym stylem, ale może być wynikiem nieprawidłowego wychowania. i są sposoby na zmianę tego myślenia. Ale o tym później.

42. Zaburzenia somatyczne i konwersyjne. Etiologia i warunki występowania.

Zaburzenia somatyczne to grupa chorób psychogennych charakteryzujących się fizycznymi objawami patologicznymi, które przypominają chorobę somatyczną, ale nie stwierdza się objawów organicznych, które można by przypisać chorobie znanej w medycynie, chociaż często występują niespecyficzne zaburzenia czynnościowe.
Etiologia

Wśród czynników ryzyka rozwoju zaburzeń somatycznych wyróżnia się dwie duże grupy: wewnętrzną i zewnętrzną. Czynniki wewnętrzne obejmują wrodzone właściwości reakcji emocjonalnej na stres o dowolnej naturze. Reakcje te są regulowane przez ośrodki podkorowe. Istnieje duża grupa ludzi, którzy reagują na stres emocjonalny objawami somatycznymi.
DO czynniki zewnętrzne włączać:

· Mikrospołeczne – są rodziny, w których zewnętrzne przejawy emocji są uważane za niegodne uwagi, nieakceptowane, człowiek uczy się od dzieciństwa, że ​​uwagę, miłość, wsparcie ze strony rodziców można uzyskać tylko posługując się „zachowaniem pacjenta”; stosuje tę samą umiejętność w dorosłym życiu w odpowiedzi na istotne emocjonalnie stresujące sytuacje;

· Kulturowe i etniczne - w różnych kulturach istnieją różne tradycje okazywania emocji; chiński, na przykład, ma stosunkowo niewielki zestaw terminów na określenie różnych stanów psychoemocjonalnych, co odpowiada faktowi, że stany depresyjne w Chinach są w większym stopniu reprezentowane przez przejawy somatowegetatywne; może to również ułatwić sztywna edukacja w ścisłych ramach jakiegokolwiek fundamentalizmu religijnego i ideologicznego, gdzie emocje nie tyle są słabo werbalizowane, ile potępiane są ich wyrażanie.

Patogeneza

Obecnie jako patogenetyczną teorię powstawania zaburzeń somatycznych przyjmuje się koncepcję neuropsychologiczną, która opiera się na założeniu, że osoby z „językiem somatycznym” mają niski próg tolerancji na dyskomfort fizyczny. To, co niektórzy postrzegają jako napięcie, jest postrzegane jako ból w zaburzeniach somatycznych. Ocena ta staje się warunkowym odruchowym wzmocnieniem rodzącego się błędnego koła, rzekomo potwierdzającym ponure hipochondryczne przeczucia pacjenta. Osobiście istotne sytuacje stresowe należy traktować jako wyzwalacz. Jednocześnie coraz częściej nie są to takie oczywiste, jak śmierć lub ciężka choroba bliskich, kłopoty w pracy, rozwód itp., ale drobne kłopoty, chroniczne stresujące sytuacje w domu i w pracy, za które inni niewiele płacą Uwaga.

Zaburzenia konwersji Jest najczęstszym typem zaburzenia somatycznego diagnozowanego u dzieci. Zaburzenie konwersji obejmuje niewyjaśnione objawy lub deficyty dobrowolnych funkcji motorycznych lub czuciowych, które są spowodowane stanem neurologicznym lub ogólnym. Objawy są podobne do schorzeń neurologicznych i dolegliwości fizycznych, takich jak ślepota, drgawki, zaburzenia równowagi, chód, zwężenie pola widzenia, drętwienie, utrata czucia. Dzieci mogą narzekać na słabość; mogą mieć niespokojne zachowanie, rozmowę. Uraz psychiczny i nadużycia zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń konwersyjnych, które są zwykle wywoływane przez czynniki psychologiczne.

Zaburzenie somatyzacyjne- zaburzenie, które rozpoczyna się przed 30 rokiem życia, trwa całe życie i charakteryzuje się złożonymi objawami bólowymi, żołądkowo-jelitowymi, seksualnymi i pseudoneurologicznymi. Jest to choroba przewlekła, nawracająca. Dziecko nieustannie skarży się na przesadny zły stan zdrowia. Dolegliwości somatyczne są powszechne u dzieci.

Zaburzenie dysmorfii ciała- Jest to zaabsorbowanie fikcyjnymi lub przesadnymi wadami wyglądu, których przyczyną jest znaczna choroba fizyczna lub pogorszenie społecznej, zawodowej lub innej ważnej sfery ludzkiej działalności.

Hipochondria To obsesyjne myśli lub wyobrażenia, że ​​dana osoba ma poważną chorobę, w oparciu o błędne objawy i funkcje organizmu.

Zaburzenie bólowe rzadko diagnozowana u dzieci, ponieważ badania wykazały, że nie różni się znacząco od zaburzenia konwersji. Czynniki psychologiczne, takie jak nasilenie, podrażnienie i niezadowolenie, odgrywają ważną rolę w wystąpieniu tego zaburzenia.

Niezróżnicowane zaburzenie somatyczne charakteryzuje się niewyjaśnionymi objawami fizycznymi, które trwają przez sześć miesięcy.

43. Psychoprofilaktyka, psychohigiena i psychologia zdrowia – zależności i specyfika.

Psychoprofilaktyka pierwotna

Obejmuje to „ochronę zdrowia przyszłych pokoleń, badanie i przewidywanie możliwych” choroby dziedziczne, higiena małżeństwa i poczęcia, ochrona matki przed możliwym szkodliwym wpływem na płód i organizacja położnictwa, wczesne wykrywanie wad rozwojowych u noworodków, terminowe stosowanie metod korekcji medycznej i pedagogicznej na wszystkich etapach rozwoju ”.

Psychoprofilaktyka wtórna

Jest to system „środków mających na celu zapobieganie zagrażającemu życiu lub niekorzystnemu przebiegowi już rozpoczętej choroby psychicznej lub innej”. Wyróżniają i definiują jeszcze jeden typ - profilaktykę trzeciorzędową.

Psychoprofilaktyka trzeciorzędowa

„Profilaktyka trzeciorzędowa to system działań mających na celu zapobieganie występowaniu niepełnosprawności w chorobach przewlekłych. W tym ważną rolę odgrywa prawidłowe stosowanie leków i innych środków, stosowanie korekty medycznej i pedagogicznej oraz systematyczne stosowanie środków readaptacyjnych.

Psychoprofilaktyka w psychologii praktycznej

Pojęcie psychoprofilaktyka stosowany również w psychologii praktycznej i jest częścią pracy psycholog praktyczny... Zgromadzono doświadczenie w pracy psychoprofilaktycznej w klinice kardiochirurgicznej, w szczególności w zapobieganiu i terminowej korekcji zespołu Skumina i innych zaburzeń psychopatologicznych.

Psychohigiena- Stosowany kierunek psychologii zdrowia, w którym opracowuje się i stosuje środki mające na celu zachowanie, utrzymanie i wzmocnienie zdrowia psychicznego ludzi.

Psychohigiena jest ściśle związana z psychoprofilaktyką, psychiatrią, psychologią medyczną i kliniczną, socjologią, psychologią społeczną, pedagogiką i innymi dyscyplinami.

44. Psychologia kliniczna w praktyce eksperckiej.

Specjalizacja „Psychologia Kliniczna w Praktyce Eksperckiej” jest częścią specjalności „Psychologia Kliniczna”. Ta specjalizacja jest tworzona w celu pogłębienia wiedzy profesjonalna wiedza oraz kompetencje w tak stosowanej dziedzinie psychologii klinicznej, jak działalność ekspercka. Psychologowie medyczni są aktywnie zaangażowani w medyczno-społeczne, wojskowe i inne rodzaje ekspertyz, ale szczególnie kompetencje zawodowe psychologów klinicznych są pożądane w przypadku ekspertyz sądowych. Obecnie istnieje duże zapotrzebowanie na specjalistów tego profilu na istniejącym rynku pracy dla psychologów. Po pierwsze, psycholodzy medyczni systemu sądowo-psychiatrycznych zakładów Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego są aktywnie zaangażowani w prowadzenie sądowo-psychiatrycznych badań w postępowaniu karnym i cywilnym. Według najnowszych opublikowanych danych, ośrodki sądowo-psychiatryczne przeprowadzają około 190 000 badań rocznie. Po drugie, obecnie w Federacji Rosyjskiej przeprowadza się około 2000 jednorodnych sądowych badań psychologicznych i około 50 000 złożonych sądowych badań psychologicznych i psychiatrycznych (KSPPE) rocznie. KSPPE w wyspecjalizowanych instytucjach kryminalistycznych jest prowadzona przez specjalistów pracujących na stanowisku „Psycholog medyczny” (około 1500 stawek w Federacji Rosyjskiej).
Stanowisko „Psycholog medyczny”, zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 165 z dnia 19.05.2000 r. („W sprawie psychologa medycznego w sądowo-psychiatrycznym badaniu”), wprowadzone we wszystkich sądowo-psychiatrycznych instytucjach eksperckich systemu Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej. Standardy kadrowe przewidują 1 stanowisko psychologa medycznego na 250 ambulatoryjnych sądowych badań psychiatrycznych przeprowadzanych przez komisję rocznie (dla badań nieletnich - na 200) oraz 1 stanowisko psychologa medycznego na 15 łóżek w badaniu stacjonarnym.
Ponadto w 50 instytucjach kryminalistycznych Ministerstwa Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej aktywnie rozwija się infrastruktura kryminalistycznych badań psychologicznych.
Wiele kryminalistycznych badań psychologicznych przeprowadzają specjaliści niebędący pracownikami państwowych instytucji kryminalistycznych.
Oprócz pracy w kryminalistyce psychologowie kliniczni są często rekrutowani przez organy ścigania jako konsultanci i specjaliści. Jednym z tego typu działań jest sporządzenie portretu psychologicznego sprawcy w celu postawienia hipotez dotyczących cech osobowości sprawcy i jego stanu psychicznego w celu ustalenia i zawężenia kręgu osób podejrzanych w sprawie; ustalenie motywów i mechanizmu przestępstwa – w tym psychopatologicznego (psychiatrycznego, seksuologicznego); opracowanie zaleceń dotyczących taktyki działań operacyjno-rozpoznawczych w oparciu o wersje priorytetowe, identyfikację prawdopodobieństwa popełnienia przez przestępcę podobnych przestępstw w przyszłości oraz opracowanie zaleceń dla śledczego na przesłuchanie. Psychologowie rozwiązują również takie problemy, jak badanie możliwości wykorzystania ankiety z wykorzystaniem wariografu w pracy z osobami chorymi psychicznie w praktyce proceduralnej. Prawo przewiduje udział psychologa w przesłuchaniu nieletnich i nieletnich.
Wprowadzenie specjalności „Psychologia Kliniczna w Praktyce Eksperckiej” ma na celu wyszkolenie lekarzy ogólnych pracujących na styku psychologii klinicznej, psychiatrii, prawa karnego i cywilnego, zdolnych do rozwiązywania problemów badawczych oraz pełnienia funkcji pracowników zakładów opieki zdrowotnej i innych działów zajmujących się profesjonalista występujący w roli biegłego sądowego, specjalisty (jako osoba procesowa z prawami i obowiązkami określonymi przez prawo) lub doradcy.
Specyfika wydziału polega na tym, że jest on „podstawowy”, zgodnie z umową między Moskiewskim Państwowym Uniwersytetem Psychologii i Edukacji a Państwowym Centrum Badań Psychiatrii Społecznej i Sądowej. wiceprezes Serbski. Głowa Katedra F.S. Safuanow jest jednocześnie kierownikiem Laboratorium Psychologii Sądowej Centrum. Serbski. Zajęcia w dyscyplinach specjalizacji mogą odbywać się na terenie Centrum. Serbski na podstawie wydziałów kryminalistyki klinicznej.
Wprowadzenie nowej specjalizacji „Psychologia Kliniczna w Praktyce Eksperckiej” wynika również z faktu, że kompetencji niezbędnych ekspertowi nie można kształtować podczas nauczania studentów na dotychczasowych specjalnościach (Neuropsychologia; Patopsychologia; Psychologia Dysontogenezy; Psychosomatyka; Doradztwo Kliniczne i Korekta). Psychologia;Rehabilitacja Psychologia kliniczna;Psychologia kliniczna niemowlęctwa i wczesnego wieku).
Wykaz dyscyplin określających główne treści specjalizacji jest integralną częścią planu kształcenia na lata 2008-2013 Wydziału zatwierdzonego przez Radę Naukową MSUPE psychologia prawna pełny etat szkolenie w specjalności „Psychologia Kliniczna”, obejmuje 22 pozycje, o łącznej objętości 1890 godzin.
Dyscyplin specjalizacyjnych nauczają doświadczeni nauczyciele, zajmujący się głównie działalnością naukową i praktyczną w zakresie odpowiedniej dyscypliny specjalizacji, w tym 3 doktorów nauk, 9 kandydatów nauk.

Psychologia kliniczna to dział psychologii (na styku z psychiatrią), który zajmuje się badaniem zjawisk psychicznych z punktu widzenia ich związku z chorobami. Dziedzina psychologii klinicznej obejmuje diagnostykę, organizację i prowadzenie zdrowia psychicznego badania naukowe rozumienia problemów psychofizjologicznych oraz opracowywania, wdrażania i oceny korekcji psychologicznej (psychoterapii).
Psychoterapeutyczne metody psychologii klinicznej: poradnictwo, psychoterapia indywidualna, psychoterapia rodzinna, poradnictwo rodzinne oraz różne formy wsparcia dla osób doświadczających problemów psychologicznych związanych z zaburzeniami zdrowia fizycznego.
Psycholog kliniczny (psycholog zdrowia) to wykwalifikowany specjalista z zakresu psychologii medycznej (klinicznej), zajmujący się badaniami w ramach danego kierunku psychologicznego, diagnozowaniem i korygowaniem określonych problemów, w tym stanów granicznych.

Termin „psychologia kliniczna” został ukuty w 1907 roku przez amerykańskiego psychologa Lightnera Whitmera (1867-1956), który wąsko zdefiniował ją jako badanie jednostek poprzez obserwację lub eksperyment z zamiarem wywołania zmiany.

Spinki do mankietów
1. Psychologia kliniczna WIKI
Psychologia kliniczna gia (w przestarzałej terminologii psychologia medyczna) to dział psychologii (na styku z psychiatrią), który zajmuje się badaniem zjawisk psychicznych z punktu widzenia ich związku z chorobami. Dziedzina psychologii klinicznej obejmuje diagnozę zdrowia psychicznego, organizację i prowadzenie badań naukowych w celu zrozumienia problemów psychofizjologicznych oraz opracowywanie, wdrażanie i ocenę korekcji psychologicznej (psychoterapia). Psychoterapeutyczne metody psychologii klinicznej: poradnictwo, psychoterapia indywidualna, psychoterapia rodzinna, poradnictwo rodzinne oraz różne formy wsparcia dla osób doświadczających problemów psychologicznych związanych z zaburzeniami zdrowia fizycznego.
Psycholog kliniczny to wykwalifikowany specjalista z zakresu psychologii medycznej (klinicznej), zajmujący się badaniami w ramach tego kierunku psychologicznego, diagnozowaniem i korygowaniem niektórych problemów, w tym stanów granicznych. Musi mieć pewne cechy osobowości, na przykład odporność na stres, znaczny poziom cierpliwości i chęć pomocy innym. A także być przygotowanym na wszelkie możliwe trudności, jakie napotykamy na ścieżce zawodowej.
Psychologia kliniczna jest specjalnością multidyscyplinarną zajmującą się rozwiązywaniem szeregu problemów w systemie ochrony zdrowia, edukacji publicznej i pomocy społecznej dla ludności. Praca psychologa klinicznego ma na celu zwiększenie zasobów psychologicznych i zdolności adaptacyjnych człowieka, harmonizację rozwoju umysłowego, ochronę zdrowia, zapobieganie i przezwyciężanie dolegliwości oraz rehabilitację psychologiczną.

Termin „psychologia kliniczna” został ukuty w 1907 roku przez amerykańskiego psychologa Lightnera Whitmera (1867-1956), który wąsko zdefiniował ją jako badanie jednostek poprzez obserwację lub eksperyment z zamiarem wywołania zmiany.

Działy psychologii klinicznej obejmują: psychologię osób chorych; psychologia interakcji terapeutycznej; norma i patologia aktywności umysłowej.
W psychologii klinicznej stosuje się wiele metod obiektywizacji, różnicowania i kwalifikowania różnych wariantów normy i patologii. Wybór techniki zależy od zadania stojącego przed psychologiem, stanu psychicznego pacjenta, wykształcenia pacjenta, stopnia złożoności zaburzenia psychicznego. Wyróżnia się następujące metody:
Obserwacja
Rozmowa

Metoda biograficzna


Eksperymentalna metoda psychologiczna (techniki standaryzowane i niestandaryzowane)
Psychologia zachowań dewiacyjnych
Psychosomatyka, czyli problemy związane z zaburzeniami somatycznymi;
Neurosologia czyli przyczyny powstawania i przebiegu nerwic.

2. Psycholog kliniczny: kto to jest, gdzie pracuje i czym się zajmuje
Psycholog kliniczny to wykwalifikowany specjalista z zakresu psychologii medycznej (klinicznej), zajmujący się badaniami w ramach tego kierunku psychologicznego, diagnozowaniem i korygowaniem niektórych problemów, w tym stanów granicznych. W ramach kierunku klinicznego szczególną uwagę zwraca się na następujące działy: psychosomatyka, patopsychologia, neuropsychologia.
Neuropsycholog zajmuje się: psychoterapią, która obejmuje arteterapię, sesje grupowe, terapię ciała i tak dalej; psychofizjologiczne metody diagnozowania stanu; zbieranie i przetwarzanie niezbędnych informacji (wywiad). Analiza i przetwarzanie wyników na podstawie aktywności twórczej pacjenta. Główny metody psychologiczne: obserwacja, rozmowa (poradnictwo), wywiady, badania, analiza i przetwarzanie wyników w oparciu o aktywność twórczą pacjenta.
Neuropsycholog musi mieć pewne cechy osobowości, na przykład odporność na stres, znaczny poziom cierpliwości i chęć pomocy innym. A także być przygotowanym na wszelkie możliwe trudności, jakie napotykamy na ścieżce zawodowej.

3. Czym zajmuje się psycholog kliniczny, czym jest ten zawód?
(ttps: //otvet.mail.ru/question/35486380)
Psychologia kliniczna to obszerny dział psychologii stosowanej (na styku z psychiatrią), który bada indywidualne cechy z punktu widzenia powiązanych reakcji i zjawisk medycznych.

Dziedzina psychologii klinicznej obejmuje ocenę zdrowia psychicznego, organizację i prowadzenie badań naukowych w celu zrozumienia problemów psychicznych oraz projektowanie, wdrażanie i ocenę korekcji i pomocy psychologicznej (psychoterapia). Psychoterapeutyczne metody psychologii klinicznej: poradnictwo, psychoterapia indywidualna, psychoterapia rodzinna, poradnictwo rodzinne oraz różne formy wsparcia dla osób z problemami adaptacyjnymi.

Termin „psychologia kliniczna” został ukuty przez amerykańskiego psychologa Lightnera Whitmera (1867-1956), który wąsko zdefiniował ją jako badanie jednostek poprzez obserwację lub eksperyment z zamiarem wywołania zmiany.
Główne obszary działalności psychologa klinicznego to prowadzenie szczegółowej i pogłębionej diagnostyki psychologicznej, poradnictwo psychologiczne, działania psychokorekcyjno-psychoterapeutyczne, rehabilitacja psychologiczna, a także prowadzenie sądowo-psychologicznej ekspertyzy wojskowej i pracy.

4. Jaka jest różnica między psychologiem a psychologiem klinicznym?
(https://otvet.mail.ru/question/80896082)
Psycholog bada psychikę behawioralną osób zdrowych (według przeciętnych wskaźników), a mianowicie modulację panujących przesłanek naruszenia standardowego rytmu psychiki.
Psycholog kliniczny – bada przypadki kliniczne odchyleń objawów psychologicznych i behawioralnych od określonej normy. Nieadekwatność percepcji i jako konsekwencja irracjonalnej reakcji na czynniki zewnętrzne.

5. Czym różni się psychologia kliniczna od psychiatrii?
(http://www.all-psy.com/konsultacii/otvet/93874/)
Psycholog kliniczny nastawiony na pracę w zakresie ochrony zdrowia: szpitale, hospicja, polikliniki, ośrodki gerontologiczne, szpitale położnicze itp.
Psycholog kliniczny nie przepisuje tabletek, nie reguluje leczenia. Jest asystentem lekarza. Specjalizacja psychologa klinicznego pomaga w zintegrowanym podejściu do leczenia pacjentów. W ramach specjalności psychologa klinicznego istnieją węższe specjalizacje: psychosomatyka, poradnictwo psychologiczne, patopsycholog, psychoterapia itp. Psycholog kliniczny uczestniczy w diagnostyce, badaniu, przeprowadza psychokorektę, rehabilitację.
Psycholog kliniczny lub medyczny w procesie uczenia się wystarczająco szczegółowo bada odchylenia w rozwoju umysłowym człowieka i choroby psychiczne, otrzymuje dużą wiedzę medyczną. Zadaniem psychologa klinicznego jest pomoc osobom z niepełnosprawnością intelektualną w lepszym przystosowaniu się do rzeczywistości, do otaczającego ich świata poprzez specjalnie organizowane sesje psychologiczne.
Psycholog kliniczny – psycholog, który posiada wiedzę na temat zaburzeń psychicznych i pomaga osobom z zaburzeniami psychicznymi lepiej przystosować się do życia; psycholog jest specjalistą, który posiada wiedzę na temat rozwoju osobowości i budowy psychiki, pomaga osobom zdrowym psychicznie radzić sobie z trudnościami życiowymi.

6. Jak to jest być psychologiem klinicznym?
Psychologia kliniczna zajmuje się oceną, diagnozą, leczeniem i profilaktyką zaburzeń psychicznych. Psychologia kliniczna jest jedną z największych dziedzin psychologii, obejmującą ogromną liczbę obszarów. W psychologii klinicznej psycholog może zająć się zarówno zdrowiem psychicznym dzieci, jak i dorosłych, trudnościami w uczeniu się, zaburzeniami emocjonalnymi i nadużywaniem substancji, geriatrią lub psychologią zdrowia. Psychologowie kliniczni leczą niektóre z najpoważniejszych zaburzeń psychicznych, takich jak schizofrenia i depresja.

7. Psychologia kliniczna
Psychologia kliniczna zajmuje się badaniem różnych „granicznych” odchyleń i niedostosowań – tam, gdzie nie jest to jeszcze patologia, ale nie jest już normą. kryteria normy psychicznej obejmują dojrzałość uczuć odpowiadającą wiekowi osoby, adekwatne postrzeganie rzeczywistości, występowanie harmonii pomiędzy percepcją zjawisk a stosunkiem emocjonalnym do nich, umiejętność współżycia z samym sobą i środowiskiem społecznym, elastyczność zachowania, krytyczne podejście do okoliczności życiowych, obecność poczucia tożsamości, umiejętność planowania i oceny perspektyw życiowych. W wielu przypadkach norma psychiczna decyduje o tym, jak bardzo jednostka jest przystosowana do życia w środowisku społecznym, na ile jest produktywna i krytyczna w życiu.
Psychologia kliniczna to dyscyplina, która obejmuje ocenę zdrowia psychicznego, organizację i prowadzenie badań naukowych w celu zrozumienia problemów psychicznych oraz opracowywanie, wdrażanie i ocenę korekcji i pomocy psychologicznej (psychoterapia). Psychologowie kliniczni zajmują się badaniem ogólnych problemów psychologicznych, a także problemami określania normy i patologii, określania stosunku społecznego i biologicznego w człowieku, a także rozwiązywania problemów rozwoju i dezintegracji psychiki.
Warunki wstępne pojawienia się psychologii klinicznej położyły pod koniec XIX wieku badania psychologiczne francuskich i rosyjskich psychiatrów. We Francji R. Ribot, I. Teng, Charcot, Jean Martin, J.-M. Charcot, P. Janet. W Rosji badania patopsychologiczne prowadzili S. S. Korsakov, I. A. Sikorsky, V. M. Bekhterev, V. Kh. Kandinsky i inni psychiatrzy.
Pierwsze laboratorium psychologiczne w naszym kraju zostało założone przez V.M.Bekhtereva w 1885 roku w klinice psychiatrycznej Uniwersytetu Kazańskiego. W XX wieku przeprowadzono liczne badania na podstawie Instytutu Neuropsychiatrycznego. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Rozwój psychologii klinicznej w Rosji był poważnie promowany przez tak wybitnych rosyjskich naukowców, jak V.P. Osipov, GN Vyrubov, IP Pavlov i VN Myasishchev. Ważną rolę w rozwoju psychologii klinicznej jako nauki odegrały idee L. S. Wygotskiego, które zostały później rozwinięte w psychologii ogólnej przez jego uczniów i współpracowników A.N. Leontieva, A.R.
Działy psychologii klinicznej
Patopsychologia zajmuje się problematyką zaburzeń psychiki człowieka, zaburzeń adekwatnego postrzegania świata na skutek uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.
Neuropsychologia to obszerna dyscyplina naukowa, która bada rolę mózgu i ośrodkowego układu nerwowego w procesach psychicznych, wpływając zarówno na psychiatrię i neurologię, jak i filozofię umysłu, kognitywistykę i sztuczne sieci neuronowe.
Psychosomatyka zajmuje się problematyką pacjentów z zaburzeniami somatycznymi, w których genezie i przebiegu istotną rolę odgrywa czynnik psychologiczny. Dziedzina psychosomatyki obejmuje zagadnienia związane z chorobami onkologicznymi i innymi poważnymi chorobami (powiadomienie o diagnozie, pomoc psychologiczna, przygotowanie do operacji, rehabilitacja itp.) oraz zaburzeniami psychosomatycznymi (w przypadku ostrego i przewlekłego urazu psychicznego; problemy obejmują objawy choroby niedokrwiennej serca , choroby wrzodziejące, nadciśnienie, neurodermit, łuszczyca i astma oskrzelowa).
Korekta psychologiczna, czyli psychokorekcja, wiąże się ze specyfiką pomocy choremu.
Psychoterapia jest główną metodą korekcji psychologicznej prowadzoną przez psychologa klinicznego, ogólnie jest to zestaw technik i technik stosowanych przez psychoterapeutę do przeprowadzania zmian w stanie psychoemocjonalnym osoby, jej wzorców zachowań i komunikacji, poprawy jej dobrego samopoczucia i poprawy zdolności adaptacyjnych w społeczeństwie. Psychoterapia prowadzona jest zarówno indywidualnie, jak i grupowo.
Metody psychologii klinicznej
W psychologii klinicznej stosuje się wiele metod obiektywizacji, różnicowania i kwalifikowania różnych wariantów normy i patologii. Wybór techniki zależy od zadania stojącego przed psychologiem, stanu psychicznego pacjenta, wykształcenia pacjenta, stopnia złożoności zaburzenia psychicznego. Wyróżnia się następujące metody:
Obserwacja
Rozmowa
Metody psychofizjologiczne (np. EEG)
Metoda biograficzna
Badanie produktów kreatywności
Metoda anamnestyczna (zbieranie informacji o leczeniu, przebiegu i przyczynach schorzenia)
Eksperymentalna metoda psychologiczna (techniki standaryzowane i niestandaryzowane).
Chociaż psychologowie kliniczni i psychiatrzy mają wspólne podstawowe zadanie leczenia zaburzeń psychicznych, ich szkolenie, poglądy i metodologie są często zupełnie inne. Być może najważniejszą różnicą jest to, że psychiatrami są lekarze z co najmniej 4-5 letnim stażem medycznym i kilkuletnim stażem, podczas którego często mogą wybrać wąską specjalizację (na przykład praca z dziećmi lub osobami niepełnosprawnymi).
Z drugiej strony psychologowie kliniczni na ogół nie przepisują leków, chociaż w ostatnich latach w niektórych stanach USA pojawił się ruch, który zezwala psychologom z pewnymi ograniczeniami na przepisywanie leków. Aby to zrobić, muszą przejść dodatkowe specjalistyczne szkolenie, a leki ograniczają się głównie do leków psychotropowych. Zazwyczaj jednak wielu psychologów klinicznych współpracuje z psychiatrami, aby zaspokoić wszystkie ich potrzeby terapeutyczne.

8. Dlaczego psycholog medyczny jest w szpitalu? Porady dla pacjentów
Psycholog medyczny to nie psychiatra! Pracuje z osobami zdrowymi psychicznie i pomaga im radzić sobie z chorobami, być psychicznie przygotowanym do operacji, radzić sobie w sytuacjach stresowych.
W 1996 roku Ministerstwo Zdrowia wydało zarządzenie „W sprawie szkolenia psychologów medycznych dla placówek udzielających pomocy psychiatrycznej i psychoterapeutycznej”
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 27 grudnia 2011 r. Nr 1664n zatwierdziło Nomenklaturę usług medycznych, która obejmuje usługi medyczne (usługi psychologa medycznego):
- „badanie psychodiagnostyczne”;
- „badanie neuropsychologiczne”;
- „poradnictwo psychologiczne” (indywidualne, grupowe, rodzinne);
- „korekta psychologiczna”.
Pacjentom, począwszy od pierwszego dnia pobytu w szpitalu, zespół specjalistów otrzymuje zestaw działań mających na celu przywrócenie zaburzonych w wyniku udaru funkcji układu nerwowego.
W skład zespołu specjalistów wchodzą lekarze różnych specjalności, psycholodzy medyczni, neuropsychologowie-afazjolodzy oraz inni specjaliści.
Zgodnie ze swoim podstawowym i specjalnym szkoleniem, psycholog medyczny wykonuje następujące rodzaje czynności zawodowych:
Diagnostyczny;
Doradczy;
Badania;
Zapobiegawczy;
Poprawczy;
edukacyjne i edukacyjne;
Rehabilitacja;
Poza wyspecjalizowanymi placówkami (szpitalami narkologicznymi, psychiatrycznymi) i oddziałami dla pacjentów po udarze, psychologowie medyczni pracują w poradniach przeciwgruźliczych, szpitalach położniczych i ośrodkach onkologicznych.
Psycholog medyczny pomaga ludziom radzić sobie z stresujące warunki, aby ukształtować właściwy stosunek do swojej choroby, zwiększyć motywację do powrotu do zdrowia, pomóc w radzeniu sobie z relacjami rodzinnymi.

9. Psychologia medyczna w Rosji: śmierć czy nowa runda?
W przeszłości lekarze byli zaangażowani w rozwój teorii i praktyki psychologii medycznej.
Istnieje wiele różnic między koncepcjami psychologii medycznej i psychologii klinicznej. Pojęcie psychologii klinicznej jest najczęściej spotykane w krajach anglojęzycznych wraz z pojęciem psychologii patologicznej. Psychologowie kliniczni zajmują się pacjentami z zaburzeniami psychicznymi oraz tymi, którzy mają zaburzenia psychiczne spowodowane ciężkimi chorobami somatycznymi. Psycholodzy medyczni na Zachodzie zajmują się rozwiązywaniem problemów medycznych metodami psychologii, problemami pacjenta i relacji lekarz-pacjent, zapobieganiem chorobom i ochroną zdrowia.
Rozwój psychologii klinicznej w Rosji opierał się na francuskiej szkole psychologicznej (R. Ribot, I. Ten, J.-M. Charcot, P. Janet)
WM Bekhterev w 1885 roku otworzył drugie w Europie eksperymentalne laboratorium psychologiczne w Kazaniu, a nieco później kilka laboratoriów w Petersburgu do badania pacjentów nerwicowych.
Wielkie wydarzenie dla nauka rosyjska było otwarcie w 1912 roku Instytutu Psychologicznego na Uniwersytecie Moskiewskim.
Teoretyczny i praktyczny rozwój psychologii został zawieszony w latach 30. XX wieku z powodów ideologicznych i wznowiony dopiero w latach 60. XX wieku. W tym czasie patopsychologia i neuropsychologia uzyskały niezależny i powszechny rozwój. W 1965 r. w instytutach medycznych ZSRR wprowadzono obowiązkowe nauczanie psychologii medycznej, a rok później wyszło zestaw narzędzi w psychologii medycznej, pod redakcją VN Myasishcheva i M.S. Lebedinsky.
Eksperci zainteresowani rozwojem psychologii w Rosji prowadzili aktywne dyskusje na temat problemów interakcji psychologii i psychiatrii, nowych kierunków, możliwości wprowadzenia wiedzy psychologicznej do medycyny. Na podstawie Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego w 1970 roku otwarto Zakład Psychologii Neuropatycznej; w Instytucie Psychoneurologicznym Bekhtereva pojawiło się laboratorium psychologii klinicznej i psychodiagnostyki; B.V. Zeigarnik zorganizował laboratorium psychologii klinicznej i psychoterapii w N.V. N.N. Burdenko A.R. Luria otworzył laboratorium neuropsychologiczne. Wszystko to było wielkim krokiem naprzód w rozwoju psychologii medycznej w tamtych latach.
W 1975 roku zakłady psychiatryczne wprowadziły stanowisko psychologa, którego głównym zadaniem jest prowadzenie wspólnie z psychiatrami i innymi specjalistami pracy diagnostycznej, eksperckiej, rehabilitacyjnej, psychokorekcyjnej i profilaktycznej z pacjentami chorymi psychicznie.
Dopiero po zmianach politycznych, które miały miejsce w latach 90. w Rosji, rozpoczął się proces rozwoju psychologii medycznej jako nauki i specjalności stosowanej. W tym czasie w służbie zdrowia pracowało około 1000 psychologów medycznych.
Wyróżniono priorytetowe obszary pracy psychologów medycznych:
- ochrona matek i dzieci;
- medycyna ekstremalna (klęski żywiołowe, różne katastrofy);
- udzielanie pomocy psychologicznej na oddziałach somatycznych szpitali;
- praca w przychodniach (onkologicznych, neuropsychiatrycznych itp.).
Zakładano, że dobrze rozwinięta służba medyczna i psychologiczna drastycznie odciąży lekarzy, uwalniając ich do bezpośredniej pomocy medycznej pacjentom.
W 2005 roku Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej wydało zarządzenie nr 534 „W sprawie działań mających na celu poprawę opieki neurorehabilitacyjnej dla pacjentów z następstwami udaru mózgu i urazowego uszkodzenia mózgu”. Światowa Organizacja Zdrowia uważa neurorehabilitację za jeden z najważniejszych problemów narodowych.
W poliklinikach i szpitalach (zarówno dziecięcych, jak i dorosłych) na terenie całego kraju powstają sale i oddziały rehabilitacyjne, otwierane są pokoje sensoryczne, neurokorekcji i rehabilitacji psychologicznej. Pacjenci zaczynają rozumieć, kim jest psycholog medyczny i czym się zajmuje. Liczba próśb i zapotrzebowanie na tych specjalistów jest ponownie wysoka.
Stawki psychologów medycznych w placówkach opieki zdrowotnej są obniżane tak szybko, jak zostały wprowadzone około 8 lat temu. Obowiązkowe ubezpieczenie medyczne nie finansuje tych stawek, a szpitale i kliniki nie mają własnych środków na opłacenie pracy tych specjalistów. Specjaliści są redukowani, obciążenie pracą tych, którzy pozostają, drastycznie wzrasta, a płace są zmniejszane. Poziom wykształcenia psychologów medycznych również gwałtownie spadł.
Wydaje się, że do 2020 roku psychologia medyczna przejdzie w kolejną hibernację. Zadaniem dzisiejszej ludności jest po prostu przetrwanie, zaspokojenie jedynie potrzeb życiowych.
Czy to już koniec, czy to tylko kolejna runda?
Elena Artyukh - Psycholog, Konsultant
Stawropol
Opublikowano na stronie: 14 stycznia 2016

10. Psycholog w poliklinice MGIMO A.G. Efremov ukończył z wyróżnieniem Wydział Psychologii Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego i jest obecnie jedynym (!) psychologiem w pełnym wymiarze godzin Uniwersytet stanowy Rosja, pracuje w Centrum Medyczno-Psychologicznym w przychodni MGIMO (Moskiewski Państwowy Instytut Stosunków Międzynarodowych). Oprócz psychologa Centrum zatrudnia psychiatrów i psychoterapeutów. Do głównych zadań Centrum należy diagnostyka kandydatów, studentów poddawanych badaniom lekarskim, pracowników przy przyjęciu do pracy, a także wszystkich chętnych, poradnictwo psychologiczne i psychologiczna „pierwsza pomoc”, psychokorekcja, a nawet praca z chorymi psychicznie pacjentami. Znaczna część wszystkich tych obowiązków spada na psychologa.
Diagnostyka uczniów i nauczycieli przeprowadzana jest przez psychologa i zwykle rozpoczyna się od komputerowej wersji MMPI, testu Cattella i kwestionariusza Cloningera. Ponadto z każdym uczniem psycholog prowadzi wywiad kliniczny w celu wyjaśnienia wstępnych „surowych” wyników testu. Jeśli okaże się, że dana osoba ma poważne zaburzenia psychiczne, zostaje skierowana do psychiatry. Jeśli badania i rozmowa nie ujawniły poważnych zaburzeń psychicznych, psycholog udziela na prośbę studenta zaleceń psychologicznych. Praca ta jest szczególnie intensywna podczas egzaminów wstępnych.
Kolejnym obowiązkiem zawodowym psychologa jest poradnictwo psychologiczne. W ciągu dnia każdy uczeń lub nauczyciel może przyjść do jego gabinetu i poprosić o pomoc i poradę psychologiczną.
Ponadto psycholog zajmuje się konsultowaniem przez Internet tych, którzy z jakiegoś powodu nie odważyli się na spotkanie twarzą w twarz.
Aby poradzić sobie z tymi wszystkimi obowiązkami, psycholog musi mieć solidny zasób wiedzy i umiejętności. Musi posiadać wiedzę psychologiczną i wiedzę z zakresu medycyny (w szczególności z zakresu psychiatrii i neurologii). Między innymi we współczesnym świecie nie można obejść się bez przynajmniej minimalnej znajomości obsługi komputera. Efremov posiada wszystkie powyższe właściwości, a nawet sam pisze programy do testów komputerowych. Łączy pracę w Ośrodku z pracą naukową w Centrum naukowe Zdrowie psychiczne RAMS (studia w szkole podyplomowej).
Psycholog z definicji ma interesować się wewnętrznym światem człowieka i zawiłościami relacji międzyludzkich. Ale mało kto myśli, że nie jest to takie proste i wymaga dużo pracy nad sobą. Jedna z najważniejszych i niezbędnych cech, dla których według Efremowa należy rozwijać udana praca- To jest zdolność do empatii (empatii). Ponadto ważną cechą jest tolerancja i szacunek dla ludzi i ich problemów. To jest główne zadanie praktykującego konsultanta – nie stawiać się ponad innymi. Rozwiązanie tego problemu przecina światopogląd, a nie tylko cechy zawodowe osoby. Głównym, najważniejszym przekonaniem każdego psychologa jest zasada lekarzy „Nie szkodzić”.

11. Czym zajmują się psychologowie zdrowia? Psycholog A. V. USHNICHKOV


Większość certyfikowanych psychologów zdrowia ma doktorat z psychologii. Bardzo często najpierw otrzymują tytuł licencjata z psychologii ogólnej, a następnie specjalizują się w psychologii medycznej na studiach podyplomowych.
Psychologowie zdrowia mogą wybrać pracę w wielu różnych organizacjach, w tym w szkołach wyższych i uniwersytetach, ośrodkach rehabilitacyjnych, rządowych placówkach zdrowia i klinikach zdrowia psychicznego.

12. Czym różni się psycholog od psychiatry, psychoterapeuty, neurologa i neuropatologa?
Psycholog
Główna różnica między psychologiem a psychoterapeutą a psychiatrą polega na tym, że psycholog nie jest lekarzem. W związku z tym nie stawia diagnoz i nie zajmuje się leczeniem. Ma inne zadanie: pomóc pacjentowi przywrócić równowagę psychiczną, zdobyć pewność siebie, rozwinąć umiejętności komunikacyjne, nauczyć radzenia sobie z negatywnymi konsekwencjami stresu psychicznego i emocjonalnego.
Psychologowie są często rekrutowani do prowadzenia szkoleń, testowania poziomu inteligencji i identyfikowania umiejętności. Jego konsultacje pomagają w ustaleniu wyboru zawodu, znalezieniu wspólnego języka z dorastającymi dziećmi oraz wyeliminowaniu nieporozumień w relacjach małżeńskich.
Wniosek: psycholog zajmuje się osobami zdrowymi lub praktycznie zdrowymi, nie zajmuje się diagnostyką medyczną, nie przepisuje leków, nie leczy.

13. Psycholog medyczny: przegląd zawodu

Psychologia zdrowia to wyspecjalizowana dziedzina wiedzy, która bierze pod uwagę wpływ biologii, psychologii, zachowań i czynników społecznych na zdrowie człowieka.
Psychologowie zdrowia zajmują się różnorodnymi zadaniami. Specyficzny rodzaj pracy, jaką psycholog wykonuje na co dzień, może zależeć od warunków lub jego możliwości. Niektórzy pracują bezpośrednio w środowisku klinicznym, pomagając jednostkom lub grupom zapobiegać chorobom lub rozwijać zdrowe nawyki. Inni prowadzą badania dotyczące zagadnień zdrowotnych lub uczestniczą w kształtowaniu polityki zdrowia publicznego.
Psychologowie zdrowia muszą pracować w szpitalach, klinikach, organizacjach prywatnych i na uniwersytetach. Niektórzy decydują się na specjalizację w określonej dziedzinie, takiej jak onkologia, leczenie bólu, ginekologia lub programy rzucania palenia. Inni wybierają pracę w rządzie, często zarządzając programami zdrowia publicznego lub wpływając na politykę publiczną.
psychologia zdrowia oferuje dobre perspektywy rozwoju zawodowego – ze względu na wzrost rekrutacji psychologów w szpitalach i innych placówkach medycznych. Psychologowie zdrowia mogą wybrać pracę w wielu różnych organizacjach, w tym w szkołach wyższych i uniwersytetach, ośrodkach rehabilitacyjnych, rządowych placówkach zdrowia i klinikach zdrowia psychicznego.

Psycholog kliniczny jest specjalistą od problemów medycznych i psychologicznych, który zajmuje się diagnostyką i korekcją różnych zaburzeń psychicznych.

informacje ogólne

W latach 90. psychologia medyczna i kliniczna oznaczała to samo. Dziś są to nadal dwie różne dyscypliny. Nie należy ich też mylić z psychiatrią. Mają podobne zadania, ale różne metody leczenia. Psychiatria ma na celu wyeliminowanie patologii, wad, w których konieczna jest hospitalizacja lub leczenie szpitalne. Są to choroby - schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna, epilepsja. Psychologia kliniczna bada problemy nieprzystosowania i pogranicza Stany umysłowe, gdy osoba nie jest jeszcze chora patologicznie, ale nie jest już normalna.

Odróżnienie patologii od normy to dość skomplikowany proces. W tej chwili dzielą odpowiednie normy rozwoju wieku, każdy okres ma swoje własne kryteria odczuwania świata, stosunku do niego. Psycholog ocenia, jak dobrze człowiek jest harmonijnie rozwinięty – dogaduje się ze sobą i innymi, czy umie być elastyczny, umiejętność obiektywnego myślenia, odporność na stres, umiejętność planowania i dostosowywania swojej codziennej rutyny, obserwowania pracy i odpoczynku. Normą jest to, jak człowiek radzi sobie z trudnościami życiowymi, wchodzi do społeczeństwa, pracuje produktywnie, jak krytycznie myśli.

Podczas diagnozy psycholog kliniczny i psychiatra używają własnych osobiste doświadczenie, stosować się do zaleceń psychologii ogólnej, a także informacji z ICD i Podręcznika zaburzeń psychicznych.

Przedmiotem psychologii klinicznej może być:

• Przygotowanie i wdrożenie metod psychoterapii.
• Zaburzenia rozwoju umysłowego.
• Pojawienie się destrukcyjnych zmian w psychice.
• Wykorzystanie technik psychologicznych do wpływania na świadomość pacjenta w celu leczenia i profilaktyki.
• Organizacja badań z wykorzystaniem określonego zestawu narzędzi i określenie zasad tego, metodologii.
• Dowiedzenie się, jak różnego rodzaju zaburzenia wpływają na psychikę pacjenta.
• Rola psychiki w powstawaniu, przebiegu i zapobieganiu zaburzeniom.

Tak więc psychologia kliniczna jest dyscypliną, która obejmuje ocenę zdrowia psychicznego, planowanie i prowadzenie badań naukowych w celu diagnozowania i identyfikowania problemów psychicznych.

Psychologowie opracowują i prowadzą psychokorekcję i psychoterapię. Badają również zagadnienia psychologii ogólnej, porównują normy i patologię, badają granice normalności, określają, w jaki sposób odnoszą się do siebie społeczne i biologiczne osoby, próbują rozwiązać problem rozpadu psychicznego.

Historia pojawienia się

Psychologia kliniczna zaczęła się rozwijać na przełomie XIX i XX wieku przez francuskich badaczy i rosyjskich psychiatrów. Wśród Francuzów J.-M. Charcot, R. Ribot, P. Janet, I. Taine. Wśród rosyjskich naukowców znajdują się nazwiska V.M. Bekhterev, S.S. Korsakov, V. Kh. Kandinsky, I. A. Sikorsky i inni wybitni psychiatrzy tamtych lat.

Tak więc V.M.Bekhterev w 1885 r. Założył pierwsze laboratorium psychologiczne w Rosji. Opiera się na instytucie neuropsychiatrycznym. W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa przeprowadzono wiele badań.

I.P. Pavlov, V.P. Osipov, V.N. Myasishchev, G.N. Wygotski odegrał szczególną rolę w psychologii jako całości, a następnie jego pomysły były wspierane i kontynuowane przez A.R. Luria, P. Ya Galperin, A. N. Leontiev i inni.

W czasie II wojny światowej wszyscy znani psychologowie, najlepsi z nich, trafiali do szpitali wojskowych i praktycznie uczyli się podstaw psychologii medycznej. Wśród nich byli B.G. Ananiev, SL Rubinstein, A.N. Leontiev, A.V. Zaporożec, B.V. Zeigarnika. Cała ta galaktyka uczonych umysłów pomogła żołnierzom poradzić sobie z traumą, stresem i doznać uszkodzenia mózgu. To właśnie ta praktyka pozwoliła im stworzyć pierwsze przepisy psychologii klinicznej, ponieważ zebrano unikalny obszerny materiał na temat zaburzeń psychicznych związanych z zlokalizowanymi zaburzeniami mózgu.

Oddziały psychologii klinicznej

5. Patopsychologia. Zajmuje się problematyką zaburzeń psychicznych, zaburzeń, upośledzenia obiektywizmu postrzegania otaczającego świata, powstałych na skutek procesów destrukcyjnych w ośrodkowym układzie nerwowym. Ta sekcja bada wzorce dysfunkcji procesów psychicznych w różnych psychopatologiach w powiązaniu z czynnikami, które przyczyniają się do ich pojawienia się, a także pozwala znaleźć skuteczne metody korekcji.

Metody

Psycholog kliniczny stosuje różne metody i techniki dla obiektywnej i zróżnicowanej oceny stanu klienta. Diagnostyka pomaga specjalistom w kwalifikowanym rozważeniu wariantu normy i patologii dla indywidualnej osoby. Wybiera tę lub inną technikę w zależności od indywidualnego pacjenta, oznak jego zaburzenia psychicznego, poziomu wykształcenia, stopnia rozwoju umysłowego.

• Są takie metody:
  Badania kreatywności;
• Eksperymentalne metody psychologii – ustandaryzowane i oryginalne;
• Obserwacja;
• Anamnestyczna metoda zbierania informacji o przebytych chorobach, przebytych powikłaniach, przyczynach obecnego zaburzenia;
• Rozmowa i ankieta;
• Biograficzny;
• Psychofizjologiczne - na przykład EEG.

Różnice między psychologiem a psychiatrą

Psycholog kliniczny specjalizuje się w medycznej dziedzinie genezy chorób psychicznych, bada je za pomocą diagnostyki, stosuje korektę, ale nie zawsze ma prawo przepisywać leki na te leki. „Narzędziem” psychologa jest komunikacja, terapia, ale nie pigułki. Taki specjalista stosuje w swojej pracy kompleks psychodiagnostycznych, psychokorekcyjnych technik, skupia się na bazie teoretycznej, która łączy wiedzę psychologa i lekarza. Tym samym znacznie poszerza swoje możliwości zawodowe, aby pomagać pacjentom i własnemu rozwojowi.

Niemniej jednak psychiatrzy i psycholodzy mają jedno zadanie - pomóc i wyleczyć osobę z patologii i zaburzeń psychicznych. Przygotuj pacjenta na pozytywne wyniki, zmień jego światopogląd, światopogląd, skieruj go na właściwą ścieżkę i ogranicz destrukcyjne zachowania. Psychiatra to jednak przede wszystkim lekarz. Od 5 lat odbywa wyłącznie szkolenie medyczne, jak każdy inny specjalista z dziedziny medycyny, udaje się na staż, w wyniku którego wybiera sobie przyszły zawód, określana jest wąską specjalizacją. Na przykład mogą preferować pracę z dziećmi lub tylko z osobami niepełnosprawnymi. Psychiatrzy stosują model medyczny podczas komunikowania się i leczenia pacjentów. Oznacza to, że stosują oczywiście wiedzę i metody psychologiczne, ale kierują się w większym stopniu stanowiskiem medycznym. I podobnie jak lekarze przepisują leki - psychotropowe, silne środki uspokajające. Farmakoterapia jest przywilejem psychiatrów. Ale nie bez psychoterapii. Psychiatrzy zajmują się znacznie bardziej złożonymi przypadkami chorób psychicznych niż psychologowie kliniczni.

Psychologowie kliniczni nie uciekają się do leczenia odwykowego, chociaż takie metody są praktykowane w niektórych stanach Ameryki. Niemniej jednak w tym celu przechodzą specjalne szkolenie, aby zrozumieć leki i mieć prawo je przepisywać. Asortyment leków stosowanych w tym obszarze obejmuje środki uspokajające, psychotropowe.

Psycholog kliniczny często współpracuje z psychiatrą, aby poszerzyć informacje uzyskane dzięki terapii.

Cechy pracy psychologa klinicznego

Psycholog medyczny może pracować jako teoretyk i jako praktyk. Ale w większości zajmuje się oczywiście środkami psychokorekcyjnymi i koncentruje się w swoich działaniach na psychodiagnostyce.

Psycholog kliniczny rozwija umiejętności komunikacyjne, ponieważ musi komunikować się nie tylko z pacjentami, ale także z warunkowo zdrowymi. Oznacza to, że interakcja odbywa się na różnych poziomach. Szczególną rolę odgrywa praca z pacjentami cierpiącymi na zaburzenia nerwowe.

Pacjentami są również osoby z zaburzeniami somatycznymi - urazy głowy, onkologia, udary. Psycholog wchodzi również w interakcje z bliskimi pacjentów, ponieważ ich pomoc jest bardzo ważna w leczeniu i przywracaniu zdrowia ludzkiego.

Psycholog medyczny zajmuje się korektą zachowania dzieci, pomaga radzić sobie z lękiem, dużą liczbą lęków i nerwowymi objawami.

Jedną z zalet zawodu psychologa klinicznego jest możliwość prowadzenia konsultacji rodzinnych w przypadkach, gdy relacje między członkami rodziny są napięte i prowokowana jest sytuacja stresowa każdego z nich. Ten specjalista dzięki Edukacja medyczna, potrafi wyrazić siebie w sfera społeczna... Potrafi edukować ludność, prowadzić działania profilaktyczne w celu utrzymania komfortu psychicznego.

Psycholog o profilu medycznym wraz z innymi specjalistami wpływa m.in. na ustalenie niepełnosprawności z jakiegokolwiek powodu. Jego pomoc doradcza jest wykorzystywana podczas sądowego badania lekarskiego. W celu postawienia trafnej diagnozy psychologowie kliniczni współpracują z psychoterapeutą, neurologiem, psychiatrą oraz specjalistami z innych dziedzin medycyny.

Miejsce pracy

Psycholog kliniczny, jak każdy inny, może zasięgnąć porady na osobności. Taka praca ma na celu pomoc w sytuacjach kryzysowych, szczególnie pilnych, niewymagających opóźnień, a co za tym idzie, gdy brakuje czasu oczekiwania w przychodniach. Człowieka nie trzeba uważać za chorego, bo każdy z nas ma sytuacje trudne do samodzielnego rozwiązania.

Psychologowie medyczni pracują również w szpitalach na oddziałach neuropsychiatrycznych, w poradniach psychiatrycznych, a także w wyspecjalizowanych placówkach zajmujących się leczeniem nerwic i stanów granicznych, różnych zaburzeń psychicznych.

Psycholog kliniczny pracuje również w hospicjach, diagnozuje zarówno dzieci, jak i dorosłych w poliklinikach. Wspiera pacjentów z różnymi schorzeniami na każdym oddziale. Taki psycholog monitoruje ogólny stan psychiczny pacjenta, pomaga radzić sobie z trudnościami adaptacji, życia, koryguje pojawiające się destrukcyjne tendencje w zachowaniu i myślach człowieka.

Pomoc psychologa medycznego potrzebna jest także w domach opieki, sierocińcach i internatach, w wyspecjalizowanych placówkach dla dzieci niepełnosprawnych w rozwoju fizycznym i umysłowym. Ponadto taki psycholog pracuje w sanatoriach i domach opieki, pracuje z oddziałami poprawczymi w szkołach, w ośrodkach rehabilitacyjnych różnych kierunków.

Psycholog kliniczny – szeroki zakres pracy z wieloma różnymi kategoriami osób, które potrzebują pomocy psychologicznej, ale czasami mogą mieć wpływ na samego doradcę. Dlatego w tym zawodzie istnieje duże ryzyko wypalenia emocjonalnego. Specjalista musi mieć pewien zestaw ważnych zawodowo cech, aby radzić sobie ze stresem, być cierpliwym wobec ludzkich przejawów, a także mieć wielką chęć pomagania innym. Psycholog kliniczny jest zawsze gotowy do pokonania trudności, jakie czekają go na trudnej, ale tak ważnej ścieżce zawodowej.

40.7

Oficjalni partnerzy sekcji

Instytut Pedagogiki Specjalnej i Psychologii im Raoul Wallenberg

Pierwsza niepaństwowa uczelnia w Rosji specjalizująca się w kształceniu kadr zdolnych do świadczenia wykwalifikowanej pomocy psychologicznej, pedagogicznej oraz medycznej i społecznej osobom z różnymi problemami psychologicznymi.

Dla przyjaciół!

odniesienie

Zawód psychologa klinicznego to jeden z najbardziej prestiżowych i obiecujących zawodów XXI wieku (według magazynów „Forbes”, „Money”).

Psychologia kliniczna jest naukową i stosowaną gałęzią psychologii, która bada wzorce właściwości, procesów i stanów psychicznych u osób cierpiących na różne choroby, rozwija metody psychodiagnostyki klinicznej, pomocy psychologicznej, psychoprofilaktyki i psychohigieny.

Jednak cel psychologii klinicznej jest bardziej uniwersalny - jest to praca z osobowością człowieka w celu zachowania, utrzymania i przywrócenia jego zdrowia.

Dzięki temu psycholog kliniczny jest poszukiwany w każdej skoncentrowanej na człowieku dziedzinie zawodowej.

System szkolenia psychologów klinicznych daje unikalną dla Rosji możliwość uzyskania dyplomu specjalisty.

Opis zajęć

Główne obszary aktywności zawodowej psychologa klinicznego to:

• praca psychologiczna z osobą, która ma trudności w adaptacji i samorealizacji związane z jej stanem fizycznym, psychicznym, społecznym i duchowym;
• diagnostyka psychologiczna mająca na celu rozwiązywanie problemów diagnostycznych i leczniczych w praktyce klinicznej;
• poradnictwo psychologiczne w ramach procesów profilaktycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych, w sytuacjach kryzysowych i ekstremalnych oraz rozwoju i adaptacji osobowości;
• ochrona i odbudowa zdrowia, zapobieganie chorobom;
• badanie psychologiczne w związku z zadaniami lekarskimi i socjalnymi (praca), oględziny pedagogiczne, sądowe i wojskowe.

Płaca

średnia dla Rosji:średnia w Moskwie:średnia w Petersburgu:

Obowiązki pracownicze

Obowiązki zawodowe psychologa klinicznego zależą od miejsca pracy. W gabinecie zajmuje się przede wszystkim diagnozą problemów psychologicznych pacjenta, jego osobowością, określa charakterystykę wyobrażeń i doświadczeń związanych z chorobą. Biorąc pod uwagę te dane, psycholog kliniczny udziela pacjentowi wsparcia psychologicznego, mającego na celu ułatwienie procesu zdrowienia i powrotu do zdrowia. W tym celu wykorzystywane są technologie i metody poradnictwa psychologicznego oraz korekcji psychologicznej.

Metody pracy, które posiada psycholog kliniczny mogą być przez niego wykorzystywane w pracy z ludźmi i w każdej innej sferze zawodowej - edukacji, ochronie socjalnej, produkcji itp. Chociaż zadania jego pracy będą w dużej mierze zdeterminowane potrzebą zachowania i wzmocnić zdrowie.

Cechy rozwoju kariery

Cechy rozwoju kariery psychologa klinicznego zależą od obranego kierunku aktywności zawodowej. Możliwa jest ścieżka rozwoju jako specjalisty (w przychodni, ośrodku rehabilitacji, biurze wiedzy medycznej i społecznej, szkole, w przedsiębiorstwie itp.) - poprzez gromadzenie doświadczenia, zaawansowane szkolenia i zdobywanie nowe kompetencje zawodowe. Możliwa jest również droga rozwoju psychologa klinicznego jako lidera.

Psychologia kliniczna daje ogromne możliwości rozwoju jako nauki, która pozwala szybko zdobywać stopnie naukowe i robić karierę jako naukowiec i/lub nauczyciel. Szerokie możliwości prywatnej praktyki pozwalają połączyć karierę psychologa klinicznego z karierą biznesmena.

Charakterystyka pracownika

Zawód psychologa klinicznego wymaga dużej odpowiedzialności i kompetencji. Praca z osobą, zwłaszcza chorą, wiąże się z koniecznością kontrolowania swoich emocji i systematycznego myślenia. Taki specjalista powinien mieć świadomość wartości życia i zdrowia, umieć współczuć i radować się, konstruktywnie współdziałać z innymi ludźmi, aby rozwiązywać złożone problemy tkwiące w tym zawodzie.

Program dyscypliny
"Psychologia kliniczna"

I. Sekcja organizacyjno-metodologiczna

Cel kursu

Kształtowanie wyobrażeń o badaniach podstawowych i stosowanych w dziedzinie psychologii klinicznej, o możliwościach tej nauki, jej metodologii, podstawach teoretycznych i zadaniach empirycznych.

Cele kursu:

• zapoznanie z przedmiotem, przedmiotem i dziedziną zastosowań psychologii klinicznej, jej podstawami teoretycznymi i aparatem kategorycznym;
• ujawnienie znaczenia społecznego, skali zadań, międzysektorowego i interdyscyplinarnego charakteru psychologii klinicznej;
• zapoznanie się z ewolucją psychologii klinicznej i integracją jej głównych działów (obszarów);
• dać sensowny opis głównych problemów metodologicznych i trudności metodologicznych psychologii klinicznej;
• zapoznanie się z biopsychospołecznym podejściem do badania zaburzeń psychicznych w psychologii.
• pokazać rolę psychologii klinicznej w rozwiązywaniu problemów klinicznych i ogólnych psychologicznych.

Miejsce kursu w przygotowaniu zawodowym absolwenta

4 lub 5 semestr

Wymagania dotyczące poziomu przyswojenia treści kursu

W dziedzinie psychologii klinicznej specjalista musi:

• rozumieć cele i zadania psychologii klinicznej; mieć wyobrażenie o jego przedmiocie, głównych kierunkach i sferze zastosowania wiedzy klinicznej i psychologicznej;
• znać historię powstawania i rozwoju psychologii klinicznej;
• znać zasady pracy i funkcje psychologów klinicznych;
• znać główne rodzaje zaburzeń psychicznych i umieć je analizować;
• mieć wyobrażenie o priorytetowych obszarach współczesnej psychologii klinicznej;
• poruszać się po możliwościach i środkach interwencji psychologicznej.

Dział I. Podstawy teoretyczne i problemy metodologiczne psychologii klinicznej

Temat 1. Przedmiot i przedmiot psychologii klinicznej.

Różne definicje psychologii klinicznej w nauce krajowej i zagranicznej. Działy psychologii klinicznej. Podstawowe pojęcia: etiologia (analiza warunków występowania), patogeneza (analiza mechanizmów powstawania i rozwoju), klasyfikacja, diagnostyka, epidemiologia, interwencja (profilaktyka, psychoterapia, rehabilitacja, ochrona zdrowia). Korelacja psychologii klinicznej z pokrewnymi dyscyplinami psychologicznymi i biomedycznymi (medycyna behawioralna, psychologia anormalna, psychologia medyczna, psychologia zdrowia, zdrowie publiczne, psychiatria).

Główne obszary psychologii klinicznej (neuropsychologia, patopsychologia, rehabilitacja psychologiczna i edukacja regeneracyjna, psychoterapia, korekcja psychologiczna i poradnictwo psychologiczne, psychosomatyka i psychologia cielesności, neuro- i patopsychologia dziecięca, psychologia kliniczna poza środowiskiem klinicznym).

Temat 2. Korzenie historyczne Psychologia kliniczna.

Przejawy anomalii w dziejach kultury i ich wyjaśnienia. Przegląd Historyczny początki psychologii klinicznej: psychiatria (F. Pinel, B. Rush, P. Janet, E. Krepelin, V.M. Bekhterev, 3. Freud); kierunki humanistyczne i antypsychiatryczne; psychologia ogólna i eksperymentalna; psychologia różnicowa i psychodiagnostyka (F. Galton, V. Stern, A. Binet); filozofia życia, rozumienie psychologii i fenomenologii.

Główne etapy rozwoju psychologii klinicznej od końca XIX do współczesności. Założyciele głównych kierunków psychologii klinicznej w Rosji i za granicą (L. Whitmer, E. Krepelin, T. Ribot, K. Jaspers, Z. Freud, I. P. Pavlov, A. R. Luria). Podejścia idiograficzne i nomotetyczne w psychologii klinicznej.

Temat 3. Metodologiczne problemy psychologii klinicznej.

Problem normy i patologii. Norma jako zjawisko realnie istniejące i stabilne. Możliwość dychotomii norma-patologia. Stabilność granic normy: psychopatologia życia codziennego, zaburzenia graniczne i przemijające. Społeczno-kulturowe determinowanie wyobrażeń o normie. Relatywistyczne koncepcje normy. Stawka jako pojęcie statystyczne. Adaptacyjne koncepcje normy. Norma jako ideał.

Indywidualna i specyficzna koncepcja normy.

Problem kryzysu rozwojowego. Kryzys to niemożność rozwoju w niezmiennych warunkach. Kryzys jako przyczyna rozwoju patologicznego. Kryzys jako źródło normalnego rozwoju. Kryzysy normalne i patogenne.

Regresja. Koncepcja regresji. Rodzaje regresji (wg A. Freuda, K. Levina, J. McDougala). Problem rozwoju i rozpadu w psychologii klinicznej. Rozpad jako negatywny rozwój. Prawo Jacksona. Próchnica jak specyficzna forma rozwój. Rozbieżność między prawami rozpadu i rozwoju. Rola kompensacji w próchnicy.

Temat 4. Problem metody w psychologii klinicznej.

Problem pomiaru i oceny w psychologii klinicznej. Metody psychologii klinicznej. Problem oceny skuteczności interwencji terapeutycznej w psychologii klinicznej. Efekt placebo i mechanizm jego działania. Podstawowe badania skuteczności oddziaływania psychoterapeutycznego (projekt Menningera dotyczący badań nad psychoterapią: O. Kernberg i R. Wallerstein). Czynniki skuteczności oddziaływania psychoterapeutycznego (wiara w system psychoterapeutyczny, relacja z terapeutą, płatność itp.).

Granice i możliwości obiektywnego podejścia w psychologii klinicznej. Struktura i elementy składowe modelu wyjaśniania naukowego Hempla i Oppenheima (warunki adekwatności). Explanans (wyjaśnienie) i Explanandum (wyjaśnienie).

Sekcja II. Prywatna psychologia kliniczna

Temat 5. Psychologia kliniczna w medycynie somatycznej.

Psychosomatyka i psychologia cielesności. Pojęcie choroby. Pojęcie wewnętrznego obrazu choroby (ICD). Alloplastyczny i autoplastyczny obraz choroby (K. Goldsheider). Wrażliwy i intelektualny autoplastyczny obraz choroby (RA Luria). Poziomy WKB: bezpośredniosensoryczny, emocjonalny, intelektualny, motywacyjny. Struktura obrazu dynamicznego WKB: tkanka sensoryczna, znaczenie pierwotne, znaczenie wtórne. Osobiste znaczenie choroby i jej rodzaje. Choroba jako system semiotyczny.

Temat 6. Psychologia kliniczna w psychiatrii. Podstawowe systemy klasyfikacji zaburzeń psychicznych.

Klasyfikacje zaburzeń psychicznych w medycynie: zasady projektowania i ograniczenia. Nozologiczne i syndromiczne systemy klasyfikacji. Struktura klasyfikacji głównej (np. DSM-IV i ICD-10): klasy, jednostki, osie, zasady przydziału.

Temat 7. Podstawowe modele zaburzeń psychicznych w psychologii i medycynie ogólnej.

Biomedyczny model zaburzeń psychicznych. Zasada przyczynowości. Rozwój choroby: czynniki predysponujące, wyzwalające, wspierające i przewlekłe. Stosunek czynników zewnętrznych i wewnętrznych w etiologii.

Model psychospołeczny: rola społeczeństwa a czynniki intrapersonalne. Model biopsychospołeczny jako integrujący. Ograniczenia każdego z modeli oraz możliwe trudności metodologiczne i praktyczne wynikające z ich zastosowania w psychologii klinicznej.

Temat 8. Psychologiczne modele schizofrenii i zaburzeń ze spektrum schizofrenicznego.

Rys historyczny badań nad schizofrenią: B. Morel, E. Bleuler, K. Schneider. „Indeks rzeczywistości” P. Janet i jego rola w rozwoju współczesnej psychologii klinicznej. Schizofrenia: rozpowszechnienie, czynniki kulturowe i społeczno-ekonomiczne, czynniki prognostyczne. Problem etiologii schizofrenii. Różne modele zaburzeń psychicznych i schizofrenii: teorie psychospołeczne, teorie poznawczo-behawioralne, teoria defektów osobowości, teorie psychoanalityczne, modele polietiologiczne (hipoteza skazy-stresu). Psychoterapia pacjentów ze schizofrenią.

Temat 9. Psychologiczne modele zaburzeń urojeniowych.

Historia rozwoju idei zaburzeń urojeniowych: Eskirol, Galbaum, Geynroth. Zaburzenia urojeniowe (paranoidalne): rozpowszechnienie, średni wiek, rokowanie. Główne rodzaje urojeń (erotomana, wielkość, zazdrość, prześladowania, somatyczne, inwencja). Różne modele zaburzeń urojeniowych. Paranoidalna pseudospołeczność. Czynniki prognostyczne i psychoterapia.

Temat 10. Psychologiczne modele zaburzeń afektywnych.

Psychologia kliniczna afektów i emocji. Holotimny i katatimny wpływają. Krótki zarys depresji: Hipokrates, Bonet, J. Falre, J. Beyarget, K. Calbaum, E. Crepelin. Główne objawy depresji i ich częstotliwość. Rozpowszechnienie i klasyfikacja zaburzeń afektywnych (syndromiczne, nozologiczne, w przebiegu - ICD-10, według etiologii itp.). Czynniki biologiczne w rozwoju depresji. Poznawczo-behawioralny model depresji: objawy afektywne, behawioralne, motywacyjne, fizjologiczne i poznawcze. Triada poznawcza depresji A. Becka. „Styl depresyjny” – błędy poznawcze w depresji (arbitralne wnioskowanie, wybiórcza abstrakcja, nadmierna generalizacja, przesada lub niedopowiedzenie, personalizacja, absolutystyczne myślenie dychotomiczne). Metody psychoterapii poznawczej. Psychoanalityczny model zaburzeń afektywnych: depresja anaklityczna i melancholia perfekcjonistyczna (narcystyczna).

Temat 11. Psychologiczne modele zaburzeń lękowych, somatycznych i konwersyjnych.

Zaburzenia nerwicowe, stresowe i somatyczne. Zaburzenia lękowo-fobiczne: lęk napadowy, agorafobia, fobie społeczne, fobie specyficzne (izolowane), zaburzenie lękowe uogólnione, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół stresu pourazowego. Różne modele zaburzeń psychicznych w odniesieniu do zaburzeń lękowych: modele poznawczo-behawioralne, model psychoanalityczny. Zaburzenia pod postacią somatyczną: zaburzenie pod postacią somatyczną, zaburzenie hipochondryczne, dysfunkcja autonomiczna pod postacią somatyczną, przewlekłe zaburzenie bólowe pod postacią somatyczną. Główne modele zaburzeń somatycznych to behawioralne, poznawcze i psychodynamiczne.

Zaburzenia konwersyjne i dysocjacyjne. Główne objawy i mechanizmy psychologiczne (w kontekście modeli poznawczo-behawioralnych i psychodynamicznych).

Temat 12. Psychologiczne modele zaburzeń związanych z nadużywaniem substancji psychoaktywnych.

Zaburzenia związane z nadużywaniem substancji (PAS). Ostre zatrucie, szkodliwe zażywanie, zespoły uzależnień, stany odstawienia, zaburzenia psychotyczne i amnezyjne. Dane dotyczące rozpowszechnienia zachowań uzależniających i nadużywania substancji. Główne czynniki etiologiczne: biologiczne (w tym genetyczne), socjologiczne, psychologiczne (psychoanalityczne, behawioralne).

Temat 13. Psychologiczne modele zaburzeń osobowości.

Psychopatie i zaburzenia osobowości. Klastry „A” (zaburzenia osobowości związane z zaburzoną oceną rzeczywistości), „B” (zaburzenia osobowości związane z zaburzoną samooceną i komunikacją interpersonalną) oraz „C” (zaburzenia osobowości związane z zaburzoną samooceną i komunikacją interpersonalną) Klasyfikacja DSM. Analiza kliniczna i psychologiczna głównych zaburzeń osobowości: paranoidalnych, schizoidalnych, schizotypowych, histerycznych, narcystycznych, z pogranicza, antyspołecznych, unikających, zależnych, pasywno-agresywnych. Kryteria dojrzałej osobowości.

Temat 14. Najnowsze obszary badań i obszary szczególnego zainteresowania w psychologii klinicznej.

Wpływ nowoczesnych technologii zaspokajania stanów potrzeb (technologia fast food, chirurgia plastyczna, środki masowego przekazu itp.) na dynamikę granic normy i patologii. Psychologia kliniczna organizacji i korporacji (w zakresie biznesu i produkcji): korporacja „psychotyczna”, organizacja „graniczna”, firma „neurotyczna”. Stosując kryterium „wskaźnika rzeczywistości” P. Janet. Inne obszary zainteresowania.

Tematy esejów i prac semestralnych

1. Priorytetowe obszary badań we współczesnej psychologii klinicznej.
2. Problem normy i patologii w psychologii klinicznej.
3. Miejsce psychologii klinicznej w systemie wiedzy psychologicznej.
4. Stosunek społecznego i biologicznego w powstawaniu i patologii psychiki.
5. Wkład psychologii klinicznej w rozwiązywanie podstawowych ogólnych problemów psychologicznych.
6. Podstawy teoretyczne i zasady metodologiczne psychologii klinicznej.
7. Badania psychologiczne w klinice zaburzeń ze spektrum schizofrenicznego.
8. Badania psychologiczne w klinice zaburzeń ze spektrum afektywnego.
9. Badania psychologiczne w klinice zaburzeń osobowości.
10. Badania psychologiczne w poradni uzależnień.

Przykładowe pytania egzaminacyjne w trakcie kursu

1. Przedmiot i przedmiot psychologii klinicznej. Koncepcje metody klinicznej.
2. Model medyczny zaburzeń psychicznych. Podstawowe zasady i ograniczenia.
3. Psychospołeczny model zaburzeń psychicznych. Podstawowe zasady i ograniczenia.
4. Biopsychospołeczny model zaburzeń psychicznych. Podstawowe zasady i ograniczenia.
5. Problem związku między rozpadem a rozwojem w psychologii klinicznej.
6. Problem kryzysu rozwojowego w psychologii klinicznej.
7. Problem związku „normy i patologii” w psychologii klinicznej. Podstawowe modele „normy i patologii” w psychologii klinicznej.
8. Problem pomiaru i oceny w psychologii klinicznej.
9. Problem oceny skuteczności interwencji terapeutycznej w psychologii klinicznej.
10. Podstawowe badania nad skutecznością oddziaływania psychoterapeutycznego.
11. Czynniki skuteczności oddziaływania psychoterapeutycznego.
12. Granice i możliwości obiektywnego podejścia w psychologii klinicznej.
13. Podstawowe systemy klasyfikacji zaburzeń psychicznych. Zasady i ograniczenia konstrukcyjne. Nozologiczne i syndromiczne systemy klasyfikacji.
14. Wewnętrzny obraz choroby. Modele podstawowe.
15. Choroba jako system semiotyczny.
16. Tkanka zmysłowa i „pierwotne znaczenie” choroby. Cechy formowania „pierwotnego znaczenia” wrażeń intraceptywnych.
17. „Wtórne znaczenie” i mitologizacja choroby. Symptom jako konstrukcja mitologiczna.
18. Podstawowe struktury osobowości we współczesnej psychoanalizie.
19. Psychologiczne modele schizofrenii i zaburzeń ze spektrum schizofrenicznego.
20. Psychologiczne modele zaburzeń urojeniowych.
21. Psychologiczne modele zaburzeń afektywnych.
22. Psychologiczne modele zaburzeń lękowych.
23. Psychologiczne modele zaburzeń somatycznych.
24. Psychologiczne modele konwersji i zaburzeń dysocjacyjnych.
25. Psychologiczne modele uzależnienia.
26. Psychologiczne modele zaburzeń osobowości.

III. Rozkład godzin zajęć według tematu i rodzaju pracy

	Nazwy działów i tematów	Suma godzin	Lekcje stacjonarne - wykłady (godziny)	Praca samodzielna (godziny)
	Dział I. Podstawy teoretyczne i problemy metodologiczne psychologii klinicznej
1.	Przedmiot i przedmiot psychologii kinetycznej
2.	Historyczne korzenie psychologii klinicznej
3.	Metodologiczne problemy psychologii klinicznej
4.	Problem metody w psychologii klinicznej
	Sekcja II. Prywatna psychologia kliniczna
5.	Psychologia kliniczna w medycynie somatycznej
6.	Psychologia kliniczna w psychiatrii. Podstawowe systemy klasyfikacji zaburzeń psychicznych
7.	Podstawowe modele zaburzeń psychicznych w psychologii i medycynie ogólnej
8.	Psychologiczne modele schizofrenii i zaburzeń ze spektrum schizofrenicznego
9.	Psychologiczne modele zaburzeń urojeniowych
10.	Psychologiczne modele zaburzeń afektywnych
11.	Psychologiczne modele zaburzeń lękowych, somatycznych i konwersyjnych
12.	Psychologiczne modele zaburzeń uzależnień
13.	Psychologiczne modele zaburzeń osobowości
14.	Nowe obszary badawcze i obszary zainteresowania psychologii klinicznej
	Całkowity

IV. Formularz kontroli końcowej

V. Wsparcie edukacyjne i metodyczne kursu

Literatura

Główny

1. Zeigarnik B.V. Patopsychologia. M.: Wydawnictwo Mosk. nie-to, 1986.
2. Kaplan G.I., Sadok B.J. Psychiatria kliniczna. M.: Medycyna, 2002. V.1 (Rozdziały 1-3, 6-8, 10-13, 19, 20), V.2 (Rozdział 21, Załącznik).
3. Carson R., Butcher J., Mineca S. Psychologia anormalna. SPb.: Piotr, 2005.
4. Psychologia kliniczna / Wyd. B.D. Karwasarski. SPb.: Piotr, 2002/2006
5. Psychologia kliniczna / Wyd. M. Perret, W. Baumann. SPb.: Piotr, 2002.
6. Psychologia kliniczna: słownik / wyd. N. D. Twarożek. M.: Per Se, 2006.
7. Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. Patologia aktywności umysłowej w schizofrenii: motywacja, komunikacja, poznanie. M.: Wydawnictwo Mosk. Uniwersytet, 1991.
8. V.V. Luchkov, V.R. Rokityansky Pojęcie normy w psychologii // Biuletyn Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego, ser. 14. Psychologia, 1987, nr 2.
9. Psychologia medyczna i sądowa: kurs wykładów / wyd. T.B. Dmitrieva, F.S. Safuanowa. M .: Geneza, 2005.
10. Patopsychologia psychoanalityczna / Wyd. J. Bergereta. M.: Wydawnictwo Mosk. Uniwersytet, 2001.
11. E. T. Sokolova, V. V. Nikolaeva Cechy osobowości w zaburzeniach z pogranicza i chorobach somatycznych. M., 1985.
12. Tchostow A.Sz. Psychologia fizyczności. M.: Smysł, 2002.
13. Chomskaya E. D. Neuropsychologia: Podręcznik dla uniwersytetów. SPb.: Piotr, 2003.

Dodatkowy

1. Bleikher V.M., Kruk IV, Bokov S.N. Patopsychologia kliniczna. Moskwa: MPSI, 2006.
2. Bratus B.S. Anomalie osobowości. M.: Myśl, 1988.
3. Korsakova N.K., Moskovichyute L.I. Neuropsychologia kliniczna. M.: Akademia, 2003.
4. Lebedinsky V.V. Zaburzenia rozwoju psychicznego w dzieciństwo... M.: Akademia, 2003.
5. Jaspers K. Psychopatologia ogólna. M .: Medycyna, 1997.
6. Smulewicz A.B. Zaburzenia osobowości. M., 2007.
7. Sokolova E.T. Psychoterapia: teoria i praktyka. M.: Akademia, 2002/2006.
8. Tchostow A.Sz. Depresja i psychologia emocji // Depresja i zaburzenia współistniejące / Under. wyd. A.B. Smulewicz. M., 1997.
9. Davison G.C., Neale J.M. Psychologia niekonwencjonalna. Wydanie szóste. Nowy Jork, 1994.
10. Rosenhan D.L, Seligman M.E.P. Psychologia niekonwencjonalna. Druga edycja. Nowy Jork, L., 1989.

Techniczne pomoce szkoleniowe

Projektor, slajdy.

Program został skompilowany
, doktor psychologii,
profesor (Łomonosowa Moskiewski Uniwersytet Państwowy)

Zobacz też:

• Opracowanie metodyczne dla kursu „Psychologia Kliniczna”